Lower facial remodeling with botulinum toxin type A for the treatment of masseter hypertrophy

BACKGROUND: Masseter hypertrophy has been treated with botulinum toxin injections because of esthetic complaints especially in Asians. OBJECTIVES: The goal of the present study was to evaluate the efficacy of abobotulin toxin use in masseter hipertrophy treatment in Brazilians. METHODS: Ten Brazilian female patients with masseter hypertrophy were subjected to injections of 90U of abobotulinum toxin A applied on each side respecting the safety zone stabilished in literature and were followed up for 24 weeks. RESULTS: When analyzing the coefficients between measures of middle and lower third of the face obtained from standardized photographs, an increase was observed, with statistical significance at 2 weeks (p=0.005) and 12 weeks (p=0.001). The progression of lower third reduction was 3.94%, 5.26%, 11.99%, and 5.47% (2, 4, 12, and 24 weeks respectively). All patients showed improvement in bruxism after treatment. Observed adverse effects were masticatory fatigue, smile limitation, and smile asymmetry. CONCLUSION: The use of abobotulinum toxin A for masseter hypertrophy is effective in Brazilians and reached its maximum effect of facial thinning at 12 weeks. Smile limitation had a higher incidence compared to that reported in the literature and may result from risorius muscle blockage caused by toxin dissemination. Despite its side effects, 80% of the patients would like to repeat the treatment. .

Avaliação comparativa do laser de CO2 fracionado e da dermoabrasão no tratamento de cicatriz de acne / Comparative assessment of CO2 fractional laser and dermabrasion in the treatment of acne scars

Introdução: Cicatrizes de acne são frequentes e de tratamento desafiador. Diversas técnicas têm sido utilizadas para remover, reposicionar e aplainar cicatrizes de acne, melhorando o aspecto da superfície da pele. Recentemente a utilização do Laser de CO2 fracionado foi incluída entre as opções para a correção dessas cicatrizes com bons resultados e menor tempo de recuperação. Objetivo: Avaliar e comparar a resposta do tratamento de cicatrizes de acne com Laser de CO2 fracionado e dermoabrasão em pacientes com cicatrizes de acne. Métodos: Foram analisados nove pacientes, seis submetidos a Laser de CO2 fracionado, e três a dermoabrasão. Avaliaram-se parâmetros subjetivos e objetivos dos dois tratamentos. Resultados: Os dois grupos de pacientes mostraram melhora objetiva e subjetiva. Conclusões: Foi demonstrada eficácia semelhante dos tratamentos para cicatrizes de acne moderadas a graves com as duas técnicas.

Introduction: Acne scars are common, and their treatment is challenging. Several techniques have been used to remove, reposition, and flatten acne scars to improve the appearance of the skin's surface. More recently, fractional CO2 laser has been used to correct such scars due its good results and shorter recovery time. Objective: To evaluate and compare fractional CO2 laser vs. dermabrasion-based treatment of acne scars. Methods: Nine patients were assessed ­ six received fractional CO2 laser and three were treated with dermabrasion.Subjective and objective parameters were evaluated for both treatment modalities. Results: Both patient groups showed objective and subjective improvement. Conclusions: This study has demonstrated that fractional CO2 laser and dermabrasion-based treatments have similar efficacy in moderate to severe acne scars.

Fenômeno de Lúcio (eritema necrosante) na gestação / The Lucio's phenomenon (necrotizing erythema) in pregnancy

O fenômeno de Lúcio, variante do estado reacional hansênico tipo 2, provavelmente mediado por imunocomplexos, caracteriza-se por reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular. Os autores relatam o caso de uma paciente de 27 anos, do sexo feminino, gestante de 32 semanas, com quadro de lesões eritêmato-purpúricas nos membros, bem delimitadas, confluentes, encimadas por bolhas, algumas necróticas e ulceradas, com uma semana de evolução, acompanhadas de febre e intensa dor local. A baciloscopia da linfa evidenciou bacilos álcool-acidorresistentes formando globias, e a histopatologia da pele confirmou hanseníase virchowiana, compatível com fenômeno de Lúcio. Foi iniciada prednisona e poliquimioterapia multibacilar com rifampicina, clofazimina e sulfona, com boa evolução. A gravidez tem sido associada à elevada incidência de aparecimento dos primeiros sinais ou ao agravamento da hanseníase por alterações hormonais que levam ao desequilíbrio imunológico, sendo considerado crítico o período compreendido entre o último trimestre de gestação e os primeiros três meses da lactação, quando a imunossupressão atinge seu ápice. Apesar da recomendação de se restringir a ingestão de drogas na gestação, o tratamento da hanseníase deve ser realizado, visto que seus benefícios superam os riscos.

Ulceração das placas psoriáticas - efeito cutâneo adverso do metotrexato em altas doses no tratamento da psoríase: relato de três casos / Ulceration of psoriatic plaques - cutaneous adverse effects of high dose methotrexate in psoriasis: a report of three cases

Os autores relatam três casos de pacientes portadores de psoríase que utilizaram inadvertidamente doses elevadas de metotrexato e apresentaram ulceração das lesões cutâneas de psoríase. Os efeitos adversos cutâneos do metotrexato são raros, algumas vezes dose-dependentes, outras idiossincrásicos ou relacionados com alteração de metabolização da droga, ou, ainda, interações medicamentosas