Resultados de los pacientes operados de queratoplastia terapéutica en la provincia de Matanzas

Introducción: la queratoplastia terapéutica se define como un procedimiento cuyo propósito es contribuir a erradicar o reducir la infección cuando la terapia médica máxima no es eficaz para lograr este fin. Objetivo: evaluar la evolución y resultados de los pacientes operados de queratoplastia terapéutica. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en un universo de 15 pacientes con diagnóstico de úlcera grave corneal. Dichos pacientes fueron operados de queratoplastia terapéutica en el Servicio de Córnea del Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez Hernández, de la provincia de Matanzas, entre abril de 2017 y febrero de 2020, y dieron su consentimiento informado para participar en la investigación. Resultados: predominó el sexo masculino, con un 53,3 % y una media de edad de 58,8 años. Como factores predisponentes, prevaleció el antecedente de trauma en el 33,3 %, seguido del uso de lentes de contacto y la diabetes mellitus como enfermedad sistémica asociada. Las úlceras de etiología micótica predominaron en el 26,6 % de los casos; la perforación corneal y el descemetocele se presentaron en el 40 % y 26,6 % de los pacientes respectivamente. Durante el primer mes, las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la recidiva de la sepsis y la necrosis del injerto. Por su parte, la opacidad y vascularización corneal fueron las secuelas más frecuentes. Conclusiones: la demora en iniciar el protocolo de tratamiento adecuado provoca cuadros severos de la enfermedad, realizando queratoplastia "en caliente" en córneas perforadas o con necrosis, que devienen complicaciones postoperatorias y secuelas no alentadoras para los pacientes.

Introduction: therapeutic keratoplasty is defined as a procedure whose purpose is to help eradicate or reduce the infection when maximum medical therapy is not efficacious to achieve this end. Objective: to evaluate the evolution and results of the patients operated on therapeutic keratoplasty. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in a universe of 15 patients with a diagnosis of severe corneal ulcer. The patients underwent therapeutic keratoplasty surgeries in the Cornea Service of the Clinical Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, in the province of Matanzas, between April 2017 and May 2020, and gave their informed consent to participate in the research. Results: male gender predominated, with 53.3% and a mean age of 58.8 years. As predisposing factors, trauma antecedent predominated in 33.3%, followed by the use of contact lenses and diabetes mellitus as associated systemic disease. Ulcers of mycotic etiology predominated in 26.6% of the cases; corneal perforation and descemetoceles occurred in 40% and 26.6% of the cases respectively. During the first month, the most frequent postsurgery complications were recidival sepsis and graft necrosis. On the other hand, corneal opacity and vascularization were the most frequent sequels. Conclusions: the delay in initiating the adequated protocol treatment causes severe symptoms of the disease that lead to "in hot" keratoplasty in perforated or necrosed corneas, causing postsurgery complications and non-encouraging sequels for patients.

Falta de evidencia de transmisión vertical y hallazgos histopatológicos en restos placentarios de pacientes con diagnóstico de Síndrome Respiratorio Agudo Severo por Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en Guatemala / Lack of evidence of vertical transmission and histopathological findings in placental remains of patients diagnosed with Severe Acute Respiratory Syndrome of Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in Guatemala

El primer caso de infección por el virus SARS-CoV-2, fue reportado en la ciudad de Wuhan, China en diciem-bre de 2019. Desde entonces la enfermedad se ha dispersado a más de 188 países, confirmándose más de 53 millones de casos a nivel mundial. El 13 de marzo de 2020 se reportó el primer caso de COVID-19 en Guatemala y, a mediados del mes de noviembre, se han reportado más de 116,000 casos, 4,000 fallecidos y 106,000 recu-perados; con una tasa de mortalidad de 23 por cada 100,000 habitantes y una letalidad del 3.4%. Hasta ahora, la literatura científica disponible abarca ciertos aspectos de salud reproductiva, mientras se continúa recopilando más información que permita conocer más de su impacto real durante el proceso infeccioso y las secuelas derivadas de éste. La presente es una revisión histopatológica de restos placentarios de tres mujeres con resultado positivo para SARS-CoV-2, ingresadas en un hospital privado de la Ciudad de Guatemala. El examen histopatológico del tejido placentario aporta información importante sobre la salud de la madre y del feto. Todos los casos revelaron signos macroscópicos y microscópicos de disfunción placentaria por mala perfusión vascular materna, con for-mación de infartos hemorrágicos y daño placentario asociado con efectos adversos en el embarazo. Agregando a esto, dos neonatos presentaron un resultado negativo para SARS-CoV-2 y uno falleció. Es de suma importancia el estudio de la placenta de madres positivas a SARS-CoV-2 para conocer el rol de esta durante el embarazo y también, indagar en la posibilidad de transmisión vertical.

The first infection caused by the SARS-CoV-2 virus, was reported in the city of Wuhan, China in December 2019. Since then, the disease has spread to more than 188 countries and territories, confirming more than 53 million cases worldwide. On March 13th 2020, the first case of COVID-19 was reported in Guatemala and by the middle of November, more than 116,000 cases have been reported, 4,000 deaths and 106,000 recovered; with a mortality rate of 23 per 100,000 inhabitants and a fatality of 3.4%. Until now, the available scientific literature covers certain aspects of reproductive health, whilst more information continues to be collected that allows us to know more about its real impact on the human body during the infectious process and the consequences derived from it. This is a histopathological report of placental tissue obtained from three women with a positive result for SARS-CoV-2, admitted to a private hospital in Guatemala City. Added to this, the histopathological examination of placental tissue obtained, provides important information about the health of the mother and fetus. All cases revealed macroscopic and microscopic signs of placental dysfunction due to poor maternal vascular perfusion, with evidence of hemorrhagic infarcts and placental damage that is associated with adverse effects in pregnancy. In addition, two newborns had a negative result for SARS-CoV-2 and one newborn died. The study of the placenta of newborns of SARS-CoV-2 positive mothers is of utmost importance to understand its role during pregnancy and also, investigate the possibility of vertical transmission..

Degeneración esferoidea. Reporte de caso / Spheroidal degeneration. Case report

RESUMEN Se reportó el caso clínico de una fémina de 50 años de edad. Acudió a los Servicios de Oftalmología, del Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Refirió síntomas irritativos y disminución visual por el ojo izquierdo. El examen oftalmológico mostró en dicho ojo la presencia de lesiones esferoideas de color ámbar, conjuntivo corneales en periferia (horas 3-4 y 9). Se extendían en banda a la córnea central, algunas con aspecto nodular. En el ojo derecho presentaba lesiones similares pero localizadas mayoritariamente en la periferia corneal y conjuntiva horas 3 y 9. Con estos elementos se estableció diagnóstico clínico de degeneración esferoidea, enfermedad degenerativa corneal poco frecuente y generalmente asintomática siempre que no progrese y afecte la visión. Se aplicó como tratamiento una queratectomia superficial, manual, con colocación de una lente de contacto terapéutica en el ojo izquierdo, sin complicaciones. Hubo regresión de los síntomas irritativos y mejoría de la agudeza visual constatada en las consultas de seguimiento. Se recomendó la necesidad de protección solar al constituir las radiaciones ultravioletas un factor de riesgo de importancia en el desarrollo de esta enfermedad.

ABSTRACT The authors reported the case of a woman, aged 50 years, who assisted the Ophthalmology service of the Provincial Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández", of Matanzas. She referred irritant symptoms and left eye visual decrease. The ophthalmologic examination showed the presence of amber-color spheroidal lesions, corneal conjunctives in periphery (3-4 and 9 hours) in that eye. They extended in bands to the central cornea, some of them with nodular aspect. There were similar lesions in the right eye, but they were located mainly corneal and peripheral conjunctive hours 3 and 9. With these elements it was established the clinical diagnosis of spheroidal degeneration, a few frequent corneal degenerative disease that is almost always asymptomatic if it does not progress and affects sight. As a treatment the patient underwent a manual, superficial keratectomy with location of therapeutic contact lens without complications. There it was a regression of the irritant symptoms and an improvement of the visual acuity stated in the follow-up consultations. The patients was recommended sun protection because ultraviolet rays are important risk factors in the development of this disease.

Miositis orbitaria en adolescente / Adolescents´ orbital myositis

Introducción: La miositis orbitaria aguda es una afección inflamatoria de la musculatura extrínseca ocular muchas veces de causa desconocida. Forma parte de un grupo de afecciones inflamatorias orbitarias inespecíficas englobadas bajo el término de pseudo tumor orbitario. Afecta principalmente a las mujeres jóvenes. Objetivo: Describir el caso de una adolescente con miositis orbitaria aguda, afección inflamatoria poco frecuente en la edad pediátrica. Presentación del caso: Se trata de una adolescente de 14 años, mestiza, femenina, quien sufrió dengue por tres ocasiones poco tiempo antes de presentarse con dolor ocular del ojo izquierdo, fiebre elevada intermitente, protrusión ocular intermitente, vómitos, cefalea, decaimiento, pérdida de peso y de apetito. El ojo izquierdo presentaba edema del parpado superior y limitación a la abducción, musculatura ocular extrínseca: diplopía horizontal a mirada derecha a izquierda. El ultrasonido ocular informa presencia de imagen quística que no impresiona ser de contenido hemático. El resultado de la tomografía axial computarizada de órbita y cráneo simple fue compatible con diagnóstico de miositis orbitaria. Se indicó tratamiento inmediato con esteroides orales y se remitió al Instituto de Oftalmología Ramon Pando Ferrer para seguimiento. Conclusiones: La miositis orbitaria exige un alto índice de sospecha para un diagnóstico y tratamiento correcto. El dengue pudiera estar implicado en la etiología de la enfermedad(AU)

Introduction: Acute orbitary myositis is an inflammatory condition of the extrinsic ocular musculature, often of unknown cause. It is part of a group of non-specific orbital inflammatory conditions encompassed by the term of orbital pseudotumors. It mainly affects young women. Objective: To describe the case of a teenager with acute orbital myositis which an inflammatory condition not frequent in the pediatric ages. Case presentation: This is a 14-year-old, mixed-race, female patient, who suffered dengue three times before presenting ocular pain in the left eye, intermittent high fever, intermittent ocular protrusion, vomiting, headache, weakness, loss of weight and appetite. The left eye presents edema of the upper eyelid and limitation in abduction. The extrinsic ocular musculature presented: horizontal diplopia in right to left gaze. The ocular ultrasound informs: cystic image that does not impress to be of hematic content. A computerized axial tomography of the orbit and simple skull was performed, and the result was compatible with the diagnosis of orbital myositis. Immediate treatment with oral steroids was indicated and the patient was sent to the Ramon Pando Ferrer Ophthalmology Institute for follow-up. Conclusion: Orbital myositis requires a high index of suspicion for a correct diagnosis and treatment. Dengue seems to be involved in the etiology of the disease(AU)

Comportamiento clínico-oftalmológico del síndrome de ojo seco / Clinical-ophthalmologic behavior of the dry eye syndrome

Introducción: el síndrome de ojo seco o queratoconjuntivitis seca, constituye uno de los trastornos oculares de mayor frecuencia en la actualidad. Objetivo: evaluar el comportamiento clínico del síndrome de ojo seco en la consulta de córnea. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 103 pacientes con diagnóstico de síndrome de ojo seco que acudieron al Servicio de Córnea del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2013 a noviembre de 2016. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico, test de Schirmer y BUT. Resultados: el grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años y el género femenino. La medicación sistémica fue el factor de riesgo que en mayor porciento se presentó. El síntoma predominante fue la sequedad ocular, mientras que la disminución del menisco lagrimal estuvo presente en gran parte de los pacientes. Tanto el BUT, como el test de Schirmer se presentaron alterados en el 81,5 y 65% de los investigados respectivamente. Conclusiones: el síndrome de ojo seco es una enfermedad frecuente en la práctica oftalmológica, el reconocimiento de sus elementos clínicos contribuye al diagnóstico preciso de la misma (AU).

Introduction: the dry eye syndrome or dry keratoconjunctivitis is, nowadays, one of the most frequent ocular disorders. Objective: to assess the clinical behavior of the dry eye syndrome in the cornea consultation. Materials and methods: a prospective, descriptive, observational study was carried out in 103 patients with diagnosis of dry eye syndrome who came to the Service of Cornea of the Clinical Surgical University Hospital "Comandante Faustino Pérez", of Matanzas, between November 2013 and November 2016. The clinical epidemiological variables, the ophthalmologic examination, the Schirmer´s test and BUT were analyzed. Results: the age group that predominated was the 60-69 years group, and female gender. Systematic medication was the risk factor showing higher percent. The predominant symptom was eye dryness, while the reduction of the lachrymal meniscus was present in most of the patients. The BUT as much as the Schirmer´s test were altered in 81.5 % and 65 % of the studied persons respectively. Conclusions: the dry eye syndrome is a disease frequently found in the ophthalmological practice; the recognition of its clinical elements contributes to its precise diagnosis (AU).

Relationship between vitamin intake and total antioxidant capacity in elderly adults / Relación entre ingesta de vitaminas y capacidad atnioxidante total en adultos mayores / Relação entre a ingestão de vitaminas e a capacidade antioxidante total em idosos

Abstract The consumption of foods high in natural antioxidants, like fruits and vegetables, is associated with a lower risk of oxidative stress-related diseases. The aim of this study was to establish the relationship between the plasma antioxidant capacity in adults over fifty and their intake of vitamin A, C, and E. We evaluated 118 24-hour recalls of intake of foods. The intake of vitamin A, C, and E was quantified using food composition tables. We quantified plasma phenols using the Folin-Ciocalteu method. The antioxidant capacity was determined using the Trolox Equivalent Antioxidant Capacity (TEAC) and Oxygen Radical Absorption Capacity (ORAC) methods. Correlation analyses were performed between the studied variables and a positive correlation was found in most cases. However, none of the correlations was statistically significant. In all cases p-value was >0.05. The quantification of nutrient intake is not an adequate predictor of plasma antioxidant capacity in individuals over fifty.

Resumen El consumo de alimentos ricos en antioxidantes naturales, como frutas y vegetales, está asociado con un menor riesgo de enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo. El objetivo de este trabajo fue establecer la relación entre capacidad antioxidante del plasma en adultos mayores de cincuenta años y su consumo de vitamina A, C y E. Se evaluaron 118 recordatorios de ingesta de alimentos de 24 horas. La ingesta de vitamina A, C y E fue cuantificada usando tablas de composición de alimentos. Se cuantificaron los fenoles en plasma usando el método Folin-Ciocalteu, y la capacidad antioxidante se determinó con base en los métodos de Capacidad Antioxidante Equivalente a Trolox (TEAC) y de Capacidad de Absorción de Radicales de Oxígeno (ORAC). Se realizaron análisis de correlación entre las variables estudiadas y se encontró una correlación positiva en la mayoría de los casos. Sin embargo, ninguna de las correlaciones resultó estadísticamente significativa. En todos los casos, p > 0.05. La cuantificación de ingesta de nutrientes no es un predictor adecuado de la capacidad antioxidante del plasma en adultos mayores de 50 años.

Resumo O consumo de alimentos ricos em antioxidantes naturais, como frutas e vegetáis, é associado a um baixo risco de doenças relacionadas ao estresse oxidativo. O objetivo do trabalho foi determinar a relação entre a capacidade antioxidante plasmática em adultos acima de cinquenta anos e sua ingestão de vitamina A, C e E. Foram avaliados 118 lembretes de consumo de alimentos de 24 horas. A ingestão de vitamina A, C e E foi quantificada usando tabelas de composição de alimentos. Foram quantificados fenóis plasmáticos usando método Folin-Ciocalteu baseado na base de dados de um estúdio prévio e obtivemos a capacidade antioxidante utilizando os métodos de Capacidade Antioxidante Equivalente de Trolox (TEAC) e Capacidade de Absorção de Radical Oxigênio (ORAC). Análises de correlação foram realizadas para cada variável estudada e uma correlação positiva foi obtida na maioria dos casos. Entretanto, nenhuma das relações mostrou resultados estatisticamente significativos. Em todos os casos, o valor dep > 0,05. A quantificação da ingestão de nutrientes não é um preditor adequado da capacidade antioxidante plasmática em indivíduos acima de cinquenta anos.

Anomalía de Axenfeld-Rieger: presentación de un caso / Anomaly of Axenfeld-Rieger: presentation of a case

Se realizó la presentación clínica de una paciente que acude a consulta oftalmológica para seguimiento por glaucoma, y a la cual se le diagnostica una anomalía de Axenfeld-Rieger por presentar de forma bilateral y asimétricas las alteraciones en el segmento anterior del ojo, típicas de esta rara enfermedad ocular como son: un anillo de Schwalbe prominente y desplazado hacia delante, adherencias iridocorneales, y atrofia estromal del iris. Esta anomalía pertenece al grupo de las llamadas disgenesias iridocorneales que suelen cursar con hipertensión ocular secundaria, de ahí su importancia desde el punto de vista oftalmológico. La tensión ocular de esta paciente se ha mantenido controlada con tratamiento médico.

We made the clinical presentation of a female patient who assisted the ophthalmologic consultation to follow her by glaucoma and was diagnosed with an Axenfeld-Rieger anomaly for presenting, in a bilateral and asymmetric way. the alterations in the anterior segment of the eye that are typical of this rare ocular disease such as: a prominent Schwalbe ring displaced forward, irido-corneal adherences, and stromatic atrophy of the iris. This anomaly belongs to the group of the so called irido-corneal dysgenics that generally develops with a secondary ocular hypertension, being that the feature of its importance from the ophthalmologic point of view. The ocular tension of the patients has been kept under control with medical treatment.

Evolución y resultados del glaucoma por cierre angular primario / Evolution and results of the glaucoma caused by primary angular closing

Objetivo: Evaluar la evolución y resultados finales de los pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 21 pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario que acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2008 a enero de 2010, con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico y tiempo de inicio del tratamiento. Los datos recogidos fueron procesados en Microsoft Excel. Resultados: El grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años. Hubo un control de la presión intraocular en el 85,7 por ciento de los pacientes y el 76,2 por ciento obtuvo buena agudeza visual, correspondiendo este grupo con un inicio precoz del tratamiento médico-quirúrgico. Las secuelas invalidantes estuvieron presentes en un bajo por ciento de los casos, quienes iniciaron el tratamiento médico-quirúrgico pasadas las 48 horas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno y el tratamiento inmediato de la enfermedad, determina el control adecuado de la presión intraocular y evita en muchos casos una pérdida visual irreversible.

Objective: Evaluating the evolution and final results of the patients with glaucoma by primary angular closing. Methods: We made an observational, descriptive, prospective study in 21 patients diagnosed with glaucoma by primary angular closing who assisted the Service of Ophthalmology of the Clinical Surgical Teaching Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, in the period from November 2008 to January 2010, with a minimal follow-up of 3 months. We analyzed the clinical-epidemiologic variables, the ophthalmologic examination and the time the treatment began. The collected data were processed in Microsoft Excel. Results: The predominant age group was the 60-69 years-old one. There was a control of the ocular pressure in 85,7 percent of the patients, and the 76,2 percent had good visual acuity, in correspondence with a precocious beginning of the medical-surgical treatment. There were invaliding sequels in a low percent of the cases, corresponding to those patients who began the medical-surgery treatment after 48 hours. Conclusions: The on-time diagnosis and immediate treatment of the disease leads to the adequate control of the intraocular pressure and, in many cases, avoids an irreversible visual lost.

Reporte de dos casos confirmados de Larva Migrans Visceral en la provincia de Ciego de Ávila / A confirmed case report of Visceral Larva Migrans in Ciego de Ávila Province. Cuba

Se analizan dos casos confirmados de Larva Migrans Visceral en la provincia Ciego de Ávila con el test de Microelisa. Los dos casos se detectaron en niños menores de seis años. El cuadro clínico del primer caso era una forma respiratoria. El segundo caso tenía síntomas respiratorios, fiebre, visceromegalia y adenopatía.

The blood test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) of two children under six years confirmed the diagnosis of visceral larva migrans in Ciego de Avila Hospital. The first case presented with respiratory disorder and was diagnosed bronchopneumonia. The second one also had trouble with breathing, fever, organomegaly and adenopathy.

Anemia de Blackfan-Diamond y Síndrome de Ehlerls Danlos Tipo IV: presentación de un caso / Blackfan-Diamond anemia And Syndrome of Ehlers Danlos type IV: presentation of case

La anemia Hipoplásica Eritroide Congénita o Síndrome de Blackfan-Diamond es una enfermedad poco frecuente, se caracteriza por baja talla, anemia normocítica normocrómica severa con reticulopenia e hipoplasia eritroide. Puede presentar defectos vasculares, esqueléticos y dismorfias faciales que se evidencian antes del año de edad. El Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV es un trastorno hereditario del tejido conectivo con manifestaciones clínicas muy variadas y formas de moderada a severa, con hiperlaxitud de la piel e hipermovilidad articular y fragilidad del sistema vascular afectando múltiples órganos y sistemas con elevado índice de mortalidad. Reportamos un caso de un paciente de 15 años de edad que debutó a los 3 meses de nacido con una anemia Hipoplásica Eritroide Congénita y un Síndrome de Ehlers-Danlos, ha recibido tratamiento con glóbulos y prednisona y tiene una evolución satisfactoria a pesar de presentar estas dos entidades clínicas

Congenital erythroblastic or Hypoplastic anemia or Syndrome of Blackfan-Diamond is a little frequent disease, which is characterized by low stature, erithroblastic severe monocytic anemia with reticulopenia and hypoplasia. It can present vascular and skeletal defects, and dimorphism face that developed before the year of age. The Syndrome of Ehlers-Danlos type IV is a hereditary disorder of the connective tissue with very varied clinical manifestations and forms from moderate to severe, with increased elasticity of the skin and articular hyper-mobility and fragility of the vascular system, multiple organs and systems being affected with high mortality rate. We present the case of a 15 year old patient who made his debut at three mo of age, born with congenital Hypoplastic anemia and syndrome of Ehlers-Danlos. He has received treatment with globules and prednisone and had a satisfactory evolution in spite of presenting these two clinical entities.

Latrodectismo: presentación de cuatro casos / Poisoning by Latrodectus: a four case presentation

Se presentan cuatro casos bien documentados de intoxicación por mordedura de araña “Viuda Negra” (Latrodectus sp) en los que se captura la araña agresora. Se describen las características clínicas y resultados de laboratorio en cada uno de los casos, comparándolos entre sí y con lo reportado por la literatura. Los sitios geográficos en que ocurrieron los ataques estaban bien distantes entre sí, aunque todos dentro de la provincia. Los cuadros de latrodectismo que reportamos se corresponden con las características generales que para dicha circunstancia describen los autores consultados, excepto el hecho, que encontramos en tres de nuestros casos, de que la mordedura no fue dolorosa en ellos desde el inicio del ataque y este hecho, no reportado en la literatura, eventualmente dificultó el diagnóstico de aracnoidismo. Al parecer la circunstancia de Latrodectismo está subregistrada en la provincia y presumiblemente en el país. Las arañas fueron clasificadas como L. mactans, por organismos autorizados y llama la atención la tipicidad de los cuadros de envenenamiento, toda vez que es idea generalizada que Latrodectus sp, no es particularmente tóxico en la biota insular cubana.

Four well-documented cases of poisoning by the bite of black widow spider of the genus, (Lactrodectus sp.), in which the spider was captured are presented. The clinical characteristics and laboratory results in each of the cases are described, comparing them to each other and with the reports in literature. The geographic sites in which the attacks happened were well distant to each other, although all within the province. The clinical pictures of latrodectus cases that we report correspond to general characteristics of the circumstances described by the consulted authors, except the fact found in three of all four cases, that the bite was not painful to them since the beginning of the attack and this fact, not reported in literature, possibly made difficult the diagnosis. Apparently, the circumstance of lactrodectus is under-registered in the province and presumably in the country; the spiders were classified as L. mactans by authorized organizations and calls the attention the types of poisoning cases, the generalized idea is that Latrodectus sp. is not particularly toxic in the biotics of the Cuban island.

Diarrea Persistente: revisión bibliográfica / Persistent Diarrhea: bibliographical review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre “Diarrea Persistente”, enfermedad que continua siendo un problema de salud con incremento de la morbi- mortalidad y deterioro del estado nutricional.Nos proponemos consolidar los conocimientos sobre esta enfermedad para seguir una pauta de tratamiento uniforme. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en Internet, Infomed, artículos, revistas, para poder analizar los factores de riesgo, etiopatogenia y guia práctica para el tratamiento de la diarrea persistente

A bibliographical review about “Persistent Diarrhea” illness that continous to be a health problem with increasing morbility and mortality and impairment of nutritional state .The intentio is strengthen knowledge about this illness to follow a trend of uniform treatment.A comprehensive search in INTERNET,Infomed,articles ,magazines to analyze risk factors ,etiopathogenesis and practical guide for the treatment of persistent diarrhea.

Síndrome de ojo seco / Dry eye syndrome

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el síndrome de ojo seco, que abarcó su clasificación, diagnóstico y tratamiento. Se tuvo en cuenta que constituye una entidad frecuente en la Oftalmología; se presenta con la finalidad de mostrar el síndrome de manera actualizada y con el objetivo de facilitar su manejo.

A bibliographic review of the dry eye syndrome that included its classification, diagnosis and treatment is made. Taking into account that it is a frequent entity in Ophthalmology, it is presented in order to provide an updating of the syndrome and to facilitate its management.