Colecistectomía con y sin drenaje: un estudio prospectivo y randomizado de 100 pacientes / Cholecystectomy with and without drainage: prospective and randomized study of 100 patients

Con el fin de evaluar el uso y no uso de drenaje en la colecistectomía electiva, se presentan los resultados de 100 pacientes estrictamente randomizados, sometidos a colecistectomía electiva, evaluando el curso postoperatorio de estos pacientes. Si bien nuestros resultados muestran pequeñas diferencias favorables para el grupo sin drenaje, estas no alcanzaron significación estadística. En conclusión, nuestros resultados no contraindican el uso del drenaje, pero sí le dan la opción al cirujano de decidir en el transcurso de una colecistectomía la posibilidad de no usarlo

Evaluación de la pleurodesis con hidróxido de sodio en el derrame pleural maligno / Evaluation of pleurodesis with sodium hydroxide in malignant pleural effusion

El NaOH al 1% es efectivo para obtener pleurodesis como tratamiento paliativo del derrame pleural maligno (DPM). El porcentaje de fracasos de obtener pleurodesis con los diferentes agentes y métodos es variable, fluctúa entre 30% al 100% y las causas no han sido bien establecidas. Analizamos 49 pacientes con DPM cuyos promedios de edad fueron de 56 años y que se estudiaron con radiología, broncoscopia y toracoscopia. De ellos, el cáncer primario fue: pulmonar 26 casos(44.06%), mama en 17 casos (28,81%) y los restantes en otras localizaciones, con 9 (15,25%), sin determinar el primario. Instilamos a través de pleurotomía 20 cc de NaOH al 1% (0,3 ml por kg) y previa toracocentesis total (controlado por toracoscopia) hasta obtener adhesión de las pleuras y cese del líquido pleural. En 47 casos (79,7%) obtuvimos pleurodesis completa. En 9 pacientes (15,3%) pleurodesis parcial, y en 3 (5%) fracaso. No hubo complicaciones ni mortalidad con el método. En conclusión el NaOH es un agente útil, barato y bien tolerado para el tratamiento paliativo del DPM. Las causas del fracaso de la pleurodesis se deben a : 1) Presencia de linfangitis carcinomatosa, que evita la expansión del pulmón y se evalúa con radiología; 2) Estenosis bronquial tumoral, que también lleva al colapso pulmonar y se evalúa con broncoscopia 3) Siembra tumoral pleural visceral y parietal y/o engrosamiento pleural, que puede evitar expansión pulmonar o movilidad diafragmática y que se evalúa con la toracoscopia