Canaliculitis: diagnóstico clínico y resultados quirúrgicos / Canaliculitis: clinical diagnosis and surgical results

Objetivo: Demostrar la importancia del diagnóstico correcto de la canaliculitis, así como la eficacia del tratamiento quirúrgico en los pacientes estudiados. Estudio descriptivo retrospectivo de 12 pacientes con canaliculitis, entre enero de 2000 y mayo de 2003; a todos se les realizó toma de muestra y siembra de las secreciones lagrimales. Se analizó uni o bilateralidad, número de canalículos afectados, tiempo de evolución de los síntomas y exploración de las vías lagrimales. Todos los pacientes fueron operados. Resultados: El 50 por ciento de los pacientes tenían entre 41 y 60 años, el 33,3 por ciento eran mayores de 61 y el 16,7 por ciento tenían entre 20 y 40 años. El Actinomicis israelii se aisló en el 28,5 por ciento, la Cándida sp., el neumococo y el estafilococo cagulasa positiva, en el 7,1 por ciento, el enterobacter en el 14,4 por ciento y el 35,8 por ciento fueron negativos. La vía lagrimal en los canalículos afectados fue permeable en el 80 por ciento y no permeable en el 20 por ciento. El resultado quirúrgico fue satisfactorio en el 86,7 por ciento de los canalículos operados y no satisfactorio en el 13,3 por ciento. Conclusiones: Predominaron las edades entre 41 y 60 años. El germen de mayor frecuencia fue el Actinomicis israelii. La vía lagrimal fue permeable en la mayoría de los canalículos afectados y existió elevada efectividad con el tratamiento quirúrgico efectuado

Efectividad de la cirugía ambulatoria en la dacriocistitis crónica / Effectiveness of ambulatory surgery in chronic dacryocystitis

La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal, cuyo tratamiento es quirúrgico. El presente trabajo tiene como objetivo comparar la evolución posoperatoria en pacientes ambulatorios y hospitalizados, teniendo en cuenta las complicaciones que se presentaron, el grado de satisfacción del paciente y los costos institucionales en cada grupo. El estudio descriptivo, prospectivo de 202 pacientes operados de dacriocistorrinostomía, se conformaron en dos grupos ambulatorios y hospitalizados, en el período comprendido de enero del 2000 a abril de 2002. En ambos grupos se evaluaron y compararon los resultados quirúrgicos y los costos institucionales y para el paciente incluidos. El 56 por ciento de los pacientes hospitalizados y el 48,03 por ciento de los ambulatorios fueron mayores de 61 años, el sexo femenino predominó en un 57 por ciento de los hospitalizados y en el 66,6 por ciento de los ambulatorios. El 97 por ciento de los pacientes hospitalizados y el 97,5 por ciento de los ambulatorios no tuvieron complicaciones. La media del costo institucional fue de $ 284 por paciente operado. El 93,7 por ciento de los pacientes ingresados prefirieron la cirugía ambulatoria y el 100 por ciento de los ambulatorios se sintió satisfecho. Los dos grupos de pacientes presentaron una distribución de edad y sexo similar, prevaleció la ausencia de complicaciones en ambos grupos, así como el éxito quirúrgico, con la cirugía ambulatoria se ahorró un total de $ 32 400 en moneda nacional

Efectividad de la compresión del saco lagrimal vs. sondaje de la vía lagrimal en la dacriocistitis congénita / Effectiveness of lacrimal sac compression vs. lacrimal duct intubation in congenital dacryocystitis

La dacriocistitis congénita es la obstrucción del sistema de drenaje lagrimal, la cual es causada por membranas a nivel de la válvula de Hasner, el tratamiento de estos pacientes es variado y el propósito en este trabajo es evaluar la eficacia de la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal en lactantes que fueron tratados en el servicio. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 600 lactantes que fueron atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer" desde enero de 2001 hasta marzo de 2003 a los que se le realizó la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal a dos grupos de 300 pacientes respectivamente y se evaluó la respuesta al tratamiento en todos los casos y su éxito. El 61,5 por ciento de los pacientes fue del sexo femenino y el 38,5 por ciento del masculino, los primeros síntomas se presentaron entre los 3 y los 6 meses antes de acudir a la consulta en el 70 por ciento de los casos. La compresión del saco lagrimal fue efectiva en el 94,6 por ciento de los lactantes atendidos y el sondaje de la vía lagrimal excretora tuvo una efectividad de 92,0 por ciento. Los pacientes presentaron una distribución por edad y sexo similar, prevaleció la ausencia de complicaciones con el tratamiento, fue exitosa la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal en más del 90 por ciento de los casos

Manejo del cierre secundario de la osteotomía en pacientes operados de dacriocistorrinostomía / Management of the osteotomy secondary closure in patients operated on of dacryocystorhinostomy

Objetivo: Identificar las causas del cierre de la osteotomía y evaluar la eficacia de la intubación de la vía lagrimal en la repermeabilización de la misma. Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de 21 pacientes que presentaron cierre de la osteotomía posdacriocistorrinostomía entre enero de 1998 y mayo de 2003. Se relacionó edad, tiempo transcurrido, afecciones generales o locales ocurridas después de la primera intervención, así como evaluación del área quirúrgica. Resultados: El 52,4 por ciento de los pacientes tenían las edades comprendidas entre 31 y 60 años. El tiempo transcurrido en que se presentaron los síntomas después de la primera intervención, fue mayor de un año en el 57,1 por ciento, menor de 6 meses en el 14,3 por ciento y entre 6 meses y el año, en el 28,6 por ciento. La enfermedad respiratoria aguda fue la causa del cierre de la osteotomía en el 28,5 por ciento de los casos. Existieron complicaciones quirúrgicas en el 42,9 por ciento de los operados, y en el 86 por ciento la evolución fue satisfactoria. Conclusiones: Prevalecieron las edades entre 31 y 60 años. El tiempo transcurrido después de la primera intervención fue de más de un año en la mayoría de los pacientes. La causa más frecuentes del cierre de la osteotomía fue la enfermedad respiratoria aguda. Existió un porcentaje considerable de complicación, pero se alcanzó una elevada efectividad con el tratamiento quirúrgico realizado. Se realizó dacriocistorrinostomía con intubación mono o bicanalicular a todo paciente portador de dacriocistitis traumática, dacriocistitis acompañadas de obstrucción del conducto común o con estenosis u obstrucción canalicular.

Escleromalacia necrotizante: a propósito de 1 caso / Scleritis necroticans: Apropos of a case

La escleromalacia necrotizante es una enfermedad granulomatosa crónica de la esclera, poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente femenina, blanca de 63 años de edad con esta afección y se resaltan tanto las manifestaciones oftalmológicas como los procesos asociados donde se destaca la importancia de un diagnóstico precoz para un adecuado tratamiento

Utilización de injerto dermo-graso en pacientes con retracción de la cavidad anoftálmica / Use of dermis fat graft in patients with retraction of the anophthalmic cavity

Se realizó un estudio descriptivo en 45 pacientes con cavidades retraídas que fueron operados con injerto dermo-graso en el período comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2002. A todos se les tomaron los siguientes datos: tiempo de uso de la prótesis ocular, examen de la cavidad, calidad del injerto y causas de retracción del injerto en los casos de evolución no favorables. Los pacientes entre los 31 y los 60 años de edad, ocuparon el 42 por ciento. Al analizar las causas de pérdida del globo ocular se encontró que los traumatismos por accidente laboral ocuparon un 28,9 por ciento. Con respecto al tiempo de uso de la prótesis ocular se aprecia que el 40 por ciento tenía más de 7 años de uso. Dentro de los datos recogidos existió retracción del fórnix inferior en el 46,6 por ciento. Al estudiar las causas de retracción de la cavidad el 51,1 por ciento presentó infecciones e inflamaciones. El 82,2 por ciento no presentó complicaciones y entre las causas del resultado quirúrgico no satisfactorio la infección sobreañadida ocupó un 50 por ciento

Comportamiento de la ptosis palpebral en el servicio de oculoplastia. Año 2001 / Behavior of palpebral ptosis in the oculoplasty service. Year 2001

Se estudiaron 93 pacientes que acudieron a consulta en el año 2001 y se les realizó examen oftalmológico completo y específico de la ptosis. El 40,86 por ciento se encontraba entre los 15 años o menos. Etiológicamente la ptosis aponeurótica ocupó el 41,8 por ciento seguida de las miogénicas con el 41,1 por ciento. En el grupo de 15 años o menos las ptosis miogénicas representaron el 82,4 por ciento y en mayores de 61 años las aponeuróticas ocuparon el 85,4 por ciento. La ptosis severa cursó con función nula del elevador en el 73,46 por ciento, mientras que la función excelente prevaleció en las leves y moderadas con 56,2 y 31,25 por ciento respectivamente. El 77,9 por ciento no presentaron complicaciones quirúrgicas. Predominaron las edades de 15 o menos años. Dentro de las ptosis aponeuróticas prevalecieron las posquirúrgicas y en las miogénicas, la congénita simple. La función del elevador fue excelente en las ptosis leves y nula en las severas. Predominó la ausencia de complicaciones

Estudio microbiológico en pacientes portadores de dacriocistitis / Microbiological study in patients carriers of dacryocystitis

Se realizó cultivo microbiológico de la secreción del saco lagrimal de 98 pacientes portadores de dacriocistitis que acudieron a la consulta de Oculoplastia desde enero a diciembre del año 2000. El 60,2 por ciento de los pacientes tenían entre 31 y 60 años de edad. El 69,4 por ciento fueron pacientes con dacriocistitis crónica. El 86,7 por ciento de los cultivos fueron positivos, de ellos el 83,7 por ciento bacteriano y el 3,0 por ciento micótico. Dentro de los aislamientos bacterianos los gérmenes grampositivos ocuparon el 70,7 por ciento y los gramnegativos el 16,3. La amikacina sólo tuvo 25 por ciento de resistencia para los estafilococos coagulasa positivos, 22,2 por ciento para los negativos y 14,3 por ciento para la pseudomona. Prevalecieron las edades entre 31 y 60 años y predominaron la dacriocistitis crónica y la infección por gérmenes grampositivos. La amikacina fue la droga que mostró mayor efectividad tanto in vivo como in vitro

Tratamiento del ojo seco: sus opciones / Treatment of the dry eye: its options

Se realiza una revisión bibliográfica del tratamiento del ojo seco debido a la frecuencia con que aparece esta entidad; se exponen las diferentes opciones terapéuticas para el conocimiento de todos y su objetivo es ofrecer a los nuevos oftalmólogos una panorámica ampliada para su tratamiento

Implantes orbitarios de HAP-200. Experiencia en 100 casos / Orbital implants of HAP-200. Experience in 100 cases

Exponemos nuestra experiencia en los primeros 100 casos, en los cuales utilizamos implantes orbitarios confeccionados en Cuba con hidroxiapatita porosa coralina (HAP-200), en el período comprendido entre 1995-2000. Nuestra casuística estuvo enmarcada entre los 5 y 65 años de edad, predominando los grupos de edades de 15 a 35 años con 63 casos, el 72 (por ciento) correspondió al sexo masculino. Los traumatismos primaron como causa de pérdida del globo ocular (80 por ciento). Efectuamos 5 tipos de técnicas quirúrgicas, 22 enucleaciones, 46 evisceraciones (26 con y 9 sin conservación corneal respectivamente, 11 con cuadrisección escleral) y 32 reconstrucciones de cavidades antiguas (implantes secundarios). En la mayoría de los pacientes operados los síntomas y signos posoperatorios fueron locales y catalogados de ligeros, que desaparecieron en la primera semana. Observamos dentro de las complicaciones 12 dehiscencias conjuntivales, 10 exposiciones de los implantes, 2 hipercorrecciones, 1 hipocorrección y 1 quiste conjuntival. La gammagrafía orbitaria demostró crecimiento fibrovascular en la totalidad de los pacientes sometidos a dicha investigación. Los resultados cosméticos evaluados fueron la conservación del surco orbitario y la motilidad del muñón que se consideraron satisfactorios, así como la tolerancia al material implantado que fue buena en el 93 (por ciento) de los casos al cabo de los 2,5 años