Secuelas del COVID-19, un desafío de la salud pública: Revisión bibliográfica / Sequelae of COVID-19, a public health challenge: Literature review / Secuelas del COVID-19, um desafio de saúde pública: revisão bibliográfica

La infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) fue declarada como pandemia el 11 de marzo de 2020, esta enfermedad surgió en diciembre de 2019 en Wuhan, China, cuando un grupo de personas presentaron neumonía de causa desconocida. La transmisión del coronavirus ocurre a través de la vía aérea por medio de gotitas respiratorias y el periodo de incubación dura aproximadamente 5 días. Los síntomas más comunes son fiebre, tos seca o productiva, dificultad para respirar, fatiga, mialgias, náuseas/vómitos o diarrea, cefalea, debilidad, rinorrea, anosmia o la ageusia/disgeusia. El virus deja secuelas multiorgánicas y trastornos neuropsiquiátricos. Objetivo. El objetivo de la revisión es identificar los trastornos médicos y emocionales como consecuencia de la infección por SARS-CoV-2. Metodología. Mediante búsquedas en Tripdatabase, PubMED, Medscape, Cochrane Database, Google Académico, repositorios de guías clínicas y páginas oficiales de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud y Ministerio de Salud Pública del Ecuador de artículos que contemplen acerca de las secuelas post-COVID-19. Conclusión. Se evidencia que la infección por COVID-19 genera múltiples secuelas entre las más prevalentes se encuentran: amnesia, inatención, cefalea, delirio y manía, linfopenia, disnea y fatiga por lo que es importante reconocer el desempeño del personal sanitario en la atención primaria y hacer un seguimiento para identificar problemas en los pacientes que sufrieron infección por coronavirus con el fin de orientar su tratamiento.

SARS-CoV-2 (COVID-19) infection was declared a pandemic on March 11, 2020, this disease emerged in December 2019 in Wuhan, China, when a group of people presented with pneumonia of unknown cause. Transmission of the coronavirus occurs through the airborne route via respiratory droplets and the incubation period lasts approximately 5 days. The most common symptoms are fever, dry or productive cough, shortness of breath, fatigue, myalgia, nausea/vomiting or diarrhea, headache, weakness, rhinorrhea, anosmia or ageusia/dysgeusia. The virus leaves multi-organ sequelae and neuropsychiatric disorders. Objective. The objective of the review is to identify medical and emotional disorders as a consequence of SARS-CoV-2 infection. Methodology. Through searches in Tripdatabase, PubMED, Medscape, Cochrane Database, Google Scholar, repositories of clinical guidelines and official pages of the Pan American Health Organization, World Health Organization and Ministry of Public Health of Ecuador for articles on post-COVID-19 sequelae. Conclusion. It is evident that COVID-19 infection generates multiple sequelae among the most prevalent are: amnesia, inattention, headache, delirium and mania, lymphopenia, dyspnea and fatigue so it is important to recognize the performance of health personnel in primary care and follow up to identify problems in patients who suffered coronavirus infection in order to guide their treatment.

A infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) foi declarada pandêmica em 11 de março de 2020, esta doença surgiu em dezembro de 2019 em Wuhan, China, quando um grupo de pessoas apresentou uma pneumonia de causa desconhecida. A transmissão do coronavírus ocorre pela via aérea através de gotículas respiratórias e o período de incubação dura aproximadamente 5 dias. Os sintomas mais comuns são febre, tosse seca ou produtiva, falta de ar, fadiga, mialgia, náusea/vômito ou diarréia, dor de cabeça, fraqueza, rinorréia, anosmia ou ageusia/disgeusia. O vírus deixa seqüelas de múltiplos órgãos e distúrbios neuropsiquiátricos. Objetivo. O objetivo da revisão é identificar desordens médicas e emocionais como conseqüência da infecção pelo SARS-CoV-2. Metodologia. Através de pesquisas em Tripdatabase, PubMED, Medscape, Cochrane Database, Google Scholar, repositórios de diretrizes clínicas e páginas oficiais da Organização Pan-Americana da Saúde, Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde Pública do Equador para artigos sobre seqüelas pósCOVID-19. Conclusão. É evidente que a infecção COVID-19 gera múltiplas seqüelas entre as mais prevalentes são: amnésia, desatenção, dor de cabeça, delírio e mania, linfopenia, dispneia e fadiga, por isso é importante reconhecer o desempenho do pessoal de saúde na atenção primária e acompanhar para identificar problemas em pacientes que sofreram infecção por coronavírus, a fim de orientar seu tratamento.

Descripción de un servicio de visitas domiciliarias a pacientes adultos mayores confinados en sus hogares y análisis de los determinantes de su utilización / Description of a home visits service for elderly homebound patients and analysis of the determinants of its use

Introducción: Desarrollamos un servicio de visitas domiciliarias a pacientes confinados en sus hogares en un establecimiento de salud en Quito-Ecuador. Objetivos: (i) describir el proceso de atención en el servicio de visitas domiciliarias y evaluar su ajuste al modelo de atención primaria en salud, (ii) describir el flujo de procesos del servicio como una propuesta para replicar en otros ámbitos, (iii) identificar los determinantes de alta utilización del servicio; y (iv) validar un sistema de puntuación que incluya a esos determinantes como predictores de su uso. Sujetos y métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo y desarrollo de un score. Se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes en la primera visita y contando el número de visitas domiciliarias por paciente 18 meses después. Mediante modelos de regresión binomial negativa se identificaron los determinantes de utilización de vivitas domiciliarias, cuyos ß-coeficientes ajustados y transformados en score, fueron validados internamente mediante el cálculo del área bajo la curva. Resultados: 120 pacientes recibieron 285 vistas domiciliarias después de 18 meses, 70% fueron mujeres con una media de edad de 83 años. Nueve pacientes recibieron 75 visitas domiciliarias. Edad, estado civil, multimorbilidad-polifarmacia y la realización inicial de procedimientos clínicos fueron determinantes independientes de ≥4 visitas domiciliarias por año. El área bajo la curva fue de 0.80 (IC 95%=0.78 a 0.82).Discusión y conclusión: Nuestro servicio de visitas domiciliarias a pacientes confinados se ajusta al modelo de atención primaria de salud. El flujograma podría adoptarse/adaptarse en contextos similares. Edad, estado civil, multimorbilidad-polifarmacia y requerimiento de procedimientos clínicos predijeron, de manera fiable, la utilización del servicio.

Background: We developed an innovative service of home health care visits (HV) for home-bound patients, assigned to a health care center in Quito-Ecuador.Objectives: (i) To describe the service and evaluate its adjustment to the primary care model, (ii) to describe the flow of service processes to subsequently adopt or adapt it in other healthcare facilities, (iii) to identify the determinants of HV utilization; and (iv) to internally validate the fiability of a scoring system, based on those determinants.Subjects and methods: We performed an observational longitudinal retrospective study and developing of a scoring system. We analyzed the sociodemographic and clinical charac-teristics of the patients during the first home visit and counted the number of home visits per patient 18 months later. Through negative binomial regression models, we identified the determinants of home visits utilization. The adjusted ß-coefficients were transformed into a score and validated internally by calculating the area under the curve.Results: 120 patients received 285 home visits after 18 months, 70% were women with a mean age of 83 years. Nine patients received 75 home visits. Age, marital status, multimorbi-dity-polypharmacy, and the initial performance of clinical procedures were independent deter-minants of ≥4 HV per year. The area under the curve score was 0.80 (95% CI = 0.78 to 0.82).Discussion y conclusion: Our home visit service to homebound patients resulted in an in-tervention that fit the primary care model. The flowchart allows it to be adopted or adapted in other health care facilities. Age, marital status, multimorbidity-polypharmacy and the perfor-mance of clinical procedures reliably predicted the service utilization.

Envenomation by the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) in Colombia

Background Although the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) is widely distributed in Colombia and its venom is highly neurotoxic and life threatening, envenomation by this species is rare. Therefore, this report may shed some light on the clinical presentation of M. mipartitus bites. Case presentations Herein, we describe two cases of patients bitten by red-tailed coral snakes, illustrating the clinical presentation of the victims, the outcomes and treatment provided. Conclusion Envenomation caused by M. mipartitus provokes predicable neurotoxicity, and its treatment should be based on respiratory support and use of specific antivenom.(AU)

Envenomation by the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) in Colombia

Abstract Background Although the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) is widely distributed in Colombia and its venom is highly neurotoxic and life threatening, envenomation by this species is rare. Therefore, this report may shed some light on the clinical presentation of M. mipartitus bites. Case presentations Herein, we describe two cases of patients bitten by red-tailed coral snakes, illustrating the clinical presentation of the victims, the outcomes and treatment provided. Conclusion Envenomation caused by M. mipartitus provokes predicable neurotoxicity, and its treatment should be based on respiratory support and use of specific antivenom.

Bioacumulación ee mercurio en larvas de anuros n la zona afectada por la minerría de oro en el río dagua, buenaventura, valle del cauca, Colombia / Mercury Bioaccumulation on Tadpoles of a Gold Mining Zone in Dagua River, Buenaventura, Valle del Cauca, Colombia

Los anfibios, particularmente en sus estados larvales, tienen una gran sensibilidad a la concentración de contaminantes; por lo que se han convertido en una herramienta indicadora para evaluar cómo las diferentes actividades humanas afectan los ecosistemas acuáticos. Debido a esto se utilizaron larvas de anuros como bioindicadores en la zona del medio Dagua, en el corregimiento de Zaragoza, donde la actividad minera ha liberado contaminantes al río Dagua (metales pesados principalmente). Utilizando la técnica de espectrofotometría por absorción atómica de vapor frío se midieron las concentraciones de mercurio total en renacuajos de cinco especies, junto con una muestra de sedimentos para cada muestra animal, como un referente ambiental. La evaluación se realizó en dos zonas con diferente grado de intervención y se reportan rangos de concentración de mercurio que van desde 0,07 hasta 0,24 µg/g y desde 0,07 hasta 0,17 µg/g para la zona de alto impacto y de impacto desconocido respectivamente. Pese a que las concentraciones encontradas no superan límites establecidos por las autoridades ambientales, es evidente que en la zona se desarrollan procesos de bioacumulación, porque las concentraciones en los organismos siempre fueron mayores a las del ambiente, de hecho, significativamente diferentes (M-W Utest, p = 0,001), por lo que se propone la implementación de programas de biomonitoreo y bioremediación en la zona, teniendo en cuenta que los renacuajos son principalmente consumidores de primer orden y al incorporarse en la cadena trófica las cargas contaminantes entrarían en procesos de biomagnificación.

Amphibians, particularly larval stages, are strongly sensitive to pollutants, so they have become useful indicators to assess how different human activities affect ecosystems. In this way, tadpoles were used as bioindicators in the Medio Dagua zone, in Zaragoza town, where mining has released pollutants into the Dagua River (mostly heavy metals). Using spectrophotometry by cold vapor atomic absorption, we measured total mercury concentrations in tadpoles of five species, with a sediment sample for each animal sample as an environment reference. The study was realized in two areas with different intervention levels, we report mercury concentration ranges from 0.07 to 0.24 µg/g for high impact zone and from 0.07 to 0.17µg/g for unknown impact zone, these levels do not exceed set limits used by local environmental authorities, however, is evident that bioaccumulation processes are developing in the area because organisms concentrations were always higher than those of the environment, in fact, significantly different (MW Utest, p = 0.001) therefore we propose the implementation of biomonitoring and bioremediation programs in the area, taking in consideration that tadpoles species used here, were mainly first order consumers, and when their mercury concentrations are incorporated into the food chain, these contaminant loads will produce biomagnification processes.

Homeopatía, terapia que ha roto barreras a través del tiempo / Homeopathy therapy that has broken through barriers of time

La Homeopatía es un sistema terapéutico que consiste en administrar sustancias en dosis infinitesimales, adosis mínima y que, en un sujeto sano, producirán los mismos síntomas que la enfermedad que vamos a tratar. Cadatratamiento exige una individualización meticulosa. La práctica de la Homeopatía consiste en buscar los puntos de contacto existentes entre los síntomas que experimentalmente produce un remedio y los síntomas que presenta el enfermo.

Resultados de la queratoplastía penetrante en la queratopatía climática en gotas / Results of penetrating keratoplasty in climatic droplet keratopathy

Estudio retrospectivo de 14 ojos sometidos a queratoplastía penetrante óptico-refractiva, cuyo diagnóstico histopatológico fue de queratopatía climática en gotas, con seguimiento oftalmológico mínimo de cinco años. Se analizaron las agudezas visuales inicial y final, la integridad del injerto a largo plazo, así como los hallazgos epidemiológicos e histopatológicos más comunes. Hubo relación directa significativa (p = 0,004) entre la gravedad clínica de la alteración inicial en la córnea y la presencia de recidiva u opacificación del injerto. Los mejores resultados visuales fueron significativos (p = 0,02) en el grupo de queratoplastías donde se usaron injertos de 7.5 mm de diámetro o menos. Los hallazgos histopatológicos más característicos fueron la degeneración elastótica con depósitos en el estroma (93 por ciento), las alteraciones en la membrana de Bowman (85 por ciento), la cicatrización estromal (85 por ciento), seguido de las irregularidades del epitelio corneal (65 por ciento). La evolución crónica de la alteración en la córnea, la asociación a enfermedades inflamatorias conjuntivales recidivantes, y una distribución geográfica característica, fueron condiciones comunes para esta serie de pacientes.

Utilidad diagnóstica de la exploración de las manos en el pacientes reumático / Diagnostic usefulness of the exploration of the hands in the reumatic patient

La identificación precisa y oportuna de diferentes enfermedades que afectan las manos es posible si se pone en práctica una exploración física sencilla y correcta. Esto permite en forma adecuada la sospecha y la confirmación de padecimientos de índole reumática y puede ser accesible al médico no especialista en padecimientos musculoesqueléticos. Ello posibilita, a la vez, prescribir un tratamiento apropiado que evite una mayor pérdida funcional, deformidad e incapacidad en este tipo de pacientes. En este artículo se analiza y ejemplifica cómo explorar adecuadamente las manos, cuáles son las enfermedades reumáticas que con mayor frecuencia repercuten en la anatomía y función de las mismas, además de las características de aparación clínica de cada una de las diferentes artropatías

Relactancia al seno materno. Experiencia en el Hospital Amigo del Niño y la Madre de Cd. Nezahualcóyotl La Perla / Maternal relactation. Experience in a child-mother friendly hospital. Cd. Nezahualcoyotl La Perla

Objetivo. Evaluar la eficiencia de un programa de relactación materna en un hospital amigo del niño y de la madre. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo con 310 pacientes menores de cuatro meses de edad con abandono de la alimentación al seno materno. Se preguntó la causa del abandono de la lactancia materna y se inicó relactancia, citándose cada tercer día permitiéndose a la madre una comunicación continua para resolver las dudas y problemas que la paciente tuviese para la relactación. Resultados. La poca producción de leche y la mala técnica para amamantar fueron los principales causas de suspensión de la lactancia materna. En la mayor parte de los casos, se logró reestablecer la lactancia. Se mencionan los problemas que ocasionaron el fracaso en la relactancia como es el pezón invertido. La madre trabajadora sin apoyo, etc. y también se hace referencia a los métodos usados para llevar a cabo la reelactancia, como sería la técnica adecuada para succionar, el uso del suplementador, etc

Eosinófilos en sangre periférica y moco nasal, en sujetos asmáticos y sanos / Eosinophils in peripheral blood and nasal mocus in healthy and asthmatics patients

Antecedentes: desde hace más de una centuria el eosinófilo se ha considerado decisivo en la producción de asma. Material y método: se estudiaron 600 sujetos, elegidos al azar, con edades entre 1 y 55 años, 300 son asmáticos y el resto estaban aparentemente sanos. Resultados: en los 300 asmáticos, la concentración media de eosinófilos en sangre periférica fue de 615.93/m al cubo, (p=0.000004, R = 2.13), los asmáticos con concentraciónes de eosinófilos circulantes superiores a 400/mm al cubo tuvieron más cuadros de asma agudizada por mes (p= NS) y demandaron con mayor frecuencia los servicios hospitalarios para su estabilización (p = 0.00001, R = 3.56). En 195 enfermos se detectaron eosinófilos en el moco nasal con una concentración media de 10.54 por ciento. (p= 0.04, R= 0.70). Conclusiones: la incidencia y prevalencia del asma se ve favorecida por la carencia de sensores predictivos. En este estudio los eosinófilos sanguíneos y nasales en niveles elevados se identificaron en sujetos de alto riesgo; en consecuencia, se propone su utilización para el diagnóstico oportuno y seguimiento a fin de aplicar medidas en la fase de equilibrio de la cadena salud-enfermedad

Granulomatosis de Wagener con afectación coroidea como diagnóstico diferencial de melanoma uveal. Reporte de un caso / Wegener's granulomatosis with choroidal mass as differential diagnosis of choroid melanoma. Case report

Presentamos una paciente de 52 años de edad con tumoración coroidea como única manifestación de granulomatosis de Wegener cuyo diagnóstico fue propuesto ante el resultado de biopsia intralesional y de esclera, y conformada por la respuesta al tratamiento específico. Discutimos las similitudes y diferencias que esta entidad comparte con el melanoma coroideo, así como la historia natural y el manejo de esta enfermedad

Utilización de ciprofloxacino tópico en el tratamiento de la otitis media crónica / Utilization of topical ciprofloxacin in the treatment of chronic otitis media

Se efectuó una experiencia clínica en el tratamiento de la otitis media crónica (OMC) supurada no colesteatomatosa con ciprofloxacino tópico. En 34 pacientes (38 oídos) con OMC se prescribió ciprofloxacino al 0,3 por ciento, siete gotas tres veces al día durante 10 días como única terapia. Previo al inicio del tratamiento se tomaron cultivos de la secreción ótica aislándose principalmente Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa y Staphilococcus aureus, todos los cuales, excepto un caso, fueron sensibles a ciprofloxacino. Se obtuvieron resultados buenos y muy buenos en un 79 por ciento de los casos, tan satisfactorios o mas que aquellos obtenidos en el grupo control de pacientes tratados con aminoglicósidos tópicos. Después de la aplicación de ciclofloxacino tópico no se observaron efectos ototóxicos en los pacientes. Los autores concluyeron que el uso de ciprofloxacino tópico en la OMC supurada no colesteatomatosa da resultados tan buenos o mejores que los obtenidos con aminoglicósidos tópicos y sin los potenciales efectos ototóxicos de estos últimos

Fístulas externas del intestino delgado (F.E.I.D.) / External fistulas of the small bowel

Las fístulas externas del intestino delgado, por lo general son complicaciones graves de la cirugía abdominal y deben ser manejadas por un equipo médico-quirúrgico. En 31 pacientes con esta afección, tratados con asistencia nutricional y cuidados locales de la fístula, se obtuvo el cierre espontáneo en 18 casos y en otros 2, mediante cirugía resectiva intestinal. La mortalidad global fue de 35,5% (11 casos), que substancialmente es menor a la frecuencia de 50 a 60% históricamente observada. Creemos que la mortalidad relativamente alta de nuestra serie se debe a la elevada coexistencia (cercano al 50%) con enfermedad neoplásica. En base a la experiencia acumulada, se propone un esquema de manejo diagnóstico y terapéutico de las fístulas externas del intestino delgado