Exigências líquidas de energia e proteína de tourinhos Santa Gertrudes confinados, recebendo alto concentrado / Energy and protein requirements of Santa Gertrudis young bulls in feedlot, fed high concentrate diets

Com o objetivo de determinar as exigências de energia e proteína para ganho de tourinhos Santa Gertrudes, 33 tourinhos, com idade de 12 meses e peso inicial médio de 314,6±33,2kg, foram confinados durante 115 dias, após 56 dias de adaptação. Seis animais foram abatidos após adaptação, para determinação da composição química corporal inicial. Os animais receberam dietas contendo 80% de concentrado, avaliando-se a inclusão de 0; 4,5; e 9,0% do subproduto concentrado da produção de lisina na matéria seca. As exigências de energia líquida de ganho (ELg) foram estimadas em função do peso de corpo vazio (PCVZ) e do ganho de PCVZ (GPCVZ), e as exigências líquidas de proteína para ganho (PLg) foram estimadas em função do GPCVZ e da energia retida (ER). As equações obtidas para ELg e PLg foram: ELg (Mcal/dia) = 0,0061×PCVZ0,75×GPCVZ0,578; e PLg (g/dia) = 208,1×GPCVZ - 1,0868×ER. A exigência de energia líquida encontrada para ganho de 1kg de PV foi de 3,93; 4,88 e 5,76Mcal, e a exigência de proteína metabolizável foi de 367,81; 393,59 e 391,63g, respectivamente, para animais com 300, 400 e 500kg de peso corporal. O valor de exigência líquida para mantença foi obtido por meio da regressão do logaritmo da produção de calor (PC), em função da ingestão de energia metabolizável, chegando-se ao valor de 75,6kcal/PVz0,75/dia. Concluiu-se que, devido ao aumento do teor de gordura na composição do ganho, animais de maior peso de corpo vazio apresentam maiores exigências líquidas de energia.

The objective of this study was to determine the energy and protein requirements for gain of Santa Gertrudis young bulls. Thirty-three 12-month-year-old animals, with initial body weight of 314.6±33.2kg, were kept in individual pens during 115 days, after 56 days of adaptation. Six animals were slaughtered after adaptation and determined the chemical composition of initial body. The concentrate proportion in the diet was 80%, on dry matter basis, and the levels of LPB studied were: 0, 4.5 or 9.0%. It was verified that the net energy requirement observed for weight gain of 1kg was 3.93, 4.88 and 5.76Mcal, and the metabolizable protein requirement was 367.81, 393.59 and 391.63g, respectively, for animals with 300, 400 and 500kg of body weight. The estimated maintenance energy requirement observed was 75.6kcal/LW0.75/day. The conclusion was thatbecause of the fat content in the gain composition, animalswith higher EBW have higher net energy requirements.

Características da carcaça e da carne de bovinos sob diferentes dietas, em confinamento / Carcass and meat characteristic of cattle receiving differents diets in feedlot

Avaliaram-se as características qualitativas da carcaça e da carne de 10 tourinhos, de 10 machos castrados e de 10 fêmeas da raça Canchim, terminados em confinamento e alimentados com: 1 - silagem de milho e concentrado contendo farelo de soja, milho e polpa cítrica (SM) e 2 - cana-de-açúcar e concentrado contendo farelo de soja, milho, grãos de girassol e polpa cítrica (CA). O período experimental foi de 105 dias, e o delineamento foi o inteiramente ao acaso, em esquema fatorial 3 x 2 (3 condições sexuais e 2 dietas). Não foram observadas interações e os tourinhos apresentaram maiores (P<0,05) peso da carcaça quente e da área de olho de lombo, maior rendimento de dianteiro e menor rendimento de traseiro em relação aos machos castrados e às fêmeas. Nas amostras de contrafilé, não houve diferença entre tratamentos quanto à força de cisalhamento, pH, perdas totais por gotejamento e capacidade de retenção de água e cor da carne. Os machos castrados e as fêmeas apresentaram carne de melhor textura. As dietas SM e CA podem ser utilizadas na terminação de bovinos em confinamento.

The carcass and meat qualitative characteristics of 10 young bulls, 10 castrated males, and 10 females of Canchim breed finished in feedlot were evaluated. Animals were fed: 1 - corn silage and concentrate containing soybean meal, corn and citrus pulp (CS), and 2 - sugar cane and concentrate containing soybean meal, corn, sunflower grains, and citrus pulp (SC). The data were analized by completely randomized design in a factorial 3x2 arrangement (three sexual conditions x two diets), and the experimental period lasted 105 days. No interactions were observed and the young bulls presented higher (P<0.05) hot carcass weights and loin area, higher hindquarter and lower forequarter yields in relation to the castrated males and females. The samples of loin did not show differences among treatments in relation to shear force, pH, total losses due dripping on capacity of water retention, and meat color. The castrated males and females presented better texture of meat. The CS and SC diets can be used in finishing cattle under confinement.

Intramyocardial injection of autologous bone marrow cells as an adjunctive therapy to incomplete myocardial revascularization: safety issues

OBJECTIVES: To determine the safety of intramyocardial injection of autologous bone marrow cells in patients undergoing surgical myocardial revascularization (CABG) for severe coronary artery disease. INTRODUCTION: There is little data available regarding the safety profile of autologous bone marrow cells injected during surgical myocardial revascularization. Potential risks include arrythmias, fibrosis in the injected sites and growth of non-cardiac tissues. METHODS: Ten patients (eight men) were enrolled; they were 59±5 years old with limiting angina and were non-optimal candidates for complete CABG. Bone marrow cells (1.3±0.3x10(8)) were obtained prior to surgery, and the lymphomonocytic fraction (CD34+=1.8±0.3 percent) was separated by density gradient centrifugation. During surgery, bone marrow cells were injected in non-grafted areas of ischemic myocardium. During the first year after surgery, the patients underwent laboratory tests, cardiac imaging, and 24-hour ECG monitoring. RESULTS: Injected segments: inferior (n=7), anterior (n=2), septal (n=1), apical (n=1), and lateral (n=1) walls. Except for a transient elevation of C-reactive protein at one month post-surgery (P=0.01), laboratory tests results were within normal ranges; neither complex arrhythmias nor structural abnormalities were detected during follow-up. There was a reduction in functional class of angina from 3.6±0.8 (baseline) to 1.2±0.4 (one year) (P<0.0001). Also, patients had a significant decrease in the ischemic score assessed by magnetic resonance, not only globally from 0.65±0.14 (baseline) to 0.17±0.05 (one year) (P=0.002), but also in the injected areas from 1.11±0.20 (baseline) to 0.34±0.13 (one year) (P=0.0009). CONCLUSIONS: Intramyocardial injection of bone marrow cells combined with CABG appears to be safe. Theoretical concerns with arrhythmias and/or structural abnormalities after cell therapy...

Avaliaçäo clínica da reserva cardiovascular em pacientes hipertensos / Clinical evaluation of coronary flow reserve in hypertensive patients

A hipertensäo arterial sistêmica (HAS) continua sendo uma das principais causas da síndrome de insuficiência cardíaca congestiva. Dados experimentais recentes sugerem que o principal mecanismo determinante para o desenvolvimento da cardiopatia hipertensiva é a conversäo fenotípica do miócito, para permitir a adaptaçäo diante dos aumentos de carga impostos ao órgäo. Entretanto, na última década ocorreu um grande avanço nos estudos do fatores denominados extramiocárdicos (funcionais e estruturais) que acompanham a hipertensäo arterial e que podem atuar como mecanismos envolvidos na progressäo da HAS para a ICC. Nesta revisäo iremos focalizar o papel da diminuiçäo da reserva coronariana, da diminuiçäo da complacência arterial (ou aumento da pressäo de pulso) e da disfunçäo endotelial como possíveis fatores relacionados ao desenvolvimento da disfunçäo ventricular esquerda associada à hipertensäo arterial, bem como discutir a importância da utilizaçäo de novos métodos de investigaçäo clínica que permitam o entendimento da participaçäo destes fenótipos intermediários na evoluçäo da doença hipertensiva.

Trombose mesentérica após a desconexão ázigo-portal com esplenectomia para o tratamento das varizes esofageanas sangrantes na esquistossomose mansônica, relato de três casos / Mesenteric venous thrombosis after azygos-portal disconnection with splenectomy for the treatment of bleeding esophageal varices in mansonian schistosomiasis. Three cases reports

The consequence of an acute mesenteric venous thrombosis following porta-azygos disconnection for the treatment of bleeding esophageal varices due to mansonian schistosomiasis has not been well defined in the literature. The clinical manifestations reported were fever, spasmodic abdominal pain associated with food intake. We treated three patients with thrombosis of the portal-mesenteric trunk following porta-azygos disconnection and adopted a conservative clinical approach in two patients while one had to have a surgical small bowel ressection.

Ecoendoscopia radial: finalmente o método diagnóstico ideal para hepatocoledocolitíase? / Radial echoendoscopy: the ideal method for choledocholithiasis diagnosis?

A identificaçäo de coledocolitíase implica obrigatoriamente atitude terapêutica, dado o conhecimento de sua história natural. Por outro lado, é condiçäo relativamente comum, decorrente da migraçäo de cálculos preexistentes em vesícula biliar, ou da sua formaçäo primária na via biliar principal. O quadro clínico-laboratorial, associado à ultra-sonografia transparietal (USG) e à tomografia computadorizada (TAC), leva ao diagnóstico da afecçäo em até 80 por cento dos casos, aproximando-se dos 100 por cento a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), às custas de complicaçöes mais frequentes. Fica, assim, lacuna para exame complementar de alta acuracidade e menor morbidade. estes quisitos parecem ser preenchidos pela ecoendoscopia radial (EER). Ilustramos os fatos acima, apresentando 3 enfermos, portadores de colodocolítiase residual única, microlitíase múltipla em colédoco distal e microlitíase em vesícula biliar, respectivamente. a presença de sintomas levou à investigaçäo completa, laboratorial e radiológica, que näo permitiu firmar qualquer diagnóstico. A realizaçäo da EER levou à identificaçäo das condiçöes acima descritas, confirmadas por achados operatórios ou colangiográficos, com morbidade nula. Os autores atentam para a gradual utilizaçäo da EER na elucidaçäo de colestase extra-hepatica, previamente a CPER, reservando-se esta última para tratamento das afecçöes diagnosticadas

Fístulas biliares internas: estudo de 13 casos e revisäo da literatura / Internal biliary fistula: study of 13 cases and review of the literature

Foram estudados treze pacientes (dez do sexo feminino e três do masculino) portadores de fístulas biliares internas espontâneas tratados no Serviço de Cirurgia das Vias Bilaires e Pâncreas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo e em outros hospitais no período entre 1986 e 1994. A incidência foi de 1,21 porcento entre os pacientes submetidos a intervençäo cirúrgica por colelitíase. A idade variou entre 30 e 87 anos, com média de 55,2 anos. O diagnóstico pré-operatório de fístula biliar interna só foi feito em dois pacientes (15,4 por cento), sendo que no restante, o diagnóstico foi feito no intra-operatório. O tipo de fístula biliar mais freqüente foi a fístula biliar-digestiva (69,2 porcento), seguido das fístulas biliar-biliares, presentes em quatro pacientes (30,8 por cento). Todos os pacientes foram submetidos à intervençäo cirúrgica, com a conduta variando de acordo com os achados intra-operatórios. Näo houve mortalidade e três pacientes apresentaram complicaçöes que näo interferiram na evoluçäo pós-operatória. É apresentada a análise deste material juntamente com a a revisäo da literatura

Estudo do sistema venoso hepático e sua aplicaçäo na técnica de transplante de fígado chamada Split-liver / Hepatic venous system and its application in liver transplantation technique named Split-liver

Estudou-se 60 fígados de cadáveres frescos adultos com o tronco celíaco, cabeça do pâncreas e artéria mesentérica. A veia porta direita, esquerda e seus ramos foram dissecados bem como as veias hepáticas. Encontrou-se ramo único da veia hepática direita em 59(98,3 por cento) casos, média em 53(88,3 por cento) e a esquerda em apenas 46(76,3 por cento). Em 59(98,3 por cento) casos havia os ramos portais direitos e esquerdos porém em um (1,6 por cento) näo havia bifurcaçäo da veia prota. A veia porta média foi encontrada em novel(15,2 por cento) casos. Em conclusäo, a técnica do "split-liver" seria contra-indicada no caso de näo bifurcaçäo portal

Infecçöes do catéter venoso central / Infections of central venous catheter

O catéter venoso central é considerado a linha vital de sutentaçäo dos pacientes dependentes de nutriçäo venosa prolongada, e suas complicaçöes infecciosas constituem freqüente causa de internaçäo e morbidade. Os modernos catéteres de Silastic aumentaram a durabilidade e eficiência do acesso venoso, mas sua substituiçäo é também mais complexa e dispendiosa. Numa pequena série de pacientes submetidos a nutriçäo parenteral domiciliar por síndrome do intestino curto, e portadores de catéteres de Silastic, a infecçäo da cânula foi tratada mediante a oferta de antibióticos sistêmicos combinados com instilaçäo local de antimicrobianos. Houve integral regressäo do processo infeccioso sem necessidade de remoçäo do catéter, e com excelente tolerância à medicaçäo. Conclui-se que a esterilizaçäo in-situ de catéteres venosos de longa duraçäo merece ser tentada em casos selecionados

Hérnia de Bochdalek no adulto simulando tumor de pulmäo: relato de caso / Bochdaleck hernia in adult simulating lung neoplasm: a case report

A mal formaçäo congênita da porçäo póstero-lateral do diafragma foi descrita por Bochdalek (1948). Esta malformaçäo foi denominada forame pleuro-peritoneal e normalmente se fecha por volta da oitava semana de vida fetal. A hérnia de Bochadalek aparece mais freqüentemente no lado esquerdo do diafragma do que no seu lado direito. Os autores apresentam um caso raro de hérnia diafragmática direita (HDD) através do forame de Bochdalek simulando tumor de pulmäo. Um paciente de 68 anos, com dor no hipocondrio direito há dez anos, foi examinado. A tomografia do tórax (TT) mostrou um nódulo pulmonar e o ultra-som abdominal (UA) dois nódulos hepáticos. O tratamento cirúrgico constou de um incisäo abdominal, notando-se uma HDD próxima à entrada da veia cava inferior no diafragma e dois hemangiomas no fígado. Para o tratamento da HDD foi feita uma incisäo torácica, fazendo-se o fechamento do forame-peritoneal retirando-se um tecido fibro-adiposo firmemente aderido ao lobo pulmonar inferior direito. Os autores concluem que a HDD (Bochdalek) no adulto pode ocorrer simulando tumor de pulmäo

Contaminaçäo da dieta enteral em ambiente nosocomial / Contamination of enteral diets in nosocomial environment

O trato gastrointestinal é comparativamente resistente aos germes veiculados pela dieta, mas estudos recentes sugerem que infecçöes hospitalares podem ter início nesta rota. Uma investigaçäo efetuada com dietas industrializadas, preparadas com cuidados satisfatórios de assepsia, e armazenadas por até 24 horas, pesquisou contaminantes aeróbios e anaeróbios porventura presentes nestas preparaçöes. A sistemática de cultivo abrangeu amostras de 0h, 8h, e 24h, sendo que estas últimas foram alternativamente conservadas em temperaturas ambiente ou em geladeira. A cultura inicial já revelou 50% de positividade microbiana, porém parte desta contaminaçäo era devida as espécies de bacilos näo patogênicos. Após 8h e 24h os índices observados revelaram-se de ordem de 90%, ainda com presença expressiva de bacilos Gram negativos, ao lado de ratas bactérias Gram positivas. Durante o período da realizaçäo desta pesquisa näo se observaram episódios significativos de diarréia ou febre, que pudessem ser atribuídos à contaminaçäo relatada, nem se registraram situaçöes de bacteremia ou choque séptico em qualquer paciente sob nutriçäo enteral. Esta ausência de repercussöes clínicas para os achados laboratoriais em questäo näo é inesperada, e sugere baixas contagens para os microorganismos em tela, as quais näo atingiram concentraçöes críticas. Näo obstante, um grau de atençäo maior deverá ser dedicado ao controle de qualidade das dietas enterais, especialmente quando as bactérias Gram negativas multi-resistentes forem identificadas, ou quando a populaçäo tratada constitui-se de pacientes muito debilitados ou imunologicamente comprometidos

Controvérsias no diagnóstico por imagem do hemangioma cavernoso do fígado / Controversies in imaging diagnosis of cavernous hemangioma of the liver

Os autores apresentam um caso de hemangioma hepático cavernoso. Os exames complementares realizados foram ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM) do abdômen; arteriografia do tronco celíaco (ATC); cintilografia hepática com enxofre coloidal marcado com Tc e com DISIDA (ácido imuno-diacético); fluxo sanguíneo hepático com hemácias marcadas com Tc e pesquisa de corpo inteiro com gálio radioativo. US, RM e ATC sugeriram o diagnóstico de hemangioma hepático e os exames cintilográficos apontaram para lesäo maligna do fígado. O ato operatório e a biópsia hepática mostraram hemangioma hepáticocavernoso. Em conclusäo, a US associada à RM é suficiente para fazer po diagnóstico correto da maioria dos hemangiomas hepáticos

Manifestaçoes extra-intestinais da retocolite ulcerativa / Extraintestinal manifestations of ulcerative colitis

Foram estudados 66 doentes com retocolite ulcerativa inespecifica, diagnosticando-se 54 manifestaçoes extra-intestinais em 36. As manifestaçoes foram mais frequentes naqueles com maior duraçao da doença. Ocorreram 26 manifestaçoes articulares, nove hepato-biliares, sete urologicas, seis dermatologicas, duas oftalmologicas, um retardo do crescimento, duas ulceras pepticas euma fistula retovaginal. As manifestaçoes articulares, hepato-biliares, dermatologicas e oftalmologicas foram mais frequentes no sexo feminino e as urologicas, no masculino. As manifestaçoes articulares, dermatologicas e o retardo do crescimento relacionaram-se a atividade da doença. As manifestaçoes urologicas podem se manifestar tambem, apos o tratamento cirurgico da retocolite, como consequencia deste. Alem das manifestaçoes referidas, foram diagnosticadas oito doenças associadas, cuja associaçao com a retocolite, exceto pela neoplasia do reto, permanece interrogada.

Manifestaçoes extra-intestinais da doença de Crohn / Extraintestinal manifestations of Crohn's disease

Foram estudados 37 doentes com diagnostico de doença deCrohn, dos quais 24 (64,86//) apresentavam manifestaçoes extra-intestinais. Dezessete doentes apresentavam uma unica manifestaçao, enquanto sete apresentavam manifestaçoes multiplas, perfazendo um total de 33 complicaçoes diversas. Comprovamos que 15 doentes apresentavam manifestaçoes articulares, sete renais, cinco dermatologicas e cinco, complicaçoes hepato-biliares. As lesoes foram mais frequentes nos casos de doença de Crohn restrita ao colon e ileocolites do que nas localizadas apenas no intestino delgado. O aparecimento das manifestaçoes articularese dermatologicas correlacionavam-se com o periodo de exacerbaçao da doença, enquanto as lesoes renais eram independentes. Quanto as complicaçoes hepatobiliares,nao reunimos elementos suficientes para estabelecer eventual correlaçao com seu desencadeamento ou com a evoluçao da doença de Crohn.

Estudo prospectivo rasndomizado de preparo intestinal para operaçoes eletivas do colon e reto pelo metodo convencional de laxativos e enemas e pela administraçao oral de soluçao de manitol a 10 / A randomized prospective study of intestinal preparation for colon and rectum elective surgeries

Os autores estudaram prospectivamente 50 doentes comparado os resultados do preparo de colon pelo metodo convencional e pela utilizaçao de soluçao oral de manitol a 10//. Em ambos os grupos de preparo os doentes apresentaram alteraçloes hidroeletroliticas e complicaçoes septicas semelhantes. Concluem que ambos os metodos de preparo sao semelhantes, tendo a soluçao oral de manitol a 10//pela sua facilidade de administraçao, se mostrado o metodo mais partico para o preparo do intestino grosso.

Tratamento da doença de Crohn perianal / Treatment of perianal Crohn's disease

Os autores apresentam 30 doentes com doença de Crohn, 17 dos quais com manifestaçoes perianais. Os doentes foram submetidos a tratamento clinico exclusivo (2 doentes); a tratamento clinico e operaçao orificial associada (4) ou nao (5) a ressecçao intestinal; a tratamento clinico e ressecçao intestinal (2) e a proctocolectomia (4). Nove doentes estao no momento com doença inativa e 8 com doença ativa, 5 dos quais com manifestaçoes perianais. Concluiu-se que o tratamento da doença perianal deve visar fundamentalmente a doença intestinal, atraves de tratamento clinico e/ou cirurgico. A operaçao orificial deveraser indicada apenas em casos selecionados