Multiple myeloma presenting as acute tubulointerstitial nephritis

Background Acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) is a very rare paraneoplastic manifestation in patients with multiple myeloma (MM). It is an uncommon pattern of renal disease in such patients. Case presentation We report a case of an 82-year-old male who was admitted with acute kidney injury. Renal biopsy showed typical findings of light chain-associated ATIN with scattered inflammatory cells in the interstitium and associated active tubulitis. No other common manifestations of MM were present at the time of presentation, including hypercalcemia, hyperuricemia, proteinuria, bone pain or lytic bone lesions. Subsequent immunoassays revealed significant serum lambda light chain burden and Bence Jones protein in urine. Immunofluorescence demonstrated linear tubular basement membranes with positive staining for lambda light chain (3+). Electron microscopy (EM) further showed interstitial edema and inflammation. All the aforementioned findings are consistent with ATIN and supported the diagnosis of MM. Conclusions In conclusion, light chain-associated ATIN should be considered in the differential diagnosis of acute interstitial nephritis. Henceforth, serum free light chains as well as serum and urine protein electrophoresis should be included in the workup of such patients.

Efecto de la condición corporal y la época del año sobre el ciclo estral, estro, desarrollo folicular y tasa ovulatoria en ovejas Pelibuey mantenidas en condiciones de trópico / Effect of body condition and season of the year on estrous cycle, estrous, follicular development and ovulation rate in Pelibuey ewes under tropical conditions

The effect of season and body condition on the follicular development and the ovulation rate in Pelibuey ewes were assessed. During the periods August-November and February-May, 38 ewes were distributed in two groups according to their body condition score: high body condition (HBC) and low body condition (LBC). Estrus was detected twice a day and the ovaries were daily examined by ultrasonography through an interestral period. Ovulation rate (OR) was determined by ultrasonography and then confirmed by laparoscopy. An effect of body condition on the estrous length was found (29.6 ± 2.3 and 20.2 ± 2.5 h HBC and LBC, respectively), whereas there were no differences in the estrous cycle length and the maximum follicular diameter. The number of follicles > 4 mm and the ovulation rate were higher in ewes of high body condition and during the main reproductive season (1.8 vs 1.3 and 2.0 vs 1.4 OR and follicles, respectively).

Se evaluó el efecto del periodo del año y de la condición corporal sobre el desarrollo folicular y la tasa ovulatoria en ovejas de la raza Pelibuey. En los periodos de agosto-noviembre y febrero-mayo, 38 ovejas fueron distribuidas en dos grupos de acuerdo con su condición corporal: condición corporal alta (CCA) y condición corporal baja (CCB). Se trabajó durante dos veces al día para detectar estros, además los ovarios de las ovejas fueron examinados diariamente mediante ultrasonografía durante un periodo interestral. La tasa ovulatoria se determinó con ultrasonografía y se confirmó por medio de laparoscopía. Se encontró efecto de la condición corporal sobre la duración del estro (29.6 ± 2.3 y 20.2 ± 2.5 h CCA y CCB, respectivamente), mientras que no se observaron diferencias en la duración del ciclo estral y el diámetro folicular máximo. La tasa ovulatoria y el número de folículos > 4 mm fue mayor en las ovejas de CCA y en la época de mayor actividad reproductiva (1.8 vs 1.3 y 2.0 vs 1.4 TO y folículos, respectivamente).

Establishment of population-based surveillance for invasive pneumococcal disease in Bangalore, India.

Background :Invasive pneumococcal disease (IPD) is vaccine-preventable but few data on the incidence of PD exist for Indian children. Aims: To assess the feasibility of implementing prospective, population-based surveillance for PD among children less than five years of age. Settings and Design :Hospitals and health agencies, Bangalore, India. Retrospective review and analysis of hospitalization records as well as public health and demographic data. Material and Methods : Records for 2006 hospitalizations for pneumococcal disease-associated syndromes (meningitis, pneumonia and sepsis) were identified at three pediatric referral hospitals (Indira Gandhi Institute of Child Health, Kempegowda Institute of Child Health and Vani Vilas Hospital) in Bangalore using International Classification of Diseases, 9th revision codes. Hospital microbiology laboratory records were assessed to ensure capacity for identifying S. pneumoniae. Population data were identified from national census and polio surveillance data. Results : The Bangalore city southern zone includes 33 wards occupying 51 Km 2 with 150,945 children between 0-5 years of age served by three referral pediatric hospitals. From January--December 2006, records of these three hospitals showed 2,219 hospitalizations of children less than five years of age (967 pneumonia, 768 sepsis, and 484 meningitis) with PD-associated diagnoses (southern zone area incidence: 0.15/100,000 PD-associated hospitalizations, less than five years of age). There were 178 deaths in children less than five years of age, of which 87 were attributable to sepsis, 56 to pneumonia and 35 to meningitis. Conclusion : Our analysis suggests that the PD-associated disease burden in Bangalore is high and local institutions have capacity for population-based surveillance. In a prospective study, systematic attention to potential barriers in identifying children with pneumococcal infections will improve estimation of IPD incidence in India.

Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vogt-Koyanagi-Harada disease: report of a case and theme review

El propósito de este estudio es reportar un caso muy florido de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, y además hacer una revisión del tema, principalmente en cuanto a etiopatogenia, presentación clínica y criterios diagnósticos de la misma. En este caso, una paciente de 34 años de edad fue examinada por un cuadro de 1 semana de evolución de cefalea occipital, hipoacusia bilateral, y pérdida súbita de la agudeza visual en forma simétrica y bilateral, como principal queja. No había otros antecedentes patológicos o familiares de importancia. Dentro del abordaje de la paciente, se descartó causa alguna de hipertensión endocraneana mediante TAC, y los laboratorios generales fueron normales, excepto por una VES aumentada. Dentro de examen ocular, se encontraron hallazgos compatibles con proceso panuveítico bilateral, así como desprendimento de retina importante bilateral. El LCR reveleó pelocitosis de predominio linfocítico con hipoglucorraquia y leve hiperproteinorraquia, sin evidencia de microrganismos. La audiometría demostró un déficit neurosensorial simétrico, mientras la paciente se quejaba de sensación de inestabilidad y acúfeno izquierdo. Todos los hallazgos encontrados, nos orientaron muy fuertemente hacia el diagnóstico de Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, siendo éste caso muy florido y útil para una revisión del tema. Con el tratamiento médico correspondiente, la paciente evoluciono satisfactoriamente, egresando con una notable mejoría clínica, con tratamiento, para seguir su control ambulatoriamente.

Edema unilateral y segmentario del nervio óptico con infección por el virus de Epstein-Barr / Unilateral edema and segmental of nerve optic with Epstein-Bar virus

El propósito de este artículo es reportar dos inusuales casos de leve disminución de la agudeza visual, asociada a edema segmentario del disco óptico, en los que la serología por EBV revelo infección aguda. Un hombre de 60 años de edad fue examinado por visión borrosa a nivel del campo visual inferior izquierdo, y asociaba historia de cefalea con faringitis no exudativa. El examen físico revelo una agudeza visual de 20/100 en su ojo izquierdo, edema del segmento superior del disco óptico, defecto pupilar aferente y defecto en el campo visual correspondiente. El segundo caso se trata de una paciente de 52 años de edad, con antecedente de Diabetes Melliltus con buen control metabólico. La paciente consulto por visión borrosa en su ojo derecho de 2 semanas de evolución, asociada a cefalea y malestar general. Su agudeza visual era 20/20 en ambos ojos, y presento edema superior del disco óptico del ojo derecho asociado a defecto pupilar aferente ipsilateral. Ambos pacientes presentaron linfocitosis relativa, y su evaluación serológica fue indicativa de una infección aguda primaria por EBV. No hubo manifestaciones oculares asociadas y fueron descartadas otras posibilidades diagnosticadas. El edema de disco óptico resolvió espontáneamente en algunas semanas sin lesión del mismo, recuperando su agudeza visual a 20/40 y 20/20 respectivamente. Simultáneamente, los títulos de IgM disminuyeron.

Motilidad y daño acrosomal del semen caprino congelado en pajillas de 0.25 ml y 0.5 ml y descongelado a dos diferentes ritmos de temperatura / Motility and acrosomal damage of buck semen frozen in 0.25 ml and 0.5 ml straws and thawed at two different temperature rates

Se colectaron 16 eyacuaciones de 4 sementales caprinos por medio de la vagina artificial y se evaluaron las siguientes características: volumen, concentración espermática, motilidad progresiva y morfología acrosomal. Cada eyaculado se dividió en dos partes y se diluyó con Tris-Yema de huevo. El semen diluido se envasó en pajillas de 0.25 y 0.5 ml, cada una conteniendo 100millones de espermatozoides mótiles. Las pajillas se congelaron en vapores de nitrógeno líquido y se descongelaron a 37ºC/15 seg. o a 55ºC/8 seg. En las muestras descongeladas se determinó la motilidad progresiva, la recuperación de espermatozoides mótiles y el daño acrosomal. La motilidad progresiva al descongelar las pajillas de 0.5 ml fue de 62.8 por ciento (37ºC/15 seg) y 58.7 por ciento (55ºC/8 seg) y en la pajilla de 0.25 ml de 59 por ciento (37ºC/15 seg) y 60 por ciento (55ºC/8 seg) (P> 0.05). El daño acrosomal fue mayor (12.3 por ciento) en las pajillas de 0.5 ml descongeladas a 55ºC/8 seg que en los demás tratamientos (P < 0.05). La descongelación del semen caprino a 37ºC/15 seg es una técnica más sencilla a nivel de campo e implica menor riesgo. La motilidad progresiva y el porcentaje de daño acrosomal del semen caprino obtenidos en este trabajo, se encuentran dentro de los criterios establecidos para su aplicación en la inseminación artificial

Criptosporidiosis: reporte de um caso fatal en niño desnutrido y con neumonía basal derecha / Cryptosporidiosis: report of a fatal case of a malnourished child having basal right pneumonia

Se estudia la historia clínica de un niño hospitalizado varias veces en el curso de una semana, por crisis de diarrea a repetición y desnutrición de segundo grado, debidas a una infección por una especie de Crystosporidium. Al momento de su última hospitalización tenía neumonía basal derecha y murió