Leucoencefalopatía multifocal progresiva: enfermedad grave en el paciente inmunosuprimido. Reporte de caso / Progressive multifocal leukoencephalopathy: severe disease in the immunosuppressed patient. Case report

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los pacientes con compromiso del sistema inmune pueden desarrollar una enfermedad neurológica incapacitante e incluso mortal, como lo es la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) producida por el virus de John Cunningham (JC). PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta el caso de un hombre de 26 años con diagnóstico reciente de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que presentó síntomas constitucionales, déficit neurológico progresivo por hemiparesia espástica izquierda, disminución de la agudeza visual y cambios comportamentales. En las imágenes de resonancia magnética (IRM) cerebral contrastada se encontró afectación subcortical difusa de la sustancia blanca con compromiso de las fibras en U que, correlacionado con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus JC en LCR, confirmó el diagnóstico de LMP. DISCUSIÓN: La LMP puede manifestarse por medio de síntomas cognitivos usualmente imperceptibles para el clínico, pero también como déficit sensorio-motor y visual que se puede corroborar en las IRM al identificar las lesiones típicas en la sustancia blanca, o bien por medio de detección del virus por PCR en líquido cefalorraquídeo. El manejo específico de la causa que desencadenó la inmunosupresión sigue siendo el pilar de tratamiento. CONCLUSIÓN: La mínima sospecha diagnóstica en aquellos pacientes con factores de riesgo y manifestaciones clínicas concordantes con la enfermedad debe llevar a que se confirme el diagnóstico y que se inicie prontamente el manejo terapéutico en búsqueda de restablecer la respuesta inmune.

ABSTRACT INTRODUCTION: Patients with immunocompromised or weakened immune system can develop a disabling and even life-threatening neurological disorder such as progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) caused by John Cunningham (JC) virus. CASE PRESENTATION: We present the case of a 26-year-old man with a recent diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) infection who presented constitutional symptoms, progressive neurological deficit due to left spastic hemiparesis with decreased visual acuity and behavioral changes. The brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) showed diffuse subcortical involvement of the white matter including the U-fibers, which, correlated with a detection of JC virus DNA by polymerase chain reaction (PCR) cerebrospinal fluid, confirmed the diagnosis of PML. DISCUSSION: PML can range from subtle cognitive impairment imperceptible to the clinician to sensory-motor deficits and visual disturbances that can be corroborated in MRI by identifying the typical lesions in the white matter or by detecting the virus by PCR in cerebrospinal fluid. The specific management of the cause that triggered the immunosuppression continues to be the mainstay of treatment. CONCLUSION: At the minimum diagnostic suspicion in patients with risk factors and clinical manifestations consistent with the disease should proceed to confirm the diagnosis and promptly immune reconstitution.

Uso de topes oclusales, relación con articulacion temporomandibular y posible método diagnóstico con tomografia de cone-beam / Temporomandibular joint using the Bite Turbos appliance. It ́s important to realize a case - control trial that evaluated those possible effects

Esta revisión pretende identificar los posi - bles métodos para evaluar la articulación Temporomandibular y determinar su com- portamiento ante cambios en la oclusión. El objetivo secundario es conocer lo que se ha reportado en la literatura frente a los temas de oclusión y articulación tempo - romandibular, topes oclusales y métodos diagnósticos contemporáneos para valorar la articulación y estructuras adyacentes. Se realizó una revisión de la literatura con 44 referencias sobre los tópicos a valorar; conceptos de oclusión funcional, desarrollo de la articulación Temporomandibular y su papel en la oclusión del paciente, los topes oclusales como una herramienta terapéu - tica en el tratamiento de ortodoncia, y los métodos diagnósticos actuales que valoran el complejo Temporomandibular; técnicas imagenológicas de vanguardia como lo es la tomografía de Cone Beam y los estudios que lo soportan. Se pudo concluir que un método eficaz para valorar el complejo Temporomandibular es la tomografía de haz de cono, el cual tiene una relación ade- cuada de riesgo-beneficio. De igual forma no se tiene evidencia suficiente y contun - dente sobre los posibles efectos de los topes oclusales en la articulación, por lo que es necesario realizar un estudio aleatorizado de casos y controles para determinar esos posibles efectos...(Au)

The purpose of this review is identify the possible diagnostics methods of the Tem- poromandibular Joint that can determine the behavior of itself when oclusal changes occur. In addition, the secondary objective are know relevant information about occlu - sion, Temporomandibular Joint (TMJ), bite turbos and contemporaneous diagnostics methods for the TMJ and near structures. A literature reviewed with a total bac - kground of 44 articles. Those articles include concepts of functional occlusion, Temporomandibular joint development and the importance on the patient's occlusion pattern, also the Bite Turbos as an impor - tant mechanism to help the orthodontic treatment, and finally the reports that supports diagnostics methods to evaluate de Temporomandibular complex like the Cone-Beam Computer Tomography as a vanguard method. We concluded that the Cone Beam CT was an excellent method to evaluate the Temporomandibular complex, and has a great relationship between risk- benefits. In addition, we conclude that there were insufficient information about the possible effects on the Temporomandibular joint using the Bite Turbos appliance. It ́s important to realize a case - control trial that evaluated those possible effects...(Au)

Comparación de propiedades tensionales de resinas acrílicas de termocurado para la elaboración de bases protésicas / Comparison of tensile properties of thermo cured acrylic resins for the preparation of denture bases

Objetivo: El propósito de éste estudio in vitro fue comparar la resistencia a la tensión entre dos materiales para la fabricación de bases protésicas acrílicas (Veracril® de New Stetic y SR Triplex Hot® de Ivoclar Vivadent), y conocer las propiedades mecá-nicas de los materiales a estudiar que tienen repercusiones a nivel clínico. Materiales y métodos: Bajo la norma téc-nica de ASTM Internacional # D 638 ­ 03 se realizaron las pruebas de laboratorio para evaluar las dos resinas acrílicas para bases protésicas, procesadas mediante mu-fla prensada clásica. Las observaciones se hicieron por medio de la máquina universal de ensayos marca Tinius Olsen® H50KS, para analizar las propiedades tensionales, como el módulo de elasticidad, elongación, límite elástico, fuerza máxima, energía, esfuerzo y estrés tensil entre los dos mate-riales evaluados. Resultados: Para el esfuerzo, la fuerza máxima y el módulo de elasticidad, la resi-na acrílica de alto impacto SR Triplex Hot® mostró valores mayores. En cuanto a las características de desplazamiento máximo antes de la ruptura, elongación y la energía, la resina acrílica convencional mostró va-lores más altos. La única característica que presentó una diferencia significativa entre los dos grupos de resinas acrílicas de termo curado fue el módulo de elasticidad donde la de alto impacto obtuvo un valor mucho mayor que la resina acrílica convencional. Conclusiones: La resina acrílica SR Tri-plex Hot® presenta valores mayores en algunas propiedades tensiles, mientras que el Veracril® muestra mejores valores en otras. La única característica que presentó una diferencia significativa entre las dos re-sinas acrílicas fue el módulo de elasticidad. Palabras clave: Bases protésicas de resinas acrílicas, propiedades tensionales, resinas acrílicas de alto impacto.

Objective: The purpose of this in vitro study was to compare the tensile strength bet-ween two materials for the manufacture of acrylic denture bases (Veracril® from New Stetic and SR Triplex Hot® from Ivoclar Vivadent), and to know the mechanical properties of materials to study that have clinical implications. Methods: Laboratory tests were conducted under the technical standard of ASTM International # D 638-03 to evaluate the two acrylic resin materials for denture bases, processed by pressed moulding. The observations were made using the univer-sal testing machine Tinius Olsen® brand H50KS to analyze the tensile properties such as modulus of elasticity, elongation, yield strength, maximum strength, energy, effort and tensile stress between the two materials evaluated. Results: For the effort, maximum strength and modulus of elasticity, high-impact acrylic resin SR Triplex Hot® showed higher values. With regard to the cha-racteristics of maximum displacement before the fracture, elongation and energy, conventional acrylic resin showed higher values. The only characteristic that showed a significant difference between the two groups of thermo-cured acrylic resin was the modulus of elasticity where the high-impact acrylic resin obtained a much higher value than conventional acrylic resin. Conclusions: The acrylic resin SR Triplex Hot® presents higher values in some ten-sile properties, while the Veracril® shows better in others. The only characteristic that showed a significant difference between the two acrylic resins was the modulus of elasticity.

White plague-like coral disease in remote reefs of the Western Caribbean

The health of coral reef communities has been decreasing over the last 50 years, due the negative effects of human activities combined with other natural processes. We present documentation of a White Plague Disease (WPD) outbreak in the Serrana Bank, an isolated Western Caribbean atoll with presumably inexistent pollutant inputs from local human settlements. In addition, this study summarizes seven years of observations on diseased corals in the nearby island of San Andrés, which in contrast is one of the most populated islands of the Caribbean. There was a massive coral mortality in the atoll lagoon (14°27’53.24", 80°14’22.27" W, and 12m depth) due to WPD on May 4 of 2003. Seventeen species were found dead or largely affected by the disease. The information resulting from GPS and manta-tow transects revealed that approximately 5.8ha of reticulate Montastraea spp. patch reefs were lethally affected by the disease in the atoll. On May 8 of the same year we observed and calculated a mean coral cover of 7.03% (SD± 2.44), a mean diseased coral tissue cover of 5.5% (SD± 1.1) and a 13.4% (SD± 8.05) of recently dead coral covered with a thin filamentous algae layer; approximately 73% of mortalities caused by the disease occurred before the end of the outbreak. A rough estimate of 18.9% in recent coral cover reduction can be attributed to WPD. This represents about 82% of the total coral cover decline since 1995. Semi-enclosed environments such as atoll lagoons and the reticulate patch-reefs of Montastraea spp. seem to be particularly vulnerable to this kind of coral disease, which constitute an alert to increase the monitoring of the same kind of atoll environments. The WPD has been present in the area of the nearby island of San Andrés at a low prevalence level, with sporadic increasing peaks of disease proliferation. The peaks observed during 1999 and 2004 comprised increases of 266% and 355% respectively, suggesting an alarming progression of the disease in this area. This study includes new information of the epizoolotiology of White Plague Disease and documents the permanent prevalence and progression of the WPD in the area of San Andres Island. Rev. Biol. Trop. 58 (Suppl. 1): 145-154. Epub 2010 May 01.

Este trabajo presenta datos sobre un brote de la Enfermedad de Plaga Blanca (EPB) en el banco de Serrana y resume siete años de observaciones de esta enfermedad en la vecina isla de San Andrés (Caribe colombiano). La mortalidad masiva de corales por causa de EPB se observó en la laguna del atolón (14° 27’ 53.24", 80° 14’ 22.27" W, y 12m de profundidad) en mayo 4 de 2003. Se encontraron 17 especies muertas o atacadas por EPB y 5.8Ha de parches de Montastraea spp. fueron letalmente afectadas por la enfermedad. En mayo 8 del mismo año observamos y calculamos una cobertura promedio de coral de 7.03% (SD± 2.44), un promedio de tejido coralino enfermo de 5.5% (SD± 1.1) y un 13.4% (SD± 8.05) de coral recientemente muerto cubierto con una fina capa de algas filamentosas; aproximadamente 73% de la mortalidad a causa de la enfermedad ya había ocurrido antes de que terminara el brote de EPB. La EPB ha estado presente en el área de la vecina isla de San Andrés con un bajo nivel de prevalencia pero con esporádicos picos de proliferación de la enfermedad. Durante 1999 y 2004 se observaron incrementos de prevalencia de 266% y 355% respectivamente. Ambientes semi-cerrados como son las lagunas de los atolones y los arrecifes de parche reticulados de Montastraea spp. parecen ser especialmente vulnerables a este tipo de enfermedades coralinas, lo que constituye una alerta hacia una mayor atención y monitoreo en este tipo de ambientes lagunares en atolones.