Actualización sobre el tratamiento óptico en niños miopes

La miopía constituye un problema de salud pública a nivel mundial, y se espera que afecte a un número cada vez mayor de personas en las próximas décadas. El control de la progresión de este defecto refractivo se ha convertido en una parte importante de la práctica clínica, ante la ausencia de un tratamiento protocolizado con el objetivo de disminuirla, se han valorado varias opciones terapéuticas. El objetivo del estudio fue proporcionar información actualizada sobre el tratamiento óptico en niños miopes. Para su realización se revisaron publicaciones, en idioma español e inglés, disponibles en bases de datos como PubMed, Ebsco, Google Académico, SciELO entre otras.

Myopia constitutes a worldwide public health problem, and is expected to affect an increasing number of people in the coming decades. The control of the progression of this refractive defect has become an important part of clinical practice, and in the absence of a protocolized treatment with the aim of reducing it, several therapeutic options have been evaluated. The aim of the study was to provide updated information on optical treatment in myopic children. For its realization, publications were reviewed, in Spanish and English, available in databases such as PubMed, Ebsco, Google Scholar, SciELO, among others.

Comportamiento imagenológico de las deformidades faciales

RESUMEN Fundamento Para el manejo quirúrgico del paciente con deformidad facial resulta vital el uso del examen clínico y radiográfico de cada caso, pues en dependencia de los hallazgos se decide entre las diversas alternativas terapéuticas disponibles en este campo. Objetivo describir el comportamiento imagenológico de las deformidades faciales en pacientes adultos. Métodos se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 46 pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de deformidad facial, los cuales acudieron al Servicio de Cirugía Maxilofacial, del Hospital Calixto García, en el período comprendido desde noviembre de 2017 a noviembre de 2019. Se analizaron las variables: tipo de tejido, magnitud, y plano en el que se evidenciaron las alteraciones. Se utilizó la prueba exacta de Fisher, con un nivel de confianza al 95 %, para determinar las relaciones analíticas entre las variables; así como los índices tau b de Kendall y el Rho de Spearman. Resultados el 45,7 % de las deformidades se presentó en ambos planos; el 50 % de ellas con magnitudes entre 11-30 mm; y en el 41,3 % de los pacientes afectaron al tejido blando. Las correlaciones entre la distribución de pacientes y los conjuntos de variables plano/tipo de tejido y plano/magnitud resultaron negativas débiles; mientras que tipo de tejido/magnitud presentó una correlación positiva moderada muy significativa, con valores de significación entre 0,001 a 0,003. Conclusión predominaron las deformidades de tejido blando, en ambos planos y con magnitudes entre 11-30 mm. Las variables imagenológicas estudiadas mostraron un comportamiento interdependiente.

ABSTRACT Background For the surgical management of the patient with facial deformity, the use of the clinical and radiographic examination of each case is vital, since depending on the findings, a decision is made between the various therapeutic alternatives available in this field. Objective to describe the imaging behavior of facial deformities in adult patients. Methods a descriptive cross-sectional study was carried out in 46 patients older than 18 years old, with a diagnosis of facial deformity, who attended the Maxillofacial Surgery Service, Calixto García Hospital, from November 2017 to November 2019. The analyzed variables were: type of tissue, magnitude, and plane in which the alterations were evidenced. Fisher's exact test was used, with a confidence level of 95 %, to determine the analytical relationships between the variables; as well as Kendall's tau b and Spearman's Rho rates. Results The 45.7 % of the deformities presented in both planes; 50 % of them with magnitudes between 11-30 mm; and in 41.3 % of the patients they affected the soft tissue. The correlations between the distribution of patients and the sets of variables plane/tissue type and plane/magnitude were weakly negative; while tissue type/magnitude presented a very significant moderate positive correlation, with significance values between 0.001 and 0.003. Conclusion soft tissue deformities predominated, in both planes and with magnitudes between 11-30 mm. The imaging variables studied showed an interdependent behavior.

Paciente con rinofima no clasificable

RESUMEN Introducción: El rinofima es una enfermedad de la cual se han descrito 4 clasificaciones clínicas asociadas a la gravedad de la afectación dérmica. Aun así, existen casos en quienes no son clasificables por ninguna de las alternativas. Objetivo: Mostrar un paciente no clasificable, según las clasificaciones preexistentes del rinofima. Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 68 años de edad, de piel blanca, con diagnóstico de rinofima, que en el examen físico se observa engrosamiento nasal, nodular, asimétrico, con piel normocoloreada, presencia de telangiectasias en toda su superficie y compromiso de más de una subunidad anatómica nasal. Conclusiones: El caso presentado no se puede enmarcar en ninguno de los ítems de las clasificaciones existentes, lo cual muestra la necesidad del diseño de una nueva clasificación del rinofima más exhaustiva e inclusiva para pacientes con este diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Rhinophyma is a disease of which four clinical classifications associated with the severity of dermal involvement have been described. Even so, there are cases in which they are not classifiable by any of the alternatives. Objective: To show an unclassifiable patient, according to the preexisting classifications of rhinophyma. Clinical case: A 68-year-old male patient is presented, with white skin, with a diagnosis of rhinophyma, who in the physical examination shows nasal, nodular, asymmetric thickening, with normal-colored skin, presence of telangiectasias on all its surface and compromise of more than one nasal anatomical subunit. Conclusions: The case presented cannot be framed in any of the items of the existing classifications, which shows the need to design a new, more exhaustive and inclusive rhinophyma classification for patients with this diagnosis.

Costos de hospitalización de menores de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus. Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2018

RESUMEN Fundamento El estudio de los costos de la hospitalización por gastroenteritis por rotavirus es un tema estratégico ante la disyuntiva de introducir o no una vacuna contra rotavirus en Cuba. Objetivo estimar el costo institucional de hospitalización de pacientes menores de cinco años de edad por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos estudio descriptivo, específicamente una evaluación económica parcial del tipo descripción de costos. Se utilizó el costo modelado por protocolo de atención ajustado a la práctica habitual. Fueron revisados los documentos normativos y se aplicó un ejercicio de ajuste a la práctica de rutina mediante consulta a expertos. El costo fue expresado en CUP de 2018. Resultados se estimó el ingreso en sala de Gastroenterología para el 93,1 % de los pacientes, de los cuales el 99,4 % resolvería el problema de salud. El salario resultó la partida de mayor aporte al gasto, aunque en la sala de Gastroenterología lo fueron los exámenes complementarios. El costo de hospitalización promedio modelado para la gastroenteritis por rotavirus fue de 435,13 CUP; este varió según la condición clínica con que arribe el paciente, entre 415,72 CUP y 1057,60 CUP. El costo fue sensible a la variación de la estadía en los servicios. Conclusión La hospitalización de un paciente menor de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus representa altos gastos para el hospital. El servicio de atención a pacientes críticos y el ingreso previo en una sala clínica distinta a la de gastroenterología incrementan el costo de la atención.

ABSTRACT Background The study of the hospitalization costs for rotavirus gastroenteritis is a strategic issue given the dilemma of introducing or not a rotavirus vaccine in Cuba. Objective to estimate the institutional cost of hospitalization of patients younger than five years of age because of gastroenteritis due to rotavirus. Methods descriptive study, specifically a partial economic evaluation of the costs description type. Modeled cost per care protocol adjusted to standard practice was used. The normative documents were reviewed and an adjustment exercise was applied to routine practice by consulting experts. The cost was expressed in 2018 Cuban pesos. Results admission to the Gastroenterology ward was estimated for 93.1% of the patients, of which 99.4% would solve the health problem. The salary was the item with the highest contribution to spending, although in the Gastroenterology ward it was the complementary examinations. The average cost of hospitalization modeled for rotavirus gastroenteritis was 435.13 Cuban pesos; this varied according to the clinical condition with which the patient arrives, between 415.72 pesos and 1057.60 pesos. The cost was sensitive to the variation of the stay in the services. Conclusion Hospitalization of a patient younger than five years of age for gastroenteritis due to rotavirus represents high costs for the hospital. The attention service to critical patients and the previous admission to a clinical room other than that of Gastroenterology, increase the cost of care.

Estimación de la protocolización del bruxismo desde la perspectiva clínica en Cuba y el mundo / Estimate of bruxism protocol from the clinical perspective in Cuba and the world

RESUMEN Fundamento :existen ocasiones en las que ante un mismo problema se actúa diferente y una forma de paliar este efecto es incorporar instrumentos que faciliten la toma de decisiones. Objetivo : evaluaren la década del 2010 al 2020 los protocolos existentes en el manejo del paciente con bruxismo en Cuba y el mundo. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal para la protocolización del bruxismo desde la perspectiva clínica en Cuba y el mundo desde febrero de 2019 a febrero de 2020. El universo documental y de investigadores lo conformaron: cinco protocolos (cuatro extranjeros y un protocolo de carácter nacional) y un grupo evaluadorintegrado por cuatro profesionales de Estomatología. Se confeccionó una base de datos con la puntuación otorgada a el instrumento evaluativo con la escala cubana conformado por 15 ítems, según cinco categorías que establecían una evaluación del uno al cinco de los ítems, según opinión de cada integrante del grupo evaluador. Resultados: ninguno de los protocolos en existencia evaluados logró la puntuación máxima (300 puntos), tampoco la puntuación mínima (60 puntos). Los protocolos cuatro y cinco alcanzaron los mayores valores con 178 y 184 puntos respectivamente e igual IDT P de 0,53. Conclusiones : los protocolos para la atención de pacientes con bruxismo no alcanzaron la máxima puntuación posible, pero constituyen aciertos científicos e incorporan de una manera u otra, principios o funciones para desarrollar aspectos válidos en las buenas prácticas estomatológicas.

ABSTRACT Background: there are times in which facing the same problem, the performance is different and a way of reducing this effect is to incorporate instruments that facilitate decision-making. Objective: to evaluatein the last decade (from 2010 to 2020) the existing protocol in the management of the patient with bruxism in Cuba and the world. Methods: a cross sectional observational study was carried out for the protocolization of bruxism from a clinical perspective in Cuba and the world from February 2019 to February 2020.The universe of documents and researchers made it up: five protocols (four foreignersprotocols and a national one) and an evaluation group made up of four dental professionals. A database was drawn up with the grade given to the assessment instrument with the Cuban scale formed by 15 items, divided into five categories that established an evaluation from one to five of the items, according to the opinion of each member of the assessment group. Results: noneof the existing assessed protocol got neither the maximum grade (300 points)nor the minimum one (60 points). The fourth and fifth protocols reached the highest grades with 178 and 184 points respectively as well as the same IDT P of 0,53. Conclusions: these protocols the assistance of patients with bruxism did not reach the maximum possible grade, but they constitute scientific good decisions and incorporate, from one way or another, principles or functions to develop valid aspects in the good practice of dentistry.

Procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba / Interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba

RESUMEN Fundamento: el enfoque científico del bruxismo resulta, en no pocas ocasiones, incongruente y obedece en lo particular a tres aspectos pendientes para la ciencia en el siglo XXI. Primero la ausencia de esquemas diagnósticos y terapéuticos definitivos, segundo la necesidad del empleo de específicos y depurados métodos de evaluación epidemiológica y clínica. Por último la integración tangente y activa de los profesionales de las Ciencias Médicas para desarrollar en un orden secuencial documentos científicos. Objetivo: diseñar un protocolo de procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el período de marzo de 2019 a marzo de 2020. Se conformó el universo del grupo de trabajo por nueve estomatólogos de alta especialización y el universo de investigaciones lo integraron 41, de ellas con una subsiguiente muestra de 19 investigaciones, destacadas por sus aportes y fortalezas con relación a la integración interdisciplinaria, seleccionadas por muestreo intencional. Se estructuró el documento en tres acápites que desglosan momentos, acciones específicas y condicionantes conformes a la valoración del grupo de trabajo; a través de la técnica de consenso del grupo nominal. Resultados: se establecieron consultas de evolución periódicas, valoración por etapas y procedimientos terapéuticos. Además procedimientos clínicos interdisciplinarios, según el momento de integración médica que se precisa. Se asumió el diagnóstico integral del bruxismo desde un concepto sistémico-neurológico. Conclusiones: se diseñó un documento científico que protocoliza procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba.

ABSTRACT Background: the scientific approach to bruxism is, on many occasions, incongruous and obeys in particular three pending aspects for science in the 21st century. Firstly, the absence of definitive diagnostic and therapeutic schemes, secondly, the need to use specific and refined epidemiological and clinical evaluation methods. Finally, the tangent and active integration of professionals in Medical Sciences to develop scientific documents in a sequential order. Objective: to design a protocol of interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba. Methods: a development research was carried out in the period from March 2019 to March 2020. The universe of the work group was formed by nine highly specialized dentists and the universe of investigations was made up of 41 of them with a subsequent sample of 19 researches, highlighted by its contributions and strengths in relation to interdisciplinary integration, selected by intentional sampling. The document was structured into three sections that break down moments, specific actions and conditioning factors in accordance with the assessment of the working group; through the nominal group consensus technique. Results: periodic evolution consultations were established, assessment by stages and therapeutic procedures. Besides interdisciplinary clinical procedures, according to the time of medical integration that is required. It was assumed the comprehensive diagnosis of bruxism from a systemic-neurological concept. Conclusions: a scientific document was designed that protocolizes interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba.

Defensin c-thionin from Capsicum chinense improves butyrate cytotoxicity on human colon adenocarcinoma cell line Caco-2

BACKGROUND: Butyrate is a histone deacetylase inhibitor that induces apoptosis and inhibits cell proliferation of colorectal cancer cells. To improve its anticancer activity, butyrate has been evaluated mixed with drugs and different molecules. Plant antimicrobial peptides are attractive anticancer alternative molecules because they show selective cytotoxic activity against different cancer cell lines. In this work, we explore if the plant defensin c-thionin (Capsicum chinense) can improve butyrate activity on Caco-2 cell line and we also determined the mechanism of death activated. RESULTS: The combined treatment of c-thionin (3.5 mM) and butyrate (50 mM) showed higher cytotoxicity on Caco-2 cells with respect to single treatments. Also, the combined treatment reduced cell proliferation and exhibited a higher rate of apoptosis than single treatments. Combined treatment induced caspases 8 and 9 activation to an extent comparable with that of butyrate while c-thionin did not activate caspases. Additionally, reactive oxygen species generation preceded the onset of apoptosis, and superoxide anion production was higher in cells treated with the combined treatment. CONCLUSIONS: The c-thionin from Habanero chili pepper improved the butyrate cytotoxicity on Caco-2 cells. This effect occurred through apoptosis induction associated with reactive oxygen species production. Therefore, the combination of butyrate with cytotoxic antimicrobial peptides could be an attractive strategy for cancer therapy.

Aplasia cutis congénita. Una serie de tres casos / Congenital Aplasia Cutis. A Series of Three Cases

RESUMEN La aplasia cutis congénita es un trastorno raro y heterogéneo con una incidencia estimada de 1-3 casos por cada 10.000 nacimientos. Puede aparecer de manera aislada o formando parte de varios síndromes polimalformativos, observándose patrones de herencia autosómica recesiva y autosómica dominante. Su tratamiento es controvertido y dependerá del tamaño, localización, grado de afectación de las estructuras subyacentes y riesgo de complicaciones potencialmente letales. Se presentan tres casos con diagnóstico de aplasia cutis congénita, con diferente grado de afectación, cuya cicatrización se produjo intraútero. Se realizó una revisión bibliográfica a propósito de la presentación de tres casos clínicos, los 2 primeros con una aplasia cutis congénita sin malformación asociada y el tercero con defecto óseo y otras malformaciones asociadas. Se presenta esta serie de casos debido a lo poco frecuente y heterogéneo de este padecimiento.

ABSTRACT Congenital aplasia cutis is a rare and heterogeneous disorder, with an estimated incidence of 1-3 cases per 10,000 births. It can appear in isolation or as part of several polymalformative syndromes, observing autosomal recessive and autosomal dominant inheritance patterns. Its treatment is controversial and will depend on the size, location, degree of involvement of the underlying structures and risk of potentially fatal complications. Three cases are presented with a diagnosis of congenital aplasia cutis, with different degrees of affectation, whose healing occurred in utero. A bibliographic review was carried out regarding the presentation of three clinical cases, the first 2 with a congenital aplasia cutis without associated malformation and the third with a bone defect and other associated malformations. This series of cases is presented due to the rare and heterogeneous nature of this condition.

Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con discromía dental / Clinical epidemiological characterization of patients with dental dyschromia

Introducción: La odontología conservadora ha afrontado un problema conocido como discromía, la cual ocurre cuando el diente sufre un cambio de color. No es grave en cuanto a la repercusión para la salud, pero es una condición desagradable que afecta la estética del paciente y su estado psíquico. Algunos estudios evidencian un aumento en cuanto a la discromía dental, como motivo de consulta de los pacientes, quienes en ocasiones solicitan la avulsión dentaria. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con discromía. Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva transversal, en pacientes que acudieron a consulta en la clínica estomatológica docente del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, en el período comprendido entre febrero de 2016 a octubre de 2019, con un universo de 349 pacientes. Resultados: Los pacientes menos afectados fueron los menores de 19 años con un 4,3 por ciento, el sexo masculino representó un 65,9 por ciento. Predominaron las tinciones por bacterias cromógenas tanto para el sexo masculino como el femenino, con un 27,3 por ciento y 15,9 por ciento respectivamente, el grupo de edad de 35-59 años fue el más afectado con un 44,1 por ciento; las tinciones por descomposición aparecieron en el 48,4 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Los pacientes más afectados por discromía dental fueron del sexo masculino, del rango de edad entre 35-59 años y causas extrínsecas(AU)

Introduction: Conservative dentistry has faced a problem known as dyschromia, which occurs when the tooth undergoes a color change. It is not serious in terms of consequences for health, but it is an unpleasant condition that affects the aesthetics of the patient and her psychic state. Some studies show an increase in terms of dental dyschromia, as a reason for consulting patients, who sometimes request dental avulsion. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with dyschromia. Method: An observational, descriptive cross-sectional investigation was carried out in patients who came to the clinic at the teaching dental clinic of the Central Military Hospital Dr. Carlos J. Finlay, in the period from February 2016 to October 2019, with a universe of 349 patients. Results: The least affected patients were under 19 years old with 4.3 percent, the male sex represented 65.9 percent. Staining by chromogenic bacteria predominated for both the male and female sex, with 27.3 percent and 15.9 percent respectively, the age group of 35-59 years was the most affected with 44.1 percent; decomposition stains appeared in 48.4 percent of patients. Conclusions: The patients most affected by dental dyschromia were male, with an age range between 35-59 years and extrinsic causes(AU)

Evaluación cualitativa de la ampolla de filtración / Qualitative evaluation of filtering blebs

Se realizó una búsqueda sobre la evaluación cualitativa de la ampolla de filtración. La ampolla conjuntival es la parte visible de la cirugía filtrante, y su morfología es un indicador de factores que pueden determinar el resultado hipotensor de la cirugía y las posibles complicaciones posoperatorias. Se han desarrollado diversos estudios que relacionan la evaluación clínica de su morfología y el control de la presión intraocular, y se han establecido varios sistemas de puntuación, entre ellas: Wuerzburg Bleb Classification Score, Moorfields Bleb Grading System, Indiana Bleb Appearance Grading Scale y métodos de imagen para evaluar el segmento anterior (biomicroscopia ultrasónica, Tomografía retinal de Heidenberg y tomografía de coherencia óptica). Estos métodos proporcionan una herramienta útil para el seguimiento de la cirugía filtrante y su documentación(AU)

A review was conducted on the qualitative evaluation of the filtering bleb. The conjunctival bleb is the visible part of filtration surgery, and its morphology is an indicator of factors which may determine the hypotensive result of surgery and the possible postoperative complications. Various studies have been conducted which relate the clinical evaluation of its morphology and intraocular pressure control. Several grading systems have thus been established: Wuerzburg Bleb Classification Score, Moorfields Bleb Grading System, Indiana Bleb Appearance Grading Scale and imaging methods to evaluate the anterior segment (ultrasound biomicroscopy, Heidenberg retinal tomography and optical coherence tomography). These methods are a useful tool for the follow-up of filtration surgery and its documentation(AU)

Relación de la hiperuricemia con las alteraciones metabólicas y factores de riesgo cardiovascular en jóvenes mexicanos / Relationship of hyperuricemia with metabolic alterations and cardiovascular risk factors in young Mexicans

Resumen Introducción: La hiperuricemia es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, pero su impacto no ha sido bien documentado. Objetivo: Evaluar el impacto de la hiperuricemia en los parámetros metabólicos y los factores de riesgo cardiovascular en mexicanos aparentemente sanos. Método: Estudio trasversal de 768 adultos jóvenes. Se buscó asociación de la hiperuricemia con alteraciones de los parámetros metabólicos y factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia mixta y síndrome metabólico). Se aplicaron modelos loglineales y de regresión para determinar la influencia de la hiperuricemia. Se aplicó análisis multivariado de varianza para observar la interacción de la hiperuricemia y el sobrepeso u obesidad en los cambios de los parámetros metabólicos. Resultados: Los parámetros metabólicos fueron mayores en los individuos con hiperuricemia que con ácido úrico normal (< 0.05). La hiperuricemia se asoció significativamente con hipertensión (RM = 6.8, IC 95 % = 1.1-46), dislipidemia (RM = 2.5, IC 95 % = 1.3-4.7) y síndrome metabólico (RM = 2.3, IC 95 % = 1.1-4.6). La hiperuricemia y el sobrepeso u obesidad predicen significativamente los cambios en los parámetros metabólicos de riesgo cardiovascular (l de Wilks = 0.91, F [6.175] = 3.1, p = 0.007). Conclusiones: La hiperuricemia está asociada significativamente con las alteraciones metabólicas y los distintos factores de riesgo cardiovascular.

Abstract Introduction: Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular disease, but its impact has not been properly documented. Objective: To assess the impact of hyperuricemia on metabolic parameters and cardiovascular risk factors (CRF) in apparently healthy Mexicans. Method: Cross-sectional study of 768 young adults. Association of hyperuricemia with alterations in metabolic parameters and CRF (hypertension, mixed dyslipidemia, metabolic syndrome) was sought. Log-linear and regression models were used to determine the influence of hyperuricemia. A multivariate analysis of variance was applied to observe the interaction of hyperuricemia and overweight or obesity with changes in metabolic parameters. Results: Metabolic parameters were higher in patients with hyperuricemia than with normal uric acid (all < 0.05). Hyperuricemia was significantly associated with hypertension (OR=6.8, 95 % CI: 1.1-46), dyslipidemia (OR=2.5, 95% CI: 1.3-4.7) and metabolic syndrome (OR=2.3, 95% CI: 1.1-4.6). Hyperuricemia and overweight or obesity significantly predict changes in cardiovascular risk metabolic parameters (Wilks’ l=0.91, F (6.175)=3.1, p=0.007). Conclusions: Hyperuricemia is significantly associated with metabolic alterations and different CRF.

Niños y adolescentes con enfermedades raras atendidos en consulta provincial de nutrición / Children and Adolescents with Rare Diseases Treated in Provincial Nutrition Consultation

RESUMEN Fundamento: el padecimiento de una enfermedad rara produce dificultades para su diagnóstico oportuno. Su pronóstico ensombrece cuando se asocia a desnutrición. Objetivo: caracterizar a niños y adolescentes con enfermedades raras y desnutrición, atendidos en consulta provincial de nutrición en Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal cuyo universo lo constituyeron los 13 niños y adolescentes con enfermedades raras y desnutrición de gravedad variable que acudieron ese periodo a consulta en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos en el entre enero y junio del 2017. Los datos fueron obtenidos de la revisión de la historia clínica, la entrevista médica, valoración clínica y nutricional. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de desnutrición, peso al nacer, hábitos alimentarios y alteraciones en aparatos y sistemas. Resultados: hubo predominio del sexo masculino con 9 (69,2 %) y del grupo mayor de 15 años, con 5 (38,4 %). La desnutrición moderada fue la que más se manifestó con 6 (46,1 %). Es representativo que 8 pacientes exhibieron un peso al nacer de más de 3 000 gramos, para un 61,5 %, mientras que los hábitos alimentarios adecuados se presentaron con más frecuencia, resaltan los pacientes evaluados como desnutridos moderados dentro del grupo. El 100 % de los pacientes presentan alteración musculo-esquelética. La baja talla fue la más frecuente de las afectaciones del crecimiento y desarrollo, con un 46,1 %. Los pacientes con las formas severas de desnutrición presentan una mayor expresividad de la sintomatología. Conclusión: predominó como el más afectado, el grupo de más de 15 años, el sexo masculino, el peso normal al nacer y los hábitos alimentarios adecuados. Fueron las alteraciones musculo-esqueléticas representativas en todos los casos.

ABSTRACT Foundation: suffering an uncommon disease causes difficulties for its timely diagnosis. Their prognosis overshadows when associated with malnutrition. Objective: to characterize children and adolescents with uncommon diseases and malnutrition, assisted in provincial nutritional consultation in Cienfuegos. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study whose universe consisted of 13 children and adolescents with uncommon diseases and malnutrition of variable severity who attended the Pediatric Hospital consultation of Cienfuegos. Data were obtained from clinical history review, medical interview and clinical and nutritional assessment. The following variables were analyzed: age, sex, type of malnutrition, birth weight, eating habits and alterations in apparatus and systems. The results were taken to a database for statistical processing by the SPSS program version 15,0. The results were presented in frequency and ratio tables of variables expressed in frequency number and in percentages. Results: there was predominance of the male sex with 9 (69,2 %) and of the group over 15 years old, with 5 (38,4 %). Moderate malnutrition was the frequent with 6 (46,1 %). It is representative that 8 patients exhibited a birth weight of more than 3,000 grams, for 61,5 %, while adequate eating habits occurred more frequently, highlighting the patients evaluated as moderate malnourished within the group. All of the patients have musculoskeletal disorders. The short stature was the most frequent of growth and development affectations, with 46,1 %. Patients with severe forms of malnutrition present a greater symptomatology expressivity. Conclusion: the most affected group was male sex over 15 years old, the normal weight at birth and the adequate eating habits prevailed. There were the representative musculoskeletal alterations in all cases.

Creencias de directivos escolares: implicancias en el liderazgo pedagógico / School leaders' beliefs: implications in the educational leadership / Crenças de diretores escolares: implicações na liderança pedagógica

El objetivo del artículo consiste en develar las creencias que poseen líderes escolares sobre diseño de enseñanza, proceso de aprendizaje y evaluación, según enfoque pedagógico por transmisión o construcción. El trabajo se suscribe a la investigación educativa. Participan 10 directivos que lideran centros educativos de educación primaria y secundaria, región de La Araucanía, Chile. Para recoger información se aplica un cuestionario de escala tipo Likert y se realiza un grupo de discusión entre los participantes. Los resultados cuantitativos reflejan que coexisten creencias híbridas en el pensamiento directivo desde enfoques pedagógicos por transmisión y construcción. Sin embargo, al analizar el contenido discursivo, emergen las creencias por transmisión. En conclusión, prevalecen creencias directivas con un enfoque pedagógico por transmisión que subyace a la toma de decisiones de estos líderes. Surge la necesidad de una formación directiva centrada en un liderazgo pedagógico que tensione y reconstruya las creencias de directores escolares.

The aim of this article is to reveal the beliefs that leaders have on the instructional design, learning and assessment process, according to the pedagogical approach by transmission or construction. The work subscribes to the educational research. There, participated 10 principals who lead schools in primary and secondary education, in Araucania region, Chile. To collect the information, a questionnaire Likert scale is applied and is done in a group discussion among participants. The quantitative results show that hybrid beliefs coexist in the principal thinking from pedagogical approaches b transmission and construction. However, when analyzing the discursive content, transmission beliefs emerge. In conclusion, prevailing the principal beliefs with a pedagogical approach underlying transmission decisions of these leaders. Arises the need of management training focused on pedagogical leadership that stresses and rebuild the beliefs of school principals.

O objetivo deste artigo consiste em revelar as crenças que possuem os líderes escolares sobre projeto de ensino, processo de aprendizagem e avaliação, segundo o enfoque pedagógico por transmissão ou construção. O trabalho se subscreve à investigação educativa. Participam 10 diretores que lideram centros educativos de educação primária e secundária da região da Araucanía, Chile. Para recolher as informações, se aplica um questionário de escala tipo Likert e se realiza um grupo de discussão entre os participantes. Os resultados quantitativos refletem que coexistem crenças híbridas no pensamento dos diretores desde os enfoques pedagógicos por transmissão e construção. No entanto, ao analisar o conteúdo discursivo, emergem as crenças por transmissão. Em conclusão, prevalecem as crenças com enfoque pedagógico por transmissão que subjaz à tomada de decisão destes líderes. Surge a necessidade de uma formação diretiva centrada na liderança pedagógica que tencione e reconstrua as crenças de diretores escolares.

Validation of the Questionnaire "Stage of Change in Behavior of Scholars in Eating Habits and Physical Activity" (CEHAF) / Validación del cuestionario "Etapa de cambio del comportamiento de los escolares en hábitos alimentarios y actividad física" (CEHAF)

Abstract To validate the questionnaire "Stage of Change in Behavior of Scholars in Eating Habits and Physical Activity" (CEHAF). It is based on the Transtheoretical Model, and it intends to be a useful tool for developing strategies against childhood obesity. It measures knowledge, attitudes, and habits towards nutrition and physical activity. Observational, cross-sectional, randomized, and multi-center study in a sample of 1671 Mexican school-age children, from 8 to 12 years old, both genders. The CEHAF questionnaire is self-administered and consists of 35 questions, including 18 multiple choices, on habits and attitudes towards alimentation and physical activity. Reliability analysis through Cronbach's alpha resulted in an alpha coefficient of 0.845. The exploratory factor analysis revealed three theoretically-congruent factors. The final version of the CEHAF questionnaire was conformed of 14 items. The psychometric characteristics of the CEHAF questionnaire indicate that it is a valid and reliable tool for assessing the stage of change in school-age population.

Resumen Validar el cuestionario "Etapa de cambio del comportamiento de escolares en hábitos alimentarios y actividad física" (CEHAF), el cual está basado en el modelo transteórico, y pretende ser una herramienta útil para desarrollar estrategias para combatir la obesidad infantil. Dicha herramienta mide conocimientos, actitudes y hábitos sobre nutrición y actividad física. Estudio observacional, transversal y aleatorizado en una muestra de 1671 estudiantes mexicanos, de 8 a 12 años de edad, ambos sexos. El cuestionario CEHAF es auto-administrado y se conforma por 35 preguntas, incluyendo 18 de opción multiple, sobre hábitos de alimentación y actividad física. Resultados: El análisis de confiabilidad mediante alfa de Cronbach resultó en un coeficiente alfa de 0.845. El análisis factorial exploratorio reveló tres factores teóricamente congruentes. La versión final del cuestionario CEHAF estuvo compuesta de 14 items. Las características psicométricas del cuestionario CEHAF lo vuelven una herramienta válida y confiable para evaluar la etapa de cambio en estudiantes de escuela primaria.

Índice cintura-talla: prueba para valoración de riesgo cardiovascular y diagnóstico del síndrome metabólico / Waist-Length Index: Test for Cardiovascular Risk Assessment and Diagnosis of Metabolic Syndrome

Introducción: la presencia de síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular está vinculada fisiopatológicamente con el sobrepeso y obesidad. Objetivo: evaluar la utilidad y precisión del Índice cintura-talla en la valoración de riesgo y diagnóstico del síndrome metabólico y otras alteraciones cardiometabólicas. Métodos: se evaluaron a adultos jóvenes aparentemente sanos para su implementación como una prueba diagnóstica o tamiz diagnóstico de rutina en los niveles primarios de atención en salud. Se realizó un estudio transversal con una muestra de 369 adultos jóvenes con edad de 18-22 años del primer año de la licenciatura de medicina en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Se determinaron parámetros bioquímicos y antropométricos para la presencia de síndrome metabólico y otras alteraciones cardiovasculares, se calculó el Índice cintura-talla y se generaron cuartiles para proponer un punto de corte con el cual se pueda valorar el riesgo y la utilidad diagnóstica. Resultados: el Índice cintura-talla mostró ser una prueba diagnóstica bastante sensible (91 por ciento, 70 por ciento y 52 por ciento) y específica (78 por ciento, 78 por ciento, 76 por ciento) en la detección de síndrome metabólico, alteraciones cardiovasculares y aterogénicas respectivamente. Los valores predictivos muestran la probabilidad del 81 por ciento de tener síndrome metabólico si el individuo cuenta con un Índice cintura-talla elevado y una probabilidad 90 por ciento de no tener síndrome metabólico si el Índice cintura-talla es normal. Conclusiones: la precisión diagnóstica del Índice cintura-talla es muy elevada, por lo que puede usarse como un tamiz diagnóstico de síndrome metabólico o de alteraciones metabólicas en adultos jóvenes aparentemente sanos(AU)

Introduction: The presence of metabolic syndrome (MS) and cadiovascular disease (CVD) is physiopathologically linked to overweight and obesity. Objective: Evaluate the usefulness and accuracy of the waist-length index (CTI) in the assessment of risk and diagnosis of the metabolic syndrome and other cardiometabolic disorders. Methods: Apparently healthy young adults were evaluated for their implementation as a diagnostic test or screening routine at the primary levels of health care. A cross-sectional study was conducted with a sample of 369 young adults aged 18-22 years of the first year of the medical degree at the Benemérita Autonomous University of Puebla (BUAP). Biochemical and anthropometric parameters were determined for the presence of metabolic syndrome and other cardiovascular alterations, the waist-height index was calculated and quartiles were generated to propose a cut-off point with which the risk and diagnostic utility could be assessed. Results: The waist-height index showed to be a very sensitive (91 percent, 70 percent and 52 percent) and specific (78 percent, 76 percent) diagnostic test in the detection of metabolic syndrome, cardiovascular and atherogenic alterations, respectively. The predictive values showed 81 percent probability of having metabolic syndrome if the subject has a high waist-height index and 90 percent chance of not having metabolic syndrome if the waist-height index is normal. Conclusions: The diagnostic accuracy of the waist-length index is very high, so it can be used as a diagnostic screen for metabolic syndrome or metabolic alterations in apparently healthy young adults(AU)

Measurement of the Jungian Psychological Types in Mexican university students / Medición de los tipos psicológicos junguianos en estudiantes universitarios mexicanos

Abstract: The aim of this study was to measure the eight Psychological Types proposed by Carl G. Jung in Mexican population. A cross-sectional, multicenter, exploratory study was carried out, for which a psychometric instrument based on Jungian typology theory was developed. The Psychological Type Indicator (ITP, for its acronym in Spanish) consisted of 8 subscales (one per psychological type). It was administered to a sample of 1194 participants and validated by the methodological and statistical procedure developed by Reyes Lagunes and García y Barragán. The participants were Mexican university students, ranging from 17 to 40 years (median = 21, IQR = 4; 63% female). The internal consistency of the instrument was determined, obtaining an alpha coefficient of 0.873. An exploratory factor analysis indicated a structure of 10 factors, which together explained 32.672% of the variance. Four of the found factors were consistent with Jungian typology (Introverted Feeling, Introverted Thinking, Extraverted Sensing and Extraverted Feeling). The rest of the factors grouped attributes of this theory, which enable a new way of assessing personality in Mexican population with reference on this model of personality.

Resumen: El objetivo de este estudio fue medir los 8 tipos psicológicos propuestos por Carl G. Jung en población mexicana. Se llevó a cabo un estudio transversal, multicéntrico y exploratorio, en el cual se desarrolló un instrumento basado en la tipología junguiana. El Indicador de Tipos Psicológicos (ITP) se conformó por 8 subescalas (una por tipo psicológico). El instrumento fue administrado a una muestra de 1,194 estudiantes universitarios mexicanos provenientes de 3 estados distintos de la República Mexicana (Guanajuato, Jalisco y la Ciudad de México), y se validó por medio de la propuesta metodológico-estadística de Reyes Lagunes y García y Barragán. Los participantes fueron hombres y mujeres (37 y 63%, respectivamente) de entre 17 y 40 años de edad (mediana = 21, RIC = 4). Se determinó la consistencia interna del instrumento, obteniéndose un coeficiente alfa de 0.873. El análisis factorial exploratorio arrojó una estructura factorial compuesta por 10 factores, que en conjunto explicó el 32.672% de la varianza. De los 10 factores encontrados, 4 fueron consistentes con la tipología junguiana (sentimiento introvertido, pensamiento introvertido, sensación extravertida y sentimiento extravertido). El resto de los factores agruparon atributos de la teoría junguiana, los cuales permiten una nueva forma de evaluar la personalidad en México de forma válida y confiable, con referencia a este modelo de personalidad.

La obesidad como factor de riesgo en el desarrollo de cáncer / Obesity as a risk factor in the development of cancer

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, cada año fallecen 3,4 millones de personas adultas por consecuencias del sobrepeso u obesidad. Personas con un índice de masa corporal superior a 30, presentan cierto aumento en la incidencia de algunas enfermedades entre las que se encuentran algunos tipos de cánceres. En esta revisión de tipo narrativa se aborda el papel que tiene el tejido adiposo como modulador del sistema endocrino y facilitador de la inflamación crónica subclínica. Se discute cómo la obesidad puede producir un microambiente favorable para el desarrollo de tumores, principalmente por el incremento del estrés oxidativo y en las concentraciones de diversas hormonas como la leptina, la insulina y la prolactina. Se concluye que, en conjunto, estos factores incrementan la probabilidad de desarrollar cáncer...

According to the World Health Organization, every year about 3.4 million adults die of consequences related to overweight or obesity. People with a Body Mass Index above 30 are more likely to express certain diseases, including some types of cancer. In this narrative review, we assess the role of adipose tissue as a modulator of the endocrine system and facilitator of chronic subclinical inflammation. We discuss how obesity can induce a suitable micro environment for the development of tumors, mainly by enhancing the levels of oxidative stress and the concentrations of hormones such as leptin, insulin and prolactin. We conclude that all together, these factors increase the probability of cancer development...

Histological modifications of the rat prostate following transection of somatic and autonomic nerves

It is known that hormones influence significantly the prostate tissue. However, we reported that mating induces an increase in androgen receptors, revealing a neural influence on the gland. These data suggested that somatic afferents (scrotal and genitofemoral nerves) and autonomic efferents (pelvic and hypogastric nerves) could regulate the structure of the prostate. Here we assessed the role of these nerves in maintaining the histology of the gland. Hence, afferent or efferent nerves of male rats were transected. Then, the ventral and dorsolateral regions of the prostate were processed for histology. Results showed that afferent transection affects prostate histology. The alveoli area decreased and increased in the ventral and dorsolateral prostate, respectively. The epithelial cell height increased in both regions. Efferent denervation produced dramatic changes in the prostate gland. The tissue lost its configuration, and the epithelium became scattered and almost vanished. Thus, afferent nerves are responsible for spinal processes pertaining to the trophic control of the prostate, activating its autonomic innervation. Hence, our data imply that innervation seems to be synergic with hormones for the healthy maintenance of the prostate. Thus, it is suggested that some prostate pathologies could be due to the failure of the autonomic neural pathways regulating the gland.

Sabe-se que os hormônios influenciam significativamente o tecido prostático. Entretanto, nós demonstramos que o acasalamento induz um aumento nos receptores androgênicos, revelando uma influência neural sobre a glândula. Esses dados sugerem que os aferentes somáticos (nervos escrotal e genito-femural) e os eferentes autonômicos (nervos pélvicos e hipo-gástricos) poderiam regular a estrutura da próstata. Neste trabalho, avaliou-se a função destes nervos na manutenção da histologia da glândula. Dessa forma, os nervos aferentes e eferentes de ratos machos foram seccionados As regiões ventral e dorsolateral da próstata foram processadas para histologia. Os resultados mostraram que a transecção aferente afeta a histologia da próstata. A área alveolar diminuiu e aumentou na próstata dorsal e dorsolateral, respectivamente. A altura da célula epitelial aumentou em ambas as regiões. A desenervação eferente produziu alterações dramáticas na glândula prostática. O tecido perdeu a sua configuração e o epitélio tornou-se difuso e quase desapareceu. Assim, os nervos aferentes são responsáveis por processos espinhais que pertencem ao controle trófico da próstata, ativando sua inervação autonômica. Dessa forma, nossos dados sugerem que a inervação parece ser sinérgica com os hormônios para a manutenção saudável da próstata. Assim, sugere-se que algumas patologias prostáticas poderiam ser ocasionadas devido a falhas nas vias neurais autonômicas que regulam esta glândula.

La Bixa orellana L como posible sustancia reveladora de placa dentobacteriana / Bixa orellana L: a potential substance for detection of dentobacterial plaque

En la actualidad las plantas naturales se han convertido en una importante fuente de elaboración de medicamentos, lo que nos ha motivado a realizar una revisión bibliográfica sobre la Bixa orellana L. Este es un producto natural fácilmente asequible en nuestro medio por encontrarse ampliamente distribuido en nuestro territorio, y apoyándonos en sus ya conocidas propiedades de tinción en alimentos, surge la idea de su posible uso estomatológico como sustancia reveladora de placa dentobacteriana. Es objetivo del trabajo ampliar conocimientos sobre las propiedades y uso de Bixa orellana L en los seres humanos. Se revisaron artículos originales y de revisión localizados mediante Pub-Med, Google, revistas internacionales y nacionales reconocidas. Se ha demostrado que la Bixa no provoca alteraciones patológicas en el ser humano y tiene importantes propiedades: antifúngicas, antipiréticas, antibacterianas, antiinflamatorias y antigonorreicas, entre otras, y se utiliza en la tinción de alimentos como: mantequilla, quesos y aceites. Con esta propuesta pretendemos incrementar las actividades de promoción y prevención de la caries dental y las periodontopatías, elevar el nivel de educación para la salud dental en nuestra población, disminuir los tratamientos curativos, prolongando así la salud de los dientes remanentes(AU)

At the present time natural plants become a significant drug manufacture source, thus, we made a bibliographic review on Bixa orellana L. This is a natural product easily accessible since it is fully distributed in our country, and due to its known dyeing properties in foods, arise the idea of its potential Stomatology use as a revealing substance of dentobacterial plaque. To expand our knowledges on the properties and use of Bixa orellana L in human being. We reviewed the original papers retrieved by Pub-Med, Google, and recognized international and national journals. It has been demonstrated that Bixa does not provokes pathologic alterations in human being and also has significant antifungal, antipyretic, antibacterial, anti-inflammatory, and anti-gonorrhea properties among others, and it is used in food dyeing: butter, cheeses, and oils. With this proposal, we try to increase the promotion and prevention activities of dental caries and the periodontal diseases, to raise the educational level for dental hygiene in our population, to decrease the curative treatments, thus extending the remnant teeth health(AU)

Necesidad de crear programas de promoción y prevención en el adulto mayor / The need of creating promotion and prevention programs in third age people

Actualmente la promoción y prevención de salud ocupan un lugar cimero en el mundo de la Estomatología, por lo que se impone evaluar y renovar nuestros programas de forma tal que sea cada vez más preventiva y educacional, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. La población geriátrica ha mostrado una crecimiento intenso a escala nacional e internacional, cuyo estimado de la población mayor de 60 años ascenderá para el 2010 un 17 por ciento o más. Esto hace reflexionar que cada día más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento poblacional en un reto para las sociedades modernas, ya que aunque se considera como uno de los logros más importantes de la humanidad, al mismo tiempo se transforma en un problema, si no se es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan. Esta revisión bibliográfica pretende actualizar conocimientos sobre la necesidad de aplicar un programa de promoción y prevención que beneficie a los pacientes con 60 años o más, rehabilitados o no protésicamente(AU)

At the present time health promotion and prevention has a significant place in Stomatology world, this is necessary to assess and to renovate our programs in such a way that each time it be more preventive and educational, to improve life quality of our patients. Geriatric population has showed a intense growing at national land international scale, whose estimate of the people older than 60 years will increase for 2010 year in a 17 percent or more. We must to think about that every day more persons exceed the chronologic barriers placed by men as a stage of old age, converting thus population aging in a challenge for present societies, since although we consider it as one of more important achievement of the mankind, and at the same time it is transformed in a problem, if we not be able to give proper solutions to consequences derived from it. These bibliographic reviews try to update the knowledges on need of to apply a promotion and prevention program that being of benefit for patients older than 60 years or more, rehabilitated or not from the point of view prosthestic(AU)