Neuropatia periférica e síndrome hipereosinofílica idiopática: revisäo bibliográfica a propósito de um caso com apresentaçäo atípica / Peripheral neuropathy and idiopathic hypereosinophilic syndrome: review of the literature apropos of a case with atypical presentation

O envolvimento do sistema nervoso na síndrome hipereosinofílica idiopática é achado comum, sendo a neuropatia periférica a manifestaçäo neurológica mais freqüente, comumente surgindo no início ou após o aparecimento da eosinofilia. Os autores descrevem o caso de paciente de 42 anos, do sexo masculino, com eosinofilia persistente (> 1500 mm3) por período superior a 6 meses, na ausência de causa conhecida para eosinofilia com acometimento de órgäos-alvo, no qual o envolvimento neurológico, que precedeu de meses a elevaçäo da contagem periférica de eosinófilos, consistiu de neuropatia periférica e acometimento näo-usual de nervo craniano. Havia severa fraqueza e atrofia distais nos 4 membros, com distúrbios sensitivos que se desenvolveram ao longo desses meses, juntamente com surdez neurossensorial à esquerda. Estudos eletrodiagnósticos demonstraram comprometimento generalizado dos nervos, do tipo axônico. A biópsia de nervo näo revelou infiltraçäo eosinofílica ou alteraçöes vasculíticas, sugerindo que produtos eosinofílicos neurotóxicos possam exercer influência na neuropatia. Houve marcada reduçäo da contagem de eosinófilos e leve reduçäo das alteraçöes sensitivas e motoras durante o curso de corticoterapia

Ct hypodensity on cerebral white matter in Wilson's disease

A doença de Wilson é desordem autossômica recessiva do metabolismo do cobre, cujas manifestaçöes sistêmicas säo secundárias ao acúmulo de cobre nos tecidos, especialmente no fígado e no SNC. Neste, as lesöes estruturais mais comumente encontradas pela TC säo: dilataçäo ventricular, atrofia cortical, hiperdensidades dos núcleos da base e atrofia cerebelar e de tronco cerebral. Lesöes degenerativas da substância branca cerebral foram relatadas em estudo anátomo-patológicos realizados até os anos 60, mas quase nunca foram documentadas por TC em pacientes mais recentes. Neste artigo é descrito o caso de paciente com doença de Wilson, de rápida deterioraçäo,, no qual a TC mostrou hipodensidades assimétricas na substância branca subcortical