Tireoidite supurativa aguda com múltiplas complicações / Acute suppurative thyroiditis with multiple complications

A tireoidite supurativa aguda é uma desordem rara, mais frequentemente causada pelo Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae, e atinge particularmente crianças com fístula do seio piriforme. Em adultos, a disseminação por via hematogênica a partir de foco infeccioso em orofaringe ou trato respiratório parece ser o principal mecanismo patogênico. Os sinais e sintomas iniciais da tireoidite aguda são semelhantes aos da faringite aguda e da tireoidite subaguda. Esse fato frequentemente retarda o diagnóstico dessa doença e aumenta o risco de complicações. Relatamos o caso de um paciente masculino de 28 anos, previamente saudável, que, após quadro de amigdalite, apresentou tireoidite aguda complicada por tireotoxicose, volumoso abscesso no lobo direito da tireoide, que se estendia à abertura superior do tórax com desvio da traqueia e compressão de grandes vasos, associado à trombose de veia jugular interna e sepse.

Acute suppurative thyroiditis is a rare disorder, most often caused by Staphylococcus aureus or Streptococcus pneumoniae, which affects particularly children with pyriform sinus fistula. In adults, the main pathogenic mechanism seems to be hematogenous dissemination from a focus of infection in the oropharynx or respiratory tract. The initial signs and symptoms of acute thyroiditis are similar to those of acute pharyngitis and subacute thyroiditis. This fact often delays diagnosis and increases the risk of complications. We report the case of a previously healthy, 28-year-old man who, after being affected by tonsillitis, developed suppurative thyroiditis complicated by thyrotoxicosis; a large abscess in the right lobe of the thyroid extending to the thorax introitus, which caused a trachea deviation and compressed large vessels; associated with internal jugular vein thrombosis, and sepsis.

Orbitopatia tireóidea: análise clínica e epidemiológica / Thyroid Orbitopathy: Clinical and epidemiological analysis

Objetivo: Fazer uma análise estatística dos aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes portadores de orbitopatia tireóidea. Local: Setor de Oftalmologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Método: Realizou-se um estudo prospectivo de 14 pacientes portadores de orbitopatia tireóidea, os quais foram submetidos a exame oftalmológico completo. Resultado: As queixas mais freqüentes foram ardência e sensaçäo de corpo estranho em 85.71 dos casos. Ao exame, foi detectado diminuiçäo do tempo de ruptura do filme lacrimal em 85.71 por cento dos casos, retraçäo palpebral em 78.57 por cento (unilateral em 28.65 por cento e bilateral em 50 por cento), proptose em 50 por cento (unilateral em 14.29 por cento e bilateral em 35.71 por cento), alteraçöes corneanas em 21.43 por cento e de motilidade extrínseca em 14.29 por cento. Em nehum caso foi diagnosticada neuropatia óptica. Conclusäo: Os pacientes com orbitopatia tireóidea, em grande parte das vezes, apresentam queixas inespecíficas que devem ser consideradas como elementos de suspeiçäo para o diagnóstico.

Estudo da funçäo tireóidea em puérperas da cidade do Rio de Janeiro / Study of thyroid function in puerperal women in Rio de Janeiro city

Com o objetivo de avaliar possíveis alteraçoes da funçao tireóidea durante o período pós-parto, foram estudadas l00 puérperas no período de 1 a 9 dias de pós-parto, atendidas em hospital público da cidade do Rio de Janeiro. As pacientes, inicialmente com anormalidades tireóideas no período pós-parto, foram reavaliadas após 5 meses. Em todas as pacientes foram dosados: tiroxina e triiodotironina livres, tireotrofina (TSH), anticorpos antimicrossomais tireóideos e antitireoglobulina. TSH foi dosado nos recém-natos. No puerpério imediato as alteraçoes tireóideas funcionais e/ou imutiológicas foram observadas em oito puérperas. Destas, quatro apresentaram elevaçao isolada do TSH sérico, três revelaram apenas anticorpos antimicrossomais positivos e uma apresentou elevaçao do TSH sérico e títulos positivos de anticorpos antimicrossomais, sendo todas assintomáticas. Os níveis dos hormônios tireóideos foram normais e nao foram detectados anticorpos antitireoglobulina. Nao houve associaçao entre as anormalidades tireóideas e hístória familiar de tireopatia, ingesta de iodo, raça e idade. A frequência da disfunçao tendeu a ser maior entre as primíparas. Todos os neonatos apresentaram TSH normal. Entretanto, como o neonato de uma das pacientes, com os maiores níveis de TSH e anticorpos positivos, apresentou TSH muito mais elevado que os demais, sugere-se a possibilidade de associaçao da disfunçao tireóidea matema com a neonatal. As pacientes reavaliadas cinco meses após o parto apresentaram testes de funçao tireóidea normal. Em conclusao, esse estudo sugere que alteraçoes tireóideas funcionais e/ou imunológicas ocorrem com frequência significativa (8 por cento) e similar à descrita em outros países, diagnosticada por elevaçao de TSH sérico e/ou presença de anticorpos antimicrossomais e apresentaram-se com curso silencioso e transitório, o que leva a se subestimar a sua frequência.

Tumor adrenocortical virilizante na infância / Virilizing adrenocortical tumor in childhood

Os autores avaliaram sete pacientes com tumor adrenocortical virilizante (4 do sexo masculino e 3 do feminino) com idades entre 10 meses e 9 anos e 11 meses. O tratamento foi a exérese cirúrgica do tumor. Em 6 pacientes o exame histopatológico revelou carcinoma e em um, adenoma. Neste último o seguimento foi interrompido logo após a cirurgia. Naqueles com carcinoma, dois apresentaram metástases por ocasiäo do diagnóstico e vieram a falecer. Um deles faleceu no ato cirúrgico, na induçäo anestésica. Dos restantes, 3 estäo vivos, sem sinais de doença ativa

Ritmo da secreçäo do cortisol em cegos: estudo da secreçäo na amaurose congênita e adquirida / Secrecion rhythm of cortisol in blind patient: study of secrecion in congenital acquired amaurosis

O ritmo da secreçao do cortisol de seis voluntários com amaurose total binocular foi avaliado, dosando-se o cortisol sérico horário por 48 horas. Concluímos que os amauróticos, tanto os congênitos como os adquiridos, apresentam secreçao episódica do cortisol, a maioria exibindo ritmo nicteremeral com concentraçoes médias menores, de início noturno, que aumenta progressivamente ao aproximar-se o momento de acordar, alcançando níveis máximos no período do almoço. A partir desse período volta a decrescer progressivamente. Portanto, ausência de estímulo da luz através da retina nao interferiu com a ritmicidade do cortisol.

Lipodistrofia congênita generalizada; síndrome de Mitchell-Laurence-Berardinelli / Generalized congenital lipodystrophy; Mitchell-Laurence-Berardinelli syndrome

Os autores apresentam dois casos de lipodistrofia congênita generalizada. Os padecentes foram vistos no Hospital Municipal Jesus e, posteriormente, estudados no HUPE (o primeiro em 1972 e o segundo em 1982). Em mais ou menos um século cerca de duas centenas e meia de casos foram publicados. No entanto, na literatura compulsada por nós, nenhum havia feito tomografia craniana computadorizada (TCC). Os nossos fizeram estudo clínico neurológico e um deles, o segundo, estudo endocrinológico, além de TCC. O primeiro, estudante, näo mais compareceu ao ambulatório. O segundo, com um ano e quatro meses, apresente déficits neurológicos

Lipodistrofia congênita generalizada: síndrome de Mitchell-Laurence-Berardinelli / Generalized congenital lipodystrophy: Mitchell-Laurence-Berardinelli syndrome

Apresentam-se dois casos de lipodistrofia congênita generalizada. Os padecentes foram vistos no Hospital Municipal Jesus e, posteriormente, estudados no HUPE (o primeiro em 1972 e o segundo em 1982). Em mais ou menos um século cerca de duas centenas e meia de casos foram publicados. No entanto, na literatura compulsada por nós, nenhum havia feito tomografia craniana computadorizada (TCC). Os nossos fizeram estudo clínico neurológico, e um deles, o segundo, estudo endocrinológico, além de TCC. O primeiro, estudante, näo mais compareceu ao ambulatório. O segundo, com um ano e quatro meses, apresenta déficits neurológicos