Efectividad de la iridotomía Nd: YAG láser en el glaucoma por cierre angular primario / Effectiveness of the Nd: YAG laser iridectomy in glaucoma caused by primary angle closing

Introducción: el manejo del glaucoma incluye la decisión quirúrgica oportuna. La iridotomía láser puede ser una solución quirúrgica, o utilizarse como profilaxis de un evento agudo que puede llevar a la ceguera. Objetivo: describir la efectividad de la iridotomía Nd: Yag láser en pacientes con glaucoma por cierre angular primario. Materiales y métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo. El universo lo conformaron 36 ojos sometidos a iridotomía periférica con Nd: Yag láser, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Comandante Faustino Pérez Hernández”, de enero 2014 a enero 2015. Resultados: todos los ojos mostraron profundidad de la cámara anterior central menor de 2,5 mm. En el posoperatorio el 58,3 % de los casos mejoraron la profundidad. La gonioscopía preoperatoria mostró hasta el trabéculo anterior en un 66,7 % de los casos y 6 ojos (16,7 %) presentaron ángulos totalmente cerrados. En el posoperatorio, el 66,7 % de los ojos mostraron hasta espolón escleral o banda. Respondieron al proceder 14 ojos (38,9 %), sin necesidad de otro tratamiento, todos ellos con diagnóstico de acuerdo al procedimiento de asignación de causalidad; el resto necesitó alguna terapia extra. Conclusiones: se demostró que la iridotomía es un proceder de elección en casos de glaucoma por cierre angular primario, pero su efectividad es limitada.

Background: glaucoma management includes the opportune surgical decision. Laser iridectomy could be a surgical solution, or may be used as prophylaxis of an acute event that could lead to blindness. Aim: describing the Nd:YAG laser iridectomy effectiveness in patients with glaucoma caused by primary angular closing. Materials and methods: we carried out a longitudinal, prospective, descriptive study. The universe was formed by 36 eyes subjected to peripheral iridectomy with Nd:Yag laser, in the Teaching Clinic Surgical Hospital “Comandante Faustino Pérez Hernández”, from January 2014 until January 2015. Outcomes: all the eyes showed central anterior camera depths less than 2.5 mm. In the post-surgery period, depth improved in 58.3 % of the cases. Pre-surgery goniometry showed up to the anterior trabecula in 66.7 % of the cases, and 6 eyes (16.7 %) presented totally closed angles. In the post-surgery period, 66.7 % of the eyes showed up to sclerar spur or band. 14 eyes (38.9 %) answered to the procedure without any other treatment, all of them with diagnosis according to the procedure of chance assignation; the rest needed any other extra therapy. Conclusions: it was showed that iridectomy is a choice procedure in cases of glaucoma caused by primary angular closure, but its effectiveness is limited.

Variación de la presión intraocular postrabeculectomía / Variation of the intraocular post trabeculectomy pressure

Introducción: la presión intraocular es hasta el momento, el único parámetro sobre el que se puede influir para detener la progresión de la neuropatía óptica glaucomatosa. La trabeculectomía constituye la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de la mayoría de los glaucomas. Objetivo: describir las variaciones de la presión intraocular durante los tres primeros meses postrabeculectomía. Métodos: se realizó una investigación longitudinal prospectiva, el universo estuvo conformado por 22 pacientes (27 ojos) trabeculectomizados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández en el período noviembre 2012-julio 2013. Resultados: la mayoría de los ojos presentaron algún aumento de la presión intraocular durante el primer mes de cirugía. Los ojos en que se usaron antimetabolitos y los que no usaron estos fármacos mantuvieron el mismo patrón de comportamiento en cuanto a presión. Los ojos con glaucoma agudo por cierre angular primario mostraron picos más altos de presión intraocular. A pesar de la frecuencia de riesgos preoperatorios de fracaso quirúrgico se logró reducción de presión intraocular a los 3 meses. Conclusiones: los resultados de este estudio demostraron que existen variaciones de la presión intraocular durante el posoperatorio de pacientes trabeculectomizados. Esta técnica reduce la presión preoperatoria y el uso de antimetabolitos disminuye el riesgo de fracaso quirúrgico.

Background: Intraocular pressure is, up to the moment, the unique parameter on which we could influence to stop the progress of the glaucoma optical neuropathy. Trabeculectomy is the surgical technique of election for treating most of glaucoma. Aim: to describe intraocular pressure variation during the first three months after trabeculectomy. Methods: We carried out a prospective longitudinal research; the universe was formed by 22 patients (27 eyes) trabeculectomized in the Clinico-surgical University Hospital Faustino Perez in the period November 2012-July 2013. Results: Most of eyes had some intraocular pressure increase during the first month after surgery. The same behavior pattern according to pressure was observed in eyes in which anti-metabolites were used and in those in which anti-metabolites were not used. Eyes with acute glaucoma caused by angular primary closure showed higher intraocular pressure peaks. In spite of the frequency of surgical failure pre-operatory risks we achieved the intra-ocular pressure reduction three months after surgery. Conclusions: The results of this study showed that there are intraocular pressure variations during the post-surgical period of trabeculectomized patients. This technique reduces pre-operatory pressure and the anti-metabolites usage decreases the surgical failure risk.

Síndrome iridocórneo-endotelial: presentación de un caso / Iridocorneal-endothelial syndrome: presentation of a case

El síndrome iridocórneo-endotelial agrupa tres síndromes que cuando se presentan en las formas puras son relativamente fáciles de distinguir; sin embargo, es más frecuente que aparezca con un solapamiento considerable dificultando así el establecer una clara definición. Es una entidad nosológica muy poco común en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, lo cual motivó la presentación de este caso. Se trata de una paciente de 47 años, que acudió a consulta en el mencionado hospital, que acudió a consulta en el mes de enero de 2012, portadora de un síndrome iridocórneo-endotelial unilateral en ojo derecho, con agudeza visual de 20/20, atrofia del iris, corectopia, pseudopolicoria y glaucoma secundario con hipertensión ocular marcada, a la que se le realizó trabeculectomía como proceder quirúrgico, con evolución satisfactoria.

The iridocorneal-endothelial syndrome comprehends three syndromes that when they appear in their pure forms are relatively easy to distinguish; but more frequently it appears considerably sneaked, making it difficult to stablish a clear definition. It is a nosological entity very uncommon in the consultation of Oftalmology of the Clinica-surgical Teaching Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, of Matanzas. That motivated the presentation of this case. It deals with a female patient, aged 47 years, assisting the consultation of the before mentioned hospital in January 2012, carrying a unilateral iridocorneal-endothelial syndrome in the right eye, with a visual acuity of 20/20, iris atrophy, corectopia, pseudopolychoria and secondary glaucoma with remarked ocular hypertension. She was subject of a trabeculectomy as a surgical procedure, with a satisfactory evolution.

Neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival. A propósito de un caso / Corneal -conjunctival intraepithelial neoplasia. A propos of a case

La neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival, es una entidad nosológica muy poco frecuente en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Sin embargo, en el presente año se han diagnosticado, según estadísticas e informe de anatomía patológica, tres casos en dos de las consultas especializadas, lo que motivó la presentación de este caso. Se trata de un paciente de 81 años de edad, que acudió a consulta en el mencionado hospital en el mes de marzo de 2011, pues desde hacía seis meses presentaba enrojecimiento de su ojo derecho. Al examen oftalmológico se constató lesión blanquecina, nodular de bordes irregulares, que se extendía desde conjuntiva bulbar externa a limbo y tercio externo de la córnea con tres lesiones satélites nodulares en región paracentral. Se le realizó el diagnóstico de neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival, que fue corroborado mediante el estudio anátomo-patológico de la biopsia. En estos momentos se mantiene asintomático, con evolución satisfactoria.

We expose the case of a patient, aged 81 years old, a fisherman, who assisted the consultation of the Teaching Clinico-surgical Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández, of Matanzas, in March 2011, because of a reddening of his right eye during the last six months. At the ophthalmologic examination we found a whitish, nodular lesion with irregular edges extended from the external bulbar conjunctive to the limbus and external third of the cornea with three satellital nodular lesions in the paracentral region. We diagnosed a corneal-conjunctival intra-epithelial neoplasia, being corroborated through the anatomopathologic study of the biopsy. Currently he is asymptomatic, with a satisfactory evolution.

Trauma ocular con cuerpo extraño en cristalino / Ocular trauma with a foreign body in the crystalline lens

Se presenta un caso clínico asistido de urgencia en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de la ciudad de Matanzas, en el año 2012, con un cuerpo extraño intraocular a nivel del cristalino en una paciente del sexo femenino, de 43 años de edad, ama de casa, con antecedente de trauma ocular en su hogar. En el examen físico presentaba déficit visual de 0,3 con herida corneal, que afectaba, además, limbo corneo escleral y cristalino con cuerpo extraño incluido. En examen ecográfico se observó imagen ecogénica compatible con cuerpo extraño a nivel del cristalino. Se suturó córnea y se extrajo cuerpo extraño con evolución satisfactoria; no presentando secuelas.

We present a clinical case attended at the emergency unit of the University Clinic-Surgical Hospital Comandante Faustino Perez, of Matanzas, in 2012, with a foreign intraocular body at the level of the crystalline lens in a female patient aged 43 years old, housewife, with antecedents of an ocular trauma at home. At the physical examination she had a visual deficit of 0,3, and a corneal injury affecting also the cornea-scleral limbus and the crystalline with an included foreign body. At the echographic examination we found an echogenic image compatible with a foreign body at the level of the crystalline. The cornea was sutured and the foreign body was extracted with a satisfactory evolution; there were not sequels.

Tonometría neumática vs. tonometría aplanación, en sospechosos de glaucoma / Pneumatic tonometry vs. applanation tonometry in patients with glaucoma suspicion

Se presentó un estudio descriptivo, transversal, sobre la tonometría ocular, donde se determinó la presión intraocular con dos métodos diferentes de exploración en pacientes sospechosos de glaucoma, y un grupo normal en los pacientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de comparar en término de seguridad ambos métodos, y así determinar el más idóneo para los pacientes. El método de neumotonómetro resultó el ideal. Se puso de manifiesto un mejoramiento de la calidad del proceso asistencial y de los servicios de salud que se brindan; el neumotonómetro (air-puff) permitió avances en el diagnóstico y tratamiento en una modalidad no invasiva, precisa, eficiente, más segura y fácil de realizar.

We presented a descriptive, prospective study on the ocular tonometry, where we determined the intraocular pressure using two different exploring methods in glaucoma suspected patients, and a normal group of the patients who assisted the outpatient consultation of the University Clinical Surgical Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, from January to December 2010. The objective was comparing both methods in security terms, and determining which is the most efficacious for the patients. The pneumotonometry method was the ideal one. It was showed the quality improvement of the health care process and the given health care services; the pneumotonometer (air-puff) allowed advances in the diagnostic and treatment with a non-invasive, precise, efficient modality, more secure and easier to make.

Importancia del espesor corneal central en pacientes sospechosos de glaucoma, hipertensos oculares y normales / Importance of central corneal thickness in patients suspected with glaucoma, ocular hypertensive and normal patients

Diferentes estudios han observado que los ojos con espesor corneal central menores poseen mayor riesgo de desarrollar pérdidas en el campo visual en sujetos con glaucoma normotensivo. También se ha señalado a los de espesor corneal central bajos como un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma. Por ello, el espesor corneal central se ha convertido en un factor biométrico importante y es una parte esencial de la evaluación del paciente glaucomatoso. El objetivo nuestro fue comparar los resultados de la paquimetría (medición del espesor corneal) en pacientes normales, sospechosos de glaucoma e hipertensos oculares. Se seleccionaron de forma prospectiva, longitudinal y comparativa, 31 ojos normales, 152 sospechosos de glaucoma y 67 ojos hipertensos oculares. De los ojos sospechosos de glaucomas 98 presentaron corneas inferiores a 555 micras representando el 64,9 por ciento de la muestra. El grupo de hipertensión ocular se comportó similar a los sospechosos de glaucoma 46 ojos con espesor corneal central de 555 o menor. La mayoría de los ojos sospechosos de glaucoma presentaron corneas inferiores a 555 micras. El grupo de hipertensión ocular se comportó similar a los sospechosos de glaucoma.

Different studies have stated that eyes with less central corneal thickness are in a higher risk of developing losses in the visual field in subjects with normotensive glaucoma. Low central corneal thickness has been identified too as a risk for developing glaucoma. That is why central corneal thickness has become an important biometric factor and is an essential part of the glaucoma patient's evaluation.

Caracterización clínica, epidemiológica y endoscópica del cáncer colorrectal en pacientes geriátricos / Endoscopic, epidemiologic and clinic characterization of the colorectal cancer in geriatric patients

El cáncer colorrectal constituye un serio problema de salud por su alta incidencia. En Cuba, esta enfermedad ocupa la cuarta neoplasia en orden de frecuencia para una tasa de 17,1 por 100,000 habitantes. Con el objetivo de determinar el diagnóstico precoz de dicha afección se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo a los pacientes geriátricos con enfermedad colorrectal que asistieron a la consulta del policlínico Carlos Verdugo de Matanzas, en el período de enero del 2006 a diciembre del 2007 , se estudió edad, sexo, factores de riesgos, forma de presentación, localización y el diagnóstico endoscópico de esta enfermedad. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (52,1 por ciento), en las edades de 60 a 69 años (59,3 por ciento), los factores de riesgos que predominaron fueron los antecedentes familiares (13,5 por ciento), la colitis ulcerativa idiopática (CUI) (8,1 por ciento), y la dieta inadecuada (35,1 por ciento), la colonoscopia fue el método diagnóstico más empleado (18 pacientes), con predominio del cáncer de rectosigmoide (15 casos), siendo el polipoideo el tipo endoscópico más frecuente (13 casos). Se concluyó que no se realiza generalmente un diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en los gerontos lo que conlleva a una disminución de las posibilidades de curación o sobrevida de estos pacientes.

The colorectal cancer is a serious health problem because of its high incidence. In Cuba, this disease is the fourth neoplasia in order of frequency with a rate of 17,1 per 100 000 inhabitants. With the objective of determining the precocious diagnosis of this complaint we carried out a prospective, longitudinal and descriptive study among geriatric patients with colorectal disease assisting to consultation at the policlinic Carlos Verdugo of Matanzas in the period from January 2006 to December 2007. The studied parameters were age, genre, risk facts, presentation forms, localization, and endoscopic diagnosis of the disease. The results showed predominance of female sex (52,1 per cent), in ages from 60 to 69 years old (59.3 per cent), predominating risk facts like familiar antecedents (13,5 per cent), idiopathic ulcerative colitis (8.1 per cent), and an inadequate diet (35.1 per cent). The most used diagnostic method was colonoscopy (18 patients), with predominance of the rectosigmoidal cancer (15 cases), being the polypoid one the most common endoscopic kind (13 per cent). We concluded that generally there is not a precocious diagnosis of the colorectal cancer among geriatric patients, leading to a decrease of the healing possibilities and surviving of these patients.

Herramientas para la mejora continua de la calidad en la asistencia médica hospitalaria / Tools for the continuous improvement of the quality in hospital medical care

Se realiza un trabajo encaminado a diagnosticar y mejorar los procesos de la asistencia médica hospitalaria, en el mismo se tomaron herramientas clásicas de calidad, con resultados demostrados como altamente satisfactorios en los modelos industriales de calidad. La adaptación de estos procedimientos a la asistencia médica han sido utilizados últimamente con beneficios importantes, por lo que se decidió su inclusión en los métodos de elevación de la calidad asistencial en el hospital de referencia. El impacto social producido por la mejora de la calidad en la atención en los procesos de prevención y restauración de la salud, quedó evidenciado en el logro de indicadores de calidad medidos y su estabilización en el tiempo, demostrando así la experiencia obtenida en la efectividad del procedimiento utilizado.

We developed a work aimed to evaluating and improving the processes of the hospital medical care, using classical quality tools, with highly satisfactory results in industrial quality models. The adaptation of these procedures to medical care has been used lately with important benefices, and we decided to introduce them in the methods for increasing the quality of the medical care in the reference hospital. The social impact resulted from increasing the quality of the medical care in the processes of health prevention and restoration, was evidenced in the achievement of measured quality indicators and their stabilization at the time, showing that way the experience obtained in the effectiveness of the used procedure.

Calidad de los servicios médicos especializados: 3ra. Parte / Quality of the specialized medical care: Part 3

Se expone la concepción de un programa de calidad institucional que desde hace más de quince años se conformó su primera versión. Viene enriqueciéndose, modificándose a tono con el universo cambiante que nos impone nuevas demandas de la asistencia médica en la estructura de la morbilidad, progreso en tecnologías de punta en el diagnóstico y la terapéutica, en hábitos y costumbres del universo, así como otro conjunto de cambios que han venido a contribuir con nuevas necesidades de correspondencia con la asistencia médica especializada, basados en nuevos conceptos de los procedimientos y que no sólo abarcaron los procesos de diagnóstico y de terapéutica, sino que, como consecuencia de esos cambios, también se modificaron otros aspectos básicos como son la estadía hospitalaria, la estadía preoperatoria, el alta precoz, el ingreso domiciliario, el índice de infecciones, además los índices de letalidad, el de mortalidad general, criterios de ingresos y egresos y otros muchos parámetros más que necesariamente fueron modificándose favorablemente y que en cada momento debieron ser tomados en cuenta en los diferentes comités de calidad creados.En sus características este programa es analítico, sistemático, consecuente, flexible, organizado y de proyección al impacto positivo, así como creador de indicadores de impacto que midan calidad. Es el llamado traje a la medida, pero ahora dotado de un método de reajuste y renovación constante.

We expose the conception of an institutional quality program, which first version was conformed more than 15 years ago. It has been enriched, modified in the context of the changing universe imposed by the new demands of the medical care related with the morbidity structure, the progress of new diagnostic and therapeutic technologies, the habits and customs of the universe, and also another group of changes that have leaded to new correspondent necessities of specialized medical care, based on new procedure conceptions. They do not only cover the diagnostic and therapeutic processes, but also, as a consequence of these changes, other main aspects such as hospital staying, pre-surgery staying, before-time discharging, home admission, and infection index have been modified. Besides that, lethality index, general mortality index, admission and discharging criteria and many other parameters that necessarily were favourably changing, and were taking into account by different quality committees at every moment. By its characteristics, this program is analytic, systemic, consequent, flexible, and with a projection to the positive impact, and is also a creator of impact indicators that can measure quality. It is the so called suit made to order, but now doted of a constant renewing and readjusting method. (It is to be continued).

Valor del pesquisaje oftalmológico en la prevención del glaucoma / Ophthalmologic enquire value in preventing glaucoma

La ceguera por glaucoma ocupa una de las tres primeras causas de ceguera en el mundo. En nuestra provincia en los asociados a la ANCI ocupa el 27 por ciento.Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo mediante pesquisaje activo por muestreo aleatorio simple para detectar ¨casos¨ con glaucoma o ¨sospechosos¨, con el objetivo de realizar diagnóstico precoz y evitar la ceguera de no ser diagnosticados a tiempo. Se les realizó examen oftalmológico valorando Antecedentes Patológicos Personales y Antecedentes Patológicos Familiares, fondo de ojo, tonometría y pericampimetría a una muestra predeterminada. Se les detectaron factores de riesgo (herencia, presión intraocular elevada, hipertensión arterial, diabetes Mellitus) Se analizaron las variables demográficas y las de riesgo de importancia en esta problemática. Se concluye una elevada incidencia de glaucoma, sobre todo cuando se estudian las familias con esta enfermedad.

The glaucoma is one of the first causes of blindness in the world. In our province, its incidence among the associated to the National Association of Blinds is 27 %. We developed a prospective descriptive study through active enquiring by simple blind sampling to detect “cases” or “suspected cases” of glaucoma, with the objective early diagnose them and avoiding blindness diagnosing them on time. We made ophthalmologic examination, valuing the personal pathologic antecedents and the familiar pathologic antecedents, fundus oculi, tonometry and pericampimetry to a predetermined sample. We detected some risk factors (heritage, high intraocular pressure, high blood tension, and diabetes mellitus). We analysed the demographic and risk variables of importance in this disease. We concluded that there is a big incidence of glaucoma, especially when families affected with it are studied.

Calidad de los servicios médicos especializados. (1ra. parte) / Quality at the specialized medical care. (Part I)

Se realiza un trabajo demostrativo sobre el manejo e implantación de un sistema de garantía de la calidad ¨Propio¨, el cual partiendo de la base de un diagnóstico previo de la situación de los procesos de asistencia médica especializada y sus niveles reales de correspondencia con los objetivos para los cuales se crearon y que una vez creado se fue desarrollando sobre la base de su propia experiencia, y haciendo un corte a los 10 años de instituido, decidimos publicarlos por lo novedoso que resultó y sigue resultando a nuestra institución. Para una mejor comunicación hemos divido este trabajo en tres partes fundamentales: Generalidades, Estructuras funcionales de la Calidad, Programa de Calidad...

Calidad de los servicios médicos especializados. (2da. parte) / Quality at the specialized medical care. (Part II)

Se realiza un trabajo prospectivo, demostrativo, longitudinal, sobre aspectos fundamentales de la garantía de la calidad en un hospital clínico-quirúrgico con el objetivo de implantar un proceso general de mejora continua, basado en una etapa diagnóstica, (publicada ya con antelación en esta revista) y donde se crean estructuras funcionales de la calidad, que capacitadas para el desempeño de cumplir llevaron a cabo la obtención de objetivos deseados, que han venido dando a la institución la posibilidad de superarse a sí misma en la calidad de los servicios que presta...

Iridotomía láser en el glaucoma / Laser iridectomy in glaucoma

Se realiza un estudio descriptivo de los pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia del Hospital Universitario “Faustino Pérez”, de Matanzas, en el período comprendido entre octubre a diciembre del 2005 que fueron diagnosticados como glaucoma primario de ángulo estrecho y recibieron tratamiento con Neodimio Yag Láser (Nd Yag Láser). Se utilizó Spot a 50 micras, la energía utilizada fue de 2-3 mJ. a modo de impulso 1 entre 2-5 impactos. Predominó el grupo etáreo de 65-70 años. Los impulsos recibidos y la energía total del láser fueron lo mínimo para perforar el iris y permitir la comunicación de la cámara anterior y posterior, tratando de aplicarlo siempre en una cripta. Dos pacientes presentaron sangramiento del iris que con oclusión y compresión ocular se detuvo rápidamente. La evolución en todos los pacientes fue satisfactoria, no fue necesaria una cirugía invasiva en ningún paciente. La iridotomía Nd Yag Láser ha reemplazado a la iridectomía periférica clásica. Es un método no invasivo muy efectivo y fácil de practicar...

Terapéutica en el glaucoma crónico de ángulo abierto / Therapeutic in the open angle chronic glaucoma

El objetivo fundamental del tratamiento en el glaucoma es evitar la progresión de la neuropatía óptica glaucomatosa. El tratamiento farmacológico está dirigido básicamente a disminuir la producción de humor acuoso en el epitelio ciliar, aumentar su evacuaciòn por la vía uveo escleral o por la vía trabecular. El glaucoma se encuentra entre las primeras causas de ceguera en el mundo. En este trabajo presentamos los medicamentos más recomendados en el glaucoma primario de ángulo abierto...

Endoftalmitis: complicación de la cirugía glaucoma y catarata / Endophthalmitis: complication of the glaucoma and cataract surgery

Se expone el estudio de cinco casos diagnosticados como endoftalmitis, todos ingresados en la sala de Oftalmología del Hospital Faustino Pérez en Matanzas, durante los meses de abril a noviembre del año 2004, dos masculinos y tres femeninos, todos tenían como antecedente la cirugía ocular, tres de catarata con Lente Intraocular(LIO)y dos de glaucoma. El inicio de cuadro se produjo entre 5 y 10 días después de la intervención quirúrgica, el dolor ocular intenso y la disminución de la agudeza visual fueron los síntomas fundamentales. Como signos persistentes: infiltración y edema corneal, hipopion y pérdida del color rojo-naranja del fondo. El tratamiento consistió en vancomicina (sistémico) como primera elección, si esta no estaba en existencia se utilizó gentamicina mas cefalosporina, como antibióticos locales se aplicaron colirios fortificados. En todos los casos se realizaron exudados y cultivos de las secreciones y fueron negativos. La evolución fue desfavorable en los 5 casos, tres con perforación espontánea y una tisis bulbo que se negó a la cirugía. Se realiza revisión del tema, reconsiderando como primera línea la vancomicina. Se insiste en la importancia de la prevención y estudio profundo de la posible cadena epidemiológica...

Importancia del diagnóstico precoz del glaucoma / Early diagnosis importance of glaucoma

Se expone al resultado de 100 pacientes estudiados (200 ojos) que asistieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas de enero del 2004 a marzo del 2005 los cuales referían: cefalea, visión de halos de colores, cambios frecuentes de espejuelos, disminución de la agudeza visual, algunos no presentaban síntomas su jetivos, pero se les detectó alteración de la relación copa/Disco en el fondo de ojo y otros elevación del tono ocular, por lo que se incluyeron en el estudio. Se les realizó a todos los pacientes toma de agudeza visual con optotipo de Snellen y optometría, examen con lámpara de hendidura gonioscopía, oftalmoscopía directa, tonometría, campo visual y curva tonométrica. Predominó el glaucoma crónico simple de ángulo abierto presentando alteración copa disco tonometría de más de 25 milímetros de mercurio y defectos campimétricos típicos el 57 por ciento de los pacientes. Se actualizó el tratamiento médico de esta entidad. Se recomienda la utilización de betabloqueadores como fármaco inicial como segunda opción miótico pilocarpina al 2 por ciento, y inhibidores de la anhidraza carbónica, agonista adrenérgicos y cirugía invasiva o no...

Nuestras últimas experiencias en la microcirugía del segmento anterior / Our latest experiences in microsurgery of the anterior segment

Se presentan los resultados de las últimas experiencias de los autores con relación al empleo de la microcirugía del segmento anterior del ojo. Para ello utilizaron un microscopio quirúrgico de la casa Opton, combinado en ocasiones con la telelupa binocular de la casa Carl Zeiss. Se analizan las técnicas empleadas, las complicaciones trans y posoperatorias, el material de sutura, el tipo de iridectomía (cuando se realizó), y el estado ocular al mes de operado. Se tuvieron en cuenta en el estudio las afecciones generales que presentaba cada paciente

Examen biomicroscópico del segmento anterior en el posoperatorio inmediato de la catarata / Biomicroscopic examination of the anterior segment at immediate postoperative period of cataract

En este trabajo se estudian en el biomicroscopio con lámpara de hendidura todos los casos operados en nuestro servicio de oftalmología del hospital provincial clinicoquirúrgico "José R. López Tabranes" de Matanzas, de mayo a octubre de 1982. En el posoperatorio inmediato, y durante cuatro días se observan los casos, su evolución, las alteraciones que sufre la córnea, cómo se comporta la cámara anterior, el aspecto del iris y la posición del vítreo durante ese período de tiempo. En este trabajo se tuvieron en cuenta las enfermedades generales del paciente, así como las posibles complicaciones transoperatorias