Efecto Hipotensor de la Trabeculoplastia Láser / Hypotensive Eff ect of Laser Trabeculoplasty

Objetivo: Reportar el desenlace luego de 12 meses de seguimiento, en pacientes en los que se realizó una queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) asistida con láser de femtosegundo. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas de pacientes sometidos a DALK asistida con láser de femtosegundo (Wavelight FS-200 ® Alcon. Forth Worth, Texas), utilizando la configuración de zig-zag. Las indicaciones de DALK incluyeron queratocono, ectasia post LASIK y leucoma como secuela de queratitis infecciosa. Las variables estudiadas fueron agudeza visual mejor corregida, cilindro queratométrico, refracción final y complicaciones intra y post operatoria. Resultados: En total se incluyeron 10 ojos de 10 pacientes, en todos los ojos se llevó a cabo con éxito femto-DALK y no hubo ninguna complicación intra operatoria. En el postoperatorio se presentó un caso de rechazo estromal, un caso de hipertensión ocular secundario a esteroides y un caso de retraso en la cicatrización. El seguimiento promedio fue de 13, 1 meses (R= 12 ­ 15 meses). La Agudeza Visual Mejor Corregida (AVMC) preoperatoria promedio fue LogMAR 0,96 (R= 0,54 ­ 1,60). La AVMC postoperatoria promedio a los 12 meses fue 0,10 (R= 0,00 ­ 0,17). El equivalente esférico preoperatorio medio fue -12,6 Dioptrias (D) (R= -5,0 a -15,0D) y el postoperatorio fue -2,57 D (R= -0,50 a -6,25 D). El astigmatismo queratométrico preoperatorio medio de -11.5D (R= -7.0 a -23D) y el postoperatorio -2,4 D (R= -0,75 a -3,75 D). Conclusión: La femto-DALK en configuración Zig-Zag es un procedimiento confiable, con baja tasa de complicaciones intra y postoperatorias. El resultado refractivo es comparable con la queratoplastia penetrante, y ofrece beneficios sobre factores de estabilidad biomecánica y recuperación del paciente en el primer año postoperatorio.

Objective: The aim was to report the surgical outcomes of twelve months follow-up after femtosecond laser assisted Zig-zag confi guration combined with Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (Femto-DALK). Methods: A descriptive, retrospective study, which evaluated and assisted medical records of patients who had undergone deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) femtosecond laser assisted. Ten eyes of ten consecutive patients underwent femtosecond (Wavelight FS-200 ® Alcon. Forth Worth, Texas) laser-assisted zig-zag configuration combined with Anwar´s big-bubble technique DALK, from April 2012 to December 2013. The diagnosis of the patients were keratoconus, corneal ectasia and scarring following infectious keratitis. Variables measured were: Best corrected visual acuity, keratometric corneal cylinder, final refraction and intraand postoperative complications were analyzed. Results: The procedure was performed without any complications in all patients. There was only a single case of stromal graft rejection, a case of corticosteroid induced ocular hypertension and a case of delayed corneal epithelial healing. Mean follow-up period was 13.1 months (R= 12­15 months). The mean preoperative BCVA was LogMAR 0,96 (R= 0,54 ­ 1,60). The mean postoperative BCVA at 12th month was 0,054 (R= 0,00 ­0,09). The mean preoperative spherical equivalent (SE) was -12,6 Diopter (D) (R= -5,0 to -24,0D) and postoperative SE was -2,50 D (R=-0,50 to -6,25 D). The measurements of keratometric corneal cylinder preoperative was -11.5D (R= -7.0 a -23D) and postoperative refractive cylinder was -2,4 D (R=-0,75 to -4,00 D). Conclusion: Laser-assisted zig-zag configuration combined with Anwar´s big-bubble technique DALK is a safe procedure. The rate of intra and postoperative complications is low. The refractive outcomes are comparable to penetrating keratoplasty, but better biomechanical stability of the cornea and a faster visual recovery with femtoDALK procedure.

Avances de la tomografía óptica coherente en la evaluación de pacientes con miopía y glaucoma / Advances in optical coherence tomography in the evaluation of patients with myopia and glaucoma

La evaluación de los discos ópticos en pacientes miopes suele ser problemática, razón por la cual muchas veces el apoyo en imágenes diagnósticas suele ser de gran ayuda. Se describirán algunos casos clínicos en los cuales la evaluación clínica no fue conclusiva, razón por la cual el apoyo en la tomografía óptica coherente fue determinante. El equipo RS-3000 Nidek ® usa una base normativa, realizada en pacientes miopes con longitudes axiales superiores a 26mm, los resultados suelen ser distintos especialmente en la evaluación del complejo celular ganglionar. Se describen dos casos clínicos en los cuales la evaluación mediante OCT fue de gran importancia.

The evaluation of optical discs in myopic patients is often problematic, this is why diagnostic imaging support is often helpful. In some clinical cases in which the clinical evaluation was inconclusive, the optical coherence tomography, was decisive. The RS-3000 Nidek ® equipment uses a normative database held in myopic patients with axial lengths between 26 to 29 mm, the OCT results are often different especially in the evaluation of ganglion cell complex. We describe two clinical cases in which the evaluation by OCT was of great importance.

Validez de la citología de impresión para neoplasias de la superficie ocular: resultados preliminares / Validation of impression cytology for ocular surface neoplasia: preliminary results

Objetivo: determinar la validez de la citología de impresión en lesiones conjuntivales clínicamente sospechosas de neoplasia comparada con la histopatología. Diseño: estudio de prueba diagnóstica. Métodos: pacientes que ingresaron a la Fundación Oftalmológica Nacional de Colombia con diagnóstico clínico de neoplasia de superficie ocular o lesión sospechosa de neoplasia quienes fueron sometidos a citología de impresión y posterior resección quirúrgica completa más estudio patológico de la lesión. Resultados: se examinaron 54 pacientes de los cuales 27 fueron mujeres y 27 hombres correspondiendo a 50% en cada grupo. La media de edad fue 52.3 años. La lesión más frecuente fue la neoplasia conjuntival escamosa intraepitelial (NIC) en los diagnósticos clínico, citológico y patológico. Se encontró que la sensibilidad de la citología de impresión fue de 92.86% y la especifi cidad de 50%. Con respecto al diagnóstico clínico relacionado con la patología se obtuvo una sensibilidad de 92.86% y una especificidad de 80.77%. Conclusiones: Se encontró que la citología de impresión es una prueba sensible mas no específica para el tamizaje de neoplasias de superficie ocular, sin embargo no muestra una superioridad frente a un buen diagnóstico clínico. Se debe aclarar que son observaciones preliminares de un estudio que se encuentra en curso.

Objective: to determine impression cytology validity for conjunctival malignant lesions compared to pathology. Design: diagnostic test study. Methods: patients admitted to Fundación Oftalmológica Nacional of Colombia with clinical diagnosis of ocular surface neoplasia or suspicious ocular surface neoplasia who underwent impression cytology before excisional surgery of the lesion and pathologic study. Results: fifty four patients were obtained for this initial analysis, 27 were of female sex and 27 males, each group corresponded to 50%. Mean age obtained was 52.3 years. The most frequent lesion found was ocular surface squamous cell neoplasia in the clinical diagnosis, impression cytology and pathology. Impression cytology sensitivity found is 92.86% and 50% of specificity. Clinical diagnosis was found to have 92.68% sensitivity and 80.77% Conclusions: impression cytology was found to be a sensitive test but not specific, which is adequate for a screening test, however it does not demonstrate to be superior to a clinical diagnosis made by a trained specialist. It must be clear that these are preliminary observations and calculations of a study that is still in course and the sample is incomplete.