Tasa de egreso hospitalario por episodio depresivo recurrente en los años 2018-2021 en Chile / Hospital discharge rate due to recurrent depressive episode in the years 2018-2021 in Chile

Introducción: La depresión es un trastorno del ánimo frecuente, cuya recurrencia altera su manejo y pronóstico. El objetivo del trabajo es describir la tasa de egreso hospitalario (TEH) por episodio depresivo recurrente (EDR) entre 2018-2021 en Chile, según sexo, edad y gravedad. Materiales y métodos: Estudio observacional y transversal que considera los egresos hospitalarios por EDR en el período 2018-2021 en Chile (N=1551). Se utilizaron las bases de datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud y el Instituto Nacional de Estadística. Las variables estudiadas fueron sexo, grupo etario y gravedad. No requirió aprobación de comité de ética. Resultados: Se observó la menor TEH en 2020 con 1,91 egresos por cada 100.000 habitantes. Las mujeres sobresalieron durante todo el período con una TEH de 3,68 egresos por cada 100.000 habitantes. Destacó el grupo de 15 a 19 años con la mayor TEH en ambos sexos con 5,3 egresos por cada 100.000 habitantes. Respecto a gravedad, las hospitalizaciones se concentraron en pacientes de diagnóstico no especificado. Discusión: La pandemia de COVID 19 podría explicar la disminución de la TEH en 2020, al reducirse el diagnóstico y hospitalización por EDR; presumiblemente debido al fenómeno de reconversión de camas. La TEH es mayor en el sexo femenino, lo cual es concordante con la literatura. El predominio del grupo de 15 a 19 años discrepa de la evidencia, la cual indica que suele concentrarse en individuos de 25 a 64 años. Conclusión: Las TEH por EDR se concentraron en mujeres jóvenes. Es relevante conocer la epidemiología local para focalizar los recursos en la detección oportuna de factores de riesgo, para evitar episodios graves y disminuir su recurrencia.

Introduction: Depression is a common mood disorder, whose recurrence alters its management and prognosis. The aim of the paper is to describe the hospital discharge rate (HED) for recurrent depressive episode (RDE) between 2018-2021 in Chile, according to sex, age and severity. Materials and methods: Observational and cross-sectional study considering hospital discharges due to DRE in the period 2018-2021 in Chile (N=1551). The databases of the Department of Health Statistics and Information and the National Institute of Statistics were used. The variables studied were sex, age group and severity. Ethics committee approval was not required. Results: The lowest HTE was observed in 2020 with 1.91 discharges per 100,000 inhabitants. Females stood out during the entire period with an HTE of 3.68 discharges per 100,000 population. The 15-19 years age group stood out with the highest HTE in both sexes with 5.3 admissions per 100,000 inhabitants. In terms of severity, hospitalizations were concentrated in patients with unspecified diagnosis. Discussion: The COVID 19 pandemic could explain the decrease in HTE in 2020, with a reduction in diagnosis and hospitalization for RDE, presumably due to the bed conversion phenomenon. HTE is higher in the female sex, which is consistent with the literature. The predominance of the 15 to 19 years age group disagrees with the evidence, which indicates that it tends to be concentrated in individuals aged 25 to 64 years. Conclusion: HTE due to DRE was concentrated in young women. It is important to know the local epidemiology in order to focus resources on the timely detection of risk factors to avoid serious episodes and reduce their recurrence.

Neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 / Ventilation associated pneumonia in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia

Introducción: Los pacientes con COVID-19 pueden evolucionar hacia una falla respiratoria aguda grave y requerir ventilación mecánica invasiva (VMI). La complicación más frecuente en estos pacientes es la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), con incidencias reportadas más altas que en la época pre-COVID. El objetivo de este estudio es reportar la incidencia, tasa de incidencia y microbiología de la NAVM en pacientes en VMI con COVID-19. Métodos: Se incluyeron a todos los pacientes con neumonía grave y PCR (+) para SARS-CoV-2 que ingresaron y requirieron VMI entre marzo y julio del 2021 en el Instituto Nacional del Tórax (INT). Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio de la ficha electrónica. Se registraron y caracterizaron los casos de neumonía asociado a la ventilación mecánica. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes de los cuales el 42,8% presentó NAVM, con una tasa de incidencia de 28,8/1.000 días de VMI. Los microorganismos aislados más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae (29,6%), Staphylococcus aureus (21,8%) y Pseudomonas aeruginosa (12,5%). Los pacientes que cursaron NAVM estuvieron casi el doble de tiempo en VMI, pero sin presentar aumento de la mortalidad. Conclusión: La NAVM es una complicación frecuente en los pacientes con neumonía grave asociada a COVID-19. La microbiología de estas entidades no ha cambiado respecto a la era pre-pandémica. Estos resultados cobran relevancia en el inicio y suspensión de antibióticos en este grupo de pacientes.

Introduction: Patients with COVID-19 can progress to severe acute respiratory failure and require invasive mechanical ventilation (IMV). The most frequent complication in these patients is ventilator-associated pneumonia (VAP), with higher reported incidences than in the pre-COVID era. The objective of this study is to report the prevalence, incidence rate and microbiology of VAP in patients on IMV with COVID-19. Methods: Patients with severe pneumonia and PCR (+) for SARS-CoV-2 who were admitted to IMV between march and july 2021 at the Instituto Nacional del Tórax (Chile) were included. Demographic, clinical and laboratory data from electronic records were collected. Cases of pneumonia associated with mechanical ventilation were recorded and characterized. Results: 112 patients were included, 42.8% of them presented VAP with an incidence rate of 28.8/1,000 IMV days. The most frequent isolated microorganisms were Klebsiella pneumoniae (29.6%), Staphylococcus aureus (21.8%) and Pseudomonas aeruginosa (12.5%). Patients who underwent VAP spent almost twice as long on IMV, although they had not increase in mortality. Conclusion: VAP is a common complication in patients with severe pneumonia associated with COVID-19. The microbiology of these entities has not changed from the pre-pandemic era. These results become relevant in the initiation and suspension of antibiotics in this group of patients.

Espiritualidad y calidad de vida en mujeres con cáncer de mama: una revisión integrativa / Spirituality and quality of life in women with breast cancer: an integrative review / Espiritualidade e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama: uma revisão integrativa

Resumen Introducción: Las mujeres que padecen cáncer de mama requieren de acciones que busquen mejorar su calidad de vida, a pesar del tratamiento. La espiritualidad parece ser un mecanismo de afrontamiento a la enfermedad. Objetivo: Identificar las evidencias disponibles sobre espiritualidad, para la mejora de la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama, por medio de una revisión integrativa como metodología. Métodos: La búsqueda fue realizada en las bases de datos: PubMed, LILACS y Scopus, en un intervalo de 10 años. Se incluyeron artículos en los idiomas: inglés, portugués y español; con una temática relacionada a la espiritualidad, calidad de vida y cáncer de mama. Resultados: La muestra final fue de 23 artículos, mismos que se analizaron y agruparon en tres categorías: Calidad de vida y espiritualidad, la espiritualidad como estrategia de afrontamiento y las intervenciones que apoyan la espiritualidad. Discusión: Mujeres con cáncer de mama de diferentes culturas y prácticas espirituales, infieren que la espiritualidad les ayudó a reorganizarse psicológicamente, por lo tanto, es importante reconocer las necesidades espirituales de estas mujeres, proporcionar un cuidado holístico y humanizado, por ende mejorar su calidad de vida. Conclusiones: Las instituciones de salud deben poner énfasis en la incorporación de prácticas espirituales y religiosas, como parte integral en el tratamiento, una vez que, en su mayoría no requieren de recursos financieros, sino de los recursos espirituales propios de cada una de estas mujeres.

Abstract Introduction: Women with breast cancer require actions aimed at improving their quality of life. Spirituality is a way to address this situation. Objective: Through an integrative review, to identify available evidence related to the use of spirituality to improve the quality of life of women with breast cancer. Methods: An integrative search was conducted on the databases of PubMed, LILACS and Scopus, considering an interval of 10 years. Articles written in English, Portuguese, and Spanish, addressing spirituality, quality of life, and breast cancer, were included. Results: The final simple contained 23 articles which were analyzed and clustered into 3 categories: quality of life and spirituality, spirituality as an addressing strategy and spirituality supporting interventions. Discussion: Women from diverse cultures and spiritual practices referred that spirituality had helped them reorganize their minds, suggesting that, it is important to consider spirituality as part of the holistic care aimed at improving the quality of life of women with breast cancer. Conclusion: Health institutions should consider incorporating spiritual and religious practices into their integral treatments, echoing the spiritual needs of patients, including women with breast cancer.

Resumo Introdução: As mulheres que sofrem de câncer de mama requerem de ações que procurem melhorar sua qualidade de vida, apesar do tratamento. A espiritualidade parece ser um mecanismo de enfrentamento da doença. Objetivo: Identificar as evidências disponíveis sobre espiritualidade, para a melhora da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama, por meio de uma revisão integrativa como metodologia. Métodos: A busca foi realizada nas bases de dados: PubMed, LILACS e Scopus, em um intervalo de 10 anos. Incluíram-se artigos nos idiomas: inglês, português e espanhol; com una temática relacionada à espiritualidade, qualidade de vida e câncer de mama. Resultados: A amostragem final foi de 23 artigos, mesmos que foram analisados e agrupados em três categorias: Qualidade de vida e espiritualidade; a espiritualidade como estratégia de enfrentamento e as intervenções que apoiam a espiritualidade. Discussão: Mulheres com câncer de mama de diferentes culturas e práticas espirituais, inferem que a espiritualidade lhes ajudou a reorganizar-se psicologicamente, portanto, é importante reconhecer as necessidades espirituais destas mulheres, proporcionar um cuidado holístico e humanizado, por conseguinte melhorar sua qualidade de vida. Conclusões: As instituições de saúde devem dar especial atenção na incorporação de práticas espirituais e religiosas, como parte integral no tratamento, uma vez que, em sua maioria não requeiram de recursos financeiros, senão dos recursos espirituais próprios de cada uma destas mulheres.

La severidad de la artritis reumatoide como predictor oportuno de inestabilidad de la columna cervical asintomática / The severity of rheumatoid arthritis as a timely predictor of instability in the asymptomatic cervical spine

Resumen: Introducción: La afectación de la columna cervical es común en pacientes con artritis reumatoide (AR), factores de riesgo como la actividad de la enfermedad puede estar relacionada con inestabilidad cervical asintomática. Objetivo: Determinar los factores asociados a la inestabilidad de la columna cervical asintomáticos en pacientes con artritis reumatoide. Material y métodos: Estudio de casos y controles provenientes de la consulta externa de reumatología y columna de un centro de trauma de nivel II para identificar a todos los pacientes diagnosticados con AR e inestabilidad cervical asintomáticos. Con radiografías simples de la columna cervical que hacen mediciones radiográficas, se realizó el diagnóstico de inestabilidad cervical, se evaluaron los factores de riesgo como la presencia de factor reumatoide (FR), cirugías articulares previas, las elevaciones de los valores de proteína C reactiva (PCR), la severidad y actividad de la enfermedad medida en el índice de actividad de la enfermedad de 28 articulaciones (DAS 28), además del índice de actividad de la enfermedad simplificada (SDAI). Resultados: Se evaluaron 32 pacientes, nueve (28.1%) cumplieron con los criterios para inestabilidad de la columna cervical con subluxación atlantoaxial anterior (SAAa) (100%), también un paciente con SAAa presentaba subluxación vertical (SV), los factores de riesgo más relevantes: el DAS 28 con un OR = 3.54, SDA con un OR = 2.34 y por último el PCR > 1.0 su OR = 2.88. Conclusión: Los factores de riesgo asociados oportunamente en nuestra población son la severidad de la actividad de la enfermedad que podemos observar en el DAS y SDAI al aplicarlos en los pacientes y PCR > 1.0.

Abstract: Introduction: Cervical spine involvement is common in patients with RA, risk factors such as disease activity may be related to asymptomatic cervical instability. Objective: To determine the associated factors for asymptomatic cervical spine instability in patients with rheumatoid arthritis. Material and methods: Case and control study from the external spine and rheumatology consultation of a level II trauma center to identify all patients diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) and asymptomatic cervical instability. With simple X-rays of the cervical spine, carrying out radiographic measurements, the diagnosis of cervical instability was performed, risk factors such as the presence of rheumatoid factor (FR), previous articular surgeries, elevations of the C-reactive protein (PCR) values were evaluated. The severity and activity of the disease measured in the activity index of 28 articulations (DAS 28) in addition to the index of activity of the simplified disease (SDAI). Results: We assessed 32 patients, nine patients (28.1%) met the criteria for instability of the anterior cervical spine atlantoaxial subluxation (SAAa) (100%), also one patient with SAAa presented vertical subluxation (SV), risk factors more relevant: DAS 28 with an OR = 3.54, SDA with an OR = 2.34 and finally the PCR > 1.0 its OR = 2.88. Conclusion: The risk factors associated opportunely in our population are the severity of the activity of the disease that we can see in the DAS and SDAI when applied in patients and PCR > 1.0.

Rol de la broncoscopía en el paciente pediátrico / The role of bronchoscopy in children

Pediatric bronchoscopy has played an important role in the practice of pulmonology, having important advances in recent years. It is now possible to perform diagnostic and therapeutic procedures with this technique. Rigid bronchoscopy continues to have a significant character in the identification and management of foreign bodies in the airways. On the other hand, flexible bronchoscopy, with the improvement in the quality of the image, is becoming an important tool for the practice of pediatric pulmonology, having a longer reach than rigid bronchoscopy. This becomes a valuable instrument for the diagnosis and treatment of pathologies where rigid bronchoscopy cannot reach

El papel de la broncoscopía pediátrica ha adquirido importancia en la práctica de la neumología, con grandes avances en los últimos años. Actualmente es posible realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos con estos instrumentos. La broncoscopía rígida sigue teniendo un carácter significativo en la identificación y manejo de cuerpos extraños en vía aérea. Por su parte la broncoscopía flexible con la mejoría en la calidad de la imagen, cada vez se posiciona como una herramienta de gran utilidad para el ejercicio de la neumología pediátrica, al tener mejor alcance que la broncoscopía rígida

Abordaje diagnóstico para aspiración de cuerpo extraño en pediatría / Diagnostic approach of foreign body aspiration in pediatrics

Foreign body aspiration in children is a frequent cause of consultation in the pediatric emergency department and can be a life-threatening event. It occurs mainly during the first 4 years of life and is more frequent in males. It is possible to find the clinical triad of cough, localized wheezing and decrease of respiratory noises in 50 percent of cases. The diagnosis is based on an adequate clinical history to detect an asphyxiation event. Chest radiography is an important diagnostic tool although it is possible to find normal results in 12 to 25 percent of cases. Several studies have reported the usefulness of flexible bronchoscopy in extracting foreign bodies; however, rigid bronchoscopy remains the best choice for foreign body aspiration

La aspiración de cuerpo extraño en niños es una causa frecuente de consulta en el departamento de urgencias pediátricas y puede ser un evento potencialmente mortal. Se presenta principalmente durante los primeros 4 años de vida y es mas frecuente en el género masculino. Clínicamente es posible encontrar en un 50 por ciento de los casos la triada clínica de tos, sibilancias localizadas y disminución de ruidos respiratorios. El diagnóstico se basa en una historia clínica adecuada en la cual se busca intencionadamente el antecedente de un evento de asfixia. La radiografía de tórax es una herramienta importante para el diagnóstico aunque es posible encontrarla normal del 12 al 25 por ciento de los casos. Diversos estudios reportan la utilidad de la broncoscopia flexible en la extracción de cuerpos extraños, sin embargo la broncoscopia rígida continua siendo el estándar de oro para el manejo de la aspiración de cuerpo extraño

Estridor persistente / Persistent stridor

Stridor is a musical, often high-pitched sound produced by a rapid, turbulent flow of air through a narrowed segment of the large airways. The cause of stridor can be located anywhere in the extrathoracic airway (nose, pharynx, larynx, and trachea) or the intrathoracic airway (tracheobronchial tree). Stridor may be acute (caused by inflammation/infection or foreign body inhalation) or chronic. It may be congenital or acquired. Various congenital and acquired disorders prevail in neonates, infants, children, and adolescents, and need to be distinguished. Medical history and age of the child, together with physical examination, often allow a presumptive diagnosis. Further tests may be necessary to establish a definite diagnosis, and flexible airway endoscopy is the diagnostic procedure of choice in most circumstances

Estridor es un sonido musical, de alta frecuencia, generado por el paso de un flujo de aire turbulento en zonas con calibre disminuido de la vía aérea de mayor tamaño.La causa del estridor puede estar localizado en cualquier lugar de la vía aérea extratorácica (nariz, faringe, laringe y tráquea) o la vía aérea intratorácica (árbol traqueobronquial). El estridor puede ser agudo (causado por inflamación/infección o aspiración de cuerpos extraños) o crónica. Puede ser congénita o adquirida. Varios trastornos congénitos y adquiridos prevalecen en neonatos, lactantes, niños y adolescentes, y tienen que ser distinguidos. La historia clínica, edad del niño y examen físico a menudo permiten un diagnóstico presuntivo. Puede requerirse mayor estudio para establecer un diagnóstico definitivo, y la endoscopia flexible de la vía aérea es el procedimiento diagnóstico de elección en la mayoría de las circunstancias

Tuberculosis diseminada de médula ósea en pacientes VIH etapa SIDA. Reporte de 2 casos / Disseminated bone marrow tuberculosis in aids stage hiv (+) patients. 2 case reports

La tuberculosis extrapulmonar se define como tuberculosis que involucra a un órgano diferente al pulmón. Ocurre secundario a una diseminación de un foco pulmonar, la cual se favorece en estados de inmunosupresión, como es en el caso de pacientes portadores de VIH. Dentro de las localizaciones menos frecuentes, se encuentra la médula ósea. En la actualidad no existen reportes de casos de esta forma de tuberculosis extrapulmonar en pacientes VIH. En este artículo reportamos dos casos de pacientes con VIH etapa SIDA con diseminación en médula ósea. Este reporte destaca la importancia de tener presente esta complicación y realizar un estudio amplio, que incluya cultivo de Koch y tinción de Ziehl Nielsen de las muestras obtenidas, especialmente en este tipo de pacientes que pueden presentar clínica pobre e inespecífica.

Extra-pulmonary tuberculosis is defined to be tuberculosis involving any organ other than the lung. Immune suppressed states such as being HIV (+) favor dissemination from pulmonary foci. Bone marrow is one of the least frequent locations. At present there are no recorded cases of this form of extra-pulmonary tuberculosis in HIV (+) patients. We present two cases of HIV (+) patients in the AIDS stage with bone marrow dissemination. This reports underlines the importance of considering this complication and doing a comprehensive study, including testing samples using Koch culture and Ziehl Nielsen stains, especially in patients with few and non-specific clinical signs.

Optimization of the spray drying process for obtaining cape gooseberry powder: an innovative and promising functional food / Optimización del proceso de secado por aspersión para la obtención uchuva en polvo: un alimento funcional innovador y promisorio

Background: currently, functional foods are the type of foods of most interest to the modern consumer, due to the health benefits they provide. Objectives: Optimize the spray drying process to obtain cape gooseberry powder added with active compounds. Methods: A process of spray drying was carried out to obtain a powder from cape gooseberry suspensions added with vitamin C, iron, folic acid, isolated soy protein and dietary fiber. The drying process was optimized according to the characteristics of food formulations and operating conditions, obtaining a product with low hygroscopicity, high solubility and high levels of physiologically active compounds. Response surface methodology was used, considering a central composite design with four factors: maltodextrin (0-40%p/p), inlet air temperature (170-210°C), atomizer disc speed (16000-24000 rpm) and outlet air temperature (75-95°C). Results: The results showed a higher retention of vitamin C (69.7±0.7%), folic acid (90.9±1.8%) and iron (90.8±1.0%) with the food formulation containing a 24.4% of maltodextrin and the drying process defined by an atomizer disc speed of 19848 rpm and inlet and outlet air temperature of 194.2°C and 87.7°C, respectively. Conclusions: The spray drying process is an effective technology that provides added value to the fruit of cape gooseberry, allowing the incorporation and conservation of active compounds such as iron, folic acid and ascorbic acid.

Antecedentes: Actualmente, los alimentos funcionales son la gama de alimentos de mayor interés para el consumidor moderno, debido a los beneficios saludables que estos proporcionan. Objetivo: Optimizar el proceso de secado por aspersión para la obtención de uchuva en polvo adicionado con componentes activos. Métodos: Suspensiones de uchuva adicionadas con vitamina C, hierro, ácido fólico, proteína de soya texturizada y fibra fueron sometidas a secado por aspersión para la obtención de un producto en polvo fortificado. El proceso de secado fue optimizado de acuerdo con las características de formulación de la suspensión y condiciones de operación del secador con el objetivo de obtener un producto en polvo con baja higroscopicidad, alta solubilidad y altos niveles de compuestos fisiológicamente activos. Se utilizó la metodología de superficie de respuesta, considerando un diseño central compuesto con 4 factores: maltodextrina (0-40%p/p), temperatura del aire de entrada (170-210°C), velocidad del disco atomizador (16000-24000 rpm) y temperatura del aire de salida (75-95°C). Resultados: Los resultados mostraron una mayor retención de vitamina C (69,7±0,7%), ácido fólico (90,9±1,8%) e hierro (90,8±1,0%) con la formulación de la suspensión que contiene un 24,4% de maltodextrina y condiciones de operación del proceso de secado definidas por una velocidad de disco atomizador de 19848 rpm y temperatura del aire a la entrada y salida de 194,2°C y 87,7°C, respectivamente. Conclusiones: El proceso de secado por aspersión es una tecnología efectiva que proporciona valor agregado al fruto de uchuva, permitiendo la incorporación y conservación de componentes activos como hierro, ácido fólico y ácido ascórbico.

Microcirugía de hernia discal lumbar: revisión y análisis de 326 casos operados en el período 2002-2010 / Microsurgery of lumbar disc herniation: review and analysis of 326 cases operated in the period 2002-2010

Se revisan en forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes portadores de hernia discal lumbar sintomática, intervenidos en la Unidad de Neurocirugía del Hospital Base Osorno, Región de Los Lagos, Chile, durante el período comprendido entre los años 2002 y 2010. Se realiza un análisis demográfico así como de resultados y complicaciones.

We reviewed retrospectively the medical records of patients with symptomatic lumbar disc herniation, who underwent surgery in the Neurosurgery Unit at Osorno Hospital, Los Lagos Region, Chile, during the period between 2002 and 2010. Demographic and analysis of results and complications was performed.

Optimización experimental de una formulación de pulpa de uchuva (Physalis peruviana) para mejorar su procesamiento en el secado por atomización / Experimental Optimization of cape gooseberry pulp (Physalis peruviana) formulation to improve its processing by spray drying

Antecedentes: En Colombia, el fruto de la uchuva (Physalis peruviana) está identificado como un fruto promisorio de exportación, por lo que la mejora de su procesamiento representa contribuir a una mayor competitividad de la cadena. Objetivos: el objetivo de este trabajo fue optimizar en función de parámetros fisicoquímicos y reológicos la formulación de una suspensión a base de pulpa de uchuva mezclada con los aditivos maltodextrina (MD) y goma arábiga (GA) con fines de ser utilizada en secado por atomización. Métodos: La optimización se realizó aplicando un diseño experimental central compuesto mediante superficie de respuesta con dos factores (MD y GA) y variables de respuesta (densidad, ºBrix, aw, pH, y parámetros reológicos). Resultados: La caracterización reológica de las suspensiones mostró un comportamiento tipo adelgazante con esfuerzo de cedencia (Modelo de Hershel-Bulkley). La suspensión que mejor se ajustó a los criterios de optimización para fines de secado por atomización fue para la formulación basada en MD (24%) y GA (0%) con caracterización reológica de Herschel-Bulkley tipo adelgazante con índice de consistencia (K= 0,119±0,017 Pa.sn), índice de potencia (n=0,75±0,03) y esfuerzo de cedencia (τo= 0,092±0,069 Pa). Los resultados para las propiedades fisicoquímicas en el punto optimizado fueron densidad = 1,167±0,005 g/mL, °Brix = 35,5±0,5, aw = 0,974±0,002. El pH y τo no fueron estadísticamente significativos (p>0,05) en la formulación de las suspensiones. Conclusiones: La optimización experimental representa una herramienta importante que permitió obtener una formulación de uchuva con MD y GA apta para secado por aspersión, representando un ahorro en tiempo y dinero para el investigador y la industria.

Background: In Colombia, the Cape gooseberry fruit (Physalis peruviana) is identified as a promising export fruit, so improving its processing is contributing to greater competitiveness of the chain. Objectives: The aim of this study was to optimize suspension of cape gooseberry pulp mixed with gum arabic (GA) and maltodextrin (MD) with the purpose of being used in spray drying. Methods: The optimization was performed using a central composite design with response surface of two factors (MD and GA) and response variables (density, ° Brix, water activity (aw), pH, and rheological parameters). Results: The rheological characterization of the suspensions showed a shear thinning behavior with yield stress (Herschel-Bulkley Model). The results indicated that best suspension to be used in spray drying would be formulated with MD (24%) and GA (0%) showing a rheological response of Herschel-Bulkley fluid with consistency index (K=0.119±0.017 Pa-sn), power index (n=0.75±0.03) and yield stress (τo=0,092±0,069 Pa). To the optimized condition, the results for the physicochemical properties were density (1.167 ± 0.005 g/mL), °Brix (35.5±0.5), aw (0.974±0.002). Additionally, the pH and τo of Herschel Bulkley model was not statistically significant (p>0.05) in the suspension formulation. Conclusions: The experimental optimization is an important tool that allowed us to obtain a formulation of gooseberry with MD and GA suitable for spray drying, representing a saving in time and money for research and industry.

Efecto de la intervención tanatológica con grupos de encuentro en el paciente cardiópata y familiares durante la hospitalización / Effect of thanatological encounter groups intervention in the cardiac patient and family during hospitalization", "_i": "

Introducción: La intervención tanatológica con grupos de encuentro es una estrategia que se propone para la reeducación emocional, experimentación y autocontrol de las emociones, restableciendo la resolución de problemas. Objetivo: Determinar el efecto que tiene una intervención tanatológica en el estado emocional del paciente cardiópata y de los familiares. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo y transversal. Muestra no probabilística por conveniencia (n = 309), incluyó 159 pacientes hospitalizados y 150 familiares, ambos sexos; se eliminaron participantes que llegaron tarde o interrumpieron la sesión. Previo consentimiento, contestaron antes y después de la intervención una cédula ex profeso, que valora estados emocionales con escala de respuesta: nada = 0, poco = 1 y mucho = 2. Intervención tanatológica de modalidad intensiva, con técnicas de musicoterapia, terapia de juego, expresión emotiva e imaginería. Datos analizados con frecuencias, porcentajes, media y prueba de Wilcoxon, significancia p ‹ 0.05. Resultados: En ambos grupo predominó el sexo femenino, 53% en pacientes y 66.7% en familiares: 54.4% de pacientes con edad entre 50-70 años y 73.3% de familiares entre 19-49 años. Posterior a la intervención, en los pacientes disminuyeron las emociones desagradables, considerando poco y mucho temor, confusión, cansancio y aburrimiento, y los agradables incrementaron en poco o mucho, como la alegría, seguridad, reflexión y realización; mientras que en los familiares se encontró el mismo fenómeno en las emociones agradables y desagradables, siendo un cambio estadísticamente significativo (p ‹ 0.05). Conclusión: La intervención tanatológica disminuye las emociones desagradables y aumenta las agradables. Lo anterior abre la posibilidad de que los participantes reactiven mecanismos de afrontamiento y resolución de problemas.

Introduction: Thanatological intervention group meeting is proposed for emotional re-education, experimentation and self-control of emotions strategy, restoring the capacity for problem solving. Objective: To determine the effect of a thanatological intervention in the emotional state of the cardiac patient and family. Material and methods: Comparative, prospective, cross-sectional study. Non-probability sample for convenience (n = 309) included 159 inpatients and 150 relatives both sexes; participants who arrived late or interrupted the session were removed. Previous consent, they answered before and after the intervention an intentional writ, that values emotional states with a response scale of: nothing = 0, a bit = 1 and much = 2. Thanatological intervention of intensive modality, with techniques of music therapy, play therapy, emotional expression and imagery. Data analyzed with frequency, percentage, mean and Wilcoxon test, significance p ‹ 0.05. Results: In both groups predominated female, 53% in patients and 66.7% in families: 54.4% of patients aged 50-70 years and 73.3% of families between 19-49 years. After the intervention, patients decreased unpleasant emotions, considering slight and great fear, confusion, fatigue and boredom, and increased pleasant emotions a little or a lot, such as joy, security, reflection and realization; while in the family members the same phenomenon was found in the pleasant and unpleasant emotions, being statistically significant (p ‹ 0.05). Conclusion: Thanatological intervention decreases unpleasant and increases pleasant emotions. This opens the possibility that participants reactivate coping mechanisms and problem solving capacity.

Enfermedades auto inflamatorias (EAI) en pediatría / Autoinflammatory diseases in children

Las enfermedades autoinmunes son un grupo de enfermedades de relativo reciente conocimiento. Muchas de ellas están genéticamente determinadas (excepto el síndrome de PFAPA). Se caracterizan por episodios recurrentes de fiebre asociada a síntomas que generalmente pueden comprometer la piel, sistema músculo esquelético y gastrointestinal. A pesar de su baja prevalencia, el descubrimiento de los genes comprometidos en algunas de ella, ha permitido una mejor comprensión de los mecanismos de la respuesta inmune innata y en especial del rol de los llamados inflamosomas. Estos avances han permitido terapias más específicas, lo que ha llevado a disminuir en forma importante la morbilidad asociada, tanto a corto como a largo plazo. En el área pediátrica, el síndrome de PFAPA debe ser incluido como alternativa en el diagnóstico diferencial.

Autoimmune diseases are an emerging group of genetically determined diseases (except PFAPA) that affect innate immune system. They are characterized by recurrent episodes of fever associated with symptoms affecting skin, musculoskeletal and gastrointestinal system. Although unfrequent, the discovery of affected genes has allowed a better understanding of molecular mechanisms of innate immune response, specially about the role of inflammasomes. Subsequent targeted therapies have allowed a great improvement in short term and long term morbidity of most of these diseases. In children, PFAPA must be included in the analysis of differential diagnosis.

Intervención tanatológica en la Unidad de Cuidados Integrales Avanzados para el Paciente Cardiópata del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez / Thanatological intervention in the Advanced Comprenhensive Care Unit for cardiopathy patient of the National", "_i": "

Los cuidados paliativos (CsPs) surgen por la necesidad de ayudar al enfermo que está cercano a la muerte, por esta razón la Organización Mundial de la Salud los propuso como un componente de toda política sanitaria nacional y los define como: “El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales”. En el año 2011, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez presenta ante la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, un plan de trabajo en el cual se otorgarán CsPs, cuyo nombre queda establecido como Unidad de Cuidados Integrales Avanzados para el Paciente Cardiópata y su Familia. En el presente escrito se aborda cómo está constituida esta unidad y el tipo de intervenciones tanatológicas que se realizan.

Palliative care, arise from the need to help the patient who is close to death, that is why the World Health Organization, he proposed that they should constitute a component of any national health policy and defined as The approach that improves the quality of life of patients and families facing the problems associated with disease threatening to life, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychological and spiritual. In 2011, the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez presented to the Coordinating Commission of National Institutes of Health and Hospitals of High Specialty, the work plan of the service in which the palliative care whose name is established as Advanced Cardiopathy Patient and your Family Comprehensive Care Unit will be awarded. In the present study deals with how it is organized and the interventions of thanatology implemented.

Detección ecográfica y pronóstico de la ventriculomegalia fetal / Ultrasound detection and prognosis of fetal ventriculomegaly

Antecedentes: La ventriculomegalia fetal es un signo ecográfico muy sensible para las alteraciones del sistema nervioso central fetal. La morbilidad asociada a la misma depende principalmente de la etiología y de la presencia de otras malformaciones asociadas. Si es aislada y no progresiva se puede preveer un resultado posnatal favorable hasta en el 70 por ciento de los casos aunque hay una gran disparidad de cifras entre distintos centros y autores. Objetivo: Establecer la relación entre ventriculomegalia y pronóstico perinatal. Método: Se han revisado 60 casos diagnosticados mediante ecografía prenatal en el Hospital Universitario de Canarias siguiendo los criterios ecográficos de ventriculomegalia (astas posteriores mayores de 10 mm). Se realizaron cariotipos y serología materna y en líquido amniótico para completar el estudio. Resultados: Hubo un total de 23 interrupciones voluntarias de la gestación y 28 recién nacidos sin secuelas (47 por ciento). Un 70 por ciento de las ventriculomegalias aisladas correspondieron a recién nacidos sin secuelas. El 10 por ciento de las ventriculomegalias aparecieron en fetos con aneuploidías. Conclusión: El pronóstico fue favorable en los casos de ventriculomegalia no progresiva y aislada. La medida de la ventriculomegalia no predice el resultado. La variabilidad de resultados en la literatura obliga a cada centro a disponer de sus protocolos y datos para aconsejar a la pareja que ha de tomar una decisión sobre el futuro de su embarazo.

Background: Fetal ventriculomegaly is the most sensitive sonographic sign for central nervous system anomalies. Neonatal morbidity and mortality depends on the etiology of the ventriculomegaly and the presence of other malformations. Isolated non-progressive ventriculomegaly is associated with 70 percent favorable results, with a great disparity among studies. Aims: To establish the relationships between ventriculomegaly and perinatal outcome. Methods: The authors reviewed 60 cases of prenatally diagnosed fetal ventriculomegaly in the Canary Islands University Hospital. An ultrasonographic measurement of the lateral ventricles of 10 mm or more was considered as ventriculomegaly. Fetal and maternal serology was performed as well as fetal karyotyping. Results: 23 patients decided to terminate the pregnancy due to unfavorable prognosis. In 28 cases outcome was favorable. 70 percent of isolated ventriculomegaly corresponded to healthy newborns. 10 percent of the fetuses had aneuploidies. Conclusion: Prognosis is favorable if ventriculomegaly is isolated and non-progressive. Measurement of the lateral ventricle does not predict outcome. Disparity of results in literature makes it necessary for each Hospital to rely on their own data and guidelines to assess parents on the fate of the pregnancy.

The effects of stretching on the flexibility, muscle performance and functionality of institutionalized older women

Stretching has been widely used to increase the range of motion. We assessed the effects of a stretching program on muscle-tendon length, flexibility, torque, and activities of daily living of institutionalized older women. Inclusion/exclusion criteria were according to Mini-Mental State Examination (MMSE) (>13), Barthel Index (>13) and Lysholm Scoring Scale (>84). Seventeen 67 ± 9 year-old elderly women from a nursing home were divided into 2 groups at random: the control group (CG, N = 9) participated in enjoyable cultural activities; the stretching group (SG, N = 8) performed active stretching of hamstrings, 4 bouts of 1 min each. Both groups were supervised three times per week over a period of 8 weeks. Peak torque was assessed by an isokinetic method. Both groups were evaluated by a photogrammetric method to assess muscle-tendon length of uni- and biarticular hip flexors and hamstring flexibility. All measurements were analyzed before and after 8 weeks by two-way ANOVA with the level of significance set at 5 percent. Hamstring flexibility increased by 30 percent in the SG group compared to pre-training (76.5 ± 13.0° vs 59.5 ± 9.0°, P = 0.0002) and by 9.2 percent compared to the CG group (76.5 ± 13.0° vs 64.0 ± 12.0°, P = 0.0018). Muscle-tendon lengths of hip biarticular flexor muscles (124 ± 6.8° vs 118.3 ± 7.6°, 5.0 ± 7.0 percent, P = 0.031) and eccentric knee extensor peak torque were decreased in the CG group compared to pre-test values (-49.4 ± 16.8 vs -60.5 ± 18.9 Nm, -15.7 ± 20 percent, P = 0.048). The stretching program was sufficient to increase hamstring flexibility and a lack of stretching can cause reduction of muscle performance.

Análisis epidemiológico de los fallecimientos por suicidio, Uruguay año 2000 / Epidemiological analysis of deaths by suicide, Uruguay 2000

Con el objetivo de conocer las principales característicasepidemiológicas de la mortalidad por suicidio en el Uruguay,se realizó un estudio descriptivo. Uruguay se ubicó en elprimer tercio de los países con las tasas de suicidio máselevadas del mundo, en el tercer lugar de América y en elprimero de Sudamérica. Presentó para el año 2000 unatasa del 18.76 por cien mil, ocurriendo un promedio de 1.7suicidios por día, representando la novena causa de muerte.Las tasas más elevadas se presentaron en el sexo masculino;entre divorciados/as y viudos/as y el método más usadofue el disparo por arma de fuego. Para el Departamento deMontevideo, el promedio de AVPP por suicidio fue de 28 y29 años para el sexo femenino y masculino respectivamente,se destaca las mayores tasas en el nivel de instrucciónterciaria, en desocupados y jubilados; y en nivelessocioeconómicos medios o bajos. El suicidio es consideradoun problema de Salud Pública.

Serum electrolyte changes in pediatric patients stung by scorpions

Scorpion sting is a health problem in some places of Mexico. The clinical manifestations of scorpion envenomation are variable and include metabolic alterations. Hyperkalemia is the most frequently reported metabolic alteration. We conducted a prospective, observational, descriptive and transversal study in an emergency room at Hospital del Niño Morelense, Mexico. Eighty-two patients were included and classified as mild (17 percent) moderate (33 percent) and severe (46 percent). The mean serum level of sodium was 146.4meq/l, standard deviation (SD) 5.58; potassium 3.86meq/l, SD 0.53, and calcium 9.55mg/dl, SD 0.76. We found 30.4 percent hypernatremia, 12 percent hypokalemia, 10.9 percent abdominal distension, and 14.6 percent visual alterations.