Infecciones virales, posible factor de riesgo en cáncer de mama / Viral infection as a potential risk factor for breast cancer

Introducción: los factores de riesgo convencionales solo pueden explicar una parte del cáncer de mama esporádico. Se ha propuesto que las infecciones causadas por el virus del tumor mamario en ratón, el virus de Epstein Barr y el virus del papiloma humano constituyen un factor de riesgo potencial para el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: realizar una actualización acerca del papel de algunas infecciones virales en el desarrollo del cáncer de mama. Métodos: se realizó una revisión de los artículos publicados sobre este tema en algunas bases de datos (PubMed, Medline, BioMed Central y SciELO). Conclusiones: aunque existen criterios controversiales sobre el tema, algunos resultados sugieren que la acción de estos virus puede contribuir al desarrollo de las enfermedades malignas de la mama(AU)

Introduction: conventional risk factors cannot explain all cases of sporadic breast cancer. Infections caused by the mouse mammary tumor virus, Epstein-Barr virus and human papillomavirus have been suggested to be potential risk factors for this condition. Objective: to update the information on the role of some viral infections in the development of breast cancer. Methods: a review was conducted of papers about the subject published in several databases (PubMed, Medline, BioMed Central and SciELO). Conclusions: despite the fact that criteria on the subject are controversial, some results suggest that the action of these viruses may contribute to the development of malignant breast disease(AU)

Condiloma gigante (tumor de Buschke-Löwenstein) de la vulva / Giant condyloma (Buschke-Lowenstein tumor) of the vulva

El condiloma gigante o tumor de Buschke-Löwenstein, a pesar de ser considerado una entidad benigna debido a sus características anatomopatológicas, presenta una alta capacidad de recurrencia y transformación maligna, con una mortalidad del 20 %. Se presenta el caso de una paciente con un tumor de Buschke-Löwenstein de 5 años de evolución que tomó vulva y ocluyó el orificio vaginal con extensión periuretral y ano. El diagnóstico viral mostró la presencia del virus del papiloma humano tipo 6 como único genotipo infectante. Se le aplicó un tratamiento compuesto de cirugía, radioterapia, inmunoterapia y antiviral con resultados satisfactorios. El seguimiento a 5 años mostró la aparición de pequeños condilomas acuminados los cuales fueron tratados con ácido tricloroacético. Es de gran importancia realizar un diagnóstico clínico y anatomopatológico del tumor de Buschke-Löwenstein previo al tratamiento, con vista a definir el grado de penetración e invasión local. La cirugía con amplio margen con o sin otros tratamientos adicionales es la terapéutica más eficaz reportada en el manejo de esta afección. Un seguimiento clínico de las pacientes permite detectar la posible recurrencia de la enfermedad.

In spite of being considered a benign entity due to anatomo-pathological characteristics, giant Condylom or Buschke-Löwenstein tumour has a high capacity of recurrence and malignant transformation, with a 20 % of mortality. To present a patient's case that has a Buschke-Löwenstein tumour of 5 years of evolution, that involved the vulvae, periuretral, anus and vagina. Viral diagnostics showed a presence of the Human Papillomavirus type 6 as the only infecting genotype. Surgery, radiotherapy, immunotherapy and antiviral treatments were applied to her with satisfactory results. The follow up 5 years showed arising of smalls condyloma acuminatum which were treated with tricloroacetic acid. A clinical and anatomo-pathological diagnosis of the Buschke-Löwenstein tumour in order to define the penetration´s grade and local invasion, it is necessary before the treatment. The wide margin surgery with or without additional treatment is the most efficient therapeutic reported in handling this pathology. A continuous clinical following allows to detect a possible recurrence of this disease.

Infección por Chlamydia trachomatis como cofactor en la etiología del cáncer cervical / Chlamydia trachomatis: a cofactor in the etiology of cervical cancer

Se ha demostrado que la infección por el virus del papiloma humano es una condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo del cáncer de cuello de útero, ya que solo un pequeño número de las mujeres expuestas progresan a neoplasia cervical. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura científica reciente acerca del papel de Chlamydia trachomatis como cofactor en el establecimiento del virus del papiloma humano y en el desarrollo del cáncer de cuello de útero. Entre los cofactores propuestos se incluyen otras infecciones de transmisión sexual, hábito de fumar, hormonas, deficiencias nutricionales, obesidad y respuesta genético-inmunológica del individuo. Chlamydia trachomatis es la más común de las infecciones de transmisión sexual de origen bacteriano y se ha asociado con el desarrollo del cáncer de cuello de útero en muchos estudios poblacionales y de casos y controles. Sin embargo, todavía es necesario esclarecer algunos aspectos de la relación causa-efecto entre la infección por Chlamydia trachomatis, la persistencia del virus del papiloma humano y la progresión a cáncer. La prevención de la infección por Chlamydia trachomatis puede ser importante en la reducción de este tipo de neoplasia, fundamentalmente en mujeres jóvenes.

It has been shown that human papillomavirus presence is a necessary condition for the development of cervical cancer. However, it is not sufficient and only a small number of exposed women will progress to cervical neoplasia. Proposed cofactors include other sexually transmitted infections, smoking habit, hormones, nutritional deficiencies, obesity and host genetic/immunologic responses. Chlamydia trachomatis is the most common bacterial sexually transmitted infection and it has been associated with the development of cervical cancer in many case-controlled and population based studies. However, it is still necessary to elucidate some aspects of cause/effect relationship between Chlamydia trachomatis infection, human papillomavirus persistence and progression to cervical cancer. This article aims to review the current scientific literature upon the role of Chlamydia trachomatis as a cofactor in the development of invasive cervical cancer and HPV establishment. Prophylaxis against Chlamydia trachomatis could be important in reducing the incidence of cervical cancer, mainly in young women.

Evaluación diurética del producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L. ) en un modelo experimental en ratas / Evaluation of the natural product called Noni-C (Morinda citrifolia L. ) as a diuretic in an experimental model using rats

Introducción: en la medicina tradicional de Cuba se usa el fruto de la planta conocida como Noni-C (Morinda citrifolia L.) por su efecto beneficioso sobre la salud. A esta se le atribuyen innumerables propiedades curativas entre las que destacan antihipertensivo, diurético, antitumoral, antiinflamatorio, etc. Sin embargo, no existen estudios preclínicos que demuestren el efecto diurético y validen su uso. Objetivo: evaluar la actividad diurética deL producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L.). Métodos: se utilizaron 40 ratas wistar macho, de peso corporal promedio entre 220 y 260 g, repartidas al azar en 5 grupos homogéneos. A los grupos I, II y III se le administró Noni-C a las dosis de 100, 200 y 400 mg/kg de peso corporal respectivamente, el grupo IV fue tratado con furosemida (20 mg/kg), mientras que al grupo V se le inoculó cloruro de sodio 0,9 por ciento. Posteriormente, las ratas se colocaron en jaulas metabólicas individuales para recolectar la orina en 24 h, a la cual se le cuantificó Na+, K+ y Cl- excretados en el volumen final. Resultados: a las 24 h, los volúmenes de orina en las ratas tratadas con el Noni-C a la dosis de 200 y 400 mg/kg fueron de 30,12 y 34,23 mL/24 h, respectivamente; similares a la orina excretada por el grupo que se le administró la furosemida (38,33 mL/24 h) (p< 0,05). Conclusiones: el producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L.), mostró actividad diurética a las dosis de 200 y 400 mg/kg por vía oral

Introduction: in the Cuban traditional herb medicine, the fruit of a plant called Noni-C was used because of its health benefits. A number of curative properties are attributed to this plant, such as antihypertensive, diuretic, antitumoral, antiinflammatory and others. However, there are no preclinical studies that prove the diuretic effect and validate the use of this plant to this end. Objective: to evaluate the diuretic action of Noni-C (Morinda citrifolia L.). Methods: forty Wistar rats weighing 220 to 260 g as average were randomly distributed in 5 homogeneous groups. The groups I, II and III were administered Noni-C at doses of 100, 200 and 400 mg/kg of body weight respectively; group IV was treated with furosemide (20 mg/kg) and group V was inoculated 0.9 percent sodium chloride. The rats were then placed in individual metabolic cages to collect their urine samples for 24 hours and to quantify the amount of excreted Na+, K+ and CI-. Results: after 24 hours, the urine volumes in Noni C-treated rats at doses of 200 and 400 mg/kg were 30.12 abd 34.23 ml/24 h, respectively. These values were similar to those of the group which received furosemide (38.33 mL/24h) (p< 0.05). Conclusions: the natural product called Noni-C showed its diuretic effect at 200 and 400 mg/kg orally administered doses

Efecto del Noni-C sobre el peso corporal y los parámetros sanguíneos / Effect of Noni-C on the body weight and the blood parameters

Introducción: estudios etnomédicos revelan cualidades beneficiosas del fruto de noni, un amplio rango de propiedades medicinales originado de las diferentes partes de la planta y larga historia de su utilidad como alimento. Objetivos: determinar efecto del Noni-C (polvo seco del fruto de Morinda citrifolia L.) sobre el peso corporal y los parámetros sanguíneos, en modelo experimental desarrollado en ratas Wistar machos in vivo. Métodos: se utilizaron dos grupos de animales: I, control sin tratamiento y II, tratado con Noni-C a la dosis de 14,5 mg/kg por un período de 21 d. Los parámetros estudiados fueron peso corporal al inicio y semanalmente; hematocrito, hemoglobina, proteínas totales y albúmina al final. Resultados: se obtuvo menor aumento del peso en el grupo tratado con Noni-C a la dosis de 14,5 mg/kg por 21 d, pero hubo significativa elevación de la hemoglobina en este grupo. Conclusiones: se demostró que el Noni-C tiene efecto sobre el peso corporal y los parámetros sanguíneos

Introduction: ethnomedical studies reveal the beneficial qualities of the Noni fruit, a wide range of medicinal properties stemming from the various parts of the plant and a long history as food. Objectives: to determine the effect of Noni-C (dry powder from Morinda citrifolia L. fruit) on the body weight and the blood parameters by using an in vivo experimental model with male Wistar rats. Methods: two groups of animals were used, that is, Group I comprised controls without treatment and Group II included rats treated with 14.5 mg/kg of Noni during 21 days. The studied parameters were body weight at the beginning of the experiment and then weekly, whereas hematocrit, hemoglobin, total proteins and albumin were counted at the end. Results: lower weight increase was seen in the Noni C-treated group, but the rise of hemoglobin count was significant. Conclusions: it was demonstrated that Noni-C has an impact on the body weight and the blood parameters

Tipos de papilomavirus humanos más frecuentes en muestras cubanas de cáncer cervical / The more frequent types of human papillomavirus in Cuban samples of cervix cancer

El cáncer del cuello uterino (CCU) es considerada una enfermedad de transmisión sexual, debido a los factores involucrados en su aparición y desarrollo, se reconoce a la infección por el papilomavirus humano (VPH) como el principal agente etiológico de esta enfermedad. En Cuba este tumor ocupa el 2do lugar en incidencia y el 4to en mortalidad entre las enfermedades malignas que afectan al sexo femenino. El presente estudio persigue como objetivos determinar los tipos de VPH presentes en muestras de tumores de cáncer de cérvix en mujeres cubanas, así como describir el comportamiento de diferentes factores de riesgo asociados a esta enfermedad. Se analizaron 45 muestras de cáncer cérvico uterino y se determinó la presencia de 20 tipos de VPH mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa con cebadores específicos, se encontró en ellas un 91,1 por ciento de positividad. El genotipo 16 fue el más prevalente, seguido por el 18, 45, 31, 39, 51, 56, 59, PAP238A. No se encontraron en ninguna de las muestras los tipos de bajo riesgo 6 y 11. La promiscuidad mostró ser el factor de mayor interés en nuestro estudio. El conocimiento de los tipos virales presentes en los tumores del cérvix uterino en nuestras pacientes es importante a la hora de plantearse el desarrollo y uso de vacunas tanto profilácticas como terapéuticas

Cervix cancer (UCC) is considered a sexually transmitted disease due to factors involved in its appearance and development and this infection is recognized as the main etiological agent of this entity. In Cuba this type of tumor is placed in 2nd category in incidence and in 4th place in mortality among the malignant disease affecting the female sex. The objective of present study is to determine the types of human virus papiloma (HVP) present in samples of cervix tumors in Cuban women, as well as to describe the behavior of different risk factors associated with this disease. Forty five samples of cervix cancer were analyzed and the presence of 20 types of HVP was determined by polymerase chain reaction with specific primers founding in them a 91,1 percent of positivity. Genotype 16 was the more prevalent, followed by the 18, 45, 31, 39, 51, 56, 59, PAP23A. The low risk type 6 and 11 weren't founded in samples. Promiscuity was the more interesting risk factor in our study. Knowledge of the viral types present in cervix cancer in our patients is very important when we approach the development and the use of prophylactic and therapeutical vaccines

Papiloma viral humano y cáncer de cuello uterino / Human papilloma virus and cervical cancer

En Cuba el cáncer de cérvix (CC) ocupa el segundo lugar en incidencia entre las enfermedades malignas que afectan a las mujeres. A partir de la década de los 80 los papilomas virus humanos (PVHs) son reconocidos como el principal agente etiológico del cáncer de cérvix y su lesión precursora NIC III. Sin embargo, la infección por estos virus no parece ser suficiente para causar CC, mientras que la presencia de otros factores tanto exógenos como endógenos puede incrementar en asociación con el virus el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Es conocido que el PVH es el principal agente etiológico del cáncer cérvico. La importancia y vigencia de este tema exige continuar profundizando en la etiopatogenia de esta enfermedad con vistas a incrementar las opciones de tratamiento y acciones de salud más efectivas con el objetivo de disminuir la mortalidad por esta causa.

In Cuba, cervical cancer occupies the second place in incidence among the malignant diseases affecting women. From the 80's on, the human papilloma virus (HPV) is recognized as the main etiological agent of cervical cancer and its CIN III precursor lesion. However, the infection due to these viruses does not seem to be enough to cause cervical cancer, whereas the presence of other exogenous and endogenous factors may increase, in association with the virus, the risk for developing this disease. It is known that HPV is the fundamental etiological agent of cervical cancer. The importance and force of this topic demands to go deep into the etiopathogeny of this disease aimed at expanding the options of treatment and more effective health actions in order to reduce mortality from this cause.

Carcinoma epidermoide de la conjuntiva, su posible asociación con el papilomavirus humano / Epidermoid carcinoma of the conjunctiva, its possible association with human papillomavirus

El carcinoma epidermoide de células escamosas de la conjuntiva ocupa el segundo lugar en frecuencia de los tumores malignos oculares. Este tumor puede tener una evolución letal si no es diagnosticado y tratado en etapas tempranas. Recientes reportes de la literatura, muestran la presencia del papilomavirus humano 16 (PVH 16) en displasias epiteliales conjuntivales y carcinoma escamoso, este virus puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de lesiones benignas y malignas de la conjuntiva. Sin embargo, la información es escasa y contradictoria, por lo que es interés nuestro estudiar un grupo de ellas. Se determinó la presencia de los PVH 16 y 18 por la técnica de PCR, se halló la presencia de los tipos 16 (66,6 por ciento) y 18 (66,6 por ciento) en lesiones premalignas mientras que en las malignas fue del 50 por ciento para el tipo 16 y del 25 por ciento para el tipo 18. Se demostró la existencia de infección viral por papiloma en lesiones de la conjuntiva, con una mayor carga viral en las lesiones premalignas lo que pudiera ser un factor necesario para la transformación maligna en esta localización

Actualización de la terapéutica del papilomavirus humano: terapia convencional / Updating of the human papillomavirus therapeutics: conventional therapy

Se ha comprobado que el virus del papiloma humano está infectando a gran número de personas al nivel mundial, está asociado a lesiones benignas, premalignas y malignas de diferentes localizaciones. Se conocen alrededor de 120 tipos de HPV que infectan al ser humano (un grupo de ellos está estrechamente asociado a la aparición y desarrollo del cáncer). Aunque existen diversos tratamientos encaminados a eliminar las diferentes lesiones causadas por este virus aún no se ha llegado a un consenso en la terapéutica. Este es el primer trabajo de una serie de 3 publicaciones y se abordaron los tratamientos convencionales empleados para combatir el HPV: la eliminación física de las lesiones, el empleo de agentes citotóxicos, etc. En la segunda parte se resumieron los antivirales y las sustancias inmunomoduladoras más empleadas para tratar este virus. En la tercera y última parte, las vacunas, tanto las del tipo profilácticas como las prometedoras vacunas terapéuticas.

Educación basada en competencias ¿Necesario el conocimiento en el personal de salud? / Education based on skills. Is knowledge neccesary to health personnel?

Introducción: el impacto de la globalización económica se refleja en el cambio educativo con el reto de transformar la manera de formar individuos con los elementos necesarios para vivir en una sociedad competitiva. Objetivo: es identificar el conocimiento del personal de salud sobre la Educación Basada en Competencias (E.B.C). Material y métodos: estudio descriptivo transversal y prospectivo, en el periodo comprendido del 22 a 25 de agosto del 2000. Se recolectaron datos a través de un instrumento estructurado especialmente para el estudio, se aplicó en los diferentes turnos. Resultados: de un total de 446 encuestas el 64% corresponde al personal de enfermería y el 36% al personal médico, de estos solamente el 7.4%, tiene conocimiento del modelo educativo basado en competencias, el 44% de los médicos no familiares tiene conocimiento parcial del modelo y el personal de enfermería en un 29.1%. Discusión y conclusiones: se encontró que existe desconocimiento del modelo, y que el personal se inclina más por el saber, que por el hacer, el ser o el convivir, siendo estos los pilares de la E.B.C.

Introduction: the impact of the economic globalization is reflected in the educational change with the challenge of transforming the way to form individuals with the necessary elements to live in a competitive society. The objective of this study is to identify the personnel's of health knowledge on the Based Education in Competitions (E.B.C.). Material and methods: it was a descriptive traverse and prospective study, in the period of the 22 at August 25 the 2000. Data were gathered through an instrument structured especially for the study, it was applied in the different shifts. Results: of a total of 446 surveys 64% corresponds to the infirmary personnel and 36% to the medical personnel, of these solely 7.4%, he/she has knowledge of the educational pattern based on competitions, 44% of the doctors non relatives has partial knowledge of the pattern and the infirmary personnel in 29.1 %. Discussion and conclusions: it was found that ignorance of the pattern exists, and that the personnel leans more for the knowledge that for making, the being or cohabiting, being these the pillars of the E.B.C.

Oncogenes y cáncer / Oncogenes and cancer

En el siguiente trabajo de revisión, se exponen los aspectos más relevantes acerca de los oncogenes y el papel que éstos juegan en la aparición y desarrollo del cáncer. Para abordar esta novedosa temática, se comenzó definiendo los novedosos conceptos de protooncogen y oncogen, así como una clasificación de los productos proteicos de éstos y las funciones que desempeñan dentro de la célula, en el control de los procesos de proliferación y diferenciación. A continuación se explica de forma breve, los mecanismos mediante los cuales ocurren cada una de las alteraciones que tienen lugar en los oncogenes y las asociaciones establecidas entre éstos con las diferentes patologías. Finalmente se explica con detalles las aplicaciones del conocimiento de los oncogenes en el diseño de nuevas terapias que actúen de forma específica y dejen atrás los efectos indeseables de las terapia convencionales