Relación del personal de salud con los pacientes en la Ciudad de México / Qualidade da relação da equipe de saúde com pacientes hospitalizados, Cidade do México / Relationship between health providers and patients in Mexico City

OBJETIVO: Analizar la calidad de la relación del personal de salud con los pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado de febrero a julio del 2005, en la Ciudad de México. Se aplicaron 40 entrevistas a profundidad a pacientes internados en un hospital de tercer nivel. Las categorías de análisis para explorar la percepción del trato entre los informantes fueron las siguientes: actitudes y acciones del personal médico y de enfermería, comunicación efectiva, grado de conocimiento del paciente y/o familiares sobre el diagnóstico, tratamiento clínico, evolución del agravo. RESULTADOS: En general, se encontró un alto grado de satisfacción con la atención médica. No obstante, los pacientes hospitalizados percibieron como inadecuado el trato cotidiano (no clínico) del personal médico y de enfermería del hospital, relacionado con la falta de confianza para solicitar información acerca de su padecimiento. El uso excesivo de tecnicismos por parte del prestador de servicios reforzó esta percepción de trato inadecuado. CONCLUSIONES: La percepción del trato inadecuado por el personal de salud fuera del ámbito técnico, mostró que la efectividad clínica no significa una plena calidad de la atención y que es necesario incorporar las necesidades y expectativas de trato no clínico de los pacientes a la eficiencia técnica y científica.

Tabaquismo en médicos mexicanos. Un análisis comparativo con fumadores que no son médicos / Tobacco smoking un Mexican physicianss. A comparative snalysis with smokers who are not physicians

Objetivo. Determinar la prevalencia, adicción, conocimientos y actitudes sobre tabaquismo en un grupo de médicos fumadores (MF) y comparar estas variables con un grupo de fumadores que no son médicos (FNM) y médicos no fumadores (MNF) de los Institutos Nacionales de Salud en México (Insalud). Material y métodos. Se aplicó un cuestionario y los resultados se compararon entre los tres grupos. Resultados. La prevalencia de MF (22 por ciento) fue significativamente menor que la de FNM (28 por ciento), (RM = 0.72, IC = 0.61-0.85). Entre MF y FNM no hubo diferencias significativas con respecto a conocimientos de adicción y actitudes. El grupo de MNF tuvo mejores conocimientos y actitudes y estaría de acuerdo en que se declare libre de humo de tabaco la Institución en donde trabajan. Conclusiones. La prevalencia de MF es alta pero menor que entre FNM. Las similitudes entre ellos sugieren que la adicción puede condicionarlas y que se requiere una campaña para reducir el tabaquismo entre ellos.

Utilidad de una evaluación olfativa y visual para detectar evidencias intramuros de humo de cigarro / Usefulness of an olfactory and visual evaluation to detect evidences of indoor cigarette smoke

Objetivo. Probar la utilidad de una evaluación olfativa y visual para detectar evidencias ambientales intramuros de humo de cigarro. Material y métodos. Se crearon condiciones diferentes, una con mucho o poco olor a cigarro y otra con la certeza absoluta de que no se había fumado. Se capacitaron a dos miembros de la clínica para Tabaquismo para reconocer estas dos condiciones. Se hizo una inspección visual para determinar si existían ceniceros o colillas apagadas en los ceniceros o en el piso así como cajetillas de cigarros, y se determinó si existían señalamientos de no fumar. Resultados. Se realizaron un total de 40 ensayos y las observadoras coincidieron el 100 por ciento de las veces (Kappa=1). La sensibilidad y la especificidad de la evaluación olfativa y visual fue de 100 por ciento en los dos casos. Conclusiones. Se pueden concluir que esta prueba es útil, no es costosa y es accesible para cualquier institución que desee implantarlo

Impacto y perspectivas de una modalidad diferente en el taller de tabaquismo / Impact and perspectives of a different mode of Stop Smoking Worshop

El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de un taller de tabaquismo en trabajadores de la salud usando un método convencional (diapositivas y acetatos), y adicional a éste se representaron las actividades comunes tanto del trabajador de la salud como de los fumadores. La ventaja teórica de esta modalidad es la posibilidad de reconocer, a través de una actuación, los errores que el personal de salud puede cometer a la hora de abordar al paciente, así como las diferentes estrategias de resistencia que presenta. Asimismo, permite reconocer las diferentes etapas por las que atraviesa un fumador y así, dar un adecuado consejo para ayudarlos a dejar de fumar. Esta forma de enseñar es novedosa en nuestro país. Los resultados señalan que esta modalidad fue bien aceptada y su uso podría ser una alternativa adicional para capacitar con ejemplos a los trabajadores de la salud

Evaluación del programa cognitivo-conductual para dejar de fumar del instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias / Evaluation of the smoking cessation program of the national institute for Respiratory Diseases

Objetivo: Determinar el impacto del programa cognitivo-conductual para dejar de fumar del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: se hizo una evaluación prospectiva del éxito del programa de los últimos cinco años. A través de una entrevista telefónica se investigó a los 2, 4, 6, 9 y 12 meses si los pacientes seguían fumando o no. En una muestra aleatoria se determinó en 39 de ellos los niveles urinarios de cotinina y se determinó la concordancia entre éstos y la respuesta telefónica. Resultados: Se atendieron un total de 1,015 pacientes en el lapso de los cinco años con un promedio de 23 ñ 3 grupos por año, conformando cada grupo por 9 ñ 2 pacientes. La concordancia entre la entrevista telefónica y la cotinina urinaria fue de 0.94. No hubo diferencias significativas entre la edad, paquetes/años y las características socio-demográficas como estado civil, educación y ocupación entre los cinco diferentes años que se evaluaron. El 83 por ciento de los pacientes terminaron satisfactoriamente el programa para dejar de fumar. El éxito fue variable dependiendo de los intervalos a los que se evaluó, siendo mayor a los dos meses. Disminuyó a medida que transcurrieron los meses y al año osciló entre 44 y 13 por ciento. El éxito promedio a los cinco años fue de 35 por ciento. Hubo un porcentaje importante de sujetos no localizados lo cual disminuyó considerablemente el porcentaje de éxito, particularmente en los años de 1995 y 1996. Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el éxito del programa para dejar de fumar de nuestro Instituto es similar o discretamente superior al reportado por otros autores. En términos de la cobertura, el programa es pobre, sin embargo su impacto puede ser muy importante pues se trabaja con individuos que fuman más de 20 cigarros al días y que por tanto podrían ser los de mayor riesgo

Conocimiento sobre tabaquismo en escolares de primaria. Impacto de una plática educativa / Awareness of tobaccoism in primary-school students. Impact of an educational talk

Objetivo: Investigar el grado de conocimientos que sobre tabaquismo tienen los niños del sexto grado de primaria y el impacto que puede tener una plática educativa en ellos. Material y métodos. Se aplicó un cuestionario sobre tabaquismo en 10 diferentes escuelas de la Delegación Tlalpan a niños del sexto grado de primaria antes y depúes de una plática de 30 minutos; el impacto de ésta la evaluamos a través de la diferencia de la puntuación obtenida entre la primera y la segunda aplicación y la rapidez con la que los niños contestaron ambos cuestionarios. Resultados. Un porcentaje importante de los niños contestó acertadamente las preguntas desde la primera evaluación, sin embargo en la segunda evaluación las respuestas mejoraron (p < 0.0001) y los niños invirtieron menos tiempo (8 ñ 3 vs 4 ñ 3 minutos, p< 0.01). Conclusiones. Nuestros resultados señalan que los conocimientos de los niños son buenos, sin embargo, una plática sobre el tema los mejora