Comparación del tipo de cirugía bariátrica sobre la reducción de peso corporal y su relación con la ghrelina / Comparison between type of bariatric surgery on reduction of body weight and its ghrelin relationship

Resumen Objetivo: La cirugía bariátrica es un procedimiento para disminuir de peso a largo plazo en pacientes con obesidad. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de ghrelina y la reducción del peso de acuerdo al tipo de cirugía bariátrica, comparando el bypass de una sola anastomosis y la gastrectomía formadora de manga. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte que incluyó a 50 pacientes con obesidad, 22 mini-bypass y 28 mangas gástricas. Se evaluó el peso corporal y las concentraciones de ghrelina en la etapa prequirúrgica, en el día 7 y en los meses 1, 3 y 6 después de la cirugía. Resultados: Del total de pacientes, el 86% presentaron > 50% pérdida del exceso de peso (PEPP) a los 6 meses. La concentración de ghrelina disminuyó desde la primera semana en el grupo total de participantes. A los 6 meses, se observó mayor reducción de ghrelina en los pacientes con la manga gástrica (4.636 ± 2.535 vs 1.340 ± 1.001 pg/mL, p < 0,0001). El PEPP en pacientes con mini-bypass fue superior, en comparación con manga gástrica. Conclusiones: La comparación entre las técnicas indicó que, a los 6 meses de evolución posquirúrgica, los pacientes con mini-bypass presentaron mayor reducción de peso corporal y del nivel de ghrelina, en comparación con el grupo de manga gástrica. La concentración de ghrelina es una variable que participa en el control de peso; sin embargo, el tipo de abordaje quirúrgico probablemente tiene mayor relación con la pérdida de peso en estos pacientes.

Introduction: Bariatric surgery is a procedure to reduce weight in the long term in patients with obesity. The objective of this study was to evaluate ghrelin levels and weight reduction according to the type of bariatric surgery, comparing the single anastomosis bypass and the sleeve-forming gastrectomy. Materials and Method: Cohort study that included 50 patients with obesity, 22 Mini-Bypass and 28 gastric sleeve. Body weight and ghrelin concentrations were evaluated in the presurgical stage, on day 7 and in months 1, 3 and 6 after surgery. Results: Of the total of patients, 86% had > 50% excess weight loss (PEPP) at 6 months. The concentration of ghrelin decreased within the first week of the intervention. At 6 months, greater reduction of ghrelin was observed in patients with gastric sleeve (4636 ± 2535 vs 1340 ± 1001 pg/mL, p < 0.0001). The PEPP in patients with Mini-Bypass was superior, compared to gastric sleeve. Conclusion: The comparison between the techniques indicated that, after 6 months of post-surgical evolution, patients with Mini-Bypass had a greater reduction in body weight and ghrelin levels, compared to the gastric sleeve group. Ghrelin concentration is a variable that participates in weight control; however, the type of surgical approach is probably more related to weight loss in these patients.

Inyección intraocular accidental de corticoesteroides. Presentación de un caso / Accidental intraocular injection of corticosteroids. Case Report

Los corticoesteroides son comúnmente utilizados en el tratamiento de enfermedades inflamatorias oculares, ya que su concentración a nivel del segmento posterior del ojo es adecuada y se evitan los efectos colaterales de la administración sistémica. Sin embargo la técnica no es inocua y pueden presentarse complicaciones, como perforación del globo ocular con la subsecuente administración del medicamento en la cavidad vítrea o espacio subretiniano. En este artículo, los autores presentan el caso de un paciente en que ocurrió accidentalmente perforación ocular, su diagnóstico, evolución y manejo.

Toxicidad del perfluoro N-octano no purificado en ojos de conejo / Non-purified perfluoro N-octane toxicity in rabbit eyes

El Perfluoro-N-Octano(PFO) ha sido utilizado en ojos de pacientes humanos sin aparentes daños tóxicos a la retina. El propósito del presente estudio fue evaluar la toxicidad del PFO de uso no médico conocido como no purificado. A 14 conejos pigmentados se les realizó vitrectomía vía pars ciliaris en un ojo. La cavidad vítrea fue inyectada con PFO no purificado en 12 ojos y con solución salina balanceada se dejó a 2 ojos. En el grupo I permaneció en la cavidad vítrea el PFO durante 2 hrs después de la vitrectomía. En el grupo II durante 4 hrs y el grupo III con solución salina balanceada. A todos los conejos se les realizaron electrorretinogramas preoperatorios los cuales se repitieron a los 20, 40 y 60 días después de la cirugía. Todos los ojos fueron enucleados 60 días después de la inyección de PFO para examen histopatológico. Los resultados fueron los siguientes: El electrorretinograma mostró que todos los ojos con PFO tuvieron una disminución de la onda b en condiciones fotópicas y escotópicas; cambios que desaparecieron a los 20, 40 o 60 días después de la cirugía. El examen histopatológico mostró que los ojos tuvieron cambios en la capa plexiforme externa consistentes en adelgazamiento e interrupción en su continuidad, conos y bastones y demás estructuras sin alteraciones. Concluimos que el Perfluoro-N-Octano no purificado en ojos de conejo produce cambios reversibles en el electrorretinograma y alteraciones menores en la capa plexiforme externa sin alteración aparente de los fotorreceptores.

Amiloidosis de la glándula lagrimal. Reporte de un caso / Lacrimal gland amyloidosis. Case report

La amiloidosis representa un espectro de alteraciones que afecta a órganos y sistemas; la fisiopatología involucra una vía metabólica común que resulta en un depósito de proteínas en los tejidos o en múltiple órganos y sistemas. Se presenta el caso de un paciente femenino con una masa blanda en reborde orbitario superior izquierdo, bien delimitada, móvil, con diagnóstico clínico de dacrioadenitis. Se inició tratamiento con prednisolona y sulfas en gotas y ungüento, además de antibiótico por vía oral, sin mostrar cambios en la evolución clínica. Se realizó estudio de ultrasonido ocular y orbitario AO con un equipo Biovisión B-scan-S, observando la presencia de una masa sólida, bien definida, localizada a la glándula lagrimal y con extensión a la porción superior de órbita izquierda. El modo A estandarizado reveló una estructura interna regular y alta reflectividad. El estudio histopatológico reportó una tinción positiva al Rojo Congo y birrefringencia a la luz polarizada con diagnóstico de amiloidosis de la glándula lagrimal. Aunque la amiloidosis de la glándula lagrimal es rara, el estudio de ultrasonido es un método útil en el diagnóstico, aun sin signos clínicos de amiloidosis