Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias / Profile of children undergoing congenital heart surgery and analysis of their respiratory complications / Perfil de los niños sometidos a la corrección de cardiopatía congénita y análisis de las complicaciones respiratorias

Descrever as características demográficas e clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de cardiopatia congênita (CC) em um hospital universitário, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado por meio de consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia corretiva de CC em hospital universitário brasileiro no período de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram analisados 55 (95 por cento) prontuários disponíveis de crianças submetidas à cirurgia cardíaca com mediana de idade de 37,5 meses, sendo 49 por cento meninos. Presença de três ou mais CC foi verificada em 29,1 por cento dos pacientes e 53 por cento dos casos apresentavam comorbidades. Quanto às complicações respiratórias no pós-operatório, 31 por cento dos pacientes evoluíram com atelectasia/derrame pleural e 5,5 por cento laringite/pneumomediastino/lesão pulmonar. Complicações em outros sistemas foram identificadas em 24 por cento dos pacientes. A sobrevida foi de 89 por cento e crianças com complicações respiratórias no pós-operatório foram submetidas a maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar (p<0,001). CONCLUSÕES: O conhecimento da relação entre complicações respiratórias e maior tempo de ventilação mecânica e hospitalização reforça a necessidade de prevenir tais complicações para redução dos custos hospitalares.

To describe the profile of children that undergo surgical correction of congenital heart disease (CHD) in a university hospital and to compare patients with and without postoperative respiratory complications. METHOD: This observational analytical study reviewed the records of children that underwent corrective surgery for CHD a Brazilian University Hospital during 11 months. The following demographic variables were collected: age, sex, body mass index, comorbidities, and CHD types. Demographic variables and data about the intra- and postoperative care were compared for patients with and without postoperative respiratory complications. The Mann-Whitney and the Fisher exact tests were used, and the level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The sample consisted of 55 children (49 percent boys) whose median age was 37.5 months. Three or more CHD were found in 29.1 percent, and 53 percent of all cases had comorbidities. The analysis of postoperative respiratory complications revealed that 31 percent of the patients had atelectasis and pleural effusion and 5.5 percent had laryngitis, pneumomediastinum or lung injury. Non-respiratory complications were identified in 24 percent of the patients. Survival was 89 percent. Children with postoperative respiratory complications received mechanical ventilation for a longer time and had a prolonged hospital stay (p<0.001). CONCLUSION: The association between respiratory complications, longer mechanical ventilation and longer hospital stay reinforced the need to avoid such complications to reduce costs of a prolonged hospital stay.

Describir las características demográficas y clínicas de niños sometidos a la cirugía de corrección de cardiopatía congénita (CC) en un hospital universitario, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado por medio de consulta de prontuarios de niños sometidos a la cirugía correctiva de CC, en el Hospital de Clínicas de la Universidad Estadual de Campinas (Unicamp), en el periodo de noviembre de 2006 a septiembre de 2007. Se analizaron datos relativos a la edad, sexo, peso, comorbidades y tipo de CC de los niños incluidos en el estudio, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el exacto de Fisher, considerándose significante p<0,05. RESULTADOS: Se analizaron 55 (95 por ciento) prontuarios disponibles de niños sometidos a la cirugía cardíaca con mediana de edad de 37,5 meses, siendo el 49 por ciento muchachos. Presencia de tres o más CC fue verificada en el 29,1 por ciento de los pacientes y el 53 por ciento de los casos presentaban comorbidades. Respecto a las complicaciones respiratorias en el post-operatorio, el 31 por ciento de los pacientes evolucionaron con atelectasia/derrame pleural y el 5,5 por ciento laringitis/pneumomediastino/lesión pulmonar. Otros tipos de complicaciones fueron identificadas en el 24 por ciento de los pacientes. La sobrevida fue del 89 por ciento y niños con complicaciones respiratorias en el post-operatorio fueron sometidos a mayor tiempo de ventilación mecánica y permanencia hospitalaria (p<0,001). CONCLUSIONES: El conocimiento de la relación entre complicaciones respiratorias y mayor tiempo de ventilación mecánica y hospitalización refuerzan la necesidad de prevenir tales complicaciones para reducción de los costos hospitalarios.

Treinamento muscular e da respiração nasal em crianças respiradoras orais / Respiratory muscular training and nasal breathing training in oral breathers children

A Síndrome do Respirador Oral consiste em um conjunto de sinais e sintomas de quem respira parcial ou totalmente pela boca. A alteração do padrão respiratório implica em modificações em toda a dinâmica corporal, o que, por sua vez, pode ocasionar diminuição na força muscular ventilatória (FMV) e, consequentemente, redução nos fluxos respiratórios, sendo que essa redução pode ser explicada também pelo fator obstrutivo que desencadeia essa síndrome. Este estudo teve como objetivo avaliar se um programa de treinamento muscular ventilatório (TMV) (TMR) e da respiração nasal (TRN) possibilita uma modificação na FMV e no fluxo inspiratório nasal. Participaram deste estudo oito crianças do sexo masculino com idade de 5 a 12 anos e diagnóstico médico de respiração oral (RO), as quais foram submetidas a uma avaliação constituída de anamnese, exame físico, medidas da FMV, obtenção do pico de fluxo inspiratório nasal (PFIN) e exame postural. O programa de treinamento de 15 sessões baseou-se no TMV realizado no Nasomanômetro e no TRN realizado concomitantemente ao TMV, bem como em atividades com ênfase na respiração nasal. Após o treinamento, foi realizada uma reavaliação. Os resultados foram submetidos ao teste não paramétrico de Wilcoxon (p<0,05) e foram constatados aumentos significativos nas pressões inspiratórias e expiratórias máximas e inspiratória e expiratória nasal máximas e no PFIn indicando que, com a execução do TMR e do TRN, houve melhora na FMV e no fluxo respiratório nasal destas crianças.