Gastrostomia endoscópica percutânea: análise do perfil epidemiológico, indicações e principais complicações em hospital terciário / Percutaneous endoscopic gastrostomy: review of epidemiological profile, indications and major complications in tertiary care hospital

Objetivos: descrever, analisar e avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes que realizaram gastrostomia endoscópica percutânea no Serviço de Endoscopia do Hospital Regional do Mato Grosso do Sul Rosa Pedrosian, de 01 de janeiro de 2013 a 01 de janeiro de 2015, as indicações e complicações associadas ao procedimento. Materiais e métodos: foram analisados os dados coletados de prontuários de 108 pacientes que realizaram gastrostomia endoscópica percutânea pela técnica de tração (pull technique) descrita por Ponsky e Gauderer em 1981, com o aparelho de endoscopia Olympus Evis Exera II CV-180 e kits de gastrostomia endoscópica percutânea Percutaneous Endoscopic Gastrostomy feeding tube, Kit, 24 Fr O.D., Pull Method fornecido pela Boston Scientific®. Todos os pacientes receberam antibiótico profilaxia com cefazolina quando não estavam em uso de antibioticoterapia. Resultados: 62 pacientes eram do sexo feminino (57%) e 46 do sexo masculino (43%), com idade que variou entre 2 e 95 anos (média 69,05 anos). Acidente vascular encefálico foi a principal indicação do procedimento em 62 (57%) casos. Ocorreram 2 complicações maiores (6%) em pacientes que tiveram broncoaspiração durante o procedimento endoscópico e foram a óbito na sala de endoscopia. Em 30 (31%) pacientes houve complicações, sendo encontrada mais de uma complicação menor no mesmo paciente totalizando 33 complicações consideradas menores (94%). A principal complicação encontrada foi infecção periostomal em 11 (10%) pacientes. Conclusões: a gastrostomia endoscópica percutânea apresenta altos índices de sucesso e baixos índices de complicações, qualificando-a como método de escolha para obtenção de via alimentar definitiva em pacientes com incapacidade de alimentação por via oral.

Objective: to describe, analyze and evaluate the profile of patients submit percutaneous endoscopy gastrostomy at the Endoscopy Department of the Hospital Regional de Mato Grosso do Sul Rosa Pedrossian from 01 January 2013 to 01 January 2015, and the indications and complications related to the procedure. Materials and methods: the collected data were analyzed of 108 records patients to submit percutaneous endoscopy gastrostomy by pull technique described in 1981 by Ponsky and Gauderer, using Olympus Evis Exera II CV-180 endoscopy and Percutaneous Endoscopic Gastrostomy feeding tube, Kit, 24 Fr O.D., Pull Method provided by Boston Scientific®. Antibiotic prophylaxis with cefazolina was administered in all patients when not in use of antibiotic therapy. Results: 62 patients were women (57%) and 46 men (43%). Mean age was 69, 05 years old (2 to 95). Stroke was the most common indication for the procedure in 63 (57%) cases. Occurred 2 major complications (6%) in patients with aspiration and death in the endoscopy room. In 30 (31%) patients were complications, was found more than one minor complication in the same patient totalizing 33 minor complications (94%). The common complication was periostomal infection in 11 (10%) patients. Conclusions: the percutaneous endoscopy gastrostomy has high success rates and low complications, considering with gold standard method in patients with impaired dietary.

Pancreatite na gestação / Pancreatitis in pregnancy

Pancreatite caracteriza-se por processo inflamatório do pâncreas, apresentando ruptura da membrana celular e proteólise tecidual, seguida da ativação de células da resposta imunológica. É uma afecção de amplo espectro clínico e apresenta variadas etiologias. Durante a gestação, merece devida relevância em função da alta morbi-mortalidade que a acompanha. A litíase das vias biliares é o fator etiológico predominante na patogênese da pancreatite aguda durante a gravidez, sendo que as gestantes podem desenvolver pancreatite aguda associada à hiperlipidemia. O diagnóstico clínico é raro e deve ser feito o diagnóstico diferencial com outras patologias. A avaliação lavoratorial é normalmente caracterizada por grandes elevações da amilase sérica, isoamilase pancreática e lipase. O tratamento do quadro de pancreatite aguda durante a gravidez objetiva a redução de estímulos à secreção das enzimas pancreáticas. Diagnóstico precoce e identificação da etiologia aliada à escolha terapêutica adequada asseguram bom prognóstico materno e fetal. A interrupção da gravidez parece não interferir no prognóstico da doença. Objetivou-se, com a presente revisão, abordar aspectos relevantes da pancreatite em gestantes, tais como fisiopatologia, diagnóstico, terapêutica e prognóstico.

Pancreatitis is characterized by inflammation of pancreas, showing disruption of the cell membrane and tissue proteolysis, followed by the activation of cells of immune response. It is a broad clinical spectrum disease and presents varied etiologies. During pregnancy, it deserves importance due to the high morbidity and mortality that accompany it. The lithiasis of the bile is the main etiologic factor in the pathogenesis of acute pancreatitis during pregnancy, and the pregnant women may develop acute pancreatitis associated with hyperlipidemia. Clinical diagnosis is rare and differential diagnosis should be made with other pathologies. The laboratory evaluation is usually characterized by high elevations of serum amylase, pancreatic isoamilase and lipase. The treatment for acute pancreatitis during pregnancy aiming the reduction of stimuli to the secretion of pancreatic enzymes. Early diagnosis and identification of etiology allied to appropriate therapy choice assurance good maternal and fetal prognosis. The interruption of pregnancy does not appear to influence the prognosis of the disease. The objective of this review was to approach relevant aspects of pancreatitis during pregnancy, such as pathophysiology, diagnosis, therapeutics and prognosis.