Fatores associados à síndrome de fragilidade em idosos: análise de modelagem de equações estruturais / Frailty syndrome among the elderly and its associated factors: a structural equation modeling analysis

Objetivo: Analisar a síndrome de fragilidade e seus fatores associados entre idosos na comunidade. Método: Estudo transversal com 1.601 idosos residentes na área urbana da Macrorregião de Saúde do Triângulo Sul de Minas Gerais, que foram divididos em dois grupos: pré-fragilidade/fragilidade (n= 1200) e não fragilidade (n= 401). Os dados foram coletados nos domicílios mediante a aplicação de instrumentos validados no Brasil. Procederam-se as análises descritiva e de trajetórias (p<0,05). Resultados: A maior idade (p<0,001), tal como a menor escolaridade (p<0,001), o maior número de morbidades (p<0,001), o alto risco para complicações metabólicas (p= 0,006) e as medidas inadequadas das circunferências da panturrilha (p<0,001) e braquial (p= 0,028) associaram-se diretamente à pré-fragilidade/fragilidade. As associações indiretas com esta condição foram entre o sexo masculino (ß= -0,01), mediado pela medida inadequada da circunferência da panturrilha; sexo feminino, mediado pelo maior número de morbidades (ß= 0,04) e pelo alto risco para complicações metabólicas (ß= 0,03); e o índice de massa corporal mediado pelo maior número de morbidades (ß= 0,03). Conclusão: A maior idade, baixa escolaridade, polimorbidade e inadequações nas medidas das circunferências abdominal, panturrilha e braquial são aspectos que devem ser considerados na elaboração de estratégias de atenção à saúde do idoso, visando postergar o surgimento da síndrome de fragilidade e/ou minimizar suas consequências.

Objective: Analyze the frailty syndrome and its associated factors among the community-dwelling elderly. Method: A cross-sectional study with 1.601 elderlies living in the urban area of the Health Macro-region of the Southern Triangle of Minas Gerais ­ Brazil divided into two groups: pre-frail/frail (n= 1.200) and non-frail (n= 401). Validated questionnaires were used for data collection. Descriptive and trajectory analyzes were conducted (p<0.05). Results: Older age (p<0.001), a low education level (p<0.001), the highest number of morbidities (p<0.001), high risk for metabolic complications (p= 0.006), and inadequate calf and brachial circumferences were directly associated with pre-frailty/frailty (p<0.001 and p= 0.028, respectively). Indirect associations with prefrailty were found between males mediated by inadequate calf circumference measurement (ß= -0.01), females mediated by the highest number of morbidities and the high risk for metabolic complications (ß= 0.04 and ß= 0.03, respectively, and the body mass index mediated by the highest number of morbidities (ß= 0.03). Conclusion: Older age, low education level, multimorbidity, and inadequate measurements of waist, calf, and brachial circumferences are features that must be considered when designing health care strategies for the elderly aiming to delay the onset of frailty syndrome or minimize its consequences.

Validade da estrutura fatorial da escala de versão brasileira do Food Choice Questionnaire / Validity of the factorial structure of the Brazilian version scale of the Food Choice Questionnaire

Resumo Este estudo examinou a estrutura dimensional e a confiabilidade da versão em português brasileiro do Food Choice Questionnaire (FCQ) de 36 itens, instrumento utilizado para medir a importância dos motivos que levam às escolhas alimentares. A amostra incluiu 502 adultos. Utilizou-se análises fatoriais confirmatórias (AFC) para avaliar a estrutura configural (dimensionalidade) e métrica (magnitude de cargas fatoriais, correlações residuais e validade fatorial discriminante). A avaliação de consistência interna usou o coeficiente ômega (Ω); a reprodutibilidade temporal usou o coeficiente Kappa com ponderação quadrática (κ) em uma amostra separada de 41 indivíduos. A AFC final corrobora a estrutura original de 9 fatores e mostra altas cargas fatoriais (λi > 0,80 em 34 itens); duas correlações residuais (r(i2-i3) = 0,773 e r(i16i17) = 0,853); e correlações fatoriais indicando validade fatorial discriminante (φ < 0,80). Quanto à confiabilidade, há adequada consistência interna (Ω = 0,877 a 0,968) e boa reprodutibilidade teste-reteste indicando estabilidade temporal (κ = 0,768 a 0,917). Conclui-se que a versão do FCQ possui boas propriedades configurais e métricas, já podendo ser recomendada para uso no Brasil na sua presente forma.

Abstract This study examines the dimensional structure and reliability of the 36-item Food Choice Questionnaire (FCQ) in a Brazilian Portuguese version, an instrument used to measure the importance of motives behind food choices. The sample includes 502 adults. Confirmatory factorial analysis (CFA) were used to evaluate the configural (dimensionality) and metric (magnitude of factorial loadings, residual correlations and factorial discriminatory validity) structures of the instrument. Internal consistency evaluation used the Omega coefficient (Ω); temporal reproducibility used the Kappa coefficient with quadratic weighting (κ) in a separate sample of 41 subjects. The final CFA corroborates the 9-factor original structure and shows high factorial loadings (λi > 0.80 in 34 items); two residual correlations (r(i2-i3) = 0.773 and r(i16 i17) = 0.853); and factorial correlations indicating factor discriminant validity (φ < 0.80). Regarding reliability, there is adequate internal consistency (Ω = 0.877 to 0.968), and good test-retest reproducibility indicating temporal stability (κ = 0.768 to 0.917). It can be concluded that the FCQ version has good configural and metric properties, and may be recommended for use in Brazil in its present form.

Fatores associados às complicações metabólicas e alimentação em idosos da zona rural / Factors associated with metabolic complications and feeding in elderly from the rural area

Resumo Este estudo objetivou avaliar fatores associados às complicações metabólicas e de alimentação em idosos da zona rural de Uberaba, Minas Gerais, norteados pelo Guia “10 passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas” do Ministério da Saúde. Realizado inquérito domiciliar com 833 pessoas, 60 anos ou mais de idade, sem declínio cognitivo. Os dados foram coletados utilizando questionário de frequência alimentar, aferição de medidas antropométricas; submetidos à análise descritiva, taxa de prevalência e teste qui-quadrado (p < 0,05). As complicações metabólicas foram associadas ao sexo feminino (p = 0,001) e ao sobrepeso (p = 0,006). Mulheres se adequaram a cinco passos: número de refeições, ingestão adequada de leite e carnes magras, consumo reduzido de refrigerantes, doces e sal, prática de atividade física, não fumar e não ingerir bebida alcoólica; enquanto os homens seguiam três passos: consumo adequado de cereais, de arroz com feijão e de água. Idosos com menos de 80 anos aderiram mais ao consumo de água. Três passos se associaram ao peso normal, dois à classificação sem risco para complicações metabólicas e nenhum à escolaridade. Conclui-se que a dieta dos idosos rurais não está adequada às recomendações de alimentação saudável do Ministério da Saúde.

Abstract This study aimed to evaluate factors associated with metabolic complications and feeding in the elderly from rural area, in Uberaba, Minas Gerais, guided by the “10 Steps to Healthy Eating for Older People” of the Ministry of Health. Household services with 833 people, aged 60 or older, with no cognitive decline were conducted. Data were collected using Food Frequency Questionnaire, anthropometric measurements, being submitted to descriptive analysis, prevalence rate and Chi-Square Test (p < 0.05). Metabolic complications were associated with female gender (p = 0.001) and overweight (p = 0.006). Women were suited to five steps: number of meals, adequate intake of milk and lean meat, reduced consumption of soft drinks, sweets and salt, physical activity practice, not smoking and not drinking alcohol; while men followed three steps: adequate intake of cereals, rice and beans and water. Seniors with less than 80 years complied most with water consumption. Three steps were associated with normal weight, two with no-risk rating for metabolic complications and none with schooling. It is concluded that the diet of the rural elderly is not appropriate to healthy eating recommendations of the Ministry of Health.

Indicators of violence against women according to the reports of health services in the State of Minas Gerais-Brazil / Indicadores de violencia contra las mujeres procedentes de las notificaciones de los servicios de salud de Minas Gerais-Brasil / Indicadores da violência contra a mulher provenientes das notificações dos serviços de saúde de Minas Gerais-Brasil

ABSTRACT Reports of violence against adult women in Minas Gerais, Brazil were analyzed by consulting the Notifiable Diseases Information System in order to characterize the victims and cases of abuse, calculate morbidity and mortality, and assess the quality of the information. This descriptive retrospective study realized between from 2011-2012. Most women were 20 to 29 years old, Caucasian, married, and were physically abused at home, in which physical strength was used on the head. The number of reports increased 41% between the two years under study. Mortality stood out among women aged between 30 and 39 years old, lethality was more frequent among 80 year-old or older women, and a greater incidence of physical violence was observed among women between 20 and 29 years old. Reporting forms were incomplete. The proper completion of reporting forms should be encouraged due to the importance of violence reporting in the context of integral care provided to women who are victims of violence.

RESUMEN Se analizaron los casos notificados de violencia contra la mujer adulta en Minas Gerais, Brazil, a través del Sistema de Información de Agravios de Notificación, con el fin de caracterizar las víctimas y las situaciones abusivas, calcular indicadores de morbilidad y mortalidad y evaluar la calidad de la información. El estudio es descriptivo, retrospectivo y periodo 2011-2012. La mayoría de las mujeres era blanca, 20-29 años, casadas, agredidas físicamente en su residencia, por medio de fuerza corporal en la cabeza. Hubo un aumento del 41% en las notificaciones entre los años analizados. La mortalidad se destacó en las víctimas con 30-39 años, la letalidad arriba de 80 años, y la mayor incidencia en la violencia física, entre 20-29 años. Muchas fichas de investigación quedaron incompletas. Es necesario optimizar y concientizar sobre completar la ficha de investigación, debido a la importancia de esa notificación en el contexto de atención integral a las mujeres víctimas de violencia.

RESUMO Analisou-se os casos notificados de violências contra a mulher adulta no Estado de Minas Gerais, Brasil, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, com o intuito de caracterizar as vítimas e as situações de abuso, calcular indicadores de morbimortalidade e avaliar a qualidade da informação. Estudo descritivo, retrospectivo, período 2011-2012. A maioria das mulheres era branca, 20 a 29 anos, casada, agredida fisicamente na sua residência, por meio de força corporal, na cabeça. Houve aumento de 41% nas notificações entre os dois anos analisados. A mortalidade se destacou nas vítimas com 30-39 anos, a letalidade acima de 80 anos, maior incidência para violência física, entre 20-29 anos. Houve incompletude no preenchimento das fichas de investigação. Necessita-se otimizar a completude das fichas de investigação, em razão da importância dessa notificação no contexto da atenção integral às mulheres vítimas de violência.

Tradução e adaptação cultural do questionário sobre motivo das escolhas alimentares (Food Choice Questionnaire - FCQ) para a língua portuguesa / Translation and cultural adaptation of the questionnaire on the reason for food choices (Food Choice Questionnaire - FCQ) into Portuguese

Resumo O Food Choice Questionnaire (FCQ) avalia a importância atribuída pelos indivíduos a nove fatores relacionados às escolhas alimentares: saúde, humor, conveniência, apelo sensorial, conteúdo natural, preço, controle de peso, familiaridade e preocupação ética. O estudo objetivou descrever o processo de tradução e adaptação cultural do FCQ para a língua portuguesa e avaliar sua aplicabilidade com as seguintes etapas: traduções independentes, obtenção do consenso em português, retrotradução, avaliação por um comitê de especialistas, validação semântica e pré-teste. Este foi aplicado em uma amostra aleatória de 86 estudantes universitários, de ambos os sexos, mediana de 19 anos de idade. Pequenas diferenças entre as versões foram observadas e poucas adaptações realizadas. Após discretas modificações nos processos de tradução, o comitê de especialistas considerou que a versão para o português apresentou equivalências semântica e conceitual. A validação semântica demonstrou fácil compreensão. O instrumento apresentou alto grau de consistência interna. O estudo foi a primeira etapa do processo de validação de um instrumento, que é a validade de face e de conteúdo. Novas etapas, que já se encontram em andamento, são necessárias antes de sua utilização por outros pesquisadores.

Abstract The Food Choice Questionnaire (FCQ) assesses the importance that subjects attribute to nine factors related to food choices: health, mood, convenience, sensory appeal, natural content, price, weight control, familiarity and ethical concern. This study sought to assess the applicability of the FCQ in Brazil; it describes the translation and cultural adaptation from English into Portuguese of the FCQ via the following steps: independent translations, consensus, back-translation, evaluation by a committee of experts, semantic validation and pre-test. The pre-test was run with a randomly sampled group of 86 male and female college students from different courses with a median age of 19. Slight differences between the versions were observed and adjustments were made. After minor changes in the translation process, the committee of experts considered that the Brazilian Portuguese version was semantically and conceptually equivalent to the English original. Semantic validation showed that the questionnaire is easily understood. The instrument presented a high degree of internal consistency. The study is the first stage in the process of validating an instrument, which consists of face and content validity. Further stages, already underway, are needed before other researchers can use it.

Fatores associados à constipação intestinal em idosos residentes na zona rural / Factors with to intestinal constipation in the rural area elderly / Factores asociados a la constipación intestinal en ancianos residentes en zona rural

O presente estudo teve como objetivo identificar a prevalência de constipação intestinal em idosos residentes na zona rural e verificar seus fatores associados. Inquérito domiciliar com 850 idosos da zona rural de Uberaba, MG. Utilizou-se instrumento estruturado; a ingestão alimentar foi obtida pelo questionário adaptado de frequência de consumo alimentar e a constipação intestinal foi auto-referida. Realizou-se análise descritiva, teste qui-quadrado e regressão logística múltipla (p<0,05). A prevalência de constipação intestinal foi de 13,2%. Os fatores associados à constipação intestinal foram: sexo feminino (p<0,001), ter 80 anos ou mais (p=0,035), morar acompanhado (p=0,004), não ter renda (p=0,033), consumo inadequado de frutas (p=0,005) e de legumes e verduras (p=0,002). Considera-se que a educação nutricional centrada no cliente pode contribuir para remover os fatores associados ao desfecho.

The objective of this study was to identify the prevalence of intestinal constipation in the rural area elderly and verify the factors associated. This is a home survey performed with 850 elderly residents of the rural area of Uberaba, Minas Gerais state. A structured instrument was used; information regarding their eating habits was obtained using an adapted questionnaire for food consumption frequency, and intestinal constipation was self-reported. Descriptive analysis, chi-square test and multiple logistic regression (p<0.05) were performed. The prevalence of intestinal constipation was 13.2%. The factors associated with intestinal constipation were: female gender (p<0.001), 80 years of age or older (p=0.035), living with another person (p=0.004), having no income (p=0.033), inadequate consumption of fruits (p=0.005) and vegetable (p=0.002). It is considered that client-centered nutritional education can help remove the factors associated with the outcome.

El presente estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de constipación intestinal en ancianos residentes en zona rural y verificar los factores asociados. Averiguación domiciliaria con 850 ancianos de la zona rural de Uberaba-MG. Se utilizó instrumento estructurado; la ingestión alimentaria fue obtenida mediante el cuestionario adaptado de frecuencia de consumo alimentario, y la constipación intestinal fue autorreferida. Se realizó análisis descriptivo, test de Chi-cuadrado y regresión logística múltiple (p<0,05). La prevalencia de constipación intestinal fue de 13,2%. Los factores asociados a la constipación intestinal fueron: sexo femenino (p<0,001), tener 80 o más años (p=0,035), no tener ingresos (p=0,033), consumo inadecuado de frutas (p=0,005) y de legumbres y verduras (p=0,002). Se considera que la educación nutricional enfocada en el paciente puede ayudar a modificar los factores asociados al desenlace.

Prevalência da adequação à alimentação saudável de idosos residentes em zona rural / Prevalence of compliance with healthy eating in older adults from the rural zone / Prevalencia de la adecuación a la alimentación saludable de ancianos residentes en zona rural

Preferências alimentares desempenham papel relevante ao longo da vida. Se pautadas em escolhas inadequadas, podem desencadear doenças. Este estudo objetivou determinar a prevalência da adequação ao Guia "10 passos para uma alimentação saudável para a pessoa idosa", além de caracterizar o perfil sociodemográfico, econômico e antropométrico de 850 idosos da zona rural de Uberaba-MG. Inquérito domiciliar, transversal e observacional. A prevalência dos passos foi coletada com questionário de frequência e consumo alimentar. A análise dos dados consistiu de distribuição de frequência simples. A maioria era do sexo masculino, até 70 anos, casada, morava com o cônjuge, baixa escolaridade, renda de um salário mínimo e eutróficos. Nenhum idoso seguia todos os passos. O passo 8, ingestão de sal, mostrou o maior seguimento. O passo 5, consumo de carnes magras e leite, apresentou o menor. Conhecer a população e seus hábitos é importante na implementação de estratégias que melhorem a qualidade de vida.

Eating preferences play a relevant role throughout life, and they may influence disease based on inappropriate choices. This study aimed at determining the prevalence of compliance with the guide 10 Steps to Healthy Eating in Older Adults, in addition to characterizing the sociodemographic, economic and anthropometric profile of 850 older adults from the rural zone of Uberaba-MG. The study consists of a home survey with cross-sectional and observational components. The prevalence of following the steps was determined through a questionnaire of eating frequencies. Data analysis consisted of the distribution of simple frequencies. Most participants were men, up to 70 years of age, married and living with their spouse, with a low level of education, an income of one minimum wage and well-nourished. None of the subjects followed all ten steps outlined in the guide. Step 8, which refers to the ingestion of salt, showed the greatest compliance. On the other hand, step 5, referring to the ingestion of lean meat and milk, presented the lowest compliance. Knowing the population and their habits is important for the implementation of strategies to improve quality of life.

Las preferencias alimentarias desempeñan un papel importante a lo largo de la vida y en caso sean basadas en elecciones inadecuadas pueden desencadenar enfermedades. Este estudio ha objetivado determinar la prevalencia de la adecuación a la Guía "10 pasos para una alimentación saludable para la persona anciana", además de caracterizar el perfil sociodemográfico económico y antropométrico de 850 ancianos de una zona rural de Uberaba-MG. Inquérito domiciliar, transversal y observacional. La prevalencia de los pasos ha sido colectada con cuestionario de frecuencia y consumo alimentario. El análisis de datos consistió en la distribución de frecuencia simple. La mayoría era del sexo masculino, hasta 70 años, casada, vivía con el cónyuge, baja escolaridad, renta de un sueldo mínimo y eutróficos. Ningún anciano seguía todos los pasos. El paso 8, ingestión de sal, se mostró como el más seguido, por el contrario, el paso 5, consumo de carnes magras y leche, presentó la menor adhesión. Conocer la población y sus hábitos es importante en la implementación de estrategias que mejoren la calidad de vida.

Introdução de alimentos supérfluos no primeiro ano de vida eas repercussões nutricionais / Introduction of junk food in the child’s first year and its nutritional outcome / Introducción de alimentos superfluos en el primer año de vida y las repercusiones nutricionales

O objetivo deste trabalho foi verificar o consumo de alimentos supérfluos por crianças de quatro a doze meses deidade usuárias do serviço público/Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Frutal/MG. Foram avaliadas 300crianças, que representaram 70,7% da população local, segundo dados da base municipal. O estudo édescritivo, transversal e de abordagem quantitativa. Foram considerados alimentos supérfluos aqueles queapresentam quantidades excessivas de lipídeos e/ou açúcares, ou substâncias indesejáveis para o consumonessa faixa etária, como corantes e conservantes químicos. Avaliou-se o consumo de suco industrializado empó, de salsicha, mortadela, salame, sopas e salgadinhos de pacote, macarrão instantâneo, gelatina, pudim,refrigerantes, pipoca, balas, pirulitos, sorvetes, chocolate, além de iogurte, queijo petit suisse e leite fermentado.Aplicou-se um questionário durante a pesagem mensal das crianças, em todas as oito unidades básicas desaúde. A análise estatística foi descritiva e revelou os alimentos supérfluos mais consumidos entre crianças dequatro a seis meses e de seis a doze meses de idade. Observou-se uma elevada introdução de alimentossupérfluos, sendo que 80,2% das mães e/ou responsáveis relataram oferecer um ou mais destes alimentos àssuas crianças.

This study aimed at assessing the intake of junk food by children aged between four and 12 months, who makeuse of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Unified Health System) public service, in the city of Frutal/MG, Brazil.This descriptive, transversal and quantitative approach study monitored 300 children who represented 70.7% ofthe age group population according to the municipal official data. Junk food is here defined as food whichcontains excessive levels of fat and/or sugar or any undesirable substance for this age group, such as artificialcoloring and chemical preservatives. The intake of instant powdered fruit juice, hotdogs, sausages, salami, soupsand salt snacks, instant pasta, Jell-O, pudding, soda, popcorn, candies, lollipops, ice cream, chocolate, yogurt,petit swiss cheese and fermented milk was assessed. A questionnaire was applied during the monthly weighing ofthese children at every one of the eight Basic Health Units. The kind of junk food most consumed by four to sixmonth-old and six to 12 month-old children were identified through statistical, descriptive analysis. A frequentintroduction of junk food was observed in 80.2% of mothers and/or caregivers having admitted feeding theirchildren one or more of the mentioned food products.

El objetivo de este trabajo fue verificar el consumo de alimentos superfluos por niños de cuatro a doce meses deedad, que utilizan el servicio público/Sistema Único de salud (SUS) en la ciudad de Frutal/MG. La evaluación fuehecha con 300 niños, lo que representa un 70,7% de la población local, según datos de la base del municipio. Setrata de un estudio descriptivo, transversal y de abordaje cuantitativo. Fueron considerados como alimentossuperfluos aquellos que presentan cantidades excesivas de lípidos y/o azúcares o sustancias indeseables para elconsumo en esta franja de edad, como colorantes y conservantes químicos. Se evaluó el consumo de jugo enpolvo industrializado, embutidos, sopas, patatas chips, macarrones instantáneos, gelatina, budín, gaseosa,palomitas, caramelos, chupetines, helados y chocolate, así como yogurt, queso petit suisse y leche fermentada.Se aplicó un cuestionario durante el pesaje mensual de los niños, en las ocho Unidades Básicas de Salud. Elanálisis estadístico fue descriptivo y reveló los alimentos superfluos más consumidos entre niños de cuatro a seismeses y de seis a 12 meses de edad. Se observó un alto consumo de este tipo de alimentos y un 80,2% de lasmadres y/o responsables afirmaron ofrecer uno o más de estos alimentos a sus niños.