Granuloma piogénico oral de comportamiento agresivo: Reporte de un caso

El granuloma piogénico es una lesión vascular reactiva benigna del tejido blando que surge en respuesta a irritantes crónicos de bajo grado. Rara vez crece más de 2 cm de diámetro y por lo general, no provoca cambios en el hueso alveolar. Presentamos un caso inusual de granuloma piógeno en una mujer de 19 años, de extenso tamaño y comportamiento agresivo, asociado a resorción ósea severa, movilidad dentaria, hemorragia, anemia ferropénica y recurrencias.

Pyogenic granuloma is a benign reactive vascular lesion of the soft tissue that arises in response to chronic low-grade irritants. It rarely grows more than 2 cm in diameter and usually does not cause changes in the alveolar bone. We present the case of a 19-year-old woman with an unusual pyogenic granuloma of extensive size and aggressive behavior, associated with severe bone resorption, tooth mobility, hemorrhage, iron deficiency anemia and recurrences.

Levels of the interleukins 17A, 22, and 23 and the S100 protein family in the gingival crevicular fluid of psoriatic patients with or without periodontitis,

Abstract Background: Psoriasis and periodontitis are immunologically mediated chronic inflammatory diseases. Epidemiologic evidence has linked both; however, the change of markers in gingival crevicular fluid has been poorly evaluated. Objective: To evaluate the levels of IL-17A, IL-22, IL-23, S100A7, S100A8, and S100A9 in gingival crevicular fluid of psoriatic and healthy subjects with and without periodontitis and their relations to psoriasis severity. Methods: Cross-sectional study. Sample comprised the following groups: healthy controls without periodontitis or with mild periodontitis (n = 21), healthy controls with moderate or severe periodontitis (n = 18), individuals with psoriasis without or mild periodontitis (n = 11), and individuals with psoriasis and moderate or severe periodontitis (n = 32). Levels of IL-17A, IL-22, IL-23, S100A8, and S100A9 were determined by multiplex assay and S100A7 was measured by ELISA. Results: No inter-group differences in the levels of IL-17A, IL-22, IL-23, and S100A7 were found. S100A8 levels were higher in psoriatic patients than controls (p < 0.05). S100A8 was positively correlated with psoriasis severity in the group with psoriasis (p < 0.05). S100A9 exceeded the detection limits. Study limitations: This pilot study presents a small sample size. Conclusions: The concentrations of S100A8 were highest in psoriatic patients regardless of periodontal health/status. S100A8 was associated with the severity of psoriasis. The concentrations of interleukins and S100A7 were similar in psoriatic patients with or without periodontitis vs. healthy controls.

Low dose intrathecal morphine for hip arthroplasty / Dosis baja de morfina intratecal para artroplastía de cadera

OBJETIVES: 100 mcg intrathecal morphine (ITM) for hip arthroplasty provides adequate functional recovery and reduces associated complications but is not exempt from opioid-related adverse effects. We evaluate efficacy of a reduced dose of ITM (80 mcg) in terms of anesthetic quality, postoperative analgesia, complication rates and early recovery. METHODS: Case-control study. Patients under hip arthroplasty were treated on a specific protocol, using neuraxial anesthesia with hyperbaric bupivacaine 10.5-13.5 mg plus 80 mcg ITM versus controls with 100 mcg ITM. Demographic variables, intra and perioperative course were extracted from medical records. Pain severity and morphine associated complications were blindly assessed at regular intervals postoperatively. p < 0.01 were considered significant. RESULTS: 82 patients were analyzed. Mean age was 64.21 years, 62.20% women and 70.73% ASA-2. Main endoprosthesis indication was arthrosis (58.53%). No statistically significant differences in demographic and operative data were found between groups, including surgical time, ambulation time, length of stay, and patient satisfaction for pain management. Mean VAS for pain during first 24 hours was 0.24 for the low ITM group and 0.22 for control. Rescue intravenous morphine was the same between groups. Compared to 80 mcg ITM, 100 mcg showed trends for higher complication rates for respiratory depression (OR 2.58, CI 95% 0.45-14.54, p = 0.28), nausea without vomiting (OR 1.82, CI 95% 0.82-4.01, p = 0.13), urinary retention (OR 2.02, CI 95% 0.88-4.61, p = 0.09) and significantly higher rates of pruritus (OR 3.55, CI 95% 1.61-7.82, p < 0.01). CONCLUSIONS: 80 mcg ITM during spinal anesthesia for hip arthroplasty provided comparable postoperative analgesia and lower incidence of opioid-related adverse effects.

OBJETIVOS: 100 mcg morfina intratecal (ITM), en artroplastia de cadera, proporciona una recuperación funcional adecuada y reduce complicaciones asociadas, pero no está exento de efectos adversos conocidos asociados a opioides. Evaluamos eficacia de reducir dosis (80 mcg ITM) en términos de calidad anestésica, analgesia, complicaciones y recuperación postoperatoria. MÉTODOS: Estudio de casos y controles. Pacientes sometidos a artroplastia de cadera fueron tratados con anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica 10,5-13,5 mg más 80 mcg ITM y controles de manera similar pero con 100 mcg ITM. Variables demográficas, así como intra y perioperatorio, se extrajeron de registros médicos. Severidad del dolor, y complicaciones asociadas a ITM, se evaluaron a ciegas según protocolo, p < 0,01 fue considerado significativo. RESULTADOS: 82 pacientes analizados. Edad promedio fue 64,21 años, 62,20% fueron mujeres y 70,73% ASA-2. Principal indicación de prótesis fue artrosis (58,53%). No se encontraron diferencias estadísticas entre variables demográficas, tiempo quirúrgico, tiempo deambulación, duración hospitalización y satisfacción paciente. EVA promedio dolor, primeras 24 horas, fue 0,24 para grupo 80 mcg ITM y 0,22 para control (100 mcg ITM). Morfina intravenosa de rescate fue similar entre grupos. En comparación con 80 mcg, 100 mcg presentó mayores tasas de complicaciones para depresión respiratoria (OR 2,58, IC95% 0,45-14,54, p = 0,28), náuseas y vómitos (OR 1,82, CI95% 0,82-4,01, p = 0,13), retención urinaria (OR 2,02, CI95% 0,88-4,61, p = 0,09) y prurito (OR 3,55, CI95% 1,61-7,82, p < 0,01). CONCLUSIONES: 80 mcg ITM, en anestesia espinal para artroplastia cadera, proporciona analgesia postoperatoria comparable a 100 mcg pero con menor incidencia de efectos adversos relacionados a opioides.

Características y evolución de las fracturas de cadera operadas en el Banco de Prótesis (enero-diciembre 2013) / Characteristics and evolution of hip fractures operated in the Banco de Prótesis between january and december 2013

Introducción: la fractura de cadera por fragilidad es considerada un marcador de enfermedad osteoporótica en la población añosa. Determina una elevada morbimortalidad y altos costos en salud. Objetivos: analizar características y evolución posterior a una fractura de cadera por fragilidad en pacientes >65 años asistidos en el Banco de Prótesis durante el período enero-junio 2013. Método: estudio de seguimiento de cohorte histórica, constituido por 184 pacientes. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y el seguimiento se realizó telefónicamente. El tiempo de seguimiento máximo fue de 84 semanas. Resultados: sexo femenino (82,6%), con una mediana de edad de 80,7 años para los hombres y 82,7 para las mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular. No hubo diferencias en la localización derecha o izquierda, la mayoría correspondió a fracturas de cuello femoral. La mediana del tiempo de resolución fue de 9 días para artroplastia y 11 días para osteosíntesis. La caída fue la determinante en 94,5% de los casos. El 26% de los pacientes tenían fracturas previas por fragilidad. El 85% de los individuos desconocía padecer osteoporosis (OP) y el 69% no recibía tratamiento para esta enfermedad. El 9% fue institucionalizado, 77% logró retomar la deambulación y 15% falleció en el período de seguimiento. Conclusiones: no se reconoce ni se trata la OP en los pacientes con fractura de cadera por fragilidad.

Introduction: hip fracture due to frailty is considered a marker of osteoporotic disease in the elderly population. It determines a high morbidity and mortality and high health costs. Objectives: to analyze characteristics and evolution after a hip fracture due to fragility in patients over 65 years of age assisted in the Banco de Protesis during the January-June 2013 period. Methods: historical cohort follow-up study, consisting of 184 patients. The data was obtained from the medical records and the follow-up was done by telephone. The maximum follow-up time was 84 weeks. Results: 82% of patients were female, with median age of 80.7 years for men and 82.7 for women. The most frequent comorbidities were hypertension and cardiovascular disease. There were no differences in the right or left location, the majority corresponded to femoral neck fractures. The median resolution time was 9 days for arthroplasty and 11 days for osteosynthesis. The fall was the determinant in 94.5% of the cases. Twenty-six percent of the patients had previous fragility fractures. 85% of individuals did not know about osteoporosis (OP) and 69% did not receive treatment for this disease. 9% was institutionalized, 77% managed to resume walking. 15% died in the follow-up period. Conclusions: osteoporosis is not recognized or treated in patients with fragility fracture hip.

Introdução: a fratura de quadril por fragilidade é considerada um marcador de enfermidade osteoporótica em idosos. Determina uma elevada morbimortalidade e altos custos em saúde. Objetivos: analisar as características e a evolução posterior a uma fratura de quadril por fragilidade em pacientes >65 anos atendidos no Banco de Prótesis durante o período janeiro-junho 2013. Métodos: estudo de seguimento de coorte histórica com 184 pacientes. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes e o seguimento foi feito por via telefônica. O tempo máximo de seguimento foi de 84 semanas. Resultados: 82.6% dos pacientes era do sexo feminino; a mediana de idade foi de 80.7 anos para os homens e 82.7 para as mulheres. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial e patologia cardiovascular. Não foram observadas diferenças na localização da fratura - direita ou esquerda sendo a maioria fraturas do colo do fêmur. A mediana do tempo de resolução foi de 9 dias para autoplastia e 11 dias para osteossíntese. A queda foi o fator determinante em 94.5% dos casos. Vinte e seis por cento dos pacientes tinham fraturas previas por fragilidade. 85% dos indivíduos não sabia que era portador de osteoporose (OP) e 69% não recebia tratamento para esta enfermidade. 9% foi institucionalizado, 77% retomou a deambulação e 15% faleceu durante o seguimento. Conclusões: não se reconhece nem se trata a osteoporose nos pacientes com fratura de quadril por fragilidade.

In vitro microbiological analysis on antibacterial, anti-inflammatory, and inhibitory action on matrix metalloproteinases-8 of commercially available chlorhexidine digluconate mouth rinses

Chlorhexidine (CHX) mouthrinses are known to have a beneficial effect in the management of periodontal disease. The present study was designed to investigate the antibacterial, anti-inflammatory, and matrix metalloproteinases-8 (MMP-8) inhibition efficacy of eight commercially available CHX mouthrinses from the Dominican Republic. Methods: The study samples are categorized into two categories, eight commercially available CHX mouthrinses were case sample group, and positive and negative controls used in the study are categorized as control sample group. Antibacterial activity of the samples was evaluated on bacterial strains obtained from American Type Culture Collection (ATCC, Rockville, MD USA) which were Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, and Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Results: The study samples 1, 2, 3, 5, 6, and 8 showed significant higher antibacterial efficacy and sample 4 and 7 were less effective. Samples 1, 2, 3, 5, and 6 showed higher antibacterial efficacy with no bacterial colonies formation in dilution assay method, whereas sample 8 showed smaller colonies of bacterial growth. The halo diameter found to be average in sample 8 with 13 mm, whereas sample 9 showed 12.5 + 3.48 mm, sample 1 was with a mean of 11.79 + 3.51 mm. The smaller halo diameter and minimal antibacterial activity were observed in samples 4 (mean of 3.5 + 5.95 mm) and 7 (3.5 + 7.70 mm). All eight samples showed statistically significant higher MMP-8 inhibition activity with P < 0.0001. Conclusion: Commercially available CHX digluconate mouthrinses showed the difference in plaque inhibition with 0.12 and 0.15% concentration.

Caracterización de las potenciales interacciones farmacológicas en pacientes de una unidad de cuidados intensivos en un hospital de tercer nivel de Bogotá / Characterization of potential drug-drug interactions in patients hospitalized in the intensive care unit of a tertiary hospital in Bogotá

Resumen Introducción. Las interacciones farmacológicas ocurren con mayor frecuencia en las unidades de cuidados intensivos que en otros servicios. Sin embargo, en Colombia son pocos los estudios en que se han evaluado en pacientes críticamente enfermos. Objetivos. Caracterizar las potenciales interacciones farmacológicas en las prescripciones de pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos y determinar los factores asociados con su aparición. Materiales y métodos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos, durante un periodo de siete meses. Las prescripciones diarias se evaluaron en busca de potenciales interacciones farmacológicas mediante el programa Lexicomp™. Se calculó la incidencia de interacciones, se clasificaron según su tipo, gravedad y grado de documentación, y se evaluaron los factores asociados con su aparición mediante regresión logística. Resultados. La proporción de pacientes con por lo menos una interacción fue de 84 %, en tanto que el 87 % presentó más de una interacción; la mediana fue de seis interacciones por paciente. La más frecuente fue entre el fentanilo y el midazolam (23 %). Las interacciones de gravedad y grado de documentación moderados fueron las más frecuentes (77,6 y 52,6 %, respectivamente). El fármaco índice más frecuente fue el midazolam (12 %) y el precipitante más frecuente, el fentanilo (10,6 %). La edad (odds ratio, OR=3,1) y el número de medicamentos (OR=11,8), se asociaron con la aparición de interacciones. Conclusiones. Dada su elevada frecuencia y potencial impacto negativo es importante vigilar sistemáticamente las prescripciones en cuidados intensivos para detectar las interacciones, con el fin de contribuir al uso racional de los medicamentos y a mejorar la calidad de la atención.

Abstract Introduction: Drug-drug interactions occur more frequently in intensive care units than in other services. However, in Colombia, there are few studies on this problem in critically ill patients. Objectives: To characterize potential drug-drug interactions generated from prescriptions during hospitalization in an intensive care unit and to determine factors associated with their onset. Materials and methods: A retrospective cohort was assembled with patients hospitalized in an intensive care unit for a seven-month period. The daily prescription was assessed for potential drugdrug interactions using the Lexicomp® program. We calculated the incidence of interactions, classified them by type, severity, and level of documentation, and evaluated the factors associated with their onset using logistic regression. Results: The proportion of patients with at least one interaction was 84% while 87% had more than one interaction; the median was six interactions per patient. The most frequent was fentanyl and midazolam (23%). Moderate interactions were the most frequent by severity (77.6%) and by documentation (52.6%). The most common index and precipitating drugs were midazolam (12%) and fentanyl (10.6%), respectively. Age (OR=3.1) and the number of drugs (OR=11.8) were associated with the occurrence of interactions. Conclusions: Given their high frequency and potential negative impact, the systematic monitoring of prescriptions in intensive care units to detect interactions is important. Such monitoring contributes to the rational use of medicines and to improve the quality of care.

Cuantificación de la quimiocina CCL5 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y/o periodontitis cronica: Estudio preliminar

l propósito del presente estudio fue cuantificar la presencia de la quimiocina CCL5 (RANTES) en Líquido Crevicular Gingival (LCG) de pacientes con Periodontitis Crónica (PC) y/o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Se realizó un estudio comparativo, transversal en 40 pacientes. Se tomó LCG de bolsas periodontales y surcos gingivales de 4 grupos de pacientes (10 por grupo de estudio), se excluyó a los pacientes que recibieron tratamiento periodontal, antibiótico y antiinflamatorio 6 meses anteriores al estudio o cursaron con alguna enfermedad sistémica distinta a DM2. Las concentraciones de CCL5 se determinaron mediante ensayos LUMINEX de selección magnética. Se realizó estadística descriptiva, prueba ANOVA de una vía, T de student y correlación de Pearson. La cuantificación de CCL5 fue mayor en los pacientes que presentaron ambas enfermedades, seguidos del grupo con solo PC, los sanos y el grupo con solo DM2. No se encontró diferencia significativa entre los grupos y no hubo correlación entre las cuantificaciones y los indicadores glicémicos. A pesar de que las diferencias no fueron significativas, el grupo de pacientes con ambas enfermedades presentó la mayor cuantificación de CCL5. La expresión de CCL5 en LGC debe considerarse un potencial inductor de destrucción periodontal, su determinación podría ser útil para monitoreo de la salud/enfermedad de los tejidos periodontales.

he purpose of the present study was to quantify the presence of chemokine CCL5 (RANTES) in gingival crevicular fluid (LCG) in patients with chronic periodontitis (PC) and / or type 2 diabetes mellitus (DM2). A comparative cross-sectional study was conducted in 40 patients. LCG was taken from periodontal pockets and gingival grooves from 4 patient groups (10 per study group); patients who received periodontal, antibiotic and anti-inflammatory treatment 6 months prior to the study or who had systemic disease other than DM2 were excluded. Concentrations of CCL5 were determined by LUMINEX® assays. Descriptive statistics, one-way ANOVA, Student's T, and Pearson's correlation were performed. The quantification of CCL5 was higher in the patients who presented both diseases, followed by the group with only PC, healthy and the group with only DM2. No significant difference was found between groups and there was no correlation between quantifications and glycemic indicators. Although the differences were not significant, the group of patients with both diseases had the highest CCL5 quantification. The expression of CCL5 in LGC should be considered as a potential inducer of periodontal destruction, its determination could be useful for monitoring the health/disease of periodontal tissues.

Consumo de alcohol y cigarrillo en trabajadores de la construcción en Santander, Colombia / Consumption on alcohol and cigarette among construction workers in Santander, Colombia

Objetivo: determinar el consumo y dependencia de licor y cigarrillo en trabajadores obreros del sector construcción. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en 186 trabajadores de la construcción en Santander, Colombia.Los participantes contestaron el Alcohol Use Disorders Inventory Test (AUDIT) y el test Fargerstrom para consumo de cigarrillo. Resultados: el promedio de edad fue de 34,8 años. Entre los encuestados, 62% reportaron consumir licor y en cuanto al puntaje AUDIT, 71,5% se ubicaron en zona I, 26,8% en zona II y 1,6% en zona III.Por último, 23% de los trabajadores reportaron ser consumidores de cigarrillo y de ellos, 2,33% (n=1) tenía dependencia moderada en su consumo. Conclusiones: el consumo de licor (62%) y cigarrillo (23%) fue alto en este sector laboral. Si bien, no se detectaron cifras de dependencia elevadas, es importante desde la prevención primaria en salud generar conciencia sobre las repercusiones a nivel personal y laboral del abuso del alcohol y cigarrillo...(AU)

Objective: to determine the consumption and dependence of liquor and cigarettes on workers in the construction sector. Methodology: a cross-sectional quantitative study was carried out on 186 construction workers in Santander, Colombia. Participants answered the Alcohol Use Disorders Inventory Test (AUDIT) and the Fargerstrom test for cigarette smoking. Results: the mean age was 34,8 years. Among the respondents, 62% reported consuming liquor and in the AUDIT score, 71,5% were in zone I, 26,8% in zone II and 1,6% in zone III. Finally, 23% of workers reported being cigarette users and of them, 2.33% (n = 1) had moderate dependence on their consumption. Conclusions:the consumption of liquor (62%) and cigarette (23%) was high in this sector. Although high levels of dependence were not detected, it is important from primary prevention in health to raise awareness about the personal and labor repercussions of alcohol and cigarette abuse...(AU)

Efecto clínico del uso de probiótico en el tratamiento de la periodontitis crónica: ensayo clínico / Clinical effect of probiotic in treatment of chronic periodontitis: clinical trial

Objetivo El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de brazos paralelos y controlado por placebo fue evaluar el efecto clínico del consumo de Lactobacillus rhamnosus SP1 en un polvo de disolución oral, adicional a la terapia periodontal no quirúrgica. Material y método Cuarenta y nueve sujetos fueron examinados para participar en este estudio. Veintiocho participantes sistémicamente sanos, con diagnóstico de periodontitis crónica, fueron reclutados y monitorizados clínicamente en el tiempo basal, 3 y 6 meses después de la terapia periodontal. Los parámetros clínicos registrados fueron presencia de placa, sangrado al sondaje, profundidad al sondaje y pérdida de inserción clínica. Todos recibieron terapia periodontal no quirúrgica, incluyendo pulido y alisado radicular (PAR), y fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (PAR + probiótico, n = 14) o control (PAR + placebo, n = 14). Luego de la última sesión de PAR debieron ingerir un sobre con polvo de disolución oral de Lactobacillus rhamnosus SP1 o placebo, una vez al día durante 3 meses. Resultados Ambos grupos mejoraron sus parámetros clínicos en todos los tiempos evaluados. Además, el grupo experimental redujo significativamente el porcentaje de sitios, dientes y número de participantes con profundidad al sondaje ≥ 5 mm entre el tiempo basal y los 6 meses postratamiento. Conclusiones La administración oral de L. rhamnosus SP1 asociado a la terapia periodontal genera similares mejorías en los parámetros clínicos comparado con solo usar terapia periodontal en el tratamiento de la periodontitis crónica en adultos.

Objective The aim of this double- blind, placebo- controlled parallel- arm, randomised clinical trial was to evaluate the clinical effects of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1-containing probiotic as an adjunct to non-surgical therapy. Material and method Fourty- nine subjects were screened for their elegibility to participate in this study. Twenty-eight systemically healthy volunteers with chronic periodontitis were enrolled and monitored clinically at baseline, and at 3 and 6 months after therapy. Clinical parameters measured included plaque index, bleeding on probing, pocket probing depths (PPD), and clinical attachment loss. Patients received non-surgical therapy including scaling and root planing (SRP), and were randomly assigned to a test (SRP + probiotic, n = 14) or control (SRP + placebo, n = 14) group. The administration of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1 probiotic once a day for 3 months commenced after the last session of SRP. Results Both test and control groups showed improvements in clinical parameters at all time points evaluated. Furthermore, at initial visits and after 6 months follow-up, the test group showed a statistically significant reduction in percentage of sites, teeth, and number of participants with PPD ≥ 5 mm. Conclusions The results of this trial indicate that oral administration of L. rhamnosus SP1 sachets during initial therapy resulted in similar clinical improvements compared to SRP alone.

Frecuencia de displasia epitelial y carcinoma escamoso en mucosa oral y orofaríngea en Chile, entre los años 1990 y 2009 / Frequency of oral squamous cell carcinoma and oral epithelial dysplasia in oral and oropharyngeal mucosa in Chile

Background: Oral cancer in Chile corresponds approximately to 1.6% of all cancer cases. There are few studies about oral epithelial dysplasia and oral squamous cell carcinoma in the Chilean population. Aim: To determine the frequency of hyperkeratosis, mild, moderate and severe oral epithelial dysplasia, in situ carcinoma and squamous cell carcinoma of the oral and oropharyngeal mucosa in a registry of the Oral Pathology Reference Institute of the Faculty of Dentistry, Universidad de Chile, in a ten years period. Material and Methods: Review of clinical records and pathological plates of 389 patients, obtained between 1990 and 2009. Cases were selected according to their pathological diagnosis, including hyperkeratosis, oral epithelial dysplasia, in situ carcinoma, squamous cell carcinoma and verrucous carcinoma. Results: Forty four percent of cases were squamous cell carcinoma, followed by hyperkeratosis in 37% and mild epithelial dysplasia in 11%. Squamous cell carcinoma was more common in men aged over 50 years. Most of the potentially malignant disorders presented clinically as leukoplakia and squamous cell carcinoma were clinically recognized as cancer. Conclusions: In this study, men aged over 50 years are the highest risk group for oral cancer. Early diagnosis is deficient since most of these lesions were diagnosed when squamous cell carcinoma became invasive. Leukoplakia diagnosis is mostly associated with hyperkeratosis and epithelial dysplasia, therefore biopsy of these lesions is mandatory to improve early diagnosis.

Host response mechanisms in periodontal diseases

Periodontal diseases usually refer to common inflammatory disorders known as gingivitis and periodontitis, which are caused by a pathogenic microbiota in the subgingival biofilm, including Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia and Treponema denticola that trigger innate, inflammatory, and adaptive immune responses. These processes result in the destruction of the tissues surrounding and supporting the teeth, and eventually in tissue, bone and finally, tooth loss. The innate immune response constitutes a homeostatic system, which is the first line of defense, and is able to recognize invading microorganisms as non-self, triggering immune responses to eliminate them. In addition to the innate immunity, adaptive immunity cells and characteristic cytokines have been described as important players in the periodontal disease pathogenesis scenario, with a special attention to CD4+ T-cells (T-helper cells). Interestingly, the T cell-mediated adaptive immunity development is highly dependent on innate immunity-associated antigen presenting cells, which after antigen capture undergo into a maturation process and migrate towards the lymph nodes, where they produce distinct patterns of cytokines that will contribute to the subsequent polarization and activation of specific T CD4+ lymphocytes. Skeletal homeostasis depends on a dynamic balance between the activities of the bone-forming osteoblasts (OBLs) and bone-resorbing osteoclasts (OCLs). This balance is tightly controlled by various regulatory systems, such as the endocrine system, and is influenced by the immune system, an osteoimmunological regulation depending on lymphocyte- and macrophage-derived cytokines. All these cytokines and inflammatory mediators are capable of acting alone or in concert, to stimulate periodontal breakdown and collagen destruction via tissue-derived matrix metalloproteinases, a characterization of the progression of periodontitis as a stage that presents a significantly host immune and inflammatory response to the microbial challenge that determine of susceptibility to develop the destructive/progressive periodontitis under the influence of multiple behavioral, environmental and genetic factors.

Beneficial effects of a flavanol-enriched cacao beverage on anthropometric and cardiometabolic risk profile in overweight subjects / Efectos beneficiosos de una bebida de cocoa enriquecida con flavanol en el perfil antropométrico y de riesgo cardiometabólico en sujetos con sobrepeso

Overweight and obesity are associated with systemic inflammation and oxidative stress which, in turn, enhance the development of cardiometabolic disruptions. Lifestyle changes and pharmacologic approaches show moderately effective results regarding overall health improvements. Evidence suggests that cacao flavonoids are associated with a reduced cardiometabolic risk, due to the modulation of molecular pathways subjacent to glucose and lipids metabolism. The aim of this study was to assess the effects of cacao flavonoids supplementation on anthropometric and cardiometabolic risk factors in overweight subjects. A double-blind, placebo-controlled, pilot clinical trial was conducted in overweight subjects with borderline criteria of metabolic syndrome. Participants were randomly assigned to either, supplement of cacao flavonoids (80 mg) or placebo, daily, for 4 weeks. Cardiometabolic variables were blood pressure, glycemia and lipid profile. Serum markers of oxidative damage (free protein carbonyls and malondialdehyde) were also analyzed. Anthropometric measurements included body weight, body mass index, waist circumference, and fat and fat-free mass. We found significant reductions in body weight (p = 0.04), waist circumference (p = 0.03), triacylglycerols (p < 0.01), TG/HDL ratio (p = 0.01), MDA (p = 0.02) and protein carbonyls (p = 0.01) in the flavonoid-supplemented group. Results from this study show that cacao flavonoids can effectively modulate anthropometric and cardiometabolic risk factors.

El sobrepeso y la obesidad están asociados con la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, que, a su vez, incrementan el desarrollo de trastornos cardiometabólicos. Cambios en el estilo de vida y tratamientos farmacológicos muestran resultados moderadamente eficaces en relación con la mejora general de la salud. La evidencia sugiere que los flavonoides del cacao se asocian con un riesgo cardiometabólico reducido, debido a la modulación de las vías moleculares subyacentes al metabolismo de la glucosa y de los lípidos. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación de flavonoides del cacao sobre factores de riesgo cardiometabólico y antropométrico en sujetos con sobrepeso. Se llevó a cabo un ensayo clínico piloto, doble ciego y controlado con placebo en sujetos con sobrepeso y criterios limítrofes de síndrome metabólico. Los participantes fueron asignados al azar a cuatro semanas de tratamiento con suplemento oral de flavonoides de cacao (80 mg) diario o placebo. Las variables cardiometabólicas analizadas fueron presión arterial sistémica, glicemia y perfil lipídico. También se analizaron los marcadores séricos de estrés oxidativo (carbonilos proteicos libres y malondialdehído). Las medidas antropométricas incluyeron el peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, masa grasa y masa libre de grasa. Se encontró una reducción significativa en el peso corporal (p = 0.04), circunferencia de la cintura (p = 0.03), triglicéridos (p < 0.01), la relación TG/HDL (p = 0.01), MDA (p = 0.02) y carbonilos (p = 0.01) en el grupo con suplemento de flavonoides. Los resultados de este estudio muestran que los flavonoides del cacao pueden modular efectivamente factores de riesgo cardiometabólico y antropométricos.

La asociación atorvastatina-meloxicam reduce el daño cerebral, atenuando la gliosis reactiva consecuente a embolismo arterial / The association atorvastatin-meloxicam reduces brain damage, attenuating reactive gliosis subsequent to arterial embolism

Introducción: el accidente cerebrovascular es la primera causa de discapacidad y la tercera de muerte en Colombia y en el resto del mundo y está asociado a enfermedades mentales y neurodegenerativas. Objetivo: determinar los efectos de la asociación atorvastatina-meloxicam sobre la gliosis reactiva en un modelo de isquemia cerebral por embolización arterial. Materiales y métodos: se utilizaron 56 ratas Wistar macho adultas, distribuidas en cuatro grupos isquémicos y cuatro controles, además de otras 10 para determinar la distribución y extensión del infarto, induciendo lesión en seis de ellas y simulación (sham) en las cuatro restantes. Los tratamientos fueron: placebo, atorvastatina (ATV), meloxicam (MELOX) y ATV + MELOX en isquémicos y simulados. Veinticuatro horas después de la isquemia se evaluó la actividad enzimática mitocondrial con trifeniltetrazolio (TTC) y a las 120 horas, la reactividad astrocitaria (anti-GFAP), mediante inmunohistoquímica convencional. Resultados: la asociación ATV+MELOX favoreció la modulación en la respuesta de los astrocitos protoplasmáticos y fibrosos del hipocampo y de la zona paraventricular, reduciendo su hiperreactividad. Conclusión: ATV y MELOX, aisladamente o asociados, reducen el daño cerebral atenuando la gliosis reactiva consecuente a la embolización arterial, lo que sugiere nuevos mecanismos de neuroprotección frente a la isquemia cerebral tromboembólica y abre nuevas perspectivas para su tratamiento temprano.

Introduction: Stroke is the leading cause of disability and the third of death in Colombia and in the world and it is associated with neurodegenerative and mental diseases. Objective: To determine the effects of the atorvastatin- meloxicam association on reactive gliosis in a model of cerebral ischemia produced by arterial embolization. Materials and methods: 56 adult male Wistar rats were used, divided into four ischemic and four control groups, plus 10 additional animals to determine the distribution and extent of infarction by injury in six of them and simulation (sham) in the remaining four. The treatments were: placebo, atorvastatin (ATV), meloxicam (MELOX) and ATV + MELOX in ischemic and simulated animals. 24 hours post-ischemia mitochondrial enzymatic activity was evaluated with triphenyl- tetrazolium (TTC), and at 120 hours astrocytic reactivity (anti-GFAP) was analyzed by conventional immunohistochemistry. Results: The association ATV + MELOX favored the modulation of the response of protoplasmatic and fibrous astrocytes in both the hippocampus and the paraventricular zone by reducing their hypereactivity. Conclusion: Atorvastatin and meloxicam, either individually or associated, reduce cerebral damage by lessening the reactive gliosis produced by arterial embolization; this suggests new mechanisms of neuroprotection against thromboembolic cerebral ischemia, and opens new perspectives in its early treatment.

Histerectomía vaginal sin prolapso: estudio de cohorte: Medellín (Colombia) 2008-2010 / Vaginal hysterectomy without prolapse: a 2008-2010 cohort study in Medellín (Colombia)

Objetivo: describir los resultados posquirúrgicos de la histerectomía vaginal sin prolapso uterino. Materiales y métodos: estudio de cohorte de pacientes, a quienes se les practicó histerectomía vaginal sin prolapso (HSVP) por patología benigna uterina, utilizando la técnica de Heaney modificada y técnicas de morcelamiento uterino en la Clínica Medellín – Antioquia, entre septiembre de 2008 y febrero de 2010. Se realizó muestreo secuencial estricto. Se estimó un tamaño de muestra de 84 pacientes. Se midieron las características sociodemográficas, características del útero, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, comorbilidades, y complicaciones. Resultados: fueron intervenidos 84 pacientes, de los cuales un 8,33% presentaron complicaciones (n: 7/84), el 3,6% de estas, fueron intraoperatorias (2 lesiones vesicales y 1 lesión rectal) y el 4,76% posoperatorias (1 absceso pélvico con dehiscencia secundaria de la herida, 1 sepsis, 2 granulomas del muñón vaginal). También, fueron encontrados 9 casos de infección del tracto urinario (ITU) (10,71%). Conclusión: La HVSP es una técnica quirúrgica que en manos expertas y con instrumental quirúrgico adecuado, surge como alternativa para el manejo de la patología uterina benigna.

Objective: describing the post-surgical results of vaginal hysterectomy (VH) without uterine prolapse. Materials and methods: this was a cohort study of patients who had undergone vaginal hysterectomy withoutprolapse(VHWP) forbenignuterinepathology using a modified Heaney technique and uterine morcellationtechniquesintheClínicaMedellínbetween September 2008 and February 2010. Strict sequential sampling was done. Patient sample size was estimated at 84. Socio-demographic characteristics, uttering characteristics,pre-operationdiagnosis,timeinsurgery, comorbidities and complications were measured. Results: 84 patients were operated on; complications occurred in 8.33% of them (n: 7/84), 3.6% were intra-operation (2 vesical lesions and 1 rectal lesion) and 4.76% were post-operation (1 pelvic abscess with secondary dehiscence of the wound, 1 sepsis, 2 granulomas of the vaginal cuff). There were 9 cases of urinary tract infection (UTI) (10.71%). Conclusion: VHWP emerges as an alternative for surgical treatment of benign uterine diseases when performed by expert hands and with the appropriate surgical instrumentals.

Comparación de anestesia espinal versus bloqueo nervioso ciático-femoral en pacientes ambulatorios sometidos a cirugía artroscópica de rodilla / Comparison of spinal anesthesia versus nervous sciatic - femoral blockade in ambulatory patients submitted to surgery artroscópica of knee

Se ha sugerido que la anestesia regional posee efectos benéficos en cirugía ambulatoria resultando en mejor analgesia, superior satisfacción del paciente y disminución de la utilización de recursos. El objetivo del presente estudio fue comparar dos técnicas anestésicas regionales en relación con la preparación para cirugía y la recuperación de los pacientes, en una población ambulatoria estandarizada. Métodos: Se estudiaron 50 pacientes adultos, ASA I-II, sometidos a cirugía artroscópica de rodilla. Los sujetos se dividieron aleatoriamente en grupo espinal (n = 25) y grupo ciático-femoral (n=25). Pacientes del grupo espinal recibieron anestesia subaracnoidea con 7.5 mg de bupivacaina hiperbárica. Pacientes del grupo ciáticofemoral recibieron bloqueo nervioso ciático-femoral utilizando una mezcla de 20 mL de lidocaina al 2 por cien más 20 mL de bupivacaina al 0.5 por cien. Se registraron los tiempos desde el ingreso a salas de cirugía hasta el comienzo de la misma, duración del procedimiento quirúrgico, tiempos de recuperación, satisfacción del paciente, calidad de la analgesia y ocurrencia de efectos adversos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las medidas de recuperación entre los dos grupos. Luego de la salida del hospital el dolor difirió significativamente a las 6 horas post-operatorias (P = 0.002). La satisfacción fue alta con ambas técnicas. Conclusiones: En pacientes sometidos ambulatoriamente a cirugía artroscópica de rodilla la utilización de bloqueo nervioso ciático-femoral ofrece anestesia satisfactoria con un perfil clínico similar al obtenido con anestesia espinal a bajas dosis. Sin embargo, el bloqueo ciático-femoral se asocia significativamente con menos dolor durante las primeras 6 horas post-operatorias.

Evaluación de riesgo asociado con activación plaquetaria en presencia de estenosis carotídea: modelo computacional y experimental / Evaluation of risk associated with platelet activation in carotid stenosis: computational and experimental model

Objetivos: Es necesario generar criterios de diagnóstico más sensibles para enfermedad carotídea; esto, basados en el riesgo que presentan, por un lado, el desprendimiento de placa y, por el otro, la activación y agregación plaquetaria, tema de este trabajo. Nuestro objetivo es encontrar un indicador de activación plaquetaria (LA) que permita evaluar el riesgo de evento cerebrovascular (ECV) asociado con activación y agregación en presencia de estenosis de la arteria carótida interna. Metodología: Se estudia la dinámica de la sangre en geometrías idealizadas de la bifurcación de la arteria carótida con modelos computacionales (MC). Se plantea la metodología experimental para estudiar activación plaquetaria debido a esfuerzos cortantes. Resultados: Se implementó un código que encuentra las líneas de trayectoria en flujo 3D y estado transiente. Los valores de pico sistólico de velocidad (PSV), justo en la estenosis, obtenidos con el MC son mayores que los medidos con eco Doppler y reportados en literatura, con lo que se hace evidente la necesidad de implementar modelos más reales. Conclusiones: Conocer la relación existente entre activación plaquetaria, magnitud de los esfuerzos cortantes y tiempo durante el que éstas residen en este régimen de esfuerzos será de especial interés, pues permitirá encontrar un LA sensible a cambios de la hemodinámica y al porcentaje de reducción de lumen que sirva para evaluar el riesgo de ECV debido a activación plaquetaria.

Efecto del grado de estenosis y de la viscosidad sanguínea en el nivel de activación plaquetaria en la arteria carótida: desarrollo de un modelo computacional / Effect of the grade of stenosis and blood viscosity in the level of platelet activation in the carotid artery: development of a computerized model

La enfermedad arteriosclerótica de la arteria carótida es la primera causa de eventos cerebrovasculares (ECV) en el mundo occidental y su estudio se ha convertido en un gran reto en el campo de la investigación, debido a las complejas propiedades biomecánicas y los distintos factores que influyen en la dinámica del flujo, como las altas tasas de corte, zonas de estancamiento de flujo y de recirculación, nivel de activación plaquetaria y el tiempo de exposición a esfuerzo cortante entre otros (1-5). Los últimos desarrollos en simulación hacen posible realizar estudios de dinámica de fluidos computacional (CFD) en flujos pulsátiles, con paredes elásticas y entornos cercanos a la realidad. Resultados obtenidos a partir simulaciones CFD de cada paciente permiten una temprana detección, diagnóstico, tratamiento de la enfermedad y clarifican la relación entre la estenosis, los síntomas y por último el riesgo de un ECV. Es conocido que el fenómeno de agregación plaquetaria depende, entre otros, del esfuerzo cortante al que están sometidas las pla¬quetas dentro del fluido y de su duración. Para esto se han asociado ciertos indicadores de activación, como el Nivel de Activación (NA) plaquetaria, esfuerzo cortante máximo a través de la trayectoria de una partícula y la dependencia de la activación a diferentes tasas de corte (1,4,6-8). Se estudió el fenómeno global hemodinámico y de activación plaquetaria en arterias carótidas simplificadas...

Ventriculitis por Cedecea lapagei: Reporte de un caso / Ventriculitis with Cedecea lapagei: Report of case

Se presenta el caso de un paciente de 14 días internado en el Hospital Tony Facio por una sepsis neonatal. Se documentó un cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo por Citrobacter Koseri. A los dos días inicia con lateralización por lo que se realiza un ultrasonido de cerebro que reveló un absceso cortical, hidrocefalia y ventriculitis purulenta. Fue tratado con cefotaxime y amikacina por 18 días. Al no mejorar se traslada al Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" (HNN), donde se mantuvo con antibióticos por 24 días y se le realizó una ventriculostomía. Al día 28 cultivó en LCR una Cedecea lapagei y fue tratado con gentamicina intraventricular y trimetroprime sulfametoxazole intravenosa (TMP-SMX). Negativizó el cultivo luego de 21 días de tratamiento. Se mantuvo con cobertura antibiótica durante 26 días más. En el segundo día postoperatorio se egresa afebril, tolerando vía oral y con cultivos de LCR negativos. Palabras claves: ventriculitis, Cedecea lapagei, lactante.

Factor de necrosis tumoral Alfa (TNF-alfa) / Alpha tumor necrosis factor (TNF-alpha)

Esta revisión presenta el conocimiento reciente sobre el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), en especial los mecanismos de liberación desde macrófagos y su relación con enfermedades inflamatorias y estrés oxidativo. En odontología, TNF-alfa se relaciona con rápida pérdida de hueso alveolar en enfermedad periodontal. La inducción de apoptosis es otro de sus interesantes efectos