Pacientes con morbilidad obstétrica grave de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, atendidas en un hospital de alta especialidad (2010-2016) / Patients with severe obstetric morbidity, according to the World Health Organization, atended at the high specialty hospital (2010 to 2016)

Resumen OBJETIVO: Estimar la morbilidad obstétrica grave y mortalidad materna en el Hospital Juárez de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y transversal efectuado para evaluar los registros de pacientes con morbilidad obstétrica grave y la mortalidad materna, de acuerdo con los criterios de la OMS, atendidas en el Hospital Juárez de México de 2010-2016. Se analizaron las variables relacionadas con el diagnóstico, insuficiencia o disfunción orgánica y las intervenciones asociadas con el tratamiento. Se calculó la tasa de morbilidad materna extrema y obstétrica grave (Near Miss/total de embarazadas). Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión. RESULTADOS: Se registraron 137 casos de morbilidad obstétrica grave y 26 de muerte materna. La mortalidad promedio fue de 5.78% y el índice de mortalidad de 0.415. Las principales causas de morbilidad materna grave y mortalidad fueron: hemorragia obstétrica, hipertensión asociada con el embarazo y sepsis. Se observó un incremento en los casos de morbilidad materna grave y disminución de la mortalidad materna en el periodo estudiado. CONCLUSIÓN: Se sugiere establecer un comité de evaluación y análisis de pacientes con morbilidad obstétrica grave para mejorar la calidad de atención y tratamiento, y disminuir la tasa de mortalidad materna.

Abstract OBJECTIVE: To determine how many cases of severe obstetric morbidity and maternal mortality were presented in 2010-2016, at the Hospital Juárez de México. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, observational study was carried out in cases of severe obstetric morbidity and maternal death were included according, to WHO criteria, attended in the Hospital Juárez de México from 2010-2016,. We included variables related to the diagnosis, with the organic failure or dysfunction and the interventions related to the management. The extreme maternal morbidity rate was calculated; obstetric (Near miss / Total pregnant). Measures of central tendency and dispersion were used. RESULTS: A total of 137 cases of severe obstetric morbidity and 26 of maternal deaths were registered. The mortality rate on average was 5.78% and death rate .415. The main causes of severe maternal morbidity and mortality were obstetric haemorrhage, hypertension associated with pregnancy and sepsis. There was an increase in cases of severe maternal morbidity and decrease in maternal death in the period studied. CONCLUSION: We suggest the establishment of a committee to evaluate and analyze cases of severe obstetric morbidity to improve the quality of care and treatment for this group of pregnant women, to reduce maternal death.

Tratamiento conservador del embarazo ectópico intersticial y endometriosis con metotrexato y cloruro de potasio por vía laparoscópica y manejo complementario con nafarelina nasal. Informe de un caso y revisión de la literatura / Conservative treatment of ectopic interstitial pregnancy and endometriosis with methotrexate and potassium chloride by laparoscopic aproach and complementary treatment with nafarelin (nasal). Presentation of one case and literature review

Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad con esterilidad secundaria, opsomenorrea b de 56 días, dolor a la movilización cervical, tumoración en anexo izquierdo, sub unidad b de gonadotrofina criónica humana (GCH) de 112 mUI/mL, ultrasonido transvaginal con flujo vascular trofoblástico con actividad cardiaca compatible con gestación ectopia.La laparoscopia confirma el diagnóstico de embarazo ectópico intersticial izquierdo, realizándose salpingocentesis con metotrexato y cloruro de potasio (KCI). Como hallazgos se encuentra endometriosis severa. Durante el control postoperatorio los niveles séricos de sub unidad b de GCH sé negativizaron en 28 días; el tratamiento continuo durante cuatro meses con nafarelina. La laparoscopia histeroscopia de segunda mirada (second look) mostró resolución completa de la gestación ectópica, mejoría en 1 endometriosis y permeabilidad tubaria bilateral.

La laparoscopia en el Instituto Nacional de Perinatología: análisis de 738 casos / The laparoscopy at the National Institute of Perinatology: analysis of 738 cases

Se revisan 738 casos de laparoscopias llevadas a cabo en el Instituto Nacional de Perinatología de 1983 a 1987. El análisis de los datos informó una preponderancia de las indicaciones diagnósticas sobre las terapéuticas, sin embargo, éstas últimas han incrementado su realización en los últimos meses revisados. La indicación más frecuente para la elaboración del procedimiento es la evaluación de la esterilidad femenina. El análisis comparativo de los hallazgos histerosalpingográficos y laparoscópicos demostró un porcentaje de correlación de 72.72% a 78.35%. Se comenta la utilidad de la laparoscopia en diversas patologías pélvicas, así como los mecanismos precautorios para evitar complicaciones