Estudo comparativo de artrodese subtalar após fratura de calcâneo com enxerto ósseo ou xenoenxerto liofilizado / Comparative study of subtalar arthrodesis after calcaneal fracture with autologous bone graft or freeze-dried xenograft

Introdução: A fratura viciosamente consolidada do calcâneo pode evoluir com artrose e deformidades graves do pé. O objetivo deste estudo é identifi car diferenças na consolidação da artrodese subtalar corretiva, com interposição de enxerto ósseo tricortical autólogo ou com xenoenxerto bovino liofi lizado. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 12 pacientes submetidos a artrodese subtalar no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Em 6 pacientes utilizou-se enxerto autólogo e em 6, xenoenxerto bovino liofilizado. Após seguimento médio de 58 semanas, realizou-se a avaliação dos pacientes utilizando a escala AOFAS e a escala visual analógica de dor (VAD). Dois avaliadores cegos avaliaram o tempo para a consolidação da artrodese e a integração do enxerto por exames radiográficos. Resultado: O escore AOFAS melhorou entre o pré e pós-operatório, média de 37 para 64 pontos (p=0,02) no grupo controle e de 38 para 74 pontos (p=0,02) no grupo estudo. Assim como a escala VAD melhorou, média de 4,7 para 1,9 (p=0,028) no grupo controle e de 5,5 para 2,7 (p=0,046) no grupo estudo. Houve consolidação da artrodese em todos os casos do grupo controle em um tempo médio de 5,3 semanas e em 5 casos do grupo estudo, em 8,8 semanas (p=0,077). A integração do enxerto ocorreu após uma média de 10,7 semanas e de 28,8 semanas no grupo controle e estudo, respectivamente (p=0,016). Conclusão: Não observamos diferença estatisticamente significativa no tempo para consolidação da artrodese entre os grupos, embora o tempo para integração do xenoenxerto bovino liofilizado seja estatisticamente maior. Houve melhora clínico-funcional em ambos os grupos.

Introduction: Viciously consolidated fracture of the calcaneus can evolve with osteoarthritis and severe foot deformities. The aim of this study is to identify differences in the consolidation of corrective subtalar arthrodesis with interposition of autologous tricortical bone graft or lyophilized bovine xenograft. Methods: We prospectively evaluated 12 patients undergoing subtalar arthrodesis in the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. In 6 patients we used autologous graft and in other 6 lyophilized bovine xenograft. After a mean follow-up of 58 weeks, patients were evaluated using the AOFAS scale and a visual analogue pain scale (VAPS). Two blinded evaluators assessed the time for consolidation of the arthrodesis and integration of the graft for radiographic examinations. Result: The AOFAS score improved between the pre- and postoperative periods, a mean of 37 to 64 points (p = 0.02) in the control group and 38 to 74 points (p = 0.02) in the experimental group. VAPS scores improved as well, from a mean of 4.7 to 1.9 (p = 0.028) in the control group and 5.5 to 2.7 (p = 0.046) in the experimental group. There was consolidation of arthrodesis in all of the cases in the control group at a median time of 5.3 weeks, and in 5 cases in the experimental group, at 8.8 weeks (p = 0.077). Graft integration occurred after a mean of 10.7 weeks and 28.8 weeks in the control and experimental groups, respectively (p = 0.016). Conclusion: We did not fi nd a statistically signifi cant difference in the time for arthrodesis consolidation between the groups, although the time for integration of the lyophilized bovine xenograft is statistically higher. There was clinical and functional improvement in both groups.

O uso de parafusos de osteossíntese nas artrodeses do tarso / Use of osteosynthesis screws in tarsal arthrodesis

Os autores apresentam os resultados obtidos com triplice artrodese do tarso em 18 pés, seguidos por período médio de 34,6 meses. Em todos os casos utilizaram-se parafusos de esponjosa de 6,5mm para estabilizar a artrodese. Foi obtida consolidaçäo em todos os casos e o índice de resultados satisfatórios foi de 88,8 por cento. Sendo a tríplice artrodese cirurgia ainda largamente utilizada, recomenda-se o uso de parafusos de osteossíntese para fixaçäo interna por torná-la mais estável, assegurando que o alinhamento obtido na mesa operatória seja mantido, possibilitando mobilizaçäo mais precoce e tornando seus resultados mais previsíveis.

Estudo retrospectivo comparativo de algumas técnicas cirúrgicas no tratamento do "hallux valgus" / A comparative retrospective study of some surgical techniques in the treatment of hallux valgus

Em estudo retrospectivo os autores comparam os resultados de 70 pés operados de hallux valgus, com seguimento médio de 58 meses, pelas seguintes técnicas: Hohmann, chevron, tipo Lelièvre-Viladot e osteotomia na base do primeiro metatarsiano. Confrontam-se as variaçöes pré e pós-operatórias, mediante análise dos resultados, que foram obtidos baseados em critérios subjetivos e objetivos. Conclui-se que as variaçöes encontradas nos valores pré e pós-operatórios dos ângulos intermetatársico, de valgismo do hallux e protusäo relativa do primeiro metatarsiano säo fatores fundamentais para obter bons resultados com as diversas técnicas cirúrgicas em estudo. Além disso, a avaliaçäo de cada caso de maneira individual é de suma importância para decidir pelo procedimento ideal a ser feito