Ventriculostomia endoscópica del tercer ventrículo / Endoscopyc third ventriculostomy

Las complicaciones asociadas a las cirugías de derivación ventricular han renovado el interés en buscar alternativas para el manejo de la hidrocefalia. La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo es un procedimiento efectivo en el manejo de ciertos tipos de hidrocefalia como la secundaria a estenosis acueductal congénita o adquirida, compresión del sistema ventricular debida a tumores, lesiones en fosa posterior. Reportes recientes incluyen otros tipos de hidrocefalia tanto comunicante como no comunicante. El objetivo de este artículo es revisar la ventriculostomía endoscópica, sus complicaciones, indicaciones y fallas. Este es un procedimiento seguro con baja morbilidad y buenos resultados. Sin embargo, es necesario definir los candidatos ideales para el procedimiento.

Evaluación funcional del músculo temporal en el abordaje pterional / Funtional evaluation of temporal muscle in the pterional approach

La craneotomía pterional es uno de los abordajes más comunes dentro de la neurocirugía, tienen inconvenientes tales como la sección del músculo temporal que ocasiona defectos estéticos importantes. Se realizó un estudio comparativo para evaluar las técnicas de disección del músculo temporal en el abordaje pterional y definir cuál es la que presenta menor lesión al músculo, así como a la rama frontotemporal del nervio facial. Las tres técnicas evaluadas fueron: I. La sección muscular transversal, II. Disección subfacial, y III. Craneotomía osteoplástica. En todos los pacientes se valoró un procedimiento quirúrgico unilateral, con evolución neurológica favorable y participación voluntaria. Se encontraron los mejores resultados cosméticos para el grupo 2, con un hundimiento de la fosa temporal de 1.08 mm contra 2.6 mm para los del grupo 1 (p=0.0020) y 2 mm para el grupo 3 ( p=0.033). En ningún caso hubo datos clínicos de lesión a la rama frontotemporal del nervio facial. La electromiografía tuvo pocos cambios en el grupo 2. Se concluyó que el abordaje subfacial tiene los mejores resultados estéticos y funcionales, es una técnica que ofrece un adecuado corredor quirúrgico sin que la disección y reparación de la fascia del músculo temporal modificaran de manera significativa el tiempo quirúrgico.