RESUMO
INTRODUCTION: Bladder sarcomatoid carcinoma is a very rare variant of transitional cell carcinoma. With disputed nomenclature, the tumor has been described previously under a variety of names such as sarcomatoid carcinoma, pseudosarcoma, malignant mixed mesodermal/Müllerian tumor, metaplastic carcinoma and spindle cell carcinoma. This malignancy represents 0.3 percent of all bladder tumors and has an aggressive behavior yielding a poor prognosis despite radio and chemotherapy. CASE REPORT: An 81 y/o man presented with a transitional cell carcinoma and underwent a transurethral resection. Adjuvant onco-BCG was introduced. After 9 months of follow-up, a local tumoral recurrence occurred and a new transurethral resection revealed sarcomatoid carcinoma with osseous elements. A radical cystoprostatectomy was then carried out.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Adjuvantes Imunológicos/uso terapêutico , Vacina BCG/uso terapêutico , Carcinoma de Células de Transição/cirurgia , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgia , Cistectomia , Carcinoma de Células de Transição/tratamento farmacológico , Evolução Fatal , Seguimentos , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Prostatectomia , Neoplasias da Bexiga Urinária/tratamento farmacológicoRESUMO
No momento do diagnóstico do câncer prostático, grande parte dos pacientes já tem doença disseminada. O tratamento com deprivaçäo androgênica é o mais indicado nesses casos, sendo a orquiectomia um método muito eficaz, que porém pode trazer consequências psicológicas. Alguns autores defendem a orquiectomia total (OT) com o argumento de que células de Leydig podem permanecer na albugínea quando a orquiectomia subcapsular (OS) é realizada, podendo comprometer a deprivaçäo hormonal. Com o objetivo de comparar a OT com a OS foi realizado um estudo com 58 pacientes com câncer de próstata estádio-D2, divididos em 2 grupos randomizados (grupo A: pacientes submetidos a OT e grupo B: 30 pacientes com OS). Dosou-se a testosterona total e o PSA imediatamente antes da cirurgia e 6 meses após. Utilizou-se o teste "t" de student para comparaçäo entre os grupos, näo sendo encontrada diferença entre eles. Conclui-se que as duas técnicas säo semelhantes sendo que a OS tem a vantagem de diminuir os traumas psicológicos e diminuir custos com a colocaçäo de próteses