Situación actual de la laparoscopía de estadificación en pacientes con cáncer gástrico en Colombia: ¿Cómo lo estamos haciendo?

Introducción. La laparoscopía de estadificación permite identificar con gran precisión el compromiso locorregional avanzado y metastásico a peritoneo en los pacientes con cáncer gástrico. Las guías internacionales aún difieren en las indicaciones para incluir este procedimiento como parte del proceso de estadificación. Métodos. Se diseñó una encuesta dirigida a cirujanos residentes en Colombia, sobre el uso de la laparoscopía de estadificación en los pacientes con cáncer gástrico. Se analizaron los resultados y con base en la evidencia disponible se proponen algunas pautas en las indicaciones y técnica del procedimiento. Resultados. Respondieron la encuesta 74 cirujanos; el 43,8 % considera que el objetivo de la laparoscopía de estadificación es descartar la carcinomatosis peritoneal. El 54,1 % realiza el procedimiento en estadios tempranos, sin embargo, el 48,6 % considera realizarla solo en pacientes con sospecha de carcinomatosis por imágenes. Las áreas evaluadas con mayor frecuencia por los cirujanos (más del 85 %) son la superficie hepática, las cúpulas diafragmáticas, los recesos parietocólicos y la pelvis. Las zonas evaluadas en menor frecuencia son la válvula ileocecal (40,5 %) y el ligamento de Treitz (39 %). El 33 % de los cirujanos no toma rutinariamente citología peritoneal. Conclusión. Este trabajo muestra la tendencia de los cirujanos en el uso de la laparoscopía de estadificación en pacientes con cáncer gástrico. A pesar de encontrar resultados muy positivos en relación con las indicaciones y técnica del procedimiento, es necesario analizar la evidencia disponible para su uso según cada escenario y mejorar la sistematización del procedimiento.

Introduction. In patients with gastric cancer, staging laparoscopy allows advanced locoregional and metastatic involvement to the peritoneum to be identified with high accuracy. International guidelines still differ indications to include this procedure as part of the staging process. Methods. A survey was designed for surgeons practicing in Colombia on the use of staging laparoscopy in gastric cancer patients. The results were analyzed and based on the available evidence some guidelines on the indications and technique of the procedure were proposed. Results. 74 surgeons responded to the survey and 39.7% consider that staging laparoscopy is a reliable tool to define resectability. 43.8% of surgeons consider that the objective of staging laparoscopy is to rule out peritoneal carcinomatosis and 54.1% perform the procedure in early stages; however, 48.6% consider performing it only in patients with suspected carcinomatosis by imaging. The areas evaluated by most surgeons (>85%) were the hepatic surface, diaphragmatic domes, parietocolic recesses and pelvis. The least frequently evaluated areas were the ileocecal valve (40.5%) and the ligament of Treitz (39%). Peritoneal cytology is not routinely taken by 33% of surgeons. Conclusions. This study provides insight into surgeons' trends in the use of staging laparoscopy in gastric cancer patients. Despite finding very positive results in relation to the indications and technique of the procedure for many surgeons, it is necessary to analyze the available evidence for the use of staging laparoscopy according to each scenario of gastric cancer patients, and a better systematization of the procedure is necessary.

Manejo de perforaciones, fugas y fístulas del tracto gastrointestinal con clip sobre el endoscopio. Experiencia de un centro oncológico Latinoamericano / Management of perforations, leaks and fistulas of the gastrointestinal tract with over the scope clip. Experience at a Latin American cancer center

Introducción. Las fístulas derivadas de enfermedades neoplásicas del tracto digestivo, así como las fugas posteriores a procedimientos quirúrgicos, no son infrecuentes y ocasionan una morbilidad importante cuando se manejan de forma quirúrgica. También durante los procedimientos endoscópicos se pueden presentar perforaciones y, si se logra un manejo no operatorio, se alcanza una adecuada recuperación. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y los resultados de los pacientes con perforaciones, fístulas y fugas del tracto gastrointestinal, manejadas endoscópicamente con clip sobre el endoscopio. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con perforación, fuga o fístula postoperatoria, llevados a endoscopía digestiva con colocación de clip sobre el endoscopio, en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2016 y abril de 2020. Resultados. Se incluyeron 21 pacientes, 52,4 % de ellos mujeres. La mediana de edad fue de 66 años y del diámetro del defecto fue de 9 mm. En el 95 % se logró éxito técnico. Hubo éxito clínico temprano en el 85,7 % de los casos. El 76,1 % de los pacientes permanecieron sin síntomas a los 3 meses de seguimiento. Conclusiones. El manejo de perforaciones, fugas y fístulas con clip sobre el endoscopio parece ser factible y seguro. En la mayoría de estos pacientes se logró la liberación del clip y la identificación endoscópica del cierre inmediatamente después del procedimiento; sin embargo, en el caso de las fístulas, no se alcanzó el éxito clínico tardío en todos los casos

Introduction. Fistula of the digestive tract derived from neoplastic diseases as well as leaks following surgical procedures are not uncommon and usually cause significant morbidity when are managed surgically. Diagnostic and therapeutic endoscopic procedures may present perforations during their performance; if they are managed non-operatively, an adequate recovery is obtained. The purpose of this study was to describe the clinical characteristics and the short- and long-term outcomes of patients with perforations, fistulas and leaks of the gastrointestinal tract managed endoscopically with over the scope clip (OTSC). Methods. Descriptive, retrospective study of patients brought to digestive endoscopy with OTSC placement with diagnosis of postoperative perforation, leak or fistula at the National Cancer Institute in Bogota, Colombia, between January 2016 and April 2020. Results. Twenty-one patients were taken for OTSC application for the management of perforations, leaks and fistulas of the gastrointestinal tract, 52.4% of them were women. The median age was 66 years. The median diameter of the defect was 9 mm. Technical success was achieved in 95%. Early clinical success was described in 85.7% of the cases; 76.1% of patients remained symptom-free at 3-month follow-up. Conclusions. Management of perforations, leaks and fistulas with OTSC appears to be feasible and safe. In most of these patients, clip release and endoscopic identification of closure was achieved immediately after management; however, in the case of fistulas, late clinical success was not achieved in all cases

Anoftalmia congénita bilateral: reporte de caso y revisión de la literatura / Bilateral congenital anophthalmia: clinical case report and literature review

Objetivo: Presentar un caso clínico de anoftalmia bilateral congénita y documentar lo encontrado en la literatura sobre esta condición. Diseño del estudio: Reporte de caso clínico. Método: Descripción de un caso clínico de un neonato con anoftalmia bilateral congénita nacido en el Hospital Universitario San Ignacio y que fue atendido por el servicio de oftalmología de la misma institución. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino con diagnóstico de anoftalmia congénita bilateral y atresia tricuspídea con vasos en D-transposición con coartación aórtica, sin otras malformaciones asociadas ni factores ambientales desencadenantes. Esta es una patología poco frecuente, cuya etiología y procesos fisiopatológicos no se conocen aún en su totalidad. Es relevante continuar el seguimiento y los procesos diagnósticos para esclarecer su proceso de desarrollo y la totalidad de malformaciones complejas con las que puede encontrarse en asociación

Objective: To present a clinical case of congenital bilateral anophthalmia and document what is found in the literature on this entity. Study design: Clinical case report. Method: Description of a clinical case of a neonate with congenital bilateral anophthalmia that was born at the Hospital Universitario San Ignacio and who was treated by the Ophthalmology service in the same institution. Results: We present the case of a male patient with a diagnosis of bilateral congenital anophthalmia and tricuspid atresia with vessels in D-transposition with aortic coarctation, without other associated malformations or environmental risk factors. This is a rare pathology, of which etiology and pathophysiological processes are not yet fully understood. It is relevant to continue follow up and diagnostic processes to clarify its development processes and the entirety of complex malformations with which it can be in association with

Situación actual de la laparoscopía de estadificación en pacientes con cáncer gástrico en Colombia: Cómo lo estamos haciendo? / Current situation of staging laparoscopy in patients with gastric cancer in Colombia: How are we doing it?

Introducción. La laparoscopía de estadificación permite identificar con gran precisión el compromiso locorregional avanzado y metastásico a peritoneo en los pacientes con cáncer gástrico. Las guías internacionales aún difieren en las indicaciones para incluir este procedimiento como parte del proceso de estadificación. Métodos. Se diseñó una encuesta dirigida a cirujanos residentes en Colombia, sobre el uso de la laparoscopía de estadificación en los pacientes con cáncer gástrico. Se analizaron los resultados y con base en la evidencia disponible se proponen algunas pautas en las indicaciones y técnica del procedimiento. Resultados. Respondieron la encuesta 74 cirujanos; el 43,8 % considera que el objetivo de la laparoscopía de estadificación es descartar la carcinomatosis peritoneal. El 54,1 % realiza el procedimiento en estadios tempranos, sin embargo, el 48,6 % considera realizarla solo en pacientes con sospecha de carcinomatosis por imágenes. Las áreas evaluadas con mayor frecuencia por los cirujanos (más del 85 %) son la superficie hepática, las cúpulas diafragmáticas, los recesos parietocólicos y la pelvis. Las zonas evaluadas en menor frecuencia son la válvula ileocecal (40,5 %) y el ligamento de Treitz (39 %). El 33 % de los cirujanos no toma rutinariamente citología peritoneal. Conclusión. Este trabajo muestra la tendencia de los cirujanos en el uso de la laparoscopía de estadificación en pacientes con cáncer gástrico. A pesar de encontrar resultados muy positivos en relación con las indicaciones y técnica del procedimiento, es necesario analizar la evidencia disponible para su uso según cada escenario y mejorar la sistematización del procedimiento

Introduction. In patients with gastric cancer, staging laparoscopy allows advanced locoregional and metastatic involvement to the peritoneum to be identified with high accuracy. International guidelines still differ indications to include this procedure as part of the staging process. Methods. A survey was designed for surgeons practicing in Colombia on the use of staging laparoscopy in gastric cancer patients. The results were analyzed and based on the available evidence some guidelines on the indications and technique of the procedure were proposed. Results. 74 surgeons responded to the survey and 39.7% consider that staging laparoscopy is a reliable tool to define resectability. 43.8% of surgeons consider that the objective of staging laparoscopy is to rule out peritoneal carcinomatosis and 54.1% perform the procedure in early stages; however, 48.6% consider performing it only in patients with suspected carcinomatosis by imaging. The areas evaluated by most surgeons (>85%) were the hepatic surface, diaphragmatic domes, parietocolic recesses and pelvis. The least frequently evaluated areas were the ileocecal valve (40.5%) and the ligament of Treitz (39%). Peritoneal cytology is not routinely taken by 33% of surgeons. Conclusions. This study provides insight into surgeons' trends in the use of staging laparoscopy in gastric cancer patients. Despite finding very positive results in relation to the indications and technique of the procedure for many surgeons, it is necessary to analyze the available evidence for the use of staging laparoscopy according to each scenario of gastric cancer patients, and a better systematization of the procedure is necessary

Microscopic colitis: Case series and literature review / Colitis microscópica, serie de casos y revisión de la literatura

Abstract Introduction: Microscopic colitis is a benign and multifactorial disease characterized by watery diarrhea and histological alterations in the colonic mucosa. The incidence of this disease is increasing, being diagnosed more frequently. Materials and methods: In this retrospective study, patients were examined employing colonoscopy and biopsy due to a diagnosis of chronic diarrhea in a gastroenterology unit throughout 22 months. Their diagnosis of colitis was confirmed by clinical picture and microscopic analysis. Results: In the study period, a total of 2849 colonoscopies were performed, 116 in patients with chronic diarrhea. We identified 15 patients with microscopic colitis, 12 were men (80 %), and only three were older than 60 (20 %). Conclusion: Unlike the world literature, this study found that microscopic colitis in our patients affects the male sex primarily (male/female ratio: 4/1) and occurs in young people, with an average age of 47.5 years (range: 21-82 years).

Resumen Introducción: la colitis microscópica es una enfermedad benigna y multifactorial caracterizada por la presencia de diarrea acuosa y alteraciones histológicas en la mucosa colónica. La incidencia de esta enfermedad viene en aumento y su diagnóstico se realiza cada vez con mayor frecuencia. Métodos: estudio retrospectivo en el que se revisaron los pacientes por medio de colonoscopia y biopsias por diagnóstico de diarrea crónica en un período de 22 meses en una unidad de gastroenterología, y en quienes mediante la clínica y el análisis histológico se confirmó el diagnóstico de colitis microscópica. Resultados: en el período de estudio se realizó un total de 2849 colonoscopias, 116 en pacientes con diarrea crónica. Se identificaron 15 pacientes con colitis microscópica, 12 fueron hombres (80 %) y solo hubo 3 mayores de 60 años (20 %). Conclusión: a diferencia de lo informado en la literatura mundial, en este estudio se encontró que la colitis microscópica en nuestros pacientes compromete especialmente al sexo masculino (relación hombre/mujer: 4/1) y se presenta en personas jóvenes, con un promedio de edad de 47,5 años (rango de 21 a 82 años).

Manejo del trastorno depresivo ¿Qué tratamiento elegir? / Management of depressive disorder. What treatment to choose?

Resumen A lo largo de la historia, el ser humano ha buscado mejorar y tratar las diferentes patologías mentales. Con los avances en investigación, actualmente hay una amplia variedad de opciones terapéuticas que pueden resultar un factor de confusión a la hora de escoger el tratamiento más adecuado para combatir el trastorno depresivo. Por tanto, en el presente trabajo se realiza una revisión de las principales opciones de tratamiento para la depresión con el fin de brindar pautas que mejoren la toma de decisiones al abordar esta patología.

Abstract Throughout history, the human being has sought to improve and treat different mental pathologies, with advances in research, currently there is a wide variety of therapeutic options that can be a confounding factor when choosing the most appropriate treatment. This paper reviews the main treatment options for depression in order to provide guidelines that improve decision-making when addressing this pathology.

Gastrectomía por cáncer gástrico: abordaje mínimamente invasivo / Gastrectomy for gastric cancer: Minimally invasive approach

Introducción. El cáncer gástrico en nuestro país es una de las neoplasias más comunes y su diagnóstico generalmente se realiza en estadios avanzados. El objetivo de este estudio fue describir las características sociodemográficas y clínicas, la experiencia quirúrgica, y las complicaciones en los pacientes con cáncer gástrico.Métodos. Se presenta una serie de casos en la que se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico, a quienes se les practicó gastrectomía mínimamente invasiva en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá D.C., Colombia, entre enero de 2012 y diciembre de 2018.Resultados. Se realizó gastrectomía por laparoscopia convencional en 31 pacientes (75,6 %) y por laparoscopia asistida por robot en 10 pacientes (24,4 %). Los estadios clínicos fueron IA en 20 pacientes (48,7 %), IB en tres (7,3 %), IIA en nueve (21,9%), IIB en cinco (12,2 %) y IIIA en cuatro pacientes (9,7 %). Se realizaron 24 gastrectomías totales (58,5 %) y 17 distales (41,4 %). No hubo muertes intraoperatorias ni posoperatorias a 30 días. La disección ganglionar predominante fue D2 en el 92,6 % (n=38) de los casos. Se presentaron complicaciones posoperatorias en el 17,1 % (n=7).Discusión. La gastrectomía por cáncer gástrico realizada por vía laparoscópica convencional y la asistida por robot, parecen ser procedimientos seguros y factibles. La determinación de supervivencia libre de enfermedad y mortalidad asociada a cáncer será necesaria para establecer la seguridad oncológica de este tipo de procedimientos en nuestro medio

Introduction. In our country, gastric cancer is one of the most common neoplasms and its diagnosis is generally made in advanced stages. The objective of this study was to describe the sociodemographic and clinical characteristics, surgical experience, and complications in patients with gastric cancer. In our country, gastric cancer is one of the most common neoplasms and its diagnosis is generally made in advanced stages. The objective of this study was to describe the sociodemographic and clinical characteristics, surgical experience, and complications in patients with gastric cancer.Methods. A series of cases is presented in which the medical records of patients with a histological diagnosis of gastric adenocarcinoma, who underwent minimally invasive gastrectomy at the National Cancer Institute of Bogotá, Colombia, between January 2012 and December 2018. Results. Conventional laparoscopic gastrectomy was performed in 31 patients (75.6%) and by robot-assisted laparoscopy in 10 patients (24.4%). The clinical stages were IA in 20 patients (48.7%), IB in three (7.3%), IIA in nine (21.9%), IIB in five (12.2%), and IIIA in four patients (9.7%). Twenty-four total gastrectomies (58.5%) and 17 distal gastrectomies (41.4%) were performed. There were no intraoperative or postoperative deaths at 30 days. The predominant lymph node dissection was D2 in 92.6% (n = 38) of the cases. Postoperative complications occurred in 17.1% (n=7). Discussion. Gastrectomy due to gastric cancer, performed by conventional laparoscopic and robot-assisted approaches, appear to be safe and feasible procedures. The determination of disease-free survival and cancer-associated mortality will be necessary to establish the oncological safety of this type of procedure in our environment

Estudio de la epidemiología neurológica en Colombia a partir de información administrativa (ESENCIA). Resultados preliminares 2015-2017 / Neuroepidemiologic study in Colombia based on administrative data (ESENCIA). Preliminary results 2015-2017

Resumen Introducción: Con la transición demográfica y epidemiológica, se espera que la prevalência de las patologías neurológicas aumente. En particular, Colombia no dispone de indicadores actualizados sobre la frecuencia de dichas enfermedades. Objetivo: Determinar la prevalencia de 10 patologías neurológicas de relevancia (migraña, epilepsia, enfermedad de Alzheimer, ataque cerebrovascular isquémico y hemorrágico, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, miastenia gravis, meningitis, síndrome de Guillain-Barré y enfermedad de motoneurona) en pacientes con edad ≥15 años entre 2015-2017. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal a partir de fuentes administrativas, con base en los Registro Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), consolidados por el Ministerio de Salud. Se analizaron las características sociodemográficas disponibles (sexo, grupo etario, régimen de salud, procedencia, etc.) y se ajustaron las prevalencias obtenidas según las distribuciones de la población mundial y nacional. Resultados: Para el 2017, las prevalencias ajustadas a la distribución etaria mundial, por 100 000 habitantes, fueron: migraña 2170 (IC95 °% 2164-2176); epilepsia 586 (IC95 °% 583-589); enfermedad de Alzheimer 387 (IC95 °% 384-389); ataque cerebrovascular 263 (IC95 % 260-265), específicamente, isquémico 136 (IC95 % 134-137) y hemorrágico 96 (IC95 % 95-98); enfermedad de Parkinson 91 (IC95 % 90-93), esclerosis múltiple 19 (IC95 % 18-19); miastenia gravis 11 (IC95% 11-11); meningitis 10 (IC95 % 9-10); síndrome de Guillain-Barré 9 (IC95 % 8-9); y enfermedad de motoneurona 6 (IC95 °% 5-6). La mediana de variación 2015-2017 fue del 19,38 °%. Conclusión: Las patologías más prevalentes a nivel nacional, en orden de frecuencia, fueron migraña, epilepsia y enfermedad de Alzheimer.

Abstract Introduction: With the demographic and epidemiological transition, the prevalence of neurological pathologies is expected to increase. In particular, Colombia does not have updated indicators regarding the frequency of these diseases. Objective: To determine the prevalence of ten relevant neurological pathologies (migraine, epilepsy, Alzheimer>s disease, ischemic and hemorrhagic stroke, Parkinson>s disease, multiple sclerosis, myasthenia gravis, meningitis, Guillain-Barre syndrome and motor neuron disease) in patients aged ≥15 years between 2015-2017. Materials and methods: Cross-sectional study of administrative sources, based on the Individual Service Provision Registries (RIPS) consolidated by the Ministry of Health. The available socio- demographic characteristics (sex, age group, health regime, origin, etc.) were analyzed, and the obtained prevalences were adjusted according to the distributions of the world and national population. Results: For 2017, the prevalences adjusted to the world age distribution, per 100,000 inhabitants, were: migraine 2170 (95%CI 2164-2176); epilepsy 586 (95%CI 583-589); Alzheimer>s disease 387 (95%CI 384-389); stroke 263 (95%CI 260-265), specifically, ischemic 136 (95%CI 134137) and hemorrhagic (95%CI 95-98); Parkinson's disease 91 (95%CI 90-93), multiple sclerosis 19 (95%CI 1819); myasthenia gravis 11 (95%CI 11-11); meningitis 10 (95%CI 9-10); Guillain-Barre syndrome 9 (95%CI 8-9); and motor neuron disease 6 (95%CI 5-6). The 2015-2017 median variation was 19.38%. Conclusion: The most prevalent pathologies nationwide, in order of frequency, were migraine, epilepsy, and Alzheimer>s disease.

Sarcoma gástrico primario: reporte de caso y revisión de la literatura / Primary gastric sarcoma: Case report and literature review

Resumen El cáncer gástrico, patología neoplásica de innegable importancia, corresponde en el 90 % de los casos a un adenocarcinoma. Dentro del 10 % restante, los linfomas y los tumores estromales gastrointestinales (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST) constituyen la mayoría. Sin embargo, los sarcomas no GIST siguen siendo un diagnóstico diferencial posible para tener en cuenta y configuran una patología neoplásica de tratamiento fundamentalmente quirúrgico. En particular, el leiomiosarcoma representa menos del 1 % de los tumores malignos del estómago y la literatura disponible al respecto consiste en reportes de caso o serie de casos. Por su rareza, presentamos este caso clínico y revisamos la literatura relacionada.

Abstract Gastric cancer, a neoplastic pathology of undeniable importance, accounts for 90% of cases to adenocarcinoma. GIST lymphomas and gastrointestinal stromal tumors are the majority of the other 10%. However, non-GIST sarcomas remain a possible differential diagnosis to keep in mind and constitute a neoplastic pathology whose treatment is fundamentally surgical. Leiomyosarcoma represents less than 1% of malignant stomach tumors, and the available literature consists of case reports or case series. Because of its rarity, we present this clinical case and review the literature.

Psychometric properties of the Minnesota Living with Chronic Heart Failure Questionnaire in a Colombian population / Propiedades psicométricas del "Minnesota Living with Chronic Heart Failure Questionnaire" en una Población Colombiana

Abstract Introduction: Although the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) is one of the most widely used tools to assess Health-Related Quality of Life (HRQoL) in patients with chronic heart failure (CHF), it has not been validated in Latin American Spanish-speaking populations. Objective: We evaluated internal consistency and construct validity of the MLHF-Q in patients with CHF from Colombia. Methods: The Spanish version of the MLHF-Q was given to 200 patients. Cronbach's alpha was used to evaluate internal consistency. Confirmatory factorial Principal Component Analysis (PCA) and Rasch analysis were used to evaluate construct validity. The discriminative capacity was measured using the Mann-Whitney U test. Results: Median age was 64 years, 63% of the patients included in the study were men, and 79.5% had a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 45%. The median of the total score of HRQoL was 40 points (Q1=20; Q3=55), physical dimension 11 points (Q1=4; Q3=23) and emotional dimension 7 points (Q1=3; Q3=13). Global internal consistency of MLHF-Q was 0.91 (95% CI 0. 89 - 0.93). In the PCA, the three dimensions explained 47.7% and 54.0% in Rasch analysis, in which five items presented misfit. Worse HRQoL was observed among women than men in the emotional dimension (p=0.047). Discriminative capacity for the overall score of the MLHF-Q and their subscales was observed in age and New York Heart Association (NYHA) functional class (p<0.05). Conclusions: Our findings confirmed the three-factor structure of the MLHF-Q, and satisfactory level for internal consistency. Additionally, these results suggest that the questionnaire adequately reflects the severity of the disease. However, further studies are required to validate these findings in Colombian population and to evaluate the sensitivity to change of the MLHF-Q in longitudinal designs.

Resumen Introducción: El Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) es uno de los instrumentos más utilizados para medir la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en pacientes con Falla cardíaca Crónica (FCC); sin embargo, éste no ha sido validado en poblaciones latinoamericanas hispanohablantes. Objetivo: Evaluar la consistencia interna y validez de constructo del MLHF-Q en pacientes con FCC de Colombia. Métodos: La versión en español del MLHF-Q fue diligenciada por 200 pacientes. La consistencia interna se evaluó con el Alpha de Cronbach. La validez de constructo fue examinada por dos métodos: Análisis de Componentes Principales (ACP) confirmatorio y análisis Rasch. Se evaluó la capacidad discriminativa del instrumento con la prueba U-Mann-Whitney. Resultados: Mediana de edad de 64 años, 63% hombres y el 79.5% de los participantes tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 45%. La mediana del puntaje total de CVRS fue 40 puntos (Q1=20; Q3=55), dimensión física 11 puntos (Q1=4; Q3=23) y dimensión emocional 7 puntos (Q1=3; Q3=13). La consistencia interna fue 0.91 (IC 95% 0.89 - 0.93). En el ACP, las tres dimensiones explicaron el 54.0% y 47.7% en el análisis Rasch, en éste último cinco ítems presentaron desajuste. Se observó peor CVRS en mujeres que en hombres en la dimensión emocional (p=0.047) y se evidenció capacidad discriminativa de las subescalas y el puntaje total del MLHF-Q en la edad y la clase funcional New York Heart Association (NYHA) (p<0.05). Conclusión: Nuestros hallazgos confirmaron la estructura de tres factores del MLHF-Q y un nivel satisfactorio para la consistencia interna. Adicionalmente, estos resultados sugieren que el cuestionario refleja adecuadamente la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, se requieren estudios adicionales en población colombiana para validar estos hallazgos y evaluar la sensibilidad al cambio del MLHF-Q en diseños longitudinales.

Acetogeninas, alternativa en el tratamiento de cáncer en caninos / Acetogenins, alternative cancer treatment in dogs / Acetogeninas, alternativa no tratamento de câncer em caninos

Resumen El cáncer es una enfermedad que implica la alteración de procesos celulares, como metabolismo celular, activación o silenciamiento de genes y crecimiento descontrolado. Es una las principales causas de muerte en humanos, así como en animales de compañía, por lo cual cada vez es más importante la búsqueda y desarrollo de medicamentos. Algunos de los medicamentos que se producen para tratar el cáncer, provienen de plantas, como el taxol y la vincristina. La necesidad de ampliar el uso de productos naturales para tratar esta enfermedad, no solo en humanos sino en animales de compañía como caninos, abre las puertas a la búsqueda de actividad biológica de plantas que son usadas popularmente por presentar algún efecto con la enfermedad. Este es el caso de la guanábana (Annona muricata), de la cual se han extraído metabolitos secundarios (acetogeninas) que presentan in vitro mayor toxicidad en líneas celulares cancerígenas comparadas con líneas celulares normales. El fin de esta revisión fue realizar una aproximación de los usos de estos metabolitos en cáncer, para ello fue hecha una búsqueda en PubMed con diferentes palabras claves y se concluyó, que las acetogeninas comprenden una fuente potencial para el desarrollo de medicamentos contra el cáncer.

Abstract Cancer is a disease that alter cellular processes, like cell metabolism, activation and deactivation of genes and uncontrolled growth. It is one of the main causes of death in humans, as well as in companion animals, which is why it is increasingly important to seek and develop medicines for the treatment. Some of the drugs that are produced to treat cancer come from plants, such as taxol and vincristine. The necessity to expand the use of natural products to treat this disease, not only in humans but also in companion animals such as dogs, opens the doors to seek biological activity of plants that are commonly used because they present some effect over the disease. This is the case of soursop (Annona muricata), from which secondary metabolites (acetogenins) have been extracted and have presented in vitro greater toxicity in cancer cell lines compared to normal cell lines. Therefore, this review was carried out in order to make an approximation of the uses of these metabolites in cancer, for which a search was carried out in PubMed with different key words and it was concluded that acetogenins comprise a potential source for the development of medicines against cancer.

Resumo O câncer é uma doença que envolve a alteração de processos celulares, como o metabolismo celular, ativação ou silenciamento de genes e o crescimento descontrolado. É uma das principais causas de morte em humanos, assim como em animais de companhia, para os quais a busca e o desenvolvimento de medicamentos são cada vez mais importantes. Algumas das drogas que são produzidas para tratar o câncer são derivadas de plantas, como o taxol e a vincristina. A necessidade de ampliar o uso de produtos naturais para tratar esta doença, não somente em humanos, mas em animais de companhia, como cães, abre as portas para a busca da atividade biológica de plantas que são popularmente usadas para causar algum efeito na doença. Este é o caso da graviola (Annona muricata), da qual se extraíram os metabólitos secundários (acetogeninas), que apresentam maior toxicidade in vitro nas linhagens de células cancerígenas do que nas linhagens normais. O objetivo desta revisão foi fazer uma aproximação dos usos desses metabólitos no câncer, para os quais foi feita uma pesquisa em PubMed com palavras-chave diferentes e concluiu-se que as acetogeninas constituem uma fonte potencial para o desenvolvimento de drogas anti-câncer.

Evaluación de un programa de detección temprana de cáncer cervicouterino en Colombia / Evaluation of A Cervical Cancer Early Detection Program In Colombia

Resumen Objetivo: Evaluar el proceso de atención del programa de detección temprana de cáncer cervicouterino enfocado en cobertura de tamización, oportunidad de atención y adherencia en el direccionamiento del diagnóstico y tratamiento en seis municipios de Colombia. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal a partir del análisis de fuentes secundarias de información del programa de detección temprana de cáncer cervicouterino de una aseguradora en salud de personas afiliadas con vinculación laboral y capacidad de pago. El procesamiento y análisis de los datos fueron realizados mediante el programa estadístico SPSS® versión 22 con la identificación de frecuencias absolutas, relativas, medidas de tendencia central y variabilidad. Resultados: Para el 2014, se tomaron 28.442 citologías cervicales, el 2,3% fueron resultados con algún tipo de anormalidad. Se evidenció cobertura anual de tamización del 28,2% (0,0% -280,6%), oportunidad de atención; entre toma y entrega de resultado: 15 días (4 -118), entre el resultado y el diagnóstico: 18 días (2 - 294) y entre el diagnóstico y tratamiento: 49,5 días (2 -240). Para adherencia, el 81,6% evidencia cumplimiento del direccionamiento al diagnóstico a partir del resultado citológico y el 62,6% evidencia cumplimiento en el direccionamiento del diagnóstico al tratamiento. Conclusiones: El programa de detección temprana de cáncer cervicouterino presenta coberturas bajas de tamización, falencias en el cumplimiento de la oportunidad en la atención y de la adherencia en el direccionamiento del diagnóstico y del tratamiento.

Abstract Objective: To evaluate the care process of the Cervical Cancer Early Detection program focused on screening coverage, access to care, and adherence when addressing the diagnosis and treatment, in six towns of Colombia. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational study conducted using the analysis of secondary information sources from the Cervical Cancer Early Detection program of an occupational health insurer of persons employed, and with the ability to pay. Data processing and analysis were performed using the statistical program SPSS® version 22 with the identification of absolute and relative frequencies, central tendency, and variability measurements. Results: In the year 2014, of the 28,442 PAP smear tests taken, 2.3% were found to have some kind of anomaly. An annual screening coverage of 28.2% (0.0% - 280.6%) was observed. The access to care between the date of the sample and the delivery of the result was 15 days (4 - 118), between the result of the test and the diagnosis: 18 days (2 - 294), and 49.5 days (2 - 240) between the diagnosis and treatment. For adherence, 81.6% showed adherence to the diagnosis based on the cytological result, and 62.6% showed compliance in the diagnosis-treatment approach. Conclusions: The cervical cancer early detection program has a low screening coverage, with failures in complying with timely care and adherence in addressing diagnosis and treatment.

High prevalence of norovirus in children with sporadic acute gastroenteritis in Manaus, Amazon Region, northern Brazil

BACKGROUND Norovirus (NoV) is a major cause of acute gastroenteritis (AGE) worldwide, especially in children under five years. Studies involving the detection and molecular characterisation of NoV have been performed in Brazil, demonstrating its importance as an etiological agent of AGE. OBJECTIVES The objectives of this study were to investigate the frequency of human NoV and to genotype the strains isolated from 0-14-year-old patients of AGE in Manaus, Brazil, over a period of two years. METHODS A total of 426 faecal samples were collected between January 2010 and December 2011. All samples were tested for the presence of NoV antigens using a commercial enzyme immunoassay kit. RNA was extracted from all faecal suspensions and reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the NoV-polymerase partial region was performed as a trial test. Positive samples were then subjected to PCR with specific primers for partial capsid genes, which were then sequenced. FINDINGS NoV was detected in 150 (35.2%) faecal samples, for at least one of the two techniques used. NoV was detected in children from all age groups, with the highest positivity observed among the group of 1-2 years old. Clinically, fever was verified in 43% of the positive cases and 46.3% of the negative cases, and vomiting was observed in 75.8% and 70.8% cases in these groups, respectively. Monthly distribution showed that the highest positivity was observed in January 2010 (81.2%), followed by February and April 2010 and March 2011, when the positivity rate reached almost 50%. Phylogenetic analyses performed with 65 positive strains demonstrated that 58 (89.2%) cases of NoV belonged to genotype GII.4, five (7.7%) to GII.6, and one (1.5%) each to GII.7 and GII.3. MAIN CONCLUSIONS This research revealed a high circulation of NoV GII.4 in Manaus and contributed to the understanding of the importance of this virus in the aetiology of AGE cases, especially in a region with such few studies available.

Parámetros electrocardiográficos en caballos de raza Criollo Colombiano, pacientes de un establecimiento veterinario de Antioquia, Colombia / Electrocardiographic parameters in Colombian Creole horses, patients in a veterinary establishment in Antioquia, Colombia / Parâmetros eletrocardiográficos em cavalos de raça Criollo Colombiano, pacientes de um estabelecimento veterinário de Antioquia, Colômbia

Las alteraciones cardiacas en los equinos no se manifiestan de una manera habitual como en otros animales; sin embargo, hay afecciones que requieren ser diagnosticadas correctamente para evaluar el desempeño atlético. Son varios los estudios publicados respecto a la utilización de métodos diagnósticos complementarios en cardiología equina, como el electrocardiograma (ECG). A pesar de ello aún no se tienen datos de referencia para el caso del caballo Criollo Colombiano (CCC). El objetivo de este estudio fue describir los trazados electrocardiográficos de 57 CCC pacientes de la Clínica Veterinaria Lasallista, con alta previa y sin alteraciones clínicas evidentes. Los ECG fueron hechos en sistema base-ápex y los animales fueron divididos en grupos de edad. Para el análisis de los datos se hizo estadística descriptiva, análisis de varianza de una vía y coeficientes de correlación. De cada grupo se obtuvieron rangos de amplitud y duración de las diferentes ondas, intervalos y segmentos. Solo se evidenció diferencia estadísticamente significativa de la duración de la onda P e intervalo PR entre grupos de edad. Existieron correlaciones de algunos de los parámetros del ECG con el peso, la edad y la frecuencia cardiaca. Con este trabajo se hace un aporte importante para aquellas ocasiones en que sea necesario recurrir al electrocardiograma para validar la información obtenida en el examen clínico o cuando se sospeche de una cardiopatía en CCC, principalmente, en el caso de arritmias.

Cardiac disorders in horses are not generally manifested as in other animals; however, there are conditions that need to be properly diagnosed to assess athletic performance. There are several studies on the use of complementary diagnostic methods, such as an electrocardiogram (ECG), in equine cardiology. Despite this, there are no baseline data for the case of Colombian Creole horses (CCH). This study aimed to describe the electrocardiographic tracings of 57 CCH patients at the Clínica Veterinaria Lasallista, with prior discharge and no obvious clinical abnormalities. ECGs were performed on animals divided into age groups. For data analysis, descriptive statistics, one-way analysis of variance, and correlation coefficients were used. From each group, ranges of the amplitude and duration of various waves, intervals and segments were obtained. The only statistically significant difference was evidenced in the duration of the P-wave and the PR interval between age groups. Some of the ECG parameters had correlations with weight, age, and heart rate. This study makes an important contribution for those occasions when it is necessary to use electrocardiograms to validate the information obtained in clinical examination or in case of a suspected heart disease in CCHs, mainly, in case of arrhythmias.

As alterações cardíacas nos equinos não se manifestam de uma maneira habitual como em outros animais; contudo, há afecções que requerem ser diagnosticadas corretamente para avaliar o desempenho atlético. São vários os estudos publicados sobre a utilização de métodos diagnósticos complementares em cardiologia equina, como o eletrocardiograma (ECG). Apesar disso ainda não se têm dados de referência para o caso do cavalo Criollo Colombiano (CCC). O objetivo deste estudo foi descrever os traços eletrocardiográficos de 57 CCC pacientes da Clínica Veterinária Lassalista, com alta prévia e sem alterações clínicas evidentes. Os ECG foram fatos em sistema base-ápex e os animais foram divididos em grupos de idade. Para a análise dos dados fez-se estatística descritiva, análise de variação de uma via e coeficientes de correlação. De cada grupo se obtiveram rangos de amplitude e duração das diferentes ondas, intervalos e segmentos. Solo se evidenciou diferença estatisticamente significativa da duração da onda P e intervalo PR entre grupos de idade. Existiram correlações de alguns dos parâmetros do ECG com o peso, a idade e a frequência cardíaca. Com este trabalho se contribui significativamente para aquelas ocasiões em que seja necessário recorrer ao eletrocardiograma para validar a informação obtida no exame clínico ou quando haja suspeita de uma cardiopatia em CCC, principalmente, no caso de arritmias.

Estudio cuantitativo de algunas medidas ecocardiográficas en caballos Criollo Colombiano / Quantitative study of some echocardiography measures in Colombian Creole horses / Estudo quantitativo de algumas medidas ecocardiográficas em cavalos Criollo Colombiano

La ecocardiografía es considerada una de las herramientas de mayor valor diagnóstico en la evaluación de la anatomía y la función cardiaca, pues permite visualizar de forma no invasiva aspectos como el grosor de las válvulas cardiacas y el espesor del tabique interventricular, además de la posibilidad de medir las dimensiones de las cavidades del corazón. El objetivo de este trabajo fue determinar algunas características cuantitativas de ecocardiografías hechas en 60 equinos raza Caballo Criollo Colombiano (CCC) de cualquier sexo, edad y peso. Las ecocardiografías fueron hechas en modo M, a partir de imágenes bidimensionales, en el plano tres, cuarto espacio intercostal de la ventana paraesternal derecha. Fueron evaluados los siguientes parámetros: DVId (diámetro del ventrículo izquierdo en diástole), DVIs (diámetro del ventrículo izquierdo en sístole), SIVd (tabique interventricular en diástole), SVIs (tabique interventricular en sístole), PPd (pared posterior del ventrículo izquierdo en diástole), PPs (pared posterior del ventrículo izquierdo en sístole), FE (fracción de eyección), FA (fracción de acortamiento) y MVI (masa del ventrículo izquierdo). Para el análisis de los datos se hicieron grupos según la edad. Dependiendo de la distribución de los datos, se analizaron la media y la desviación estándar, y la mediana y los percentiles (software SPSS 21.0). Con este trabajo se hace un aporte importante para aquellas ocasiones en que sea necesario recurrir a la ecocardiografía para validar la información obtenida en el examen clínico o cuando se sospeche de una cardiopatía en CCC.

Echocardiography is considered a tool of great diagnostic value in the evaluation of cardiac anatomy and function, as it allows to non-invasively visualize aspects such as heart valve thickness and interventricular septum thickness, in addition to the possibility of measuring the dimensions of the heart chambers. This study aimed to determine some quantitative characteristics of echocardiograms taken in 60 Colombian Creole horses (CCH) of any sex, age, and weight. Images were obtained by two-dimensionally-guided M-mode echo-cardiography, in plane three, fourth intercostal space on the right parasternal area. The following parameters were evaluated: LVDd (left ventricular diameter in diastole), LVDs (left ventricular diameter in systole), IVSd (interventricular septum in diastole), ISVs (interventricular septum in systole), LVPWd (left ventricular posterior wall in diastole), LVPWs (left ventricular posterior wall in systole), EF (ejection fraction), FS (fractional shortening), and LVM (left ventricular mass). For data analysis, age groups were formed. Depending on data distribution, the study analyzed: mean and standard deviation, and median and percentiles (SPSS 21.0 software). This work makes an important contribution for those occasions when it is necessary to use echocardiography to validate the information obtained in clinical examination or in case of suspected heart disease in CCHs.

A ecocardiografia é considerada uma das ferramentas de maior valor diagnóstico na avaliação da anatomia e a função cardíaca, pois permite visualizar de forma não invasiva aspectos como a grossura das válvulas cardíacas e a espessura do tabique interventricular, além da possibilidade de medir as dimensões das cavidades do coração. O objetivo deste trabalho foi determinar algumas características quantitativas de eco cardiografias realizadas em 60 cavalos Criollo Colombiano (CCC) de qualquer sexo, idade e peso. As ecocardiografias foram realizadas em modo M guiado a partir de imagens bidimensionais, no plano três, quarto espaço intercostal paraesternal direito. Foram avaliados os seguintes parâmetros: DVId (diâmetro do ventrículo esquerdo em diástole), DVIs (diâmetro do ventrículo esquerdo em sístole), SIVd (septo interventricular em diástole), SVIs (septo interventricular em sístole), PPd (parede posterior do ventrículo esquerdo em diástole), PPs (parede posterior do ventrículo esquerdo em sístole), FE (fração de ejecção), FA (fração de encurtamento) e MVI (massa do ventrículo esquerdo). Para a análise dos dados se formaram grupos de acordo à idade. Dependendo da distribuição dos dados, se analisaram: média e desvio padrão, e mediana e percentis (software SPSS 21.0). Com este trabalho se faz uma importante contribuição para aquelas ocasiões em que seja necessário recorrer à ecocardiografia para validar a informação obtida no exame clínico ou quando haja suspeita de uma cardiopatia em CCC.

Dilation of a Proximal Esophageal Stricture by Endoscopically and Radiologically Guided Balloon in a Falabella Foal / Dilatación de estenosis esofágica proximal con balón guiado por endoscopia y radiografía en potro falabella / Dilatação de estenose esofágica proximal com balão guiado por endoscopia e radiografia em potro falabella

Esophageal strictures or stenosis are generally triggered by necrosis, as a result of the pressure caused by esophageal impactions that generate ulceration and erosion of the esophageal mucosa, as well as due to lesions caused by the oral administration of corrosive agents, cervical trauma and congenital strictures. Esophageal dilation procedures have been used for the treatment of strictures in humans and small animals but are rarely used in horses, given the number of sessions required for successful treatment and the limited information published on the subject. The objective of this work was to determine the effectiveness of esophageal dilation with an endoscopically and radiologically guided balloon in a Falabella foal with an esophageal stricture caused by an obstruction. The result was successful after five sessions of dilation when the patient tolerated solid food, and no complications were found after six months of observation.

Las estenosis esofágicas son causadas, generalmente, por necrosis, consecuencia de la presión ejercida por impacciones esofágicas que erosionan y ulceran la mucosa esofágica, además de las lesiones causadas por la ingestión oral de agentes corrosivos, el trauma cervical y las estenosis congénitas. Los procedimientos de dilataciones esofágicas se han utilizado en pequeños animales y en humanos para el tratamiento de estenosis; pero son escasamente utilizados en caballos, debido a la cantidad de sesiones que se requieren para obtener el éxito y a la escasa información publicada al respecto. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de la dilatación esofágica con balón guiado por endoscopia y radiografía en un potro falabella con estenosis esofágica mural, producto de una obstrucción. El resultado fue exitoso, pues el animal, después de cinco sesiones seguidas de dilataciones, toleró la vía oral para alimentos sólidos y así fue sometido a observación durante seis meses, sin complicaciones evidentes.

As estenoses esofágicas são causadas, geralmente, por necrose, consequência da pressão exercida por impactações esofágicas que corroem e ulceram a mucosa esofágica, além das lesões causadas pela ingestão oral de agentes corrosivos, o trauma cervical e as estenoses congênitas. Os procedimentos de dilatações esofágicas Têm sido utilizados em pequenos animais e em humanos para o tratamento de estenose; mas são escassamente utilizados em cavalos, devido à quantidade de sessões requeridas para obter o êxito e à escassa informação publicada com respeito a isso. O objetivo deste trabalho foi determinar a efetividade da dilatação esofágica com balão guiado por endoscopia e radiografia em um potro falabella com estenose esofágica mural, produto de uma obstrução. O resultado foi exitoso, pois o animal, depois de cinco sessões seguidas de dilatações, tolerou a via oral para alimentos sólidos e assim foi submetido à observação durante seis meses, sem complicações evidentes.

Presencia de obstrucción recurrente de las vías aéreas en un grupo de caballos criollos colombianos con signología respiratoria / Presence of Recurrent Airway Obstruction in a Group of Colombian Native Horses with Respiratory Symptoms / Presença de obstrução recorrente das vias aéreas em um grupo de cavalos criollos colombianos com signologia respiratória

El objetivo de este estudio es determinar la presencia de obstrucción recurrente de las vías aéreas (ORVA) mediante un lavado broncoalveolar (LBA) en un grupo de veinte equinos criollos colombianos con signología respiratoria. A cada animal se le realizó un examen clínico para corroborar la alteración respiratoria y poder realizar posteriormente el LBA. Los resultados obtenidos muestran que un 65% de los animales del estudio resultó positivo a ORVA, teniendo como base la clínica y los resultados del LBA, y que del total de animales positivos un 61,5% presentó esta afección en forma severa. También se encontró una asociación entre la cantidad de neutrófilos en relación con la coloración del líquido del LBA y una relación inversa entre la citología celular de macrófagos y neutrófilos. Se concluye que el caballo criollo colombiano, al igual que otras razas equinas, presenta ORVA, en algunos casos de forma severa, relacionados con factores predisponentes como alojamiento y estabulación.

The purpose of this study was to determine the presence of recurrent airway obstruction (RAO) through bronchoalveolar lavage (BAL) in a group of twenty Colombian native horses with respiratory symptoms. Each animal underwent a clinical examination in order to corroborate the respiratory disturbance and later perform the BAL. The results obtained showed that 65% of the animals under study tested positive for RAO, based on the clinical and BAL results, and that, among the total number of animals that tested positive, 61.5% suffered a severe form of such condition. We also found an association between the number of neutrophils and the color of the BAL fluid, and an inverse relationship between cell cytology of macrophages and neutrophils. It is concluded that the Colombian native horse, like other horse breeds, suffers from RAO, sometimes severely, related to predisposing factors such as accommodation and stabling.

O objetivo deste estudo foi determinar a presença de obstrução recorrente das vias aéreas (ORVA) mediante um lavado bronco alveolar (LBA) em um grupo de vinte equinos criollos colombianos com signologia respiratória. Com cada animal foi realizado um exame clínico para corroborar a alteração respiratória e poder realizar posteriormente o LBA. Os resultados obtidos mostram que o 65% dos animais do estudo teve um resultado positivo a ORVA, tendo como base a clínica e os resultados do LBA e que do total de animais positivos 61,5% apresentou esta afecção em forma severa. Também se encontrou uma associação entre a quantidade de neutrófilos em relação com a coloração do líquido do LBA e uma relação inversa entre a citologia celular de macrófagos e neutrófilos. Conclui-se que o cavalo criollo colombiano, igualmente a outras raças equinas, apresenta ORVA, e em alguns casos de forma severa, relacionados com fatores predisponentes como alojamento e estabulação.

A função paterna na neurose / The function of the father in neurosis

O objetivo deste artigo é demarcar a função do pai na psicanálise, ao mesmo tempo em que se ressalta seu lugar de encruzilhada na estruturação do sujeito – no caso, a estruturação neurótica – e também na estruturação da vida civilizada (e de seus “derivados”, como a religião).Percorrem-se, dentro da obra freudiana, as diversas formulações a respeito do pai – o pai sedutor, o pai no complexo de Édipo e sua relação com a instância superegóica, o pai e a formação da cultura. Em seguida, a função paterna é enfocada dentro do Campo Lacaniano

O duplo estatuto do silêncio / The double statute of silence

Este artigo enfoca a noção de silêncio sob a ótica da psicanálise. Diversas são as referências que nos levam à constatação de que há um duplo estatuto do silêncio - o atendimento clínico, as formulações da psicanálise lacaniana, a literatura de Clarice Lispector. Buscamos conceituar essa duplicidade, articulando um silêncio à noção de vazio e, outro, à noção de falta. Para tal diferenciação, usamos como recursos as noções matemáticas de zero e -1 (subtração de 1)

Quién es quién en las ciencias en Cuba: antecedentes y perspectivas / Who is wo in sciences in Cuba: background and perspectives

Se exponen los antecedentes, la evolución, así como las características esenciales del repertorio titulado ôQuién es quién en las ciencias en Cubaö, una obra de referencia, publicada en versión impresa y electrónica, que facilita la identificación de las más prominentes personalidades e instituciones de las ciencias cubanas, el intercambio de experiencias entre los especialistas y entidades, así como el desarrollo de estudios cienciológicos en diferentes disciplinas. Dirigido a los profesionales de la información, las instituciones de la ciencia, los medios de comunicación masiva, contiene los registros de unos 340 profesionales del sector de la salud y el medio ambiente. Es significativa la reducida cantidad de personalidades que aparecen registradas en el repertorio, si se considera la existencia de múltiples instituciones y personalidades en el país