Impacto en la salud mental de los profesionales sanitarios que prestan asistencia a pacientes durante el brote del Covid-19 / Impact on the mental wellbeing of health professionals who provide care to patients during the Covid-19 outbreak

Las principales repercusiones de pandemias anteriores en el personal sanitario son los problemas de salud mental. Sin embargo, existe poca evidencia disponible relacionada a cómo el COVID-19 está afectando la salud mental en el personal sanitario. El objetivo de esta revisión de literatura fue analizar el impacto que ha tenido la pandemia en la salud mental de los profesionales de salud. Se realizó una revisión de literatura narrativa utilizando las bases de datos de Proquest y PubMed, 11 artículos fueron seleccionados de acuerdo al cumplimiento de los criterios definidos. Los trastornos mentales más frecuentes en el personal sanitario que trabaja directamente en la atención de pacientes Covid-19 son: el estrés, depresión, ansiedad y la angustia, insomnio, hiperactividad y baja calidad de vida, afectan también al personal sanitario. Estos trastornos mentales son provocados por diversos factores como el exceso de carga laboral, miedo a infectarse e infectar a sus familias, falta de medios de protección personal y temor de ser discriminados entre otros. La pandemia del COVID-19 afecta negativamente la salud mental de los profesionales de salud que trabajan directamente en la atención de pacientes, así también como la calidad de vida, por lo que es fundamental tomar acciones para proteger a los funcionarios de salud.

The main repercussions of previous pandemics on health workers are mental health problems. However, there is little evidence available related to how COVID-19 is affecting mental wellbeing in healthcare personnel. This literature review's objective was to analyze the impact that the pandemic has had on the mental wellbeing of health professionals. A narrative literature review was carried out using the Proquest and PubMed databases; 11 articles were selected according to the defined criteria' fulfillment. The most frequent mental disorders in health personnel who work directly in the care of Covid-19 patients are: stress, depression, anxiety and anguish, insomnia, hyperactivity, and low quality of life, which also affect health personnel. These mental disorders are caused by various factors such as excessive workload, fear of becoming infected and infecting their families, lack of means of personal protection, and fear of being discriminated against, among others. The COVID-19 pandemic negatively affects the mental wellbeing of health professionals who work directly in patient care and the quality of life, so it is essential to take action to protect health workers.

Manejo de un aneurisma infeccioso / Treatment of infected aneurysm

Resumen Introducción: Los aneurismas infecciosos constituyen una patología poco frecuente y se caracterizan por presentar infección de la pared del vaso implicado. El mejor tratamiento no está definitivamente establecido. Objetivo: Describir un caso de aneurisma infeccioso con manejo endovascular. Caso clínico: Presentamos un paciente de sexo masculino de 75 años que ingresa por cuadro compatible con abdomen agudo y que en el posoperatorio se pesquisa un aneurisma infeccioso del tronco celíaco, el cual se trata mediante una endoprótesis y manejo antibiótico. Discusión: El manejo tradicional del aneurisma infeccioso es la cirugía abierta que incluye la extirpación o exclusión del aneurisma y de su tejido perivascular infectado, pero conlleva gran morbimortalidad. Conclusión: El aneurisma infeccioso puede ser manejado de forma mínimamente invasiva con técnica endovascular, con baja morbilidad inmediata, pero con resultados a largo plazo aun no concluyentes.

Introduction: Infectious aneurysms are a rare disease and are characterized by infection of the involved vessel wall. The best treatment is definitely not established. Aim: To describe a case of infectious aneurysm with endovascular management. Case report: We present a 75-year-old male patient admitted to a table compatible with acute abdomen and that an infectious aneurysm of the celiac trunk is investigated in the postoperative period, treated with an endoprosthesis and antibiotic management. Discussion: The traditional management of the infectious aneurysm is open surgery that includes the removal or exclusion of the aneurysm and its infected perivascular tissue, but it leads to great morbidity and mortality. Conclusion: The infectious aneurysm can be managed minimally invasively with endovascular technique, with immediate low morbidity, but with long-term results that are still inconclusive.

Duplicación digestiva múltiple: estómago y duodeno con tejido pancreático ectópico / Multiple gastrointestinal duplication: stomach and duodenum with ectopic pancreatic tissue / Duplicação digestiva múltipla: estômago e duodeno com tecido pancreático ectópico

Las duplicaciones del tracto gastrointestinal son anomalías congénitas que comprenden lesiones quísticas o tubulares halladas en cualquier segmento del tracto digestivo. Están en el borde mesentérico del segmento comprometido con el que comparten irrigación, son de rara ocurrencia y de etiología embriológica múltiple. Requieren de tres factores para el diagnóstico: estar rodeadas de músculo liso, tener una pared común e involucrar mucosa del sitio de origen. Las duplicaciones múltiples se presentan en el 15% de las duplicaciones y se asocian con malformaciones esqueléticas, del tracto digestivo y genitourinario. Se presenta el caso de una paciente pediátrica con una rara duplicación múltiple del tracto digestivo que incluye duplicación gástrica y duodenal con tejido pancreático ectópico, que representó un reto diagnóstico y terapéutico.

Intestinal duplications are congenital anomalies representing cystic or tubular lesions that can be found in any segment of the digestive tract. They are in the mesenteric border of the compromised segment with which they share irrigation. They are of rare occurrence and of multiple embryological etiology. The three essential factors for diagnosis include being surrounded by smooth muscle, sharing a common wall, and having mucous from the place of origin. Multiple duplications occur in 15% of duplications and are frequently associated with skeletal, digestive, and genitourinary tract malformations. We present the case of a pediatric patient with a rare multiple duplication of the digestive tract that includes gastric and duodenal duplication with pancreatic ectopic tissue, which represented a challenge for diagnosis and therapeutic management.

As duplicações do trato gastrointestinal são anomalias congénitas que compreendem lesões quísticas ou tubulares encontradas em qualquer segmento do trato digestivo. Estão no borde mesentérico do segmento comprometido com o que compartilham irrigação, são de rara ocorrência e de etiologia embriológica múltipla. Requerem de três fatores para o diagnóstico: estar rodeadas de músculo liso, ter uma parede comum e envolver mucosa do lugar de origem. As duplicações múltiplas se apresentam em 15% das duplicações e se associam com malformações esqueléticas, do trato digestivo e geniturinário. Se apresenta o caso de uma paciente pediátrica com uma rara duplicação múltipla do trato digestivo que inclui duplicação gástrica e duodenal com tecido pancreático ectópico, que representou um reto diagnóstico e terapêutico.

Tratamiento de pseudoaneurisma iatrogénico con compresión ecoguiada / Treatment of iatrogenic pseudoaneurysm with echo-guided compression

Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad obtenida con la compresión ecoguiada como primera elección para lograr la trombosis del pseudoaneurisma iatrogénico post estudio o intervencionismo. Material y Método: Estudio retrospectivo observacional de 9 pacientes en quienes se realizó la compresión ecoguiada como primera alternativa de manejo frente a pseudoaneurismas iatrogénicos secundarios a procedimientos diagnósticos o terapéuticos ocurridos entre agosto de 2012 y diciembre de 2015 en el Hospital Regional de Talca. Resultados: De 4.070 procedimientos se presentó la complicación en 9 pacientes, un 0,22%; 7 posterior a procedimientos terapéuticos (0,4%), y 2 en el grupo de diagnósticos (0,08%). La muestra se compone por 6 hombres y 3 mujeres de edad promedio 70 años. El vaso comprometido fue principalmente la arteria femoral con un 77%. Los pseudoaneurismas ocurrieron mayoritariamente posteriores a procedimientos terapéuticos (77%); y el éxito de la compresión ecoguiada se obtuvo en el 67%. No hubo complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusiones: La compresión ecoguiada tiene un porcentaje de éxito menor en esta pequeña serie que los obtenidos por otros autores, pero al no presentar complicaciones y por su bajo costo creemos debe mantenerse como primera alternativa.

Objective: To evaluate the effectiveness obtained with echo guided compression as the first choice to achieve thrombosis of iatrogenic pseudoaneurysm after study or interventionism. Material and Method: Retrospective observational study of 9 patients who underwent echo-guided compression as the first management alternative to iatrogenic pseudoaneurysms following diagnostic or therapeutic procedures that occurred between August 2012 and December 2015 at the Regional Hospital of Talca. Results: Of 4,070 procedures the complication was presented in 9 patients, 0.22%; 7 after therapeutic procedures (0.4%), and 2 in the diagnostic group (0.08%). The sample consists of 6 men and 3 women of average age 70 years. The involved vessel was mainly the femoral artery with 77%. Pseudoaneurysms occurred mostly after therapeutic procedures (77%); and the success of the echogenic compression was obtained in 67%. There were no complications associated with treatment. Conclusions : Image guided compression has a lower success rate in this small series than those obtained by other authors, but since there are no complications and because of its low cost, we believe that it should be kept as the first alternative.

Cistitis eosinofílica en niños: un reporte de caso / Eosinophilic cystitis in children: a case report / Cistites eosinofílica em crianças: um reporte de caso

La cistitis eosinofílica es una entidad poco común que se caracteriza por la inflamación con infiltrado eosinofílico de la pared vesical. No es muy frecuente en la edad pediátrica con mínimos reportes de casos en la literatura. Presentamos un caso de un paciente de 24 meses, a quien se le diagnostica dicha patología, el manejo instaurado y una revisión de la literatura.

Eosinophilic cystitis is a rare entity characterized by inflammations with eosinophilic infiltration of the bladder wall. It appears infrequently in children, and there are few case reports in medical literature. This paper presents the case of a 24-month-old patient diagnosed with this condition, the treatment that has been established for it, and a review of the literature.

A cistites eosinofílica é uma entidade invulgar que se caracteriza pela inflamação com infiltrado eosinofílico da parede vesical. Não é muito frequente na idade pediátrica com mínimos reportes de casos na literatura. Apresentamos um caso de um paciente de 24 meses, a quem se lhe diagnostica dita patologia, o manejo instaurado e uma revisão da literatura. Métodos diagnósticos moleculares em tuberculoses

Manejo endovascular de las complicaciones agudas de la disección aórtica tipo B / Endovascular management of acute complications of type b aortic dissection

Background: Type B aortic dissection is usually managed by intensive care medical therapy and surgery is reserved for treating the complications that can occur during the evolution of a case. Aim: To assess the endovascular management of acute complications of type B aortic dissection and the closure of the intimal defect and aortic false lumen. Material and Methods: Retrospective analysis of 8 consecutive patients aged 40 to 57 years (seven males) treated for acute complications in the initial episode of a type B aortic dissection between August 2006 and July 2008. Results: Six/eight were known hypertensive patients. The indications for surgery were intractable pain in one, hypertension refractory to treatment in two and distal hypoperfusion in fve. Five patients required covering of the left subclavian artery ostium, without need for surgical repair. One patient was subjected to renal angioplasty and stenting. Technical success was achieved in all cases, with complete closure of the proximal aortic tear and thoracic aortic false lumen, although 7 of patients had a persistent distal aortic false lumen. One case had a transient lower limb paraparesis. No patient died. Conclusions: Endovascular treatment is effective in closing the aortic tear as well as the thoracic aortic false lumen in aortic type B dissections with a low complication rate. Due to the high frequency of distal aortic false lumen persistence, it is not a defnitive treatment for this condition but it is useful for the acute complications of the initial phase of type B aortic dissection.

Caracterización de la formación y el empleo de los kinesiólogos titulados de la Universidad de Chile en el período 2004 - 2006: una aplicación de la encuesta CHEERS / Characterization of training and employment of physical therapy graduate of the University of Chile in the period 2004 - 2006: an application of the CHEERS survey

Estudio descriptivo, transversal y no experimental, realizado entre julio y octubre de 2007, que buscó caracterizar a los alumnos de la carrera de Kinesiología de la Universidad de Chile, titulados entre 2004 y 2006, en tres niveles: su experiencia en la formación en el pregrado, su actual situación en el campo laboral y su incorporación o no al nivel de formación de postgrado. Para esto se aplicó la Encuesta CHEERS, sobre educación universitaria y empleo de los graduados. Los resultados mostraron que más del 97% trabaja actualmente en labores relacionadas con sus estudios; poco más del 65% posee simultáneamente más de dos trabajos. El nivel de ingresos mensuales que predomina es el de un millón de pesos o más. El 60%, trabaja entre 45 y 68 horas semanales. El 46.3% se desempeña exclusivamente en Kinesiología respiratoria. El 93.8% terminó la carrera Con distinción máxima o con distinción, demorando el 70% los cinco años correspondientes. Destaca un nivel de satisfacción alto y muy alto respecto de la calidad de la docencia en la carrera, al igual que en la valoración de los contenidos entregados. Sin embargo cerca del 90% considera que se le da demasiado énfasis a la enseñanza de teorías y conceptos en la formación de pre grado, a diferencia del grado de énfasis dado al aprendizaje basado en problemas y práctica clínica. Por último, el 80.8% ha seguido formación tras titularse, fundamentalmente cursos de post título, en temáticas predominantemente de la Kinesiología Respiratoria.

This descriptive study, cross-sectional and non experimental, looked for to characterize the students of the career of Kinesiology of the University of Chile, who obtained their professional title between 2004 and 2006, in three levels: their experience in the formation in the pre-degree, their present situation in the labor field and their incorporation or not at the later level of formation to the degree. CHEERS survey was applied, which includes information of the university education and the employment of the graduated ones. The results showed that more of 97% work at the moment in workings related to his studies; little more of 65% have simultaneously more than two jobs. The level of monthly income that predominates is the one million pesos or more. 60%, work between 45 and 68 hours to the week. 46,3% of them performance exclusively in the respiratory Kinesiology. 93,8% finished the career With maximum distinction" or distinction, delaying 70% the five corresponding years. It shows a high and too high level of satisfaction about the quality of teaching in the career, like in the valuation of the given contents. Nevertheless, near 90% consider that it gives too much emphasis to the education of theories and concepts in the formation of pre degree, to difference to the level of emphasis given to the learning based on problems and clinical practice. In last term, 80,8% have followed formation after being titled, fundamentally courses of post title, in thematic predominantly of Respiratory Kinesiology.

Deteccion y evaluacion de factores de riesgos laborales en el personal de enfermeria del sector publico / Detection and assessment of labor risk factor for nursing staff in public health services

ResumenEn el presente trabajo se identificaron y analizaron losfactores de riesgos laborales a los que se expone el personal deenfermería del sector público de la ciudad de Tucumán. Seincluyeron en el estudio a 600 trabajadores de enfermería,excluyendo al personal de conducción (Supervisores y Jefes), ylos que se encontraban con licencia por enfermedad. Se utilizóuna matriz de evaluación de riesgos, donde se registraron losriesgos presentes en la actividad de enfermería. Para valorar elgrado de satisfacción laboral, se aplicó un cuestionario y seagregaron variables sociodemográficas como sexo, edad ycapacitación en enfermería. La exposición a riesgos físicos, apesar que fue significativa en todas las tareas, no pudo serasociada con la presencia de patologías. Los riesgos químicos yergonómicos se relacionaron con la exposición y con la falta demedidas de control. El análisis de los riesgos biológicos mostróun elevado número de accidentes biológicos en el personal conmenos antigüedad en el empleo.

Cápsula endoscópica en patología esofágica / Capsule endoscopy in esophageal pathology

La cápsula endoscópica (CE) ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de patología gastrointestinal, (sangramiento de origen no precisado, lesiones tumorales, etc). Se ha diseñado una cápsula (PillCam) para estudio del esófago en los primeros momentos de su paso a estómago, y el objetivo de este trabajo es describir los hallazgos de la CE en esófago y comparar su sensibilidad con estudios endoscópicos convencionales. Material y Métodos: Se incluyen los estudios realizados con CE en nuestro centro, entre abril de 2004 y agosto de 2005. Se analizó el paso de la CE por el esófago y dos observadores independientes evaluaron las imágenes cuadro por cuadro. Consignaron tiempo de tránsito esofágico, número de imágenes en esófago y línea Z. Se compararon los hallazgos con los obtenidos con la endoscopía convencional. Resultados: Se analizaron 23 pacientes y el tiempo medio de exposición del esófago fue de 5,34 segundos (2-60 seg). El número de cuadros por segundo fue 2,34 (1-4,45). Al menos una imagen de la línea Z fue obtenida en sólo 8 pacientes (34,7 por ciento). Trece pacientes tenían endoscopía previa (56,5 por ciento). En 11 de ellos era normal, un caso presentaba candidiasis esofágica detectada también por CE, uno presentaba hernia hiatal, no demostrada por la CE. No hubo casos de esófago de Barrett, lesiones elevadas o várices esofágicas. Conclusión: La evaluación esofágica por la CE convencional es limitada, debido al tiempo variable de exposición del esófago y la unión gastroesofágica. El uso de CE en esófago debe mejorar con nuevos aportes técnicos como “string capsule endoscopy” (que permite reposicionarla una y otra vez) o Video Cápsula PillCam ESO, que utiliza una cámara dual duplicando el número de imágenes y aportando dos visiones diferentes. Su costo, hace pensar en la CE en esófago como de uso excepcional, salvo la posibilidad de reutilización de la modalidad “string capsule endoscopy”.

Hernia femoral: estudio de la pared posterior del canal inguinal / Study of the posterior wall of inguinal channel in patients with femoral hernia

El objeto del presente estudio es describir la anatomía de la pared posterior del conducto inguinal (PPCI) y los hallazgos anatomopatológicos en estos pacientes. Se trata de estudio descriptivo, prospectivo, que se efectuó en 23 pacientes, 5 varones y 18 mujeres, intervenidos consecutivamente por hernia femoral a partir del mes Julio de 2000, en el Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente. La vía de abordaje fue inguinal y se asoció a una disección de las estructuras del canal inguinal estableciendo el trayecto y modo de inserción del tracto iliopúbico (TIP) y de la aponeurosis del músculo transverso (AMT) en el ligamento pectíneo y la presencia de hernias o debilidad de la pared posterior del canal inguinal. Tanto la inserción del TIP como la de la AMT estuvieron desplazadas hacia medial, rodeando el canal de la hernia. En 8 casos se apreció una debilidad manifiesta de la PPCI y en 10 (43,4 por ciento) una hernia inguinal. En 1 paciente se encontró una hernia inguinal directa y en 9 hernias lipomatosas de diversos tamaño que emergían por el anillo inguinal profundo o a través de la pared posterior debilitada. Concluimos que las hernias inguinales son frecuentes y que la PPCI está debilitada en los pacientes con hernia femoral. Estos hallazgos explican al desgarro de la PPCI observada en 3 de nuestros pacientes al suturar el TIP al ligamento pectíneo. No se puede descartar que la herniorrafia femoral saturando el TIP al ligamento pectíneo acreciente la debilidad de la PPCI.

Manejo conservador de fuga urinaria anastomótica en reimplante ureteral en trasplante renal, Gregoir vrs. Taguchi: estudio experimental / Conservative management of urinary leak in ureteral reimplantation in renal transplantation: Gregoir-Type vrs. Taguchi-Type of reimplantation

Introducción: Las complicaciones urológicas ocupan el mayor porcentaje de complicaciones quirúrgicas en trasplante renal. Una de ellas es la fuga urinaria, la cual puede afectar, al presentarse, la sobrevida del injerto renal. Material y Métodos: estudio experimental, utilizando como modelo conejos, que pretende comparar los resultados con manejo conservador (sonda vesical, como único manejo) de fuga masiva urinaria entre las técnicas de implante urétero-vesical, Gregoir vrs. Taguchi. Resultados: con la técnica de Taguchi fue suficiente manejar la fuga conservadoramente, al 100 por ciento de los conejos que se les realizó dicha técnica les cerró la fuga, lo cual se comprobó al realizarles necropsia e inyectar azul de metileno a través de la sonda y con cistograma en casos selectivos, lo contrario con la técnica Gregoir, que el tratamiento conservador con la sonda no fue suficiente, todos los animales murieron antes del tercer día de postoperatorio por peritonitis fibrino-purulenta severa. Conclusión: Consideramos que los resultados del presente estudio se deben reproducir a mayor escala y podrían luego implementarse cautelosamente en el manejo del paciente cuando se detecte una fuga urinaria y se haya utilizado técnica de neoureterocistostomía intravesical

Miopatía alcohólica / Alcoholic myopathy

Se revisa la clínica y el laboratorio de la miopatía alcohólica, las diferentes formas de presentación, con sus subtipos correspondientes: miopatía aguda pseudotromboflebítica, miopatía aguda paralítica, miopatía crónica y miopatía subclínica; y la relación existente entre miopatía alcohólica aguda y miocardiopatía alcohólica, dependiente de la magnitud de ingesta etílica. Se presenta un caso de miopatía alcohólica aguda paralítica en un hombre de 42 años

Neoplasia endocrina múltiple tipo 1: caso clínico / Multiple endocrine neoplasia type 1: clinical case

Las neoplasias endocrinas múltiples se caracterizan por la presencia de tumores en dos o más glándulas endocrinas en un mismo paciente. Actualmente se conocen tres tipos fundamentales que son: neoplasia endocrina múltiple tipo 1, tipo 2 y tipo 3. La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 se caracteriza por presentar tumores en la paratiroides, la hipófisis y el páncreas, en forma secuencial o simultánea, cuya histología puede ir desde hiperplasias hasta adenomas y carcinomas, productores o no de hormonas. La clínica varía según los órganos afectados y su grado de compromiso, así como de las distintas sustancias secretadas por las neoplasias. Su morbimortalidad se relaciona principalmente con los tumores productores de gastrina. Se presenta un caso clínico y una revisión del tema

Susceptibilidad in vitro de bacterias gram negativas y Staphylococcus aureus frente a cefotaxima y algunos antibioticos aminoglicosidos. / Susceptibility in vitro of gram-negative bacteria and Staphylococcus aureus facing the cefotaxime and some aminoglycoside antibiotics

La actividad in vitro de cefotaxima, una nueva cefalosporina semisintetica fue comparada con la actividad de gentamicina netilmicina, amikacina y tobramicina (antibioticos aminoglicosidos) sobre 360 cepas de bacilos Gram negativos y 75 cepas de Staphylococcus aureus. Cefotaxima fue mas activa que los antibioticos aminoglicosidos sobre Escherichia coli, Enterobacter sp. Klebsiella pneumoniae y Proteus sp.pero menos activa sobre Pseudomonas aeruginosa y con actividad comparable frente a S. aureus. Cefotaxima inhibio el 90% de las cepas de Enterobacteriaceae entre 0,06 y 0,25 mcg/ml