Tratamiento quirúrgico del conducto arterioso hipertenso mediante ligadura bajo hipotensión controlada / Surgical treatment of hypertensive ductus arteriosus by ligation under controlled hipotension

En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de conductos arteriosos permeables constituye una operación de rutina en los hospitales donde se practica la cirugía cardiotoráxica y representa una de las intervenciones más satisfactorias por su alta curabilidad y bajo índice de morbilidad operatoria. Sin embargo, en algunos casos representados principalmente por conductos muy anchos (más de 1,5 cms) cortos, hipertensos y/o efectos de lesiones en sus paredes (calcificaciones, aneurismas, endarteritis) aumentan las dificultades y por ende las complicaciones trans y postoperatorias típicas como son el sangramiento y la recanalización. En la modalidad que proponemos, la táctica quirúrgica consiste en la ligadura del conducto bajo un estado de flacidez, producto de la hipotensión lograda y controlada mediante el uso de una droga bien conocida y manejada como lo es el Nitroprusiato Sódico. Presentamos catorce pacientes operados por nosotros, todos con hipertensión pulmonar, estudiados mediante cateterismo cardíaco, con edades comprendidas entre los dieciocho meses y diecisiete años. Todos a excepción de uno, han sido seguidos por cuarenta y un meses y en la actualidad permanecen asintomáticos sin signos de recanalización. Consideramos por la experiencia acumulada, que se trata de un excelente método, por lo cual lo hemos generalizado aún en los conductos no hipertensos y en una nueva serie que actualmente trabajamos, hemos aceptado operarlos sólo con estudio ECO/DOPPLER aun hipertensos

Efecto de la combinación pindolol-clopamida en el tratamiento de la hipertensión leve y moderada: un estudio multicéntrico / Effect of combined pindolol-clopamide in essential and moderate hypertension therapy: a multicentric study

En el presente estudio se reporta el efecto antihipertensivo de la combinación Pindolol + Clopamida vs placebo, en grupos paralelos, con distribución al azar, en un grupo de pacientes hipertensos leves y moderados que asistieron a los Servicios de Medicina Vial del Estado Carabobo. El estudio duró ocho semanas, con exámenes clínicos cada dos semanas. La dosis de Pindolol + Clopamida fue de 1 tableta (10 mg y 5 mg respectivamente). El grupo de pacientes seleccionados perteneció mayormente al sexo masculino (19 pacientes de 20 pacientes en las edades de 30 y 49 años en el grupo placebo; y 16 pacientes de 20 pacientes en las edades de 30 y 49 años en el grupo Pindolol + Clopamida). En el grupo que recibió el tratamiento activo, en el 60% de los pacientes los valores tensionales se normalizaron al final del tratamiento y en el 40% hubo reducciones apreciables, pero no alcanzaron la normalidad. En el grupo placebo apenas hubo descenso a la normalidad en el 20% de los pacientes. Nosotros concluimos que la combinación Pindolol + Clopamida es util en la terapia de la Hipertensión leve y moderada y exhibe excelente tolerancia

Ligadura de conductos arteriosos hipertensos facilitados por hipotensión controlada / Ligation of hypertensive ducts arteriosus facilited by controlled hypotension

Presentamos nuestra experiencia en ocho casos de niños portadores de Ductus Arteriosos Permeables Hipertensos, los cuales fueron tratados quirúrgicamente, mediante ligadura del mismo, durante un período fugaz de hipotensión deliberada por el controlado de Nitroprusiato Sódico. Presentamos la técnica utilizada y discutimos sus benefícios. Pensamos que su uso disminuirá aún más las posibilidades de recanalización del conducto, al facilitarse su oclusión total y disminuir las complicaciones de sangramiento principalmente en conductos anchos, hipertensos, cortos o calcificados