Tricomicosis (tricobacteriosis) en un infante: aspectos microbiológicos, dermatoscópicos y ultraestructurales / Trichomycosis (trichobacteriosis) capitis in an infant: microbiological, dermoscopic and ultrastructural features

La tricomicosis es una infección superficial causada por Corynebacterium flavescens, que afecta por lo regular pelos axilares, en menor grado los púbicos, los escrotales e interglúteos y excepcionalmente los de la cabeza o tricomicosis capitis (TC). Esta infección se caracteriza por formación de nódulos pilosos. Clínicamente se confunde con infecciones como piedra blanca y pediculosis. El diagnóstico se realiza por microscopia y dermatoscopia de masas bacterianas y confirmado por cultivo. OBJETIVO: Presentar un caso de TC en un infante, y mostrar las características microscópicas, dermatoscópicas y ultraestructurales. CASO CLÍNICO: Niño sano de 6 meses de edad, con dermatosis que afectó los pelos de la cabeza en forma de múltiples nódulos-pilosos amarillentos. Se comprobó TC mediante fluorescencia amarilla a la luz de Wood; a la dermatoscopia se observaron cadenas blanco-amarillentas, como "rosarios de piedras cristalinas"; al examen directo se distinguieron masas bacterianas y al cultivo se identificó Corynebacterium flavescens. A la microscopia electrónica se observó infección superficial, sin perforación de los pelos. Se realizó tratamiento con aplicación de ácido fusídico por 3 semanas y se obtuvo curación clínica y microbiológica. CONCLUSIÓN: La TC es una entidad rara que se presenta en niños, y que suele confundirse con otros padecimientos del pelo como la pediculosis e infecciones micóticas.

Trichomycosis is a superficial infection caused by Corynebacterium flavescens, which regularly affects axillary, and to a a lesser extent, pubic, scrotal and intergluteal, and exceptionally, head hairs or trichomycosis capitis (TC). This condition is characterised by the formation of bacterial nodules. Clinically, it can be confused with white piedra or pediculosis. The diagnosis is made by microscopic and dermoscopic observation and confirmed by culture. OBJECTIVE: To present a case of TC in an infant and illustrate the microscopic, dermoscopic, and ultrastructural characteristics. CLINICAL CASE: A 6 month-old boy, otherwise healthy, with multiple yellowish concretions on the hairs of the head. TC was confirmed by yellow fluorescence with Wood’s light; white-yellowish beads, like "rosaries of crystalline stones" were observed on dermoscopy, direct examination showed bacterial masses, and Corynebacterium flavescens was identified by culture. A superficial infection, without perforation of the hairs, was confirmed by electron microscopy. Treatment with fusidic acid for 3 weeks achieved a clinical and microbiological cure. CONCLUSION: TC is a rare condition that affects children, and tends to be mistaken for other diseases of the hair, such as pediculosis and mycotic infections.

Vía aérea quirúrgica en el paciente politraumatizado / Surgical airway in the polywounded patient

Se realizó un estudio explicativo entre los resultados de la traqueotomía y la cricotiroidostomía (procederes quirúrgicos para abordar la vía aérea) en 80 pacientes politraumatizados que ingresaron en la unidad de Politraumas del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde enero de 1998 hasta diciembre de 1999. El objetivo fue analizar los resultados de la aplicación de ambas técnicas quirúrgicas en nuestro medio a los lesionados con traumatismo craneoencefálico grave. Al 60 % se le realizó traqueotomía y al 67, 5 % la cricotiroidostomía. La necesidad de una ventilación mecánica artificial prolongada más sepsis respiratoria fue el motivo de realización de la traqueotomía en 20 lesionados y de la cricotiroidostomía en 18 pacientes. Se observó un 27, 5 % de complicaciones con la realización de la traqueotomía con respecto al otro proceder donde sólo se encontró un 10 % de complicaciones. El resultado estético de la cicatriz fue considerado bueno en el 82, 5 % de los lesionados con la práctica de la cricotiroidostomía.

An explicative study among the results of tracheostomy and criothyroidostomy surgical preocedures for approaching the airway) in 80 polywounded patients who were admitted in polywounded unit at Manuel Ascunce Domenench Prov. Clinicalsurgical Hospital of Camagüey city, from january results in the application of both surgical techniques in our hospital; of those with severe craneo encephalic traumatism, tracheostomy was performed to 60 % and cricothyroidostomy to 67, 5 %. The need of mechanical artificial ventilation prolonged plus respiratory sepsis was the reason for carrying out tracheostomy in 20 wounded and cricothyroidostomy in 18 patients. It was observed 27, 5 % of caomplications with the performance of tracheostomy with respect to other procedure. It was found 10 % of complications. The aesthetic result was considered good in 82, 5 % of wounded with the practice of cricothyroidostomy. Results are compared with the said in the medical literature reviewed.

Regeneración osea guiada: comparación de membranas reabsorbibles fijadas con ciandacrilato vs minitornillos / Guided bone regeneration: comparison to using cyanoacrylate vs miniscrews for fixation of absorbable membranes

La osteopromoción fue desarrollada para el tratamiento de defectos óseos (patológicos o quirúrgicos) y mala unión de fracturas. Esto permite la regeneración del tejido por medio del proceso mesenquimal, que es la formación de tejido a partir de las células pluripotenciales del tejido mesenquimal, repitiendo bajo control epigenético y sistémico la misma secuencia del embrión. La capacidad de regeneración del mesenquimal depende del número y estado de las células. Las células del tejido fibroso, los osteoblastos y las células inflamatorias inhiben o estimulan estas células por medio de la secreción de factores. Los defectos óseos pequeños son rutinariamente tratados con regeneración tisular guiada o osteopromoción. La osteopromoción es el uso de membranas como barreras físicas para sellar una cavidad ósea en donde nuevo hueso es formado sin la previa formación de callo. Las membranas inpiden que otros tejidos interfieran con la formación del hueso. Los mismos defectos tratados sin membranas han mostrado una cicatrización lenta e incompleta. Las membranas usadas son de dos clases: no reabsorbibles y absorbibles. Las reabsorbibles no requieren de un procedimiento adicional para retirarlas, las no reabsorbibles pueden causar reabsorción ósea si no son retiradas. Los estudios de osteopromoción han logrado mejores resultados cuando las membranas son fijadas al hueso, así la fijación contribuye al éxito de la técnica. Los minitornillos han sido usados con eses propósito, pero también deben ser retirados. El cianoacrilato es un adhesivo quirúrgico.