Cultivo de blastocitos con medios secuenciales / Human blastocysts culture with sequential media

Son bien conocidas las ventajas de cultivar preembriones humanos hasta etapa de blastocisto. Esto no es nuevo, lo que es reciente es el empleo de medios de cultivo secuenciales sin el apoyo de células somáticas. El objetivo fue cultivar preembriones humanos hasta etapa de blastocisto para determinar las tasas de recuperación, tasa de implantación y tasa de embarazo en pacientes sometidas a FIVT/TE o ICSI. Una vez obtenidos los óvulos de las pacientes, fueron inseminados/inyectados para posteriormente ser cultivados por 72 horas. usando medio P1 al 10 por ciento de SSS bajo aceite mineral para posteriormente ser transferidos a un medio complejo para cultivo de blastocistos por 48 horas. y finalmente ser transferidos. Se incluyeron 13 pacientes (9 de FIV y 4 de ICSI) obteniendo 205 óvulos, fertilizaron 143 y 131 tuvieron división celular. Se cultivaron 121 preembriones a etapa de blastocisto de los cuales 53 alcanzaron esa etapa (43.8 por ciento), transfiriendo 28 y congelando 25. En promedio se transfirieron 2.1 blastocistos por paciente. Se presentaron cuatro embarazos y un recién nacido vivo a término para una tasa de implantación de 14.2 por ciento y una tasa de embarazo de 30 por ciento. El estudio muestra nuestra experiencia inicial, la cual demostró una aceptable tasa de recuperación de blastocistos y de embarazo.

Hiperestimulación ovática controlada y precapacitación espermática pre-GIFT / Controlled ovarian hyperstimulation and spermatic pre-capacitation pre-GIFT

Se ofreció a nuestras candidatas para transferencia de gametos a trompa de falopio (GIFT), ciclos de hiperestimulación ovárica controlada con citrato de clomifeno y gonadotropias de mujer monopáusida (hMG) y transferencia intrauterina de gametos (TIG) como prerequisito para entrar en nuestro programa de GIFT. Sus edades eran de 29 y 39 años con un promedio de esterilidad de seis años. Las causas para ser seleccionadas para el programa fueron: 15 por factor cervical, 13 masculino, nueve desconocidos, siete endometriosis, tres inmunológico y uno ovárico. El semen se preparó con la técnica de lavado y precapacitación espermática. Al final del estudio 18 pacientes se embarazaron (37.5%). Nuestros resultados justifican el uso de TIG con estimulación ovárica controlada como prerequisito para entrar a un programa de GIFT.

Ampty follicle syndrome: biological reaity

Dos pacientes ingresaron a nuestro programa de trnasferencia de gametos a la trompa de Falopio (GIFT), las cuales recibieron un protocolo de estimulación de la ovulación en base a citrato de clomifeno y hormonas gonadotrópicas de mujer menopaúsica (hMG). Se aplico gonadotropina coriónica humana (hCG, 10,000 UI IM) al llegar el crcimiento folicular a los 18 mm y la recuperación de los oocitos se programó a las 36 h. Los niveles de estradiol en las pacientes fueron de 1,127 y 2,722 pg/ml, respectivamente, al momento de aplicarse la hCG, lo que demuestra un excelente respuesta al esquema de estimulación. Se efectuó aspiración folicular por vía transvaginal y laparoscopia, no pudiendo recuperar oocitos en 17 folículos. Nuestros hallazgos apoyan la existencia del "síndrome de folículo vacío". Esta patología podría explicar algunas causas de infertilidad inexplicable en nuestra población de parejas estériles

Donación de óvulos y GIFT: nuevo concepto repoductivo / Oocytes donation and GIFT: new reproductive concept

Transferencia intratubaria de gametos (GIFT) se efectuó en 11 pacientes con falla gonadal prematura e infertilidad, utilizando donación de oocitos. La terapia sustitutiva esteroidea fue en base a Valerinato de Estradiol y Progesterona, mismas que se mantuvieron hasta el día 100 posterior a la transferencia. En todos los casos el GIFT se efectuó entre los días 13 y 70 del ciclo. Se lograron 5 embarazos de 11 ciclos (tasa de éxito de 45.4%) un embarazo culminó con un nacido vivo y los otros cuatro se encuentran en su primer, segundo y tercer trimestre. Se presenta un nuevo esquema simplificado para el manejo hormonal sustitutivo y ofrecemos resultados que sugieren una amplia "ventana endometrial" para el manejo de éstos esquemas. Los resultados ofrecen un futuro alentador para las pacientes con falla gonadal prematura

Esterilidad de origen endocrino-gonadal relacionada con amenorrea-galactorrea: tratamiento con bromocriptina / Sterility of endocrine-gonadal origin related to amenorrhea-galactorrhea: treatment with bromocriptine

Se estudió a 80 pacientes con síndrome de amenorrea-galactorrea relacionado con esterilidad endocrino-gonadal primaria (77.5%) o secundaria (22.5%)). El diagnóstico de anovulación se realizó mediante biopsia de endometrio o cuando se demostró un valor de prolactina sérica superior a 25 ng/ml pero inferior a 100 ng/ml. Se descartó la presencia de tumor hipofisiario empleando estudios de tomografía computada. El tratamiento de las pacientes consistió en la administración de bromocriptina en dosis de 5 mg por día durante un periodo de tres meses mínimo. La respuesta a la terapéutica se manifestó por la aparición de menstruación cíclica en 82.5% de pacientes, ovulación en 70% y embarazo en 42.5%. El índice de embarazos en los casos de esterilidad primaria fue 88.2% contra 11.8% de los de esterilidad secundaria; la evolución de los embarazos fue normal, registrándose sólo dos abortos; todos los productos fueron normales. Se concluye que en el estudio de pacientes con esterilidad anovulatoria, con o sin amenorrea y galactorrea, debe cuantificarse la prolactina sérica para establecer el diagnóstico correcto

Resultado de la bromocriptina como inductor de la ovulacion en el sindrome de amenorrea-galactorrea. / Result of the bromocriptine use to induce ovulation in galactorrhea-amenorrhea syndrome

Se informa un grupo de 30 pacientes con sindrome de amenorrea-galactorrea y esterilidad. En todas las pacientes se determino prolactina basal y se tomaron radiografias laterales para evaluar la morfologia de la silla turca, las pacientes que tuvieron silla turca normal se les hizo una tomografia hipocicloidal.Las pacientes se dividieron de acuerdo a los hallazgos radiologicos en macroadenomas (5), microadenomas (12) y 13 pacientes no tuvieron alteraciones radiograficas. Se les dio como tratamiento bromocriptina 5 mg, al dia.Todas las pacientes ovularon entre los 4 y los 9 meses de tratamiento, documentandose por biopsia de endometrio progesterona serica o embarazo. Hubo 26 embarazos, 4 en pacientes con macroadenoma, 11 en enfermas con microadenoma y 11 en las pacientes que no tenian alteraciones radiologicas. Los embarazos terminaron: 1 en aborto, 3 en parto prematuro, 11 fueron de termino y 2 abandonaron la consulta, 9 pacientes embarazadas evolucionan sin complicaciones mayores. Los catorce recien nacidos no presentaron complicaciones y estan en el momento actual en buenas condiciones, se concluye que el tratamiento con bromocriptina es un inductor eficaz de la ovulacion en las pacientes con hiperprolactinemia