Reflux finding score: análisis de la concordancia inter-observador / Reflux finding score: analysis of the interobserver concordance / Reflux finding score: análise de concordância interobservador

Introducción: el reflujo laringofaríngeo (RLF) es una manifestación extradigestiva del Reflujo Gastroesofágico (RGE). Actualmente, el algoritmo diagnóstico usado en la mayoría de los Servicios de Otorrinolaringologìa (ORL) consiste en identificar los síntomas sugestivos de reflujo laringofaríngeo y realizar una fibronasolaringoscopia flexible para determinar si existen cambios estructurales identificables en la laringe o en los tejidos vecinos. Se ha desarrollado una escala subjetiva para cuantificar la severidad de los cambios inflamatorios de la laringe, identificando los hallazgos laringoscópicos asociados con reflujo laringofaríngeo. Los mismos son clasificados por el índice de hallazgos de reflujo “Reflux Finding Score” (RFS), desarrollado por Belafky y cols. El puntaje máximo es de 26 y un puntaje de 7 o mayor a 7 es considerado altamente sospechoso de RLF. Objetivos: Determinar el índice Kappa de Resultados Interobservador usando el RFS en pacientes con RLF en el Servicio de Otorrinolaringología del Sanatorio Allende. Determinar las características de los pacientes con diagnóstico de RLF según: Sexo, edad, síntomas presentes y tratamiento indicado en pacientes que consultaron ambulatoriamente en el Servicio de ORL del Sanatorio Allende sucursal Nueva Córdoba. Material y método: Se determinó el índice Kappa de Resultados entre observadores usando el RFS en paciente con RLF entre 2 médicos del staff de Servicio de ORL del Sanatorio Allende, se analizó frecuencia de sexo, edad, síntomas, conducta médica. Conclusión: El índice Kappa del RFS para cada uno de los 8 ìtems del RFS es leve, medido como < 0,2.

Introduction: the Laryngopharyngeal Reflux (LPR) is recognized as an extra-digestive manifestation of gastroesophageal reflux (GERD). At present, the diagnostic algorithm used in most of the otorhinolaryngology (ORL) services involves identifying suggestive symptoms of laryngopharyngeal reflux and carrying out a flexible fibronasolaryngoscopy to determine if there are identifiable structural changes in the larynx or neighboring tissues. A subjective scale has been developed to quantify the severity of inflammatory changes in the larynx by identifying endoscopic findings related to laryngopharyngeal reflux. These subjective findings for patients with LPR are classified using the “Reflux Finding Score” (RFS) developed by Belafsky et al.The maximum score is 26 and a score of 7 or greater is considered to indicate that LPR is highly likely. Objetive: To determine the Kappa Coefficient of the interobserver agreement using the RFS in patients with LPR in the Otorhinolaryngology Service of the Allende Hospital. To determine the characteristics of patients with LPR diagnosis according to: Gender, age, manifested symptoms and treatment indicated in patients that were treated as an outpatient in the ORL Service of the Allende Hospital, Nueva Córdoba’s branch. Material and method: The Kappa Coefficient was determined by the interobserver agreement using the RFS in patients with LPR between two Staff doctors of the ORL Service of the Allende Hospital; it was investigated the sex frequency, age, symptoms and medical behavior. Conclusions: The Kappa Coefficient of LPR for each of the eight items of LPR is poor, valued as < 0.2.

Introdução: o refluxo laringofaríngeo (RFL) é uma manifestação extra-digestiva do refluxo gastroesofágico (RGE). Atualmente o algoritmo diagnóstico usado pela maioria dos Serviços de Otorrinolaringología (ORL) consistem em identificar os sintomas sugestivos do RFL e realizar uma fibronasolaringoscopia flexível para determinar se existem mudanças estruturais identificáveis na laringe ou nos tecidos vizinhos. Existe uma escala subjetiva para quantificar a severidade das alterações inflamatórias na laringe, identificando os achados laringoscópicos que têm relação com o RFL. Eles são classificados pelo índice de achados de refluxo “Reflux Finding Score” (RFS), desenvolvido por Belafky e cols. A pontuação maxima é de 26 e uma pontuação de 7 ou maior é considerado quase sugestivo de RFL. Objetivos: Determinar o índice Kappa dos resultados interobservador usando o RFS em pacientes com RFL no Serviço de Otorrinolaringologia do Sanatorio Allende. Determinar as características dos pacientes com diagnóstico de RFL Segundo: Sexo, idade, sintomas presentes e tratamento indicado em pacientes que fizeram consultas externas no Serviço de ORL do Sanatorio Allende em Nueva Córdoba. Material e método: Determinou-se o índice Kappa dos resultados entre observadores usando o RFS em pacientes com RFL entre 2 médicos do staff do Serviço de ORL do Sanatorio Allende. Analizou-se a frequência entre o sexo, a idade, os sintomas, as doenças associadas e a terapeútica médica. Conclusões: O índice Kappa do RFS para cada item do RFS é insuficiente, medida como < 0,2.

Estrés psicosociolaboral en las unidades de atención integral de la administración nacional de la seguridad social: estudio de prevalencia: promoviendo una nueva forma de gestión de los riesgos laborales / The psycho-social-working stress, in the ANSES`s Attention Units [UDAIS]: another way to carry on the psycho-social risks

El artículo plantea un recorrido por diversas instancias de la investigación. Se puede dividir el escrito en tres partes: Orígenes – Investigación propiamente dicha – Propuestas. Entre los orígenes se encuentra el contexto político, social, económico e institucional caracterizado por un proceso de reconstrucción. El Estado Nacional [2003] recupera su rol y define nuevas políticas de inclusión social que, en lo previsional, son asumidas por la ANSES. Esto implicó afrontar un gran aumento de actividad con el mismo recurso humano. La investigación, llevada a cabo entre marzo de 2004 y diciembre de 2005, permite efectuar un correlato entre nivel de estrés, nivel de Burnout y los hábitos y costumbres asociados a ellos. Se arriba a la conclusión de que la mitad de la población encuestada presenta síntomas de estrés psicosociolaboral y su consecuente Burnout, en un nivel medio con tendencia alto. A partir de los resultados obtenidos se desarrollan diferentes propuestas con el horizonte puesto en un cambio cultural institucional, a saber: Métodos alternativos de resolución de conflictos: Técnica del darse cuenta®, Estrategias de Afrontamiento y Mediación; Elaboración de Anteproyecto de Ley sobre la Prevención de los Riesgos Psicosociales del Trabajo, Estrés y Violencia Laboral; Programa de Asistencia al Empleado [PAE].