Síndrome de Chilaiditi / Chilaiditi´s syndrome

A interposição permanente ou temporária do cólon, intestino delgado ou estômago no espaço hepatodiafragmático é conhecido como sinal de Chilaiditi, sendo geralmente assintomático. É evidenciado normalmente em um exame radiológico de rotina. A sua incidência é de 0,025% nos exames radiológicos em todas as idades, aumentando levemente nos pacientes maiores de 60 anos, sendo mais comuns em homens do que em mulheres, com uma relação de 4:1. A associação do sinal de Chilaiditi com sintomas como dor abdominal, náuseas, volvo intestinal, dor retroesternal, sintomas respiratórios, vômitos, distensão abdominal, obstrução ou suboclusão intestinal caracteriza a síndrome de Chilaiditi. No presente estudo, apresentamos um novo caso do sinal de Chilaiditi observado ocasionalmente ao exame radiológico de abdome (AU)

The permanent or temporary interposition of the colon, small intestine or stomach in between the liver and the diaphragm is known as Chilaiditi's sign, usually being asymptomatic. The condition is usually diagnosed in routine X-rays. Its incidence is 0.025% in radiological scans in all age groups, with a slight increase in patients over 60. It is more common in males than females in a ratio of 4:1. The association of Chilaiditi's sign with symptoms of abdominal pain, nausea, intestinal volvus, retrosternal pain, respiratory symptoms, vomiting, abdominal distension, intestinal obstruction or sub-occlusion characterizes the Chilaiditi syndrome. Here we report the case of Chilaiditi's sign as detected in abdominal X-rays (AU)

Síndrome de Chilaiditi associada a volvo de cólon sigmóide: relato de caso / Chilaiditi's Syndrome with sigmoid colon volvulus: case report

INTRODUÇÃO: Este estudo tem como objetivo relatar um caso de Síndrome de Chilaiditi associada a volvo de cólon sigmóide. RELATO DE CASO: Paciente masculino, branco, 51 anos, admitido no Pronto-Socorro de Pelotas queixando parada da eliminação de gases e fezes, dor abdominal difusa com distensão e inapetência, aceitando somente líquido. Tem diagnóstico de retardo mental e constipação intestinal crônica. Foi realizado Rx de abdome agudo, sendo evidenciada distensão difusa de cólon, e sinais sugestivos de volvo de sigmóide com imagem de cólon transverso entre o fígado e o diafragma. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora, sendo constatado volvo de sigmóide, megacólon difuso e interposição do cólon transverso entre o fígado e o diafragma. Procedeu-se a colectomia subtotal, com colostomia terminal em cólon ascendente e fechamento do reto remanescente, recebendo alta no 9° dia. DISCUSSÃO: A interposição do cólon entre o fígado e a cúpula diafragmática (síndrome de Chilaiditi), associada a volvo de cólon sigmóide, constitui causa rara de abdome agudo obstrutivo, embora o volvo de sigmóide seja uma das principais causas de obstrução intestinal mecânica no Brasil. Geralmente o tratamento é clínico, porém se associado a complicações o tratamento é cirúrgico.

INTRODUCTION: This study aims at reporting a case of Chilaiditi Syndrome associated to sigmoid colon volvulus. CASE REPORT: Male patient, white, 51 years old, arrives at an emergency hospital in Pelotas with complaints of stoping the elimination of gases, diffuse abdominal pain, increase of abdominal volume, gradual and progressive inappetence, accepting only liquid. He is diagnosed with mental retardation and a situation of intestinal constipation. An acute abdomen Rx highlighted a diffuse colon distension, suggestive of sigmoid volvulus with tranversum colon image between the liver and the diaphragm. The patient was submitted to exploratory laparotomy being highlighted sigmoid volvulus, diffuse megacolon and interposition of the transverse colon between the liver and the diaphragm. Subtotal colectomy with terminal ascending colon colostomy was proceeded. The patient evolved satisfactorily being discharged on the 9th day. DISCUSSION: The interposition of the colon between the liver and the diaphragmatic cupula (Chilaiditi syndrome) associated to sigmoid colon volvulus constitutes a rare cause of obstructive acute abdomen, though the sigmoid volvulus is one of the main causes of mechanic intestinal obstruction in Brazil. Usually a clinical treatment is done, although when associated to complications the treatment is surgical.