RESUMO
La pancreatitis aguda es la inflamación aguda del páncreas con grado variable de compromiso de los tejidos regionales y diferente grado de compromiso sistémico. Se utilizan como definiciones las establecidas en el consenso de Atlanta (anexo 1). B. Diagnóstico 1. Historia clínica. Se presenta dolor en hemiabdomen superior, usualmente serio y acompañado de grados variables de vómito, náuseas y fiebre. Son importantes los antecedentes personales y familiares. 2. En el examen físico siempre se deben incluir el peso, la talla, el índice de masa corporal (IMC), la temperatura, la saturación de oxígeno (SAO2), la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial.
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Humanos , Inflamação , Pancreatite , Protocolos Clínicos , PâncreasRESUMO
La hernia inguinal constituye una de las patologias que con más frecuencia recibe tratamiento quirurgico a nivel mundial, y a pesar de ello no hay consenso universal en cuanto al tipo de cirugia ideal. Entre las principales medidas de calidad de la hemiorrafia se encuentran los indices de recurrencia, que en series personales o de centros especializados se ha reportado entre 1 y 2 por ciento, pero que no ha sido reproducible en centros docentes por cirujanos con diferente nivel de experiencia y en forma no estandarizada, donde se han reportado cifras hasta del 15 por ciento. En el siguiente trabajo, se presenta la experiencia de diez años con la cirugia de hernia inguinal por via anterior en el Hospital Universitario San Ignacio, cuyos resultados buscan establecer conductas futuras más efectivas en el manejo de estos pacientes. Se encontro una tasa inaceptablemente alta de recurrencia a largo plazo (16 por ciento) con el uso del reparo a la cintilla iliopubica, lo cual planteó la busqueda de alternativas quirurgicas mas seguras en los pacientes con hernias inguinales indirectas y orificio profundo debilitado, los cuales constituyen su principal indicacion. Asimismo, la baja morbilidad y mortalidad de la tecnica de McVAY, unidas a una recurrencia del 7 por ciento, la hacen una altemativa segura y eficaz. en el reparo de cualquier tipo de hernia inguinal no complicada por via anterior.
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Hérnia Inguinal , RecidivaRESUMO
La falla organica multiple (FOM) sigue siendo la principal causa de mortalidad tardia en el trauma, y los esfuerzos actuales estan encaminados a la deteccion de elementos que puedan predecir en forma temprana cuales pacientes van a desarrollar este sindrome, para incluirlos en protocolos de investigacion en los que se empleen medidas terapeuticas agresivas que puedan modificar su pronostico. En el presente estudio se identifican como factores de prediccion la albumina serica y la proteina C reactiva, dos parámetros de facil determinacion, de amplia disponibilidad en la mayoria de hospitales y de bajo costo, los cuales serán de utilidad en la estratificacion de los pacientes severamente traumatizados que requieren un cuidado crítico más agresivo.
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Albumina Sérica , Proteína C-Reativa , Ferimentos e LesõesRESUMO
Introduccion: en 1992 se creo el Protocolo de Betania, para el diagnostico y tratamiento del cancer gastrico en Colombia. A partir de ese momenta, en el Hospital Universitario San Ignacio, el manejo de esta patologia se ha realizado siguiendo los parámetros de dicho protocolo. El siguiente estudio presenta los resultados de una cohorte prospectiva que incluyo todos los pacientes operados por cancer gastrico entre 1992 y 1998 en esta institucion. Materiales y metodos: cohorte prospectiva, observacional y descriptiva con analisis de supervivencia. Se incluyen todos los pacientes con diagnostico endoscopico e histologico de adenocarcinoma gastrico, operados en este hospital entre marzo de 1992 y diciembre de 1998. Se excluyeron del analisis los pacientes con tumores irresecables. Se analizaron entre otras las siguientes variables: demográficas, diagnostico endoscopico e histologico, estadificacion tumoral (TNM), tipo de cirugia, complicaciones posoperatorias y supervivencia. Resultados: entre marzo de 1992 y diciembre de 1998 se realizaron 137 procedimientos quirurgicos con diagnostico de cancer gastrico. 86 operaciones fueron consideradas con intencion curativa, 18 fueron paliativas y las 33 restantes laparotomias no terapeuticas. Estos ultimas 33 pacientes fueron excluidos del estudio. La supervivencia global actuarial fue de 54 por ciento a 5 anos. Las principales variables que determinaron la supervivencia fueron el numero de ganglios comprometidos y el estado tumoral. El nivel de diseccion ganglionar no tuvo impacto en la supervivencia y aumento significativamente la morbilidad. El tratamiento adyuvante con quimioterapia tampoco afecto la supervivencia. Conclusiones: los resultados del tratamiento quirurgico del cancer gastrico dependen del diagnostico temprano de la enfermedad, del compromiso ganglionar y no de la extension de la linfadenectomia.
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Adenocarcinoma , Excisão de Linfonodo , Neoplasias Gástricas , Análise de SobrevidaRESUMO
Se presenta la experiencia del Hospital Universitario de San Ignacio (HUSI) en reparos herniarios por via preperitoneal, con una morbilidad y recurrencia dentro de los rangos publicados en la literatura. Se analizan los resultados de la cirugia en casos de hernias incarceradas, crurales y reproducidas que hasta el momento constituyen las principales indicaciones del procedimiento, el cual se proyecta hacia el futuro como una tecnica util y segura que permite su empleo en casi todos los tipos de defectos herniarios.
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Cirurgia Geral/métodos , Hérnia InguinalRESUMO
La traqueostomia es un procedimiento realizado por el cirujano general de manera habitual a pacientes criticamente enfermos, hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo. En el mundo se venia efectuando la tecnica abierta convencional pero, a partir de 1985, se desarrolla la tecnica de traqueostomia percutanea, la cual alcanzo gran popularidad en todo el mundo debido a sus costos más bajos, al menor tiempo quirurgico y a la menor tasa de complicaciones. En el Hospital Universitario de San Ignacio se empezó a aplicar esta tecnica desde 1998 y para ello se diseño un estudio prospectivo de dos fases: la primera incluyo 8 pacientes a los cuales se les realizó el procedimiento en salas de cirugia; y la segunda incluyo otros 8 pacientes a los cuales se les realizó la traqueostomia percutanea en la Unidad de Cuidado Intensivo. Pudimos comprobar que la traqueostomia percutanea es un procedimiento seguro, rápido y eficaz.
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TraqueostomiaRESUMO
Con el advenimiento de las tecnicas de nutricion parenteral se hizo necesario el uso de cateteres venosos centrales. En el presente articulo se describen algunas de las complicaciones asociadas a su uso, se hace enfasis en la fisiopatologia, el diagnostico y la prevencion de una de las más serias, cual es la sepsis por cateter. Se presenta la experiencia del grupo de soporte metabolico y nutricional del departamento de cirugia del Hospital Universitario de San Ignacio, con un índice de infeccion de 3.2 por ciento, que se considera muy ajustado a nuestro tipo de pacientes.
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SepseRESUMO
Se revisan las caracteristicas más importantes del traumatismo retroperitoneal tanto en sus aspectos generales como en sus problemas especificos de diagnostico y tratamiento. Se hace enfasis en la clasificacion y el tratamiento de los hematomas retroperitoneales traumáticos, dividiendolos en cuatro grupos, a saber: centrales, del flanco, pelvicos y combinados; se analiza el procedimiento quirurgico por seguir en cada uno de ellos con base en la experiencia obtenida en el Hospital Universitario de San Ignacio de Bogota. Igualmente se analizan algunos aspectos particulares en el diagnostico, tratamiento y evolucion de las heridas penetrantes de la region posterior y se hace enfasis en que la mejor terapeutica para estos pacientes es el estudio selectivo que produce los mejores indices de sobrevida y el menor numero de laparotomias no terapeuticas.
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Hematoma , Espaço Retroperitoneal , Ferimentos PenetrantesRESUMO
Se presenta el caso de una joven mujer con miopía inducida probablemente por anticuerpos reagínicos (IgE) y que se repitió en tres oportunidades remitiendo completamente, espontáneamente o con el uso de terapia antihistamínica. La miopía de -10.00 y con AV:5/200 mejoró hasta desaparecer con AV final de 20/20. Los autores discuten la posibilidad de que el músculo ciliar responde a la activación de las células cebadas y a la liberación de sus productos, mediados por anticuerpos reagínicos (IgE), produciendo un espasmo en la acomodación con miopía alta secundaria reversible