Pseudotumor inflamatorioocular asociado a IgG4. Reporte de un caso / IgG4-Associated Ocular Inflammatory Pseudotumor. A Case Report

Resumen Introducción: El pseudotumor inflamatorio ocular asociado a IgG4 es un proceso inflamatorio no neoplásico y poco frecuente con una incidencia de 0.28-1.08 por cada 100,000 personas. El diagnóstico de esta patología es de exclusión debiendo cumplir criterios histopatológicos, agrandamiento de un órgano en específico y concentraciones serias de IgG4. El tratamiento tiene como objetivo evitar las complicaciones secundarias. Caso clínico: Mujer de 54 años de edad sin patologías previas referidas, acude refiriendo que 6 meses previos presenta de forma súbita y sin causa aparente prurito a nivel de globo ocular y párpado izquierdo, además de disminución de la agudeza visual y dolor retroocular, motivo por el que acude a valoración. Al examen físico presentó movimientos oculares normales, proptosis izquierda, dolor a la palpación, hiperemia subconjuntival, opacidad corneal, ausencia de reflejo rojo y más renitente a la presión el ojo izquierdo en relación con el contralateral. Tomografía cráneo-toraco-abdominal reporta a nivel ocular izquierdo imágenes sugestivas de melanoma coroideo sin hallazgos de actividad metastásica. Se realiza enucleación de ojo izquierdo. Se envía pieza a patología la cual reporta infiltrado difuso linfoplasmocítico positivas para IgG4. Conclusión: La enfermedad por IgG4 ocular es una patología muy infrecuente de clínica inespecífica y diagnóstico complejo. Sin embargo, un abordaje rápido y correcto es fundamental para evitar complicaciones.

Abstract Introduction: IgG4-associated ocular inflammatory pseudotumor is a rare, non-neoplastic inflammatory process with an incidence of 0.28-1.08 per 100,000 people. The diagnosis of this pathology is one of exclusion, having to meet histopathological criteria, enlargement of a specific organ, and serious concentrations of IgG4. Treatment aims to avoid secondary complications. Clinical case: A 54-year-old woman with no previous reported pathologies, reports that for the past 6 months she has itching at the level of the eyeball and the left eyelid, suddenly and without apparent cause, in addition to decreased visual acuity and retro-ocular pain; this is why she asked for the evaluation. The physical examination revealed normal eye movements, left proptosis, pain on palpation, subconjunctival hyperemia, corneal opacity, absence of red reflex, and the left eye being more resistant to pressure in relation to the contralateral eye. The cranio-thoraco-abdominal tomography reported images at the left ocular level that were suggestive of choroidal melanoma without findings of metastatic activity. Enucleation of the left eye was performed. The specimen was sent to pathology which reported diffuse lymphoplasmacytic infiltrate positive for IgG4. Conclusion: Ocular IgG4 disease is a very rare pathology with non-specific symptoms and complex diagnosis. However, a quick and correct approach is essential to avoid complications.

El endotelio sano y su disfunción en el riesgo cardiovascular / Healthy Endothelium and its Dysfunction in Cardiovascular Risk

Resumen El endotelio es una monocapa formada por células aplanadas llamadas w, que revisten la parte más interna del corazón, los vasos sanguíneos y los linfáticos. Es considerado un órgano que tiene una función de barrera, pero además se encarga de regular la permeabilidad y tono vascular, hemostasia, inflamación y angiogénesis. Esta revisión se centra sobre todo en las generalidades del endotelio vascular sano y su disfunción. Se analizan los conceptos de activación y disfunción, en donde la activación se considera como un proceso autolimitado, indispensable para la hemostasia y la inflamación. La disfunción endotelial, en cambio, es un proceso patológico, de mayor duración y que se presenta cuando el endotelio ya no puede autorregularse y cambia a un fenotipo proinflamatorio y protrombótico permanente. Esta disfunción es el primer cambio que lleva a la ateroesclerosis y al aumento del riesgo cardiovascular, por esta razón se revisan los principales biomarcadores de disfunción endotelial y riesgo cardiovascular. A medida que se avance en el conocimiento básico del endotelio y su disfunción, será posible diseñar nuevas medidas preventivas o terapéuticas que puedan disminuir dicho riesgo.

Abstract The endothelium is a monolayer of flatten cells named endothelial cells that form the inner layer of the heart, blood, and lymphatic vessels. Its function is not just as a barrier, but it is a regulator of vascular permeability and tone, hemostasis, inflammation, and angiogenesis. This review is about the general aspects of vascular endothelium and endothelial dysfunction that leads to increased vascular risk. Activation and dysfunction are discussed, considering the endothelial activation as a self-limiting process, necessary to promote inflammation and hemostasis. Endothelial dysfunction is a pathological process in which the endothelium loses its ability for self-regulation and acquires a prothrombotic and proinflammation phenotype. Endothelial dysfunction is the initial step for atherosclerosis and increased cardiovascular risk, so the main biomarkers of endothelial dysfunction are reviewed. As basic knowledge about endothelium increases, preventive or therapeutic measures can be designed as treatment or prevention the risk of its dysfunction.

Construction and validation of the Sociosexual Skills Inventory / Construção e validação do Inventário de Habilidades Sociossexuais / Construcción y validación del Inventario de Habilidades Sociosexuales

The period of youth represents a milestone for sexual transitions, including casual practices. However, having erotic experiences does not presume competence in seeking casual sex (CS), and having a repertoire that is not socially competent for casual sex (CS) can lead to sexual risks. Accordingly, this study constructed and generated evidence of validity for a measure of social skills (SS) related to CS. Initially, 48 items were constructed and applied to a valid sample of 571 heterosexual, cisgender and single young people. Exploratory Factor Analysis was performed, the initial items were reduced to 18 and divided into two factors: Direct Sociosexual Skills, with 11 items (a = .81 and ω = .81), and Indirect Sociosexual Skills, with seven items (a = .67 and ω = .67). This instrument could contribute to the promotion of sexual health, as a more elaborate SS repertoire would be related to lower rates of abuse, sexually transmitted infections and harassment.(AU)

A juventude representa um marco para as transições sexuais, incluindo práticas casuais. Contudo, ter experiências eróticas não presume competência para sua busca, e um repertório pouco competente socialmente para o sexo casual (SC) pode levar a riscos sexuais. Nesse sentido, esse estudo construiu e gerou evidências de validade para uma medida de habilidades sociais (HS) relativas ao SC. Inicialmente, foram construídos 48 itens que foram aplicados a uma amostra válida de 571 jovens heterossexuais, cisgêneros e solteiros. Foi realizada a Análise Fatorial Exploratória, os itens foram reduzidos para 18 e divididos em dois fatores: Habilidades Sociossexuais Diretas, com 11 itens (α = 0,81 e ω = 0,81), e Habilidades Sociossexuais Indiretas, com sete itens (α= 0,67 e ω = 0,67). Este instrumento poderá contribuir para a promoção da saúde sexual, na medida que um repertório mais elaborado de HS estaria relacionado a menores índices de abuso, infecções sexualmente transmissíveis e assédio.(AU)

La juventud representa un hito para las transiciones sexuales, incluyendo prácticas casuales. Sin embargo, tener experiencias eróticas no supone competencia para buscarlas, y un repertorio socialmente inadecuado para el sexo casual (SC) puede conducir a riesgos sexuales. En este sentido, este estudio construyó y generó evidencias de validez para una medida de habilidades sociales (HS) relacionadas con el SC. Inicialmente, se crearon 48 ítems que se aplicaron a una muestra válida de 571 jóvenes heterosexuales, cisgénero y solteros. Se realizó un Análisis Factorial Exploratorio y los ítems se redujeron a 18 y se dividieron en dos factores: Habilidades Sociosexuales Directas, con 11 ítems (α= 0.81 y ω= 0.81), y Habilidades Sociosexuales Indirectas, con siete ítems (α= 0.67 y ω= 0,67). Este instrumento podría contribuir a la promoción de la salud sexual, ya que un repertorio de HS más elaborado se asocia con menores índices de abuso, infecciones de transmisión sexual y acoso sexual.(AU)

Violencia intrafamiliar en familias con niños en edad prescolar de un consultorio médico / Intrafamily Violence in Families with Children at Preschool Aged from a Family Medical Office

Introducción: La violencia intrafamiliar ocurre en el interior de la familia y, por lo general, la ejercen uno o varios miembros contra otros; casi siempre las víctimas son mujeres, ancianos y niños. Objetivo: Caracterizar el estado actual de la violencia intrafamiliar en familias con niños en edad prescolar. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Consultorio Médico de Familia No. 1, poblado de Cuatro Caminos perteneciente al Policlínico Docente Mártires del 10 de abril, Corralillo, Villa Clara, de enero del 2020 a junio del 2021. La población estuvo constituida por 66 familias y la muestra por 64, según muestreo no probabilístico por criterio. Para la recogida de la información se utilizaron cuestionario y observación a las familias en estudio. Resultados: Presencia de violencia intrafamiliar (32,8 por ciento), familias extensas (70,3 por ciento), hacinamiento (14,1 por ciento), malas relaciones entre los adultos (66,6 %), maltrato en la niñez (66,6 por ciento) manifestaciones psicológicas: padres ausentes físicamente (57,1 por ciento), violencia psicológica (100 por ciento), violencia física (66,6 por ciento) y violencia sexual (42,9 por ciento). Conclusiones: Las malas relaciones entre los adultos, el maltrato en la niñez y los padres ausentes físicamente son asociados a la violencia intrafamiliar. La violencia psicológica estuvo presente en la totalidad de las familias. Las mayores cifras de tipos de violencia fueron en la familia extensa(AU)

Introduction: Intrafamily violence occurs within the family and is generally exercised by one or several members against others; almost always, the victims are women, the elderly or children. Objective: To characterize the current state of domestic violence in families with preschool children. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in the family medical office 1, in the neighborhood of Cuatro Caminos, belonging to the Policlínico Docente Mártires del 10 de Abril, in Corralillo Municipality, Villa Clara Province, from January 2020 to June 2021. The population consisted of 66 families and the sample was made up of 64, according to nonprobabilistic sampling by criteria. For the collection of information, a questionnaire and the observation method were used with the families under study. Results: There was presence of intrafamily violence (32.8percent) extended families (70.3percent), overcrowding (14.1percent), poor relationships between adults (66.6percent) and child abuse (66.6percent). The psychological manifestations were related to physically absent parents (57.1percent), psychological violence (100%), physical violence (66.6percent) and sexual violence (42.9percent). Conclusions: Poor relationships between adults, childhood abuse and physically absent parents are associated with intrafamily violence. Psychological violence was present in all families. The highest numbers of types of violence occurred in the extended family(AU)

Torsión primaria segmentaria del omento mayor: una causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico / Primary segmental torsion of the greater omentum: an uncommon cause of acute surgical abdomen

El abdomen agudo comprende un amplio grupo de enfermedades con alta incidencia en la práctica quirúrgica habitual. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 23 años, con cuadro abdominal agudo, cuyo diagnóstico preoperatorio fue compatible con una apendicitis aguda; al efectuar la laparotomía exploratoria se constató torsión primaria y segmentaria del omento mayor. Esta es una afección de difícil diagnóstico preoperatorio, generalmente diagnosticada durante el acto quirúrgico porque fácilmente se confunde con otras enfermedades del abdomen agudo quirúrgico. Lo indicado en estos pacientes es la remoción del segmento involucrado por lo que se realizó omentectomía parcial y apendicectomía complementaria; el paciente presentó una evolución clínica favorable.

Acute abdomen comprises a wide group of diseases with a high incidence in routine surgical practice. We present a 23-year-old male patient with acute abdominal symptoms, whose preoperative diagnosis was compatible with acute appendicitis; primary and segmental torsion of the greater omentum was found when performing the exploratory laparotomy. This condition is difficult to diagnose preoperatively; it is generally evident during surgery because it is confused with other diseases of the acute surgical abdomen. The removal of the involved segment is indicated in these patients that is why partial omentectomy and complementary appendectomy were performed; the patient had a favourable clinical evolution.

Competencias profesionales del Equipo Básico de Salud en prevención de violencia intrafamiliar / Professional competencies of the Basic Health Team in the prevention of intra-family violence

Fundamento: la violencia intrafamiliar representa un problema de salud y los profesionales de estas ciencias deben reconocer su existencia y estar debidamente preparados para prevenirla. Objetivo: identificar el nivel de competencia de los equipos básicos de salud en el manejo contra la violencia intrafamiliar en la edad pediátrica desde la atención primaria de salud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Policlínico Universitario "Mártires del 10 de Abril", municipio Corralillo de enero a abril de 2021. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos; para recogida de información se empleó el análisis de documentos y examen de competencia a profesionales de salud. Las variables en estudio fueron: categoría ocupacional, años de graduado, dimensiones cognitivas, procedimentales y actitudinales; y competencias profesionales en la prevención contra la violencia intrafamiliar. Resultados: El 52,94 % de los profesionales encuestados tenía más de 5 años de graduados, hubo predominio de residentes de MGI y licenciados en enfermería, respectivamente 44,12 % y 35,29 %. Las dimensiones de competencias en prevención contra la violencia intrafamiliar fueron evaluadas de medianamente adecuadas: la cognitiva en 18 (52,94 %), la procedimental en 21 (61,76 %) y la actitudinal en 24 (70,59 %). Conclusiones: el nivel de desarrollo de competencias profesionales resultó ser medianamente adecuado, como promedio. El diagnóstico realizado evidenció la necesidad de desarrollar competencias profesionales para la prevención contra la violencia intrafamiliar en edad pediátrica.

Background: intra-family violence represents a health problem and professionals in these sciences must recognize its existence and be properly prepared to prevent it. Objective: to identify the level of competence of the basic health team in the management of intra-family violence in the pediatric age. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the "Mártires del 10 de Abril" University Polyclinic, Corralillo municipality from January to April 2021. Theoretical and empirical methods were used; For the collection of information, the analysis of documents and the examination of the competence of health professionals were used. The variables under study were: occupational category, years of graduation, cognitive, procedural and attitudinal dimensions; and professional skills in the prevention of intra-family violence. Results: 52.94% of the surveyed professionals had more than 5 years working experience, there was a predominance of comprehensive General Medicine residents and nursing graduates, respectively 44.12% and 35.29%. The dimensions of competencies in intra-family violence prevention were evaluated as moderately adequate: cognitive in 18 (52.94%), procedural in 21 (61.76%), and attitudinal in 24 (70.59%). Conclusions: the level of development of professional skills turned out to be moderately adequate, on average. The diagnosis made showed the need to develop professional skills for the prevention of intra-family violence in children.

Nuevos antecedentes de la docencia médica superior en Santa Clara, Villa Clara, Cuba / New background of higher medical teaching in Santa Clara, Villa Clara, Cuba

Fundamento: estudiar la carrera de Medicina en Cuba antes de 1959 se limitaba a la Facultad de Medicina de la Universidad de la Habana. Sin embargo, en Villa Clara se encontraron algunos indicios que llaman la atención sobre este tema. Objetivo: identificar hechos que demuestren la existencia de antecedentes para la creación de una Facultad de Medicina en Santa Clara antes de 1959. Métodos: se realizó una investigación documental de corte histórico durante los años 2019 y 2020. Se emplearon métodos teóricos que permitieron el análisis del objeto de estudio, sustentado en la interacción de lo histórico y lo lógico, y desde las dimensiones temporal y espacial; y empíricos: análisis documental y entrevistas a informantes clave; se efectuó triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras. Resultados: los hechos identificados, entre ellos: el desarrollo de la vida científica regida por el Cuerpo Médico Farmacéutico y Dental y la Sociedad de Medicina y Cirugía, así como el crecimiento de la red de instituciones salubristas en la provincia Las Villas, impulsaron la idea de incorporar los estudios de Medicina en la recién inaugurada Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, entre algunos miembros del Consejo Universitario; pero esa intención no encontró apoyo nacional por los gobernantes de la época, fundamentalmente por la falta de interés en incrementar la formación médica en Cuba, entre 1953-1956. Conclusiones: existieron ideas y hechos en la sociedad villaclareña de la década de 1950 que constituyeron un precedente importante para la creación de la Escuela de Medicina de Santa Clara en 1966.

Background: studying Medicine in Cuba before 1959 was limited to the Faculty of Medicine of Havana University. However, in Villa Clara some hints were found that draw attention to this issue. Objective: to identify facts that demonstrate the existence of antecedents for the creation of a School of Medicine in Santa Clara before 1959. Methods: a historical documentary research was carried out during the years 2019 and 2020. Theoretical methods were used that allowed the analysis of the object of study, based on the interaction of the historical and the logical, and from the temporal and spatial dimensions; and empirical ones: documentary analysis and interviews to key informants; and comparison of sources was carried out to arrive at integrating considerations. Results: the facts identified, among them: the development of scientific life governed by the Pharmaceutical and Dental Medical Corps and the Society of Medicine and Surgery, as well as the growth of the network of health institutions in Las Villas province, promoted the idea to incorporate the studies of Medicine in the recently inaugurated "Marta Abreu" Central University of Las Villas, among some members of the University Council; but this intention did not find national support, fundamentally due to the lack of interest in increasing medical training in Cuba, from 1953 to 1956. Conclusions: there were ideas and facts in the Villa Clara society of the 1950s that constituted an important precedent for the creation of Santa Clara School of Medicine in 1966.

Construct Validity of the Brazilian Version of the Dyadic Adjustment Scale / Validação de Construto da Versão Brasileira da Dyadic Adjustment Scale

Abstract This study sought evidence of construct validity for the Brazilian versions of the Dyadic Adjustment Scale and Revised Dyadic Adjustment Scale. A total of 448 individuals participated in the research, 253 women and 195 men from several regions of Brazil who had been cohabiting with their marital partners for an average of 14.7 years. Several proposed models for the measure were tested in Structural Equation Modeling. In the Confirmatory Factor Analysis, the four-factor and hierarchical models of the Revised Dyadic Adjustment Scale showed good overall adjustments. Evidence of factor, convergent, and discriminant validity were also found. Composite reliability revealed adequate levels of internal consistency. The Multigroup Confirmatory Factor Analysis demonstrated a strong measurement invariance model for men and women.

Resumo Este estudo verificou evidências de validade de construto para as versões brasileiras da Dyadic Adjustment Scale e da Revised Dyadic Adjustment Scale. Participaram da pesquisa 448 indivíduos, 253 mulheres e 195 homens de diversas regiões nacionais que coabitavam com seus parceiros conjugais há 14,7 anos, em média. Na Análise Fatorial Confirmatória, foram testados seis modelos anteriormente propostos para a medida. Entre eles, quatro fatores correlacionados e hierárquico multidimensional da Revised Dyadic Adjustment Scale apresentaram os melhores ajustes gerais. Foram encontradas evidências de validades fatorial, convergente e discriminante e níveis adequados de consistência interna por meio da confiabilidade composta. Também foi demonstrada a invariância de medida forte do modelo da RDAS entre homens e mulheres.

Detection of Bartonella bovis DNA in blood samples from a veterinarian in Mexico

ABSTRACT The genus Bartonella encompasses 38 validated species of Gram-negative, facultative intracellular bacteria that colonize the endothelial cells and erythrocytes of a wide spectrum of mammals. To date, 12 Bartonella species have been recorded infecting humans, causing diseases of long historical characterization, such as cat scratch fever and trench fever, and emerging bartonellosis that mainly affect animal health professionals. For this reason, this study aimed to report a documented case of Bartonella bovis infecting a veterinarian from Mexico by the amplification, sequencing and phylogenetic reconstruction of the citrate synthase (gltA) and the RNA polymerase beta-subunit (rpoB) genes, and to report the natural course of this infection. To our knowledge, this work is the first to report the transmission of B. bovis via needlestick transmission to animal health workers in Latin America.

Correlación de estrés con ansiedad y depresión en personal sanitario mexicano atendiendo pacientes con COVID-19 / Correlation of stress with anxiety and depression in mexican health personnel caring for covid-19 patients

Resumen Objetivo: Determinar la correlación entre el estrés generado en el manejo de pacientes con COVID-19 con el desarrollo de trastornos de ansiedad y/o depresión en el personal médico de los hospitales mexicanos. Material y métodos: El presente estudio tiene un enfoque transversal en personal de salud en hospitales COVID en México. Se encuestó a personal de salud mexicano quienes trabajaron en hospitales designados especialmente para el manejo de pacientes con COVID-19 durante el período de 1 de septiembre a 30 de noviembre mediante la aplicación de la escala autoaplicada DASS-21y PSS-10 C como método de tamizaje, utilizando la función de formularios en línea de la plataforma Google Docs. Resultados: Se incluyeron 314 profesionales de la salud mexicanos que laboraron en instituciones de salud durante la epidemia de COVID-19. El estrés evaluado con PSS- 10, reportó 60.5% de estrés moderado y el 7.3% severo; mientras que con el DASS- 21, el 15.9% presentó estrés moderado, el 15.3% severo y el 12.1% extremadamente severo La prevalencia de ansiedad fue de 54.8%, con un 18.2% moderada, el 7.3% severa y extremadamente severa el 21%. La prevalencia de depresión fue de 47.1%; siendo el 16.2% moderada, el 8% severa y el 12.4% extremadamente severa. La prevalencia de ansiedad y depresión en trabajadores de la salud con estrés se encontró que la prevalencia de ansiedad y depresión fue de 77% y 74.7, respectivamente (p<0.001, χ2). Se estimó el Odds Ratio para ansiedad y depresión en pacientes con estrés siendo de OR=8.9, IC95% 5.4- 15.0 (p<0.001) para ansiedad y de OR=20.0, IC95% 11.0- 36.5 (p<0.001) para depresión. Conclusiones: En personal de salud con estrés, la prevalencia de ansiedad y depresión se vio incrementada en una proporción 9 y 20 veces la probabilidad respectivamente. Se recomienda tamizar rutinariamente para la presencia de ansiedad, depresión y estrés al personal de salud.

Abstract Objective: To determine the correlation between the stress generated in the management of patients with COVID-19 and the development of anxiety and/or depression disorders in the medical staff of Mexican hospitals. Material and methods: This study has a cross-sectional approach to health personnel in COVID hospitals in Mexico. Mexican health personnel who worked in hospitals specially designated for the management of patients with COVID-19 were surveyed during the period from September 1 to November 30 by applying the self-applied scale DASS-21 and PSS- 10 C as a method of assessment. screening, using the online forms function of the Google Docs platform. Results: 314 Mexican health professionals who worked in health institutions during the COVID-19 epidemic were included. Stress evaluated with PSS-10, reported 60.5% moderate stress and 7.3% severe; while with the DASS-21, 15.9% presented moderate stress, 15.3% severe, and 12.1% extremely severe. The prevalence of anxiety was 54.8%, with 18.2% moderate, 7.3% severe, and 21% extremely severe. . The prevalence of depression was 47.1%; being 16.2% moderate, 8% severe and 12.4% extremely severe. The prevalence of anxiety and depression in health workers with stress it was found that the prevalence of anxiety and depression was 77% and 74.7, respectively (p<0.001, χ2). The Odds Ratio was estimated for anxiety and depression in patients with stress, being OR=8.9, CI95% 5.4-15.0 (p<0.001) for anxiety and OR=20.0, CI95% 11.0-36.5 (p<0.001) for depression. Conclusions: In health personnel with stress, the prevalence of anxiety and depression was increased in a proportion of 9 and 20 times the probability, respectively. It is recommended to routinely screen health personnel for the presence of anxiety, depression and stress.

La madre acompañante en los servicios pediátricos, ejemplo del pensamiento humanista de Fidel / The Accompanying Mother in Pediatric Services, An Example of Fidel's Humanist Thought

Introducción: El desarrollo de la pediatría en Villa Clara tiene una rica historia e importantes contribuciones de grandes personalidades. Una de ellas, fue la incorporación de la madre acompañante en los servicios pediátricos, controversial decisión inicialmente no bien comprendida, que se desarrolló en la provincia en 1968. Objetivo: Explicar el surgimiento de la madre acompañante en los servicios pediátricos de Villa Clara. Métodos: Para analizar el objeto de estudio se realizó una investigación histórica durante el año 2019 mediante el método teórico, que se sustenta en la interacción de lo histórico y lo lógico desde las dimensiones temporal y espacial; y el empírico, consistente en la revisión de fuentes primarias (análisis documental) y secundarias (incluido entrevistas con informantes clave), seguidos por la triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras. Resultados: Se identificaron destacadas figuras de la especialidad de Pediatría en Villa Clara, y su contribución a la incorporación de la madre acompañante en los hospitales pediátricos. Conclusiones: Los servicios pediátricos de Villa Clara fueron pioneros en la incorporación del modelo de la madre acompañante y su generalización contó con el apoyo del líder histórico de la Revolución, Fidel Castro Ruz(AU)

Introduction: The development of pediatrics in Villa Clara has a rich history and important contributions from great personalities. One of them was the incorporation of the accompanying mother in the pediatric services, a controversial decision initially not well understood, which was developed in the province in 1968. Objective: To explain the emergence of the accompanying mother modality in the pediatric services of Villa Clara. Methods: To analyze the object of study, a historical research was carried out during 2019 using the theoretical method, which is based on the interaction of the historical and the logical from the temporal and spatial dimensions; and the empirical one, consisting in the review of primary sources (documentary analysis) and secondary sources (including interviews with key informants), followed by methodological triangulation to arrive at integrative considerations. Results: Outstanding figures of the specialty of Pediatrics in Villa Clara were identified, and their contribution to the incorporation of the accompanying mother modality in pediatric hospitals. Conclusions: The pediatric services of Villa Clara were pioneers in the incorporation of the accompanying mother model and its generalization had the support of the historical leader of the Revolution, Fidel Castro Ruz(AU)

Capacidad e internamiento involuntario de pacientes con anorexia nerviosa: un estudio cualitativo sobre percepciones y actuación de psiquiatras y psicólogos clínicos / Competence and Involuntary Commitment of Patients with Anorexia Nervosa: A Qualitative study on the Perceptions and Performance of Psychiatrists and Clinical Psychologists

RESUMEN Introducción: La anorexia nerviosa plantea un importante problema bioético, ya que los pacientes, a menudo, rechazan el tratamiento a pesar del peligro que ello supone para su salud, y no está claro que su decisión sea autónoma. El objetivo de este trabajo es investigar las percepciones/actuación de psiquiatras y psicólogos clínicos ante la capacidad y el internamiento involuntario de pacientes con anorexia nerviosa. Métodos: Se entrevistó a 7 psiquiatras, 4 psicólogas clínicas y 1 psicóloga residente de tercer año. Se utilizó un enfoque de investigación cualitativa basado en la teoría fundamentada. Resultados: El análisis de datos mostró que estos profesionales articulan la atención del paciente en torno a una categoría principal, a saber, el internamiento como último recurso y la búsqueda de la voluntariedad, lo que implica un cambio en la dinámica asistencial habitual. En torno a esa categoría central, se erigen algunos conceptos importantes; estrés de rol, coerción informal, peso, familia y cronicidad. Conclusiones: La dificultad de conciliar demandas profesionales puede suponer un menoscabo en la calidad de la asistencia y en la propia satisfacción laboral, lo que pone en evidencia la necesidad de reflexionar e investigar sobre los fundamentos de las atribuciones asumidas.

ABSTRACT Introduction: Anorexia nervosa poses an important bioethical quandary, since patients often refuse treatment despite the danger that this poses to their health, and it is not clear that their decision is autonomous. The aim of this study was to investigate the perceptions/performance of psychiatrists and clinical psychologists regarding the capacity and involuntary hospitalisation of patients with anorexia nervosa. Methods: Seven psychiatrists, four clinical psychologists, and one third-year resident psychologist were interviewed. A qualitative research approach based on grounded theory was used. Results: The data analysis showed that these professionals articulate patient care around one main category - hospitalisation as a last resort and the search for voluntariness, which implies a change in the usual healthcare dynamics. Around this central category, some important concepts emerge: role stress, informal coercion, weight, family and chronicity. Conclusions: The difficulty of reconciling professional demands can undermine the quality of care and job satisfaction itself, which highlights the need for reflection and research into the foundations of the responsibilities assumed.

Vasculitis inducida por cocaína-levamisol con manifestaciones cutáneas, articulares y abdominales: reporte de caso / Cocaine-levamisole induced vasculitis with cutaneous, joint and abdominal manifestations: case report

Resumen El levamisol es un antiparasitario de uso veterinario que actualmente es empleado para aumentar el volumen y la potencia de la cocaína. La mezcla de estas dos sustancias puede causar un cuadro caracterizado por lesiones propias de la cocaína, como la afección del cartílago septal con perforación del tabique nasal, y vasculitis cutánea de pequeños vasos con afectación de los pabellones auriculares y del cartílago nasal, afección conocida como vasculitis inducida por cocaína-levamisol (VICOL) que puede avanzar a necrosis e incluso ulceraciones cutáneas, asociadas a agranulocitosis, artralgias y glomerulonefritis . En el presente artículo se describe el caso de un paciente con historia de consumo de sustancias en quien se encontraron lesiones purpúricas palpables en miembros superiores, tronco, pabellones auriculares y miembros inferiores. Se consideró una clínica sugestiva de VICOL dado el antecedente de consumo de sustancias. En el proceso diagnóstico se descartaron entidades como la vasculitis por anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCAs) y crioglobulinemia, entre otras posibles afecciones. Se llevó a cabo un tratamiento con esteroides y con ello presentó una respuesta adecuada, pero luego recurrieron los síntomas, particularmente abdominales, los cuales se consideraron asociados con vasculitis. Se le brindó manejo adicional con ciclofosfamida y nuevos pulsos de esteroides, con que se logró el control total de los síntomas. A través este caso se resaltan entonces los ejercicios diagnósticos y clínicos en la vasculitis cocaína- levamisol, y se sugiere la consideración de los síntomas abdominales como posible componente del cuadro vasculítico.

Abstract Levamisole is an antiparasitic agent for veterinary use. Currently it is used to increase the volume and potency of cocaine. Levamisole and cocaine combined result in the septum nasal perforation and small-vessel vasculitis in the ears and nasal cartilage. These findings are known as cocaine levamisole-induced vasculitis and can progress to necrosis and even skin ulceration, which is associated with agranulocytosis, arthralgia, and glomerulonephritis. This article describes the case of a patient with a history of substance abuse in whom palpable purpuric lesions were found in the upper and lower limbs, trunk, and ears. A clinical condition suggestive of vasculitis induced by cocaine-levamisole was considered, given the history of substance consumption. In the diagnostic process, entities such as Anti-neutrophil Cytoplasmic Antibodiy (ANCA) vasculitis and cryoglobulinemia, among other possible conditions, were ruled out. Steroid treatment was carried out, to which the patient had an adequate response, but then symptoms recurred, particularly abdominal, which were associated with vasculitis. Additional management with cyclophosphamide and new steroid pulses were provided, and with those symptom control was achieved. In this case report highlights the diagnostic and clinical exercises in cocaine levamisole vasculitis and is suggested the consideration of abdominal symptoms as a possible component of the vasculitis flare.

Factores psicológicos relacionados al aislamiento social en estudiantes universitarios

Introducción: durante la pandemia de COVID-19, se han implementado medidas de distanciamiento social en muchos países para interrumpir la transmisión viral y retrasar la propagación de la infección. Las personas que están en aislamiento social, con movilidad restringida y pobre contacto con los demás son vulnerables a presentar complicaciones psiquiátricas que van desde síntomas aislados hasta el desarrollo de un trastorno mental. Objetivo: fundamentar la influencia de los factores psicológicos relacionados al aislamiento social en estudiantes universitarios. Método: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Scopus, BASE, Clinical-Key, SciELO y LILACS. De los 46 artículos recuperados se seleccionaron 23 para el desarrollo de la investigación. Desarrollo: en los seres humanos la respuesta fisiológica al estrés está modulada por el nivel psicológico, al estar inmersos en una sociedad cambiante desde lo económico y hasta lo familiar, se es vulnerable a padecerlo, la importancia es la frecuencia con la que se experimenta y el daño que ello va ocasionando al propio organismo. Conclusiones: los estudiantes universitarios se ven expuestos a la influencia de factores psicológicos que van desde síntomas aislados hasta el desarrollo de afectaciones mentales como insomnio, ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático, los cuales actúan de forma directa e indirecta en el proceso salud-enfermedad. (provisto por Infomedic International)

Introduction: During the COVID-19 pandemic, social distancing measures have been implemented in many countries to interrupt viral transmission and delay the spread of infection. People in social isolation, with restricted mobility and poor contact with others are vulnerable to psychiatric complications ranging from isolated symptoms to the development of a mental disorder. Objective: to substantiate the influence of psychological factors related to social isolation in university students. Method: a bibliographic review was carried out in the Scopus, BASE, Clinical-Key, SciELO and LILACS databases. Of the 46 articles retrieved, 23 were selected for the development of the research. Development: in human beings the physiological response to stress is modulated by the psychological level, being immersed in a changing society from the economic and family level, one is vulnerable to suffer it, the importance is the frequency with which it is experienced and the damage it causes to the organism itself. Conclusions: university students are exposed to the influence of psychological factors ranging from isolated symptoms to the development of mental disorders such as insomnia, anxiety, depression and post-traumatic stress disorder, which act directly and indirectly in the health-disease process. (provided by Infomedic International)

José Martí en las artes visuales como motivación en la asignatura Promoción de Salud

Introducción: José Martí es un ejemplo de hombre de formación esencialmente humanística, que percibió a plenitud la necesidad de poseer una cultura general integral. Objetivo: describir la importancia del uso de la figura de José Martí en las artes visuales, como herramienta de motivación para los estudiantes del primer año de Medicina, en la asignatura Promoción de Salud. Desarrollo: la educación se defiende con el compromiso, la creatividad y el ejemplo, trabajando por la belleza y la cultura del detalle, como práctica en cada centro educacional. Teniendo en cuenta los contenidos y los objetivos educativos de la asignatura Promoción de Salud, ha sido muy positivo utilizar la figura de Martí, vista por diferentes artistas visuales, como elemento motivador para impartir las diferentes actividades docentes de la asignatura Promoción de Salud. Conclusiones: las acciones permiten ayudar a la formación de valores éticos y estéticos de los estudiantes del primer año de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, y lograr en ellos una cultura general integral.

Introduction: Jose Marti is an example of a man of essentially humanistic formation, who fully perceived the need of having a comprehensive general culture. Objective: to describe the importance of the use of the figure of Jose Marti in the visual arts, as a motivational tool for first-year Medicine students, in the subject Health Promotion. Development: education is defended with commitment, creativity and example, working for the beauty and culture of detail, as a practice in each educational center. Taking into account the contents and educational objectives of the subject Health Promotion, it has been very positive to use the figure of Marti, seen by different artists of the visual arts, to impart the different teaching activities of the subject Health Promotion. Conclusions: the actions allow to help the formation of ethical and esthetic values of the first-year Medicine students of the Matanzas University of Medical Sciences, and to achieve in them a comprehensive general culture.

Construção e evidências de validade da escala de habilidades parentais em disciplina positiva / Construction and evidence of validity of the positive discipline parenting skills scale / Construcción y evidencias de validez de la escala de habilidades parentales en disciplina positiva

Este artigo apresenta a construção e evidências de validade de um instrumento para mensurar habilidades parentais baseado na Disciplina Positiva, abordagem que auxilia pais e cuidadores a ensinar habilidades de vida para suas crianças. Os itens foram formulados a partir de revisão teórica sobre estilos parentais, Terapia do Esquema e Disciplina Positiva e posteriormente avaliados por cinco juízas experts e cinco indivíduos do público-alvo. Após as avaliações, oito itens foram excluídos e outros sofreram alterações, chegando-se a uma versão-piloto da Escala de Habilidades Parentais em Disciplina Positiva (EHPDP) com 28 itens. Os dados foram coletados de uma amostra de 281 mães com filhos de 4-12 anos. A análise fatorial exploratória revelou uma estrutura de 16 itens divididos em três fatores. O Alfa de Cronbach e a confiabilidade composta indicaram adequada consistência interna para o instrumento. A correlação de Pearson revelou evidências de validades convergente e discriminante com as versões brasileiras validadas do Questionário de Estilos e Dimensões Parentais e da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse. Os resultados indicam que a EHPDP é um instrumento válido e confiável para mensurar habilidades parentais em Disciplina Positiva.

This article presents the construction and evidence of validity of an instrument for measuring parenting skills based on Positive Discipline, an approach that helps parents and caregivers teach life skills to their children. The items were constructed based on a theoretical review of Parenting Styles, Schema Therapy, and Positive Discipline and were subsequently evaluated by five expert judges and five individuals from the target audience. Following these evaluations, eight items were excluded and others were changed, leading to the pilot version of the Positive Discipline Parenting Skills Scale (Escala de Habilidades Parentais em Disciplina Positiva ­ EHPDP), represented by 28 items. Data were collected from a sample of 281 mothers with children aged 4-12 years. Exploratory Factor Analysis revealed a structure of 16 items divided into three factors. Cronbach's Alpha and Composite Reliability indicated adequate internal consistency for the instrument. Pearson's correlation revealed evidence of convergent and discriminant validity with the validated Brazilian versions of the Parenting Styles and Dimensions Questionnaire and the Depression, Anxiety and Stress Scale. The results indicate that the EHPDP is a valid and reliable instrument to measure Positive Discipline parenting skills.

Este artículo presenta la construcción y evidencias de validez de un instrumento para medir habilidades parentales basado en la Disciplina Positiva, un enfoque que ayuda a los padres y cuidadores a enseñar habilidades para la vida a sus hijos. Los ítems de la escala se formularon en base a una revisión teórica sobre estilos parentales, Terapia de Esquemas y Disciplina Positiva, siendo posteriormente evaluados por cinco jueces expertos y cinco individuos del público destinatario. Después de las evaluaciones, ocho ítems fueron excluidos y otros sufrieron cambios, llegando a la versión piloto de la Escala de Habilidades Parentales en Disciplina Positiva (EHPDP), con 28 ítems. Los datos se obtuvieron de una muestra de 281 madres con niños de 4-12 años. El análisis factorial exploratorio reveló una estructura de 16 ítems divididos en tres factores. El Alfa de Cronbach y la fiabilidad compuesta indicaron una consistencia interna adecuada para el instrumento. La correlación de Pearson reveló evidencia de validez convergente y discriminante con las versiones brasileñas validadas del Cuestionario de Estilos y Dimensiones Parentales y la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés. Los resultados indican que la EHPDP es un instrumento válido y confiable para medir las habilidades parentales en Disciplina Positiva.

Hepatitis aguda grave de origen desconocido / Severe acute hepatitis of unknown origin

Resumen A inicios de 2022, en Reino Unido, y posteriormente en varios países europeos, se informó sobre un grupo de pacientes pediátricos que desarrollaron hepatitis aguda de origen desconocido hasta ahora. Los datos clínicos consisten en náusea, vómito, ictericia y falla hepática; algunos pacientes necesitan trasplante hepático. La población afectada es menor a los 10 años. El agente etiológico probable es el adenovirus genotipo F41 y se han descartado factores tóxicos, así como la relación con COVID-19. Existen varias teorías para explicar este fenómeno, las cuales se están investigando.

Abstract At the beginning of 2022, in the United Kingdom, and later in several European countries, a group of pediatric patients who developed acute hepatitis of so far unknown origin was reported. Clinical data include nausea, vomiting, jaundice, and liver failure; some patients require liver transplantation. The affected population is younger than 10 years of age. The probable etiological agent is adenovirus genotype F41, and toxic factors have been ruled out, as well as a relationship with COVID-19. There are several theories to explain this phenomenon, which are being investigated.

Lesión hepática inducida por fármacos anestésicos / Liver injury induced by anesthetic drugs

Resumen: El daño hepático por medicamentos no es tan raro, su diagnóstico es por exclusión, en algunos casos puede inducir falla hepática aguda. Se realizó una revisión de la bibliografía de los medicamentos más utilizados en los procedimientos anestésicos y el riesgo que existe en estos medicamentos de desarrollar daño hepático por fármacos; los únicos medicamentos que tienen mayor riesgo de hepatotoxicidad son los inhalados halogenados, particularmente el halotano, ahora en desuso, el resto de los medicamentos son seguros.

Abstract: Liver damage by drugs is not so rare, its diagnosis is by exclusion, in some cases can induce acute liver failure. A review of the literature of the drugs most used in anesthetic procedures and the risk that exists of these drugs in the development of liver damage by drugs was carried out; the only drugs that have a higher risk of hepatotoxicity are halogenated inhaled ones, particularly halothane now in disuse, the rest of the drugs are safe.