Aspectos clínicos, radiográficos y rehabilitadores en pacientes con síndrome doloroso regional complejo / Clinical, radiographic and rehabilitative aspects in patients with complex painful regional syndrome

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 17 pacientes con síndrome doloroso regional complejo, que recibieron rehabilitación en el Departamento de Fisioterapia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero 2016 hasta febrero 2017, con vistas a caracterizarles según aspectos clínicos y radiográficos. Entre los principales resultados predominaron el tipo 1 de la enfermedad (64,7 por ciento), la etapa precoz (25,0 por ciento), la localización en el miembro superior (82,4 por ciento) y el sexo femenino (58,8 por ciento), entre otros. La corrección postural y la cinesiterapia fueron necesarias independientemente del estadio clínico de la enfermedad. Se concluye que resulta importante efectuar un diagnóstico clínico y radiográfico oportuno, así como ejecutar medidas rehabilitadoras tempranas para evitar la discapacidad y lograr una recuperación funcional óptima

A descriptive and cross-sectional study of 17 patients with complex painful regional syndrome who received rehabilitation in the Physiotherapy Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2016 to February, 2017, aimed at characterizing them according to clinical and radiographical aspects. Among the main results there was a prevalence of the type 1 of the disease (64.7 percent), early stage (25.0 percent), localization in the upper member (82.4 percent) and the female sex (58.8 percent), among others. The postural correction and kinesiotherapy were necessary independently of the clinical stage of the disease. It was concluded that it is important to make an appropriate clinical and radiographic diagnosis, as well as to implement early rehabilitative measures to avoid disability and achieve a good functional recovery

Rehabilitación cognitiva de pacientes con alteraciones perceptivas sobrevivientes a ictus isquémico / Cognitive rehabilitation of patients with perceptive disorders surviving to ischemic ictus

Se realizó una intervención terapéutica en 30 pacientes con déficit motor (hemiplejía/ hemiparesia), sobrevivientes a ictus isquémico, irrigado por la arteria cerebral media con alteraciones perceptivas (negligencia sensorial, atencional o anosognosia), atendidos en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba, desde enero hasta noviembre del 2016, con vistas a evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. La muestra fue dividida en 2 grupos de 15 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron tratamiento convencional; los del grupo de estudio, tratamiento convencional y terapia ocupacional asociada a rehabilitación cognitiva. Se consideraron parámetros sociodemográficos, de valoración clínica y funcional, así como de recuperación funcional global. La heminegligencia resultó ser la alteración perceptiva más frecuente (63,4 por ciento) y al finalizar el tratamiento el grupo de estudio mostró una mejor recuperación funcional (93,3 por ciento), por lo cual quedó demostrada la eficacia de la rehabilitación convencional integrada a técnicas cognitivas y terapia ocupacional

A therapeutic intervention in 30 patients with motor deficit (hemiplegia/hemiparesis), surviving to ischemic ictus, irrigated by the mean cerebral artery with perceptive disorders (sensorial or atentional negligence or anosognosia), assisted in the Rehabilitation Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital, was carried out in Santiago de Cuba, from January to November, 2016, aimed at evaluating the effectiveness of the rehabilitative treatment. The sample was divided in 2 groups of 15 members each: those of the control group received conventional treatment; those of the study group, conventional treatment and occupational therapy associated with cognitive rehabilitation. They were considered sociodemographic parameters, of clinical and functional valuation, as well as of global functional recovery. Heminegligence was the most frequent perceptive disorder (63.4 percent) and the study group showed a better functional recovery (93.3 percent) when concluding the treatment, reason why the effectiveness of the conventional rehabilitation integrated to cognitive techniques and occupational therapy was demonstrated

Evaluación clínica y funcional de pacientes con parálisis de Bell tratados con láser / Clinical and functional evaluation of patients with Bell´s palsy treated with laser

Se realizó una intervención terapéutica, multicéntrica, de 88 pacientes con parálisis de Bell tratados con láser en los servicios de rehabilitación de los policlínicos "Julián Grimau", "Ramón López Peña" y "28 de Septiembre" de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre 2014, para determinar la eficacia de este proceder según la evolución clínica y funcional de los afectados. La muestra aleatoria fue dividida en 2 grupos con 44 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron magnetoterapia; los del grupo de estudio, láser en puntos locales y a distancia, para lo cual se empleó la estadística descriptiva, así como las pruebas T de Student, Mann Whitney, Ji al cuadrado de homogeneidad y de Pearson. Predominaron las féminas vinculadas laboralmente (76,1%) y las edades comprendidas entre 25 y 34 años (46,6%). En los tratados con láser prevalecieron los tiempos rápidos de respuesta con evolución satisfactoria y no hubo complicaciones. Se concluye que el láser de baja potencia es una modalidad no invasiva y eficaz, capaz de modificar parámetros clínicos y funcionales en corto tiempo, de modo que constituye una opción terapéutica válida.

A multicenter therapeutical intervention of 88 patients with Bell´s palsy treated with laser in the rehabilitation services of "Julián Grimau", "Ramón López Peña" and "28 de Septiembre" polyclinics in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2013 to December, 2014, to determine the effectiveness of this procedure according to the functional and clinical course from those affected. The random sample was divided in 2 groups with 44 members each: those from the control group received magnetotherapy; those from the study group, laser in local points and laser at distance, for which the descriptive statistic was used, as well as Student´s t, Mann Whitney, homogeneity chi-squared and Pearson tests. There was a prevalence of working women (76.1%) and the ages between 25 and 34 (46.6%). In those treated with laser the response quick times prevailed, with satisfactory clinical course and there were no complications. As a conclusion: low power laser is a non invasive and effective modality, able to modify clinical and functional parameters in short time, so it constitutes a valid therapeutic option.

Fisioterapia en mastectomizadas con alteraciones físicas y funcionales en el hombro ipsolateral / Physiotherapy in mastectomized women with physical and functional disorders in the ipsilateral shoulder

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 28 mujeres con mastectomía radical modificada, a fin de evaluar las principales alteraciones del hombro ipsolateral y su respuesta ante la atención fisioterapéutica brindada en el Servicio de Rehabilitación Integral del Policlínico Universitario "Julián Grimau García" de Santiago de Cuba, desde junio hasta noviembre del 2011. En la casuística, 3 pacientes abandonaron el tratamiento. La complicación más frecuente fue la omalgia (67,8 %), acompañada en muchos casos de limitación articular y disminución de la fuerza del miembro superior afectado. Entre los procederes terapéuticos empleados figuraron: tratamiento postural, cinesiterapia y masoterapia. La respuesta al tratamiento fue satisfactoria en 96,2 % de las afectadas, puesto que las técnicas y procederes fisioterápicos utilizados eran sencillos y con escasos recursos materiales.

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in 28 women with modified radical mastectomy in order to assess the main ipsilateral shoulder disorders and their response to physiotherapy provided in Comprehensive Rehabilitation Service of "Julián Grimau García" University Polyclinic of Santiago de Cuba from June to November 2011. In the case series 3 patients discontinued treatment. The most frequent complication was the shoulder pain (67.8%), accompanied in many cases by joint limitation and decreased strength of the affected upper limb. Among the therapeutic procedures were postural treatment, kinesitherapy and massage therapy. The response to treatment was successful in 96.2% of patients, since the used techniques and therapeutic procedures were simple and with limited material resources.

Valoración clínica y neurofisiológica del tratamiento rehabilitador en pacientes con síndrome del túnel carpiano / Clinical and neurophysiological evaluation of the rehabilitation treatment in patients with carpal tunnel syndrome

Se realizó un ensayo clinicoterapéutico, multicéntrico, de fase III, en 42 pacientes con síndrome del túnel carpiano, atendidos en los servicios de rehabilitación integral de los policlínicos 30 de Noviembre y Josué País García de Santiago de Cuba, desde junio de 2009 hasta igual mes de 2010, para evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. Los integrantes de la casuística fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos: los que recibieron laserterapia (grupo de estudio) y los tratados con terapia medicamentosa y postural (grupo control). Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado (p<0,05) y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 50-59 años. Luego del proceder aplicado se logró la analgesia en 33,3 por ciento de los afectados. En el primer grupo hubo variación electrofisiológica hacia el patrón neurógeno crónico (47,0 por ciento), con mejoría del grado de compromiso nervioso, y los resultados finales fueron parcialmente óptimos (26,2 por ciento), de manera que el tratamiento rehabilitador resultó efectivo (42,9 por ciento). Se concluyó que la fisioterapia es capaz de modificar evolutivamente parámetros clínicos y neurofisiológicos en quienes presentan esta afección

A clinical and therapeutic multicentric phase III trial was carried out in 42 patients with carpal tunnel syndrome, assisted in the comprehensive rehabilitation services of 30 de Noviembre and Josué País García polyclinics in Santiago de Cuba, from June, 2009 to the same month of 2010, to evaluate the effectiveness of the rehabilitation treatment. The members of the case material were randomly assigned to 2 groups: those who received laser therapy (study group) and those treated with drug and postural therapy (control group). Chi-square test was applied (p<0.05) and the percentage was used as summary measure. Female sex and the age group 50-59 years prevailed in the series. After the procedure, the analgesia was achieved in 33.3 percent of the affected patients. In the first group there was electrophysiological variation toward the chronic neurogenic pattern (47.0 percent), with improvement in the magnitude of nervous compromise, and the final results were partially optimal (26.2 percent), so that the rehabilitation treatment was effective (42.9 percent). It was concluded that the physiotherapy can progressively modify clinical and neurophysiological parameters in those presenting this disorder

Enfoque bioético de la discapacidad y calidad de vida / Bioethical approach of disability and life quality

Con el propósito de responder algunos de los problemas y las inquietudes formulados, desde el punto de vista profesional, sobre la atención a las personas diferentemente capacitadas, específicamente a pacientes con discapacidad, se decidió efectuar una revisión de la bibliografía acerca de los principales aspectos bioéticos relacionados con la calidad de vida de estos últimos, quienes no son atendidos adecuadamente en la actualidad. Se enfatizó en considerar las condiciones del entorno natural y social, así como las posibilidades de la ciencia y el régimen social en que se desarrollan, de manera que sea más justo para sus necesidades humanas, a partir del reconocimiento de sus derechos y por medio de la vía educativa para fomentarlos. Asimismo, se concluyó que las intervenciones hacia las personas discapacitadas tienen 3 actores: la familia, la persona y la comunidad; y en el caso de aquellos con incapacidad mental, los encargados de hacer una aproximación sobre su calidad de vida deben ser los tutores, iluminados por los principios básicos de la bioética: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía

With the purpose of answering some of the problems and the formulated concerns, from the professional point of view, on the care to people with different handicaps, specifically to patient with disabilities, it was decided to make a review of the literature on the main bioethical aspects related to the life quality of these patients who are not appropriately assisted at the present time. It was emphasized to consider the conditions of the natural and social environment, as well as the possibilities of science and the social regimen in which they develop, so that it becomes fair for their human needs, from the recognition of their rights and by means of the educational component to foment them. Likewise, it was concluded that the interventions toward disabled people have 3 actors: the family, the person and the community; and in the case of persons with mental discapacity, those in charge of making an approach for their life quality should be the tutors, guided by the basic principles of bioethics: charity, non maleficence, justice and autonomy

Aspectos clínicos y rehabilitadores en pacientes con síndrome del túnel carpiano tratados con láser / Clinical and rehabilitation aspects in patients with carpal tunnel syndrome treated with laser

Se realizó una intervención terapéutica en 21 pacientes con síndrome del túnel carpiano, atendidos en los servicios de rehabilitación integral de los policlínicos 30 de Noviembre y Josué País García de Santiago de Cuba, desde junio de 2009 hasta igual mes de 2010, con vistas a describir aspectos clínicos de interés y la respuesta al tratamiento con láser blando semiconductor a 6 J/cm2. Las principales variables analizadas fueron: edad, sexo, demanda funcional, mano afectada, síntomas y signos e intensidad del dolor. Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado (p<0,05) y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 50-59 años. Luego de la terapia aplicada disminuyó el dolor y se logró la analgesia en 66,7 por ciento de los afectados; asimismo, la mejoría se obtuvo principalmente entre las 16 y 20 sesiones. Se concluyó que la fisioterapia es capaz de modificar evolutivamente parámetros clínicos en quienes presentan esta afección

A therapeutical intervention in 21 patients with carpal tunnel syndrome, assisted in the services of comprehensive rehabilitation of the polyclinics 30 de Noviembre and José País García in Santiago de Cuba was carried out from June, 2009 to the same month of 2010, aimed at describing clinical aspects of interest and the response to the treatment with semiconductor soft laser at 6 J/cm2. The main variables were analyzed: age, sex, functional demands, affected hand, symptoms and signs and intensity of pain. The chi-square test was applied (p <0.05) and the percentage was used as summary measure. In the series the female sex and the age group 50-59 years prevailed. After the applied therapy, the pain decreased and the analgesia was achieved in 66.7 percent of those affected; likewise, the improvement was mainly obtained between the 16 and 20 sessions. It was concluded that the physiotherapy can progressively modify clinical parameters in those who present this disorder

Rehabilitación de pacientes con paraplejía por mielitis transversa atribuible a dengue / Rehabilitation of patients with paraplegia due to transverse myelitis attributable to dengue

Se describe el caso clínico de un adulto, previamente saludable, que presentó mielitis transversa con daño sensitivo luego de padecer infección viral por dengue, quien fuera ingresado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, donde se le diagnosticó una paraplejía flaco-espástica y recibió tratamiento de rehabilitación. Después de 7 meses bajo fisioterapia intensiva, la función motora del paciente continúa evolucionando y la recuperación neurológica no ha sido completada.

The report case of a previously healthy adult, who presented with transverse myelitis with sensitive damage after a viral infection due to dengue and who was admitted in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba is described, where an spastic paraplegia was diagnosed and he received rehabilitation treatment. After 7 months under intensive physiotherapy, the patient's motor function continues progressing and the neurological recovery has not been completed.

Rehabilitación de niños y adolescentes con síndrome de Guillain- Barré / Rehabilitation of children and adolescents with Guillain - Barré syndrome

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 20 pacientes con síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital Infantil Docente Sur de Santiago de Cuba, de enero del 2002 a diciembre del 2010, con vistas a caracterizarles según algunas variables clinicoepidemiológicas de interés y así definir el proceso de rehabilitación en ellos. Predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 0-9 años, la polineuropatía aguda ascendente como forma clínica de presentación, y las infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas como fenómenos precedentes. Se observó que los tratamientos médico y rehabilitador precoces fueron determinantes en el grado de defecto motor y funcional al egreso, en tanto la inmediatez y el mantenimiento de las medidas de recuperación integrales resultaron indispensables en el logro de la autonomía y una mejor calidad de vida de los pacientes. Pudo concluirse que los niños y adolescentes de la casuística evolucionaron favorablemente, lo cual estuvo dado en una combinación terapéutica adecuada y temprana.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 20 patients with Guillain-Barré syndrome attended in the Southern Teaching Children Hospital of Santiago de Cuba, from January 2002 to December 2010, in order to characterize them according to some clinical and epidemiological variables of interest and to define the rehabilitation process in these patients. Male sex, age group of 0-9 years, acute ascending polyneuropathy as a clinical presentation, and acute respiratory infections and acute diarrheal diseases as precedent phenomena were predominant. It was observed that early medical treatment and rehabilitation were crucial for the degree of motor and functional defect at discharge, while the immediacy and maintaining comprehensive recovery measures were essential in achieving autonomy and a better quality of patients' life. It could be concluded that children and adolescents of the case material made good progress due to an early and appropriate therapeutic combination.

Rehabilitación fisioterapéutica de personas viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana y sida / Physiotherapeutic rehabilitation of people with HIV/AIDS

La rehabilitación fisioterapéutica de personas viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana y sida, compensa índices de discapacidad y aumenta la calidad de vida, con independencia de su duración; pero debe ser permanente -- acorde con las necesidades --, individualizada, flexible, adaptada y estrechamente vinculada con cuidados médicos. Se concluye que las repercusiones de las deficiencias, discapacidades y minusvalías (transitorias o permanentes) provocadas por esa infección, al no producirse exclusivamente en el plano físico, deben ser evaluadas y cuidadosamente atendidas por un equipo de salud multidisciplinario.

Physiotherapeutic rehabilitation of people with HIV/AIDS compensates handicap indexes and increases life quality, independently of its length period. However, it has to be permanent -- according to the needs of these people --, individualized, flexible, adaptive, and closely related to medical care. Thus, it is concluded that repercussions of deficiencies, handicaps, and disabilities (temporal or permanent) due to this infection must be assessed and carefully treated by a multidisciplinary medical staff when they are not produced exclusively in the physical level.

Discapacidad infantil por accidente doméstico / Children disability due to domestic accident

Se presenta el caso clínico de un paciente de 11 años de edad, que a los 7 sufrió graves quemaduras dermohipodérmicas con keroseno como consecuencia de un accidente doméstico, las que le causaron secuelas fisicomotoras invalidantes, desfiguración del rostro, dificultad para la alimentación y trastornos psicológicos. Todavía en el 2009, el niño recibía tratamiento integral en el Servicio de Rehabilitación Comunitaria del municipio de Mella en la provincia de Santiago de Cuba.

The case history of an 11 year-old patient who suffered from serious dermal and hypoepidermic burns with kerosene as a consequence of a domestic accident, which caused him physical and motor disabling sequels, disfigurement of the face, difficulty for feeding and psychological disorders is presented. Even in 2009, the boy received comprehensive treatment in the Community Rehabilitation Service of Mella municipality in Santiago de Cuba province.

Diferentes aplicaciones del tratamiento segmentario en fisioterapia / Different Applications of the Segmental Treatment in Physiotherapy

Se realizó una revisión bibliográfica sobre las aplicaciones clínicas del tratamiento segmentario con diversas modalidades de agentes físicos y fisioterapia, donde se señalan los efectos y usos de esta técnica en diferentes afecciones musculoesqueléticas y de órganos internos, con ejemplificación de algunos de estos métodos. Se enfatiza en las coincidentes recomendaciones planteadas por los autores consultados acerca de su empleo exclusivo o combinado con la terapia local, esta última cada día menos común, y se concluye que debido a la gama de procederes disponibles en el territorio, poco complejos, de rápida acción y sin gastos adicionales, el tratamiento segmentario debe ser el más frecuentemente indicado