Fluorotic Enamel Susceptibility to Dental Erosion and Fluoride Treatment

Abstract The purpose of this in vitro study was to test the hypothesis that fluoride treatment can prevent dental erosion on fluorotic enamel of different severities. It followed a 3×2 factorial design, considering a) fluorosis severity: sound (TF0, Thylstrup-Fejerskov Index), mild (TF1-2), moderate (TF3-4); and b) fluoride treatment: 0 (negative control) and 1150ppmF. Human molars with the three fluorosis severities (n=16, each) were selected and randomly assigned to the two fluoride treatments (n=8). Enamel blocks (4×4mm) were prepared from each tooth and subjected to a dental erosion cycling model, for 10 days. The daily cycling protocol consisted of erosive challenges (1% citric acid, pH 2.4), interspersed by periods of immersion in artificial saliva, and three 2-minute treatments with either 0 or 1150ppm F. The enamel volume loss (mm3) was calculated by subtracting values obtained by microtomography before and after cycling. Two-Way ANOVA showed no significant interaction between fluorosis severity and fluoride treatment (p=0.691), and no significant effect for either fluorosis severity (TF0 mean±standard-deviation: 13.5(10-2±0.42(10-2, TF1-2: 1.50(10-2±0.52(10-2, TF3-4: 1.24(10-2±0.52(10-2, p=0.416) or treatment (0ppmF: 1.49(10-2±0.53(10-2; 1150ppmF: 1.21(10-2±0.42(10-2; p=0.093), when evaluated independently. Considering the limitations of this in vitro study, the presence and severity of fluorosis in enamel do not appear to affect its susceptibility to dental erosion. Fluoride treatment was not effective in preventing the development of dental erosion in both sound and fluorotic enamel substrates under our experimental conditions.

Resumo Este estudo in vitro foi testou a hipótese de que o tratamento com flúor pode prevenir a erosão dentária no esmalte fluorótico de diferentes severidades. O objetivo deste estudo foi: investigar o efeito protetor dos fluoretos contra a erosão e abrasão simuladas no esmalte fluorótico. Seguiu um desenho fatorial 3×2, considerando a) severidade da fluorose em 3 níveis: hígido (TF0, Índice Thylstrup-Fejerskov), suave (TF1-2), moderada (TF3-4); b) tratamento com flúor: 0 (controle negativo) e 1150ppmF. Molares humanos com as três severidades de fluorose (n=16, cada) foram selecionados e distribuídos aleatoriamente para os dois tratamentos com flúor (n=8). Blocos de esmalte (4×4mm) foram preparados a partir de cada dente e submetidos a um modelo de ciclo de erosão dentária, por 10 dias. O protocolo de ciclagem diária consistiu em seis desafios erosivos de 5 minutos (1% de ácido cítrico, pH 2,4), intercalados por seis períodos de imersão em saliva artificial e três tratamentos de 2 minutos com 0 ou 1150ppmF. O volume do esmalte perdido foi calculado subtraindo o perfil superficial 3D obtido por microtomografia antes e depois da ciclagem. A ANOVA de dois fatores não mostrou interação significativa entre a severidade da fluorose e o tratamento com flúor (p = 0,691) e nenhum efeito significativo para a severidade da fluorose (TF0 média+/desvio padrão: 13,5(10-2±0,42(10-2, TF1-2: 1,50(10-2±0,52(10-2, TF3-4: 1,24(10-2±0,52(10-2, p=0,416) ou tratamento (0: 1,49(10-2±0,53(10-2; 1150ppmF: 1,21(10-2±0,42(10-2, p=0,093), quando avaliados independentemente. Considerando as limitações deste estudo in vitro, a presença e severidade da fluorose no esmalte não parece afetar sua suscetibilidade à erosão dentária. O tratamento com flúor não foi eficaz na prevenção do desenvolvimento da erosão dentária em esmalte hígido e fluorótico, sob as condições experimentais utilizadas.

Longitudinal assessment of dental erosion-abrasion by cross-polarization optical coherence tomography in vitro

Abstract: This study tested a novel in vitro dental erosion-abrasion model and the performance of cross-polarization optical coherence tomography (CP-OCT) in longitudinally monitoring the simulated lesions. Thirty human enamel specimens were prepared and randomized to receive three dental erosion-abrasion (EA) protocols: severe (s-EA, lemon juice/pH:2.5/4.25%w/v citric acid), moderate (m-EA, grapefruit juice/pH:3.5/1.03%w/v citric acid) and no-EA (water, control). EA challenge was performed by exposing the specimens to acidic solutions 4x/day and to brushing 2x/day with 1:3 fluoridated toothpaste slurry, for 14 days. Enamel thickness measurements were obtained using CP-OCT at baseline (D0), 7 (D7) and 14 days (D14) and micro-computed tomography (micro-CT) at D14. Enamel surface loss was measured with both CP-OCT and optical profilometry at D0, D7 and D14. Data was analyzed with repeated-measures ANOVA and Pearson's correlation (r) (α = 0.05). CP-OCT enamel thickness decreased over time in the s-EA group (D0 >D7 > D14, p < 0.001) and m-EA group (D0 > D14, p = 0.019) but did not change in the no-EA group (p = 0.30). Overall, CP-OCT and micro-CT results at D14 correlated moderately (r = 0.73). CP-OCT surface loss was highest for s-EA (p <0.001) but did not differ between moderate and no-EA (p = 0.25). Enamel surface loss with profilometry increased with severity (no-EA>m-EA>s-EA, p < 0.001). D14 surface loss was higher than D7 for both methods except for the no-EA group with profilometry. CP-OCT and profilometry had moderate overall correlation (r = 0.70). Our results revealed that the currently proposed in vitro dental erosion-abrasion model is valid and could simulate lesions of different severities over time. CP-OCT was a suitable method for monitoring the EA lesions.

Susceptibility of fluorotic enamel to dental erosion-abrasion

Abstract Dental hard tissue conditions can be of pre- or post-eruptive nature, such as enamel fluorosis and erosive tooth wear (ETW), respectively. Dental enamel fluorosis is caused by the chronic and excessive intake of fluoride during enamel development, leading to increased fluoride concentration and increased porosity. ETW has become a common clinical condition and often impairs dental function and aesthetics. This in vitro study tested the hypothesis that fluorotic enamel presents different susceptibility to dental erosion-abrasion. It consisted of a 3×3×2 factorial design, considering a) fluorosis severity: sound (TF0), mild (TF1-2), moderate (TF3-4); b) abrasive challenge: low, medium, and high; and c) erosive challenge: yes or no. A total of 144 human teeth were selected according to the three fluorosis severity levels (n=48), and subdivided into six groups (n = 8) generated by the association of the different erosive and abrasive challenges. Enamel blocks (4×4 mm) were prepared from each tooth and their natural enamel surfaces subjected to an erosion-abrasion cycling model. After cycling, the depth of the lesions in enamel was assessed by profilometry. ANOVA showed that the three-way and two-way interactions among the factors were not significant (p > 0.20). Enamel fluorosis level (p=0.638) and abrasion level (p = 0.390) had no significant effect on lesion depth. Acid exposure caused significantly more enamel surface loss than water (p < 0.001). Considering the limitations of this in vitro study, fluorosis did not affect the susceptibility of enamel to dental erosion-abrasion.

In-vitro evaluation of the anti-cariogenic effect of a hybrid coating associated with encapsulated sodium fluoride and stannous chloride in nanoclays on enamel

Abstract Objective The aim of this study is to test, in vitro, the anti-cariogenic effect of experimental hybrid coatings, with nano clays of halloysite or bentonite, loaded with sodium fluoride or with a combination of sodium fluoride and stannous chloride, respectively. Methodology The varnish Fluor Protector (1,000 ppm of F-) was used as positive control and no treatment was the negative control. Enamel specimens (5 mm × 5 mm) were obtained from bovine teeth. The specimens (n=10) had their surfaces divided into two halves (5 mm × 2.5 mm each), in which one half received one of the treatments (Hybrid; Hybrid + NaF; Hybrid + NaF + SnCl2; Hybrid + NaF Loaded; Hybrid + NaF + SnCl2 Loaded). The specimens were submitted to a cariogenic challenge using a biofilm model (S. mutans UA159, for 5 days). Enamel surfaces both under and adjacent to the treated area were analyzed for mineral loss and lesion depth, by transverse microradiography. The pH of the medium was measured twice a day, and the fluoride release was analyzed. Additional specimens were submitted to confocal analysis. Results Data were statistically analyzed by two-way ANOVA followed by Tukey test (α=0.05). None of hybrid groups were able to reduce the lesion depth; the Hybrid + NaF group, however, was able to reduce mineral loss differing from the negative control (p=0.008). The groups showed no significant difference in the pH measurement and fluoride release. Confocal analysis confirmed that for all groups the biofilm growth was similar. Conclusion None of the hybrid groups reduced lesion depth, but the Hybrid + NaF group was able to promote protection against mineral loss.

Efficacy of stannous, fluoride and their their combination in dentin erosion prevention in vitro

The aim of this study was to compare the protective effects of solutions containing stannous (Sn), fluoride (F) and their combination in the prevention of dentin erosion. Forty bovine root dentin specimens (4’4’2 mm3) were prepared and randomly assigned to 4 groups (n = 10): SnCl2(800 ppm/6.7 mM Sn), NaF (250 ppm/13 mM F), NaF/SnCl2 (800 ppm/6.7 mM Sn; 250 ppm/13 mM F), and deionized water (DIW) as a negative control. An acquired pellicle was formed on dentin samples by incubation in clarified, pooled, stimulated human saliva for 24 hours. The specimens were subjected to 5 daily cycles, each consisting of 5 of min demineralization (0.3%/15.6 mM citric acid, pH 2.6, 6’/day) and 60 min of re-mineralization in clarified human saliva. Thirty minutes after the 1st, 3rd and 5th demineralization episodes of each day, the specimens were treated with one of the test solutions for 2 min. Surface loss was measured via optical profilometry. Mixed-model ANOVA followed by Tukey’s test were used for the statistical analysis. Sn, F, and their combination significantly reduced the dentin surface loss by 23%, 36%, and 60% compared with DIW, respectively. All groups were significantly different (p < 0.05). The combination of Sn and F significantly reduced the amount of dentin surface loss compared with all other groups. The F group also significantly reduced surface loss compared with Sn and DIW, followed by the Sn group, which showed significantly greater protection compared with the DIW control. The daily use of a combined fluoride and stannous solution is promising for preventing dentin erosion.

pH-cycling models to evaluate the effect of low fluoride dentifrice on enamel de- and remineralization

Since the currently available pH-cycling models do not differentiate the anti-caries potential of dentifrices with low fluoride (F) concentration, two models were developed and tested in the present. Bovine enamel blocks were subjected to the models and treated with F solutions containing from 70 to 280 mug F/mL in order to validate them in terms of dose-response effect. The models were also tested by evaluating the dentifrices Colgate Baby (500 mug F/g, as a low fluoride dentifrice), Tandy (1,100 mug F/g, as an active F-dentifrice) and Crest (1,100 mug F/g, as positive control). Enamel mineral loss or gain was assessed by surface and cross-sectional microhardness, and lesion depth was analyzed by polarized light microscopy. The pH-cycling models showed F dose-response effect either reducing enamel demineralization or enhancing remineralization. The low F dentifrice presented anti-caries potential, but it was not equivalent to the dentifrices containing 1,100 mug F/g. These data suggest that the models developed in this study were able to evaluate the anti-caries potential of low F dentifrice either on resistance to demineralization or on enhancement of remineralization.

Tendo em vista que os modelos atuais de ciclagens de pH não diferenciam o potencial anti-cárie de dentifrícios com baixa concentração de fluoreto (F), dois modelos foram desenvolvidos e testados. Blocos de esmalte bovino foram submetidos aos modelos e tratados com soluções de concentrações crescentes de F (70 a 280 mig F/mL) para validar os modelos em termos de dose-resposta. A seguir, os modelos foram testados avaliando o potencial anti-cárie dos dentifrícios Colgate Baby (500 mig F/g, dentifrício de baixa concentração), Tandy (1.100 mig F/g, como controle ativo) e Crest (1.100 mig F/g, como controle positivo). Perda ou ganho de mineral pelo esmalte foi avaliada por microdureza e profundidade de lesão de cárie foi avaliada por microscopia de luz polarizada. Os modelos de ciclagens de pH desenvolvidos mostraram efeito do F dose-resposta quer seja na redução da desmineralização como na remineralização do esmalte. O dentifrício de baixa concentração de F mostrou ter potencial anti-cárie, o qual não foi equivalente aos dentifrícios contendo 1.100 mig F/g. Os resultados sugerem que os modelos desenvolvidos são capazes de avaliar o potencial anti-cárie de dentifrício de concentração reduzida de F, quer seja na sua capacidade de aumentar a resistência do esmalte a desmineralização como na ativação da remineralização.

Microhardness evaluation around composite restorations using fluoride-containing adhesive systems

O objetivo deste estudo foi avaliar a microdureza do esmalte dental ao redor de restauracões em compósito que utilizaram sistemas adesivos contendo fluoretos (FCAS), após tratamento dessas superfícies restauradas aos protocolos de ciclagem térmica e pH. Cavidades cilíndricas padronizadas foram preparadas em 175 superfícies de esmalte de fragmentos dentais, os quais foram aleatoriamente divididos em sete grupos (n=25). Quatro grupos utilizaram os FCAS: Optibond Solo (OS); Prime&Bond 2.1 (PB); Syntac Sprint (SS) e Tenure Quick (TC). Outros grupos consistiram em restauracões Sandwich (STR - ionômero de vidro como base + restauracão em composíto) ou utilizaram Single Bond com (SB) ou sem (SBWC) ciclagens. Os sistemas adesivos foram aplicados segundo as instrucões dos fabricantes e as cavidades restauradas com compósito microparticulado (Durafill VS). Após o acabamento e polimento, todos grupos foram submetidos a 1.000 ciclos térmicos (5 ºC e 55 ºC) e a um protocolo de ciclagem de pH (desmineralizacão-pH 4,3 e remineralizacão-pH 7,0), exceto para o grupo SBWC. A microdureza das superfícies de esmalte foi mensurada ao redor das restauracões. Indentacões foram feitas nas distâncias de 100, 300 and 450-mm da parede cavitária. Os dados foram analisados pela ANOVA (2 fatores) and Teste de Duncan (5%). Os valores médios mais ou menos DP da microdureza do esmalte para os grupos foram (Kg/mm2): SBWC: 314,50 mais ou menos 55,93a ; SB: 256,78 mais ou menos 62,66b; STR: 253,90 mais ou menos 83,6b; TQ: 243,93 mais ou menos 68,3b; OS: 227,97 mais ou menos 67,1c; PB: 213,30 mais ou menos 91,3d; SS: 208,73 mais ou menos 86,6d. As médias mais ou menos DP de microdureza para as distâncias 150, 300, 450 mm da parede cavitária foram, respectivamente: 234,46 mais ou menos 77,81a; 240,24 mais ou menos 85,12a; 262,06 mais ou menos 79,46b. O grupo SBWC que não foi submetido aos protocolos de ciclagem térmica e pH mostrou a maior média de microdureza do esmalte e os FCAS resultaram nos menores valores de microdureza. Na distância de 450 mm da parede cavitária, a microdureza apresentou aumento significativo.

Visual evaluation of in vitro cariostatic effect of restorative materials associated with dentifrices

O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, o efeito cariostático de 6 materiais restauradores contendo ou não flúor (Fuji II LC, F-2000, Degufil Mineral, Sure Fil and Z-250) associados à aplicação de dentifrícios (fluoretado e não-fluoretado; Sensodyne Fórmula Original and Sensodyne Sodium Bicarbonate) em esmalte dental humano. Cavidades classe V foram preparadas no esmalte de 240 fragmentos dentais, aleatoriamente divididos em 12 grupos (6 materiais e 2 dentifrícios). Após serem restauradas as cavidades, os fragmentos foram submetidos a ciclos térmicos e de desmineralização e remineralização, simulando um alto desafio cariogênico. Sobre os fragmentos restaurados, ainda, foram aplicados dentifrícios contendo ou não flúor, 5 min por dia. As diferenças no desenvolvimento de lesões experimentais de cárie adjacente às restaurações foram avaliadas por 5 examinadores calibrados, através de inspeção visual, atribuindo-se escores de 0 a 3. Os resultados foram avaliados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de comparações múltiplas (a=0,05). Quando associados ao dentifrício fluoretado, os materiais restauradores não diferiram entre si em relação ao potencial cariostático (p>0,05). Quando os materiais foram utilizados em associação com o dentifrício não-fluoretado o Ketac-Fil apresentou o maior potencial cariostático, seguido pelo Fuji II LC e pelos demais materiais. O Ketac-Fil foi o único material que não diferiu significativamente quando associado com o dentifrício com ou sem flúor. Sob as condições experimentais do estudo, a associação dos materiais restauradores ao dentifrício fluoretado resultou em uma maior ação cariostática, exceto para o cimento de ionômero de vidro convencional, que não diferiu com a aplicação dos dentifrícios.

Estudo das lesões cervicais não-cariosas: aspectos biotribológicos / Study of noncarious cervical lesions: bio-tribological aspects

Lesões cervicais não-cariosas descritas como lesões de erosão, abrasão e abfração apresentam uma crescente prevalência. Dessa forma, torna-se importante a realização de uma abordagem específica de suas causas visando a indicação de formas adequadas de tratamento. Esta revisão bibliográfica teve como objetivo: esclarecer os prováveis mecanismos de formação e progressão das lesões cervicais não-cariosas sob a visão da Biotribologia, ciência que estuda fenômenos de lubrificação, atrito e desgaste; descrever aspectos clínicos relacionados às lesões, importantes para a realização do diagnóstico; e apresentar as formas de tratamento - preventivo e terapêutico - mais adequadas para cada lesão, discutindo suas indicações

Influence of post-bleaching time intervals on dentin bond strength

Tem-se sugerido que a qualidade da adesão resina composta-dentina pode ser prejudicada quando restaurações são confeccionadas imediatamente após o tratamento clareador. Este estudo avaliou o efeito da postergação do procedimento adesivo após o clareamento interno realizado com diferentes agentes na resistência ao cisalhamento da interface compósito/dentina. De acordo com um delineamento aleatório em blocos completos, cilindros de resina composta (Z100/Single Bond - 3M) foram confeccionados em duzentos e cinqüenta e seis fragmentos dentinários bovinos planificados, os quais foram previamente submetidos a 4 tratamentos: PSH - perborato de sódio + peróxido de hidrogênio a 30%; PSA - perborato de sódio + água destilada; PC - peróxido de carbamida a 37% e CON - água destilada (controle), sendo estes seguidos pelo armazenamento em saliva artificial por 0, 7, 14 e 21 dias após o clareamento (n = 16). Os agentes clareadores inseridos na câmara pulpar foram substituídos a cada 7 dias, durante 4 semanas. O teste de resistência ao cisalhamento foi realizado em máquina de ensaios universal. ANOVA mostrou que a interação entre os tempos e os agentes clareadores não foi significativa (p > 0,05). Para o fator tratamento clareador, o teste t de Student revelou que [PC = CON] > [PSA = PSH]. Independentemente do tempo decorrido após o clareamento, os valores de resistência adesiva entre resina e dentina foram reduzidos quando se utilizou perborato de sódio associado ao peróxido de hidrogênio ou à água.

Radiopacity of glass-ionomer/composite resin hybrid materials

Este estudo comparou, visualmente, a radiopacidade de sete materiais restauradores - três ionômeros de vidro modificados por resina, três resinas compostas modificadas por poliácidos e um cimento de ionômero de vidro convencional - com uma amostra de estrutura dental hígida e uma escala de alumínio. Os resultados demonstraram que, exceto um ionômero de vidro modificado por resina, todos os materiais híbridos avaliados foram mais radiopacos que a amostra de estrutura dental e que o cimento de ionômero de vidro convencional.

Cárie radicular: implicaçöes do diagnóstico no seu tratamento / Root caries: influence of the diagnosis on its treatment

Fatores sócio-econômico-culturais têm contribuido para o aumento generalizado de indivíduos que apresentam elevado risco e/ou atividade cárie radicular. Considerando a importância de tratar tal doença, uma série de informaçöes tornam-se fundamentais para o cirurgiäo-dentista, destacando-se as relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento desta lesäo. Este artigo tem o objetivo de demonstrar os fatores que determinam populaçöes e indivíduos de maior risco para a cárie radicular, bem como as características clínicas que permitem detectar e diferenciar lesöes cariosas ativas e paralisadas, em superfícies radiculares. A relevância acerca desses conhecimentos traduz-se na concepçäo de diagnósticos mais precisos, possibilitando a indicaçäo de terapias - invasivas ou näo invasivas - adequadas à condiçäo de cada paciente, contribuindo para o controle da doença

Efeito cariostático de restauraçöes adesivas em superfícies radiculares: estudo in vitro / Caries inhibition around adhesive restorations in roots: in vitro study

Materiais restauradores que liberam íons flúor e/ou promovem adesäo à estrutura dental têm sido relacionados com a inibiçäo do desenvolvimento de lesöes de cárie adjacentes às restauraçöes. A hipótese testada neste estudo foi a de que o uso de resina composta/sistema adesivo tem efeito cariostático semelhante a um material adesivo que libera íons flúor - cimento de ionômero de vidro - sobre a superfície radicular adjacente às restauraçöes. Foram utilizadas 20 raízes de terceiros molares humanos extraídos, embutidas em resina de poliestireno e planificadas. Cavidades padronizadas foram preparadas e restauradas aleatoriamente com (a) Chelon-Fil (Espe) ou (b) Z100/SingleBond (3M). Valores iniciais (KHNi) de microdureza superficial Knoop da dentina foram obtidos a 100, 200 e 300 µm da margem oclusal das restauraçöes. Uma área de 2,0mm ao redor da restauraçäo foi delimitada e submetida à induçäo de cárie artificial...

Avaliaçäo da resistência à fratura de dentes com restauraçöes conservadoras de classe II / Fracture strength evaluation of teeth with class II conservative restorations

Este trabalho teve como objetivo, principalmente, avaliar a resistência à compressäo de dentes restaurados com cimento de ionômero de vidro reforçado por partículas de prata (Cermet), em preparos cavitários classe II "túnel" e "slot horizontal". Paralelamente, avaliou-se também qual desses preparos oferecem melhores condiçöes de preservar a resistência do elemento dental. Verificou-se que ambos os procedimentos restauradores preservaram grande parte da resistência do dente à fratura

Entendendo a cárie radicular / Understanding root carie

O presente trabalho tem como objetivo descrever a dinâmica de desenvolvimento da lesäo de cárie radicular, permitindo um melhor entendimento dos fatores etiológicos da doença. A partir desse conhecimento, o Cirurgiäo-Dentista estará melhor capacitado para diagnosticar näo só o risco como também o grau de atividade da cárie, possibilitando o estabelecimento de um adequado plano de tratamento centrado na promoçäo de saúde e consequentemente em um efetivo controle da doença

Colagem de fragmentos em dentes anteriores fraturados / Reattachment of anterior fractured teeth

Fraturas em dentes anteriores ocorrem freqüentemente na clínica diária, ocasionando comprometimento funcionais, estéticos e psicossociais. O objetivo deste trabalho é discutir e relatar vantagens e a técnica operatória das colagens de fragmento de dentes