Comparing the postoperative refractive predictability of Pentacam HR and IOLMaster 500 after a multifocal intraocular lens implantation / Comparação da previsibilidade refrativa pós-operatória do Pentacam HR e IOLMaster 500 após implante de lentes intraoculares multifocais

ABSTRACT Purpose: To compare the postoperative refractive predictability of IOLMaster 500 and Pentacam HR on the basis of keratometry and anterior chamber depth values in eyes with an indication for multifocal intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This was a retrospective study conducted on 118 eyes treated with phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation. Only the eyes that achieved emmetropia in the dynamic refraction performed on postoperative day 30 were included. Haigis' formula was used in each case to calculate the intraocular lens power, and the intraocular lens with the target refraction closest to emmetropia was implanted. Four lens calculation scenarios were tested by combining keratometry and anterior chamber depth measurements obtained using the two devices. Results: IOLMaster 500 and Pentacam HR differed with regard to mean keratometry (D 0.07 ± 0.03 D; p=0.0065) and anterior chamber depth (D 0.08 ± 0.01 mm; p<0.001). In the analysis of covariance, the following differences were obtained using the Haigis' formula when confronted with the biometric values obtained by inserting keratometry and anterior chamber depth values, respectively: Penta/IOL x IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/Penta × IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/IOL × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.001); Penta/Penta × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.002); IOL/IOL × IOL/Penta (0.02 ± 0.03; p=0.865); and Penta/IOL × Penta/Penta (0.002 ± 0.03; p=0.99). The difference was smaller when measuring the anterior chamber depth using the IOLMaster 500, regardless of which device was used to measure keratometry. Conclusions: Pentacam HR significantly differed from IOLMaster 500 when calculating keratometry. As regards the anterior chamber depth, the two devices were equally accurate.

RESUMO Objetivo: Comparar a previsibilidade refrativa pós-operatória do IOLMaster 500 e Pentacam HR com base nos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior nos olhos com indicação de implante de lentes intraoculares multifocais. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em 118 olhos tratados com facoemulsificação e implante de lentes intraoculares multifocal. Apenas os olhos que atingiram a emetropia na refração dinâmica no 30º dia pós-operatório foram incluídos. A fórmula de Haigis foi usada em cada caso para calcular o poder das lentes intraoculares, e a lente intraocular com a refração alvo mais próxima da emetropia foi implantada. Cenários de cálculo de quatro lentes foram testados pela combinação de medidas de ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas usando os dois dispositivos. Resultados: IOLMaster 500 e Pentacam HR diferiram quanto à média de ceratometria (D 0,07 ± 0,03 D; p=0,0065) e profundidade de câmara anterior (D 0,08 ± 0,01 mm; p<0,001). Na análise da covariância, as seguintes diferenças foram obtidas usando a fórmula de Haigis quando confrontadas com os valores biométricos obtidos pela inserção dos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior, respectivamente: Penta/IOL x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/Penta x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/IOL x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,001); Penta/Penta x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,002); IOL/IOL x IOL/Penta (0,02 ± 0,03; p=0,865); Penta/IOL x Penta/Penta (0,002 ± 0,03; p=0,99). A diferença foi menor ao medir a profundidade da câmara anterior usando o IOLMaster 500, independentemente de qual dispositivo foi usado para medir a ceratometria. Conclusões: O Pentacam HR diferiu significativamente do IOLMaster 500 no cálculo de ceratometria. Quanto à profundidade da câmara anterior, os dois dispositivos foram igualmente precisos.

Comparative study on optical performance and visual outcomes between two diffractive multifocal lenses: AMO Tecnis ® ZMB00 and AcrySof ® IQ ReSTOR ® Multifocal IOL SN6AD1 / Estudo comparativo de desempenho óptico e resultado visual entre duas lentes multifocais difrativas: Tecnis ZMB00 e AcrySof SN6AD1

ABSTRACT Purpose: To compare the optical performance and visual outcomes between two diffractive multifocal lenses: AMO Tecnis® ZMB00 and AcrySof® ReSTOR® SN6AD1. Methods: This prospective, non-randomized comparative study included the assessment of 74 eyes in 37 patients referred for cataract surgery and candidates for multifocal intraocular lens implants. Exclusion criteria included existence of any other eye disease, previous eye surgery, high axial myopia, preoperative corneal astigmatism of >1.00 cylindrical diopter (D), and intraoperative or postoperative complications. Ophthalmological evaluation included the measurement of uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), distance-corrected near visual acuity (DCNVA), and distance-corrected intermediate visual acuity (DCIVA), with analysis of contrast sensitivity (CS), wavefront, and visual defocus curve. Results: Postoperative UDVA was 0.09 and 0.08 logMAR in the SN6AD1 and ZMB00 groups, respectively (p=0.868); postoperative CDVA was 0.04 and 0.02 logMAR in the SN6AD1 and ZMB00 groups, respectively (p=0.68); DCIVA was 0.17 and 0.54 logMAR in the SN6AD1 and ZMB00 groups, respectively (p=0.000); and DCNVA was 0.04 and 0.09 logMAR in the SN6AD1 and ZMB00 groups, respectively (p=0.001). In both cases, there was an improvement in the spherical equivalent and UDVA (p<0.05). Under photopic conditions, the SN6AD1 group had better CS at low frequencies without glare (p=0.04); however, the ZMB00 group achieved better sensitivity at high frequencies with glare (p=0.003). The SN6AD1 and ZMB00 lenses exhibited similar behavior for intermediate vision, according to the defocus curve; however, the ZMB00 group showed a shorter reading distance than the SN6AD1 group. There were no significant differences regarding aberrometry between the two groups. Conclusion: Both lenses promoted better quality of vision for both long and short distances and exhibited a similar behavior for intermediate vision. The SN6AD1 and ZMB00 groups showed better results for CS under photopic conditions at low and high spatial frequencies, respectively.

RESUMO Objetivo: Comparar o desempenho óptico e resultado visual entre duas lentes multifocais difrativas: AMO Tecnis® ZMB00 e AcrySof® ReSTOR® SN6AD1. Métodos: O estudo prospectivo, comparativo não randomizado incluiu avaliação de 74 olhos em 37 pacientes com indicação de facectomia e candidatos a implante de lente multifocal. Critérios de exclusão foram: presença de outras doenças oculares; cirurgia ocular prévia; alta miopia axial; astigmatismo cornenano maior que 1,00 D cilíndrica; complicações intraoperatórias ou pós-operatórias. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe corrigida (CDVA) e não corrigida (UDVA), intermediária (DCIVA) e curta distância (DCNVA) com melhor correção óptica para longe; teste de sensibilidade ao contraste; análise de frente de onda e curva visual de Defocus. Resultados: A UDVA foi de 0,09 logMAR para o grupo SN6AD1 e 0,08 logMAR para o grupo ZMB00; com correção foi de 0,04 logMAR para SN6AD1 e 0,02 para o grupo ZMB00 (p>0,05). O grupo SN6AD1 obteve valor de 0,04 logMAR e o grupo ZMB00 de 0,09 logMAR para DCNVA (p<0,05) e DCIVA de 0,17 logMAR para SN6AD1 e 0,54 logMAR para ZMB00 (p=0,000). Houve melhora do equivalente esférico e da UDVA em ambos os grupos (p<0,05). Em condições fotópicas, o grupo SN6AD1 teve melhor sensibilidade ao contraste em baixas frequências sem ofuscamento (p<0,05), contudo grupo ZMB00 obteve melhor sensibilidade em altas frequências (p<0,05) com ofuscamento. As lentes SN6AD1 e ZMB00 obtiveram comportamento semelhantes para visão intermediária na curva de Defocus, porém, o grupo ZMB00 mostrou menor distância de leitura que o grupo SN6AD1. Não houve diferença com significância estatística relacionada à aberrometria na comparação dos dois grupos. Conclusão: As duas lentes promoveram melhor qualidade de visão para longe e perto e comportamento semelhante para visão intermediária. O grupo ZMB00 exibiu melhores resultados para sensibilidade ao contraste em condições fotópicas em alta frequência espacial e SN6AD1 em baixa frequência espacial.

Traumatic wound dehiscence after corneal keratoplasty / Deiscência de sutura pós-trauma ocular em olhos submetidos a transplante de córnea

ABSTRACTPurpose:To assess patient characteristics, risk factors, outcomes, and the treatment of wound dehiscence (WD) in patients after corneal keratoplasty.Methods:Retrospective chart review of 11 eyes of 11 patients with corneal grafts who underwent repair of WD from January 1, 2004 to December 31, 2012 at Hospital Oftalmologico de Brasilia.Results:Eight (72.7%) patients were men and three were women. Six (54.5%) patients had deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) and 5 had penetrating keratoplasty. The mean age at trauma was 31.1 years. The mean time from corneal keratoplasty to WD was 12.82 months (range, 3-33 months). The mean best-corrected visual acuity of patients before trauma was 20/60 (0.48 logMAR) and after final treatment was 20/160 (0.90 logMAR) (P=0.15). In one case, visual acuity decreased to no light perception because of retinal detachment and phthisis bulbi. Accidental blunt trauma and fall were the most common causes of WD.Conclusion:Patients who undergo corneal keratoplasty have a life-long risk of WD. The full-thickness rupture at the graft-host junction in our study suggests that the junction remains vulnerable, even following DALK, and can rupture with trauma. In our series, depending upon the severity of the trauma, postkeratoplastic WD can be associated with a good visual prognosis.

RESUMOObjetivo:Avaliar as características, os fatores de risco, resultados, e tratamento de pacientes que apresentaram deiscência traumática de sutura após transplante de córnea.Métodos:Estudo retrospectivo em que foram avaliados 11 olhos de 11 pacientes submetidos a transplante de córnea e que desenvolveram deiscência de sutura entre janeiro de 2004 e dezembro de 2012 no Hospital Oftalmológico de Brasília.Resultados:Oito (72,7%) pacientes eram homens e três mulheres. Seis (54,5%) pacientes foram submetidos a ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) e 5 pacientes a ceratoplastia penetrante (PK). A média de idade dos pacientes no momento do trauma era de 31,1 anos. O tempo médio entre o transplante de córnea e a deiscência de sutura foi de 12,82 meses (variando de 3 a 33 meses). A melhor acuidade visual corrigida (AVCC) doa pacientes antes do trauma era de 20/60 (0,48 logMAR), e após o trauma era de 20/160 (0,90 logMAR) (P=0,15). Em um caso, a acuidade visual reduziu para sem percepção luminosa devido a descolamento de retina e posterior atrofia bulbar. O trauma ocular acidental e a queda da própria altura foram as principais causas de deiscência de sutura nos olhos transplantados.Conclusão:Pacientes previamente submetidos a transplante de córnea apresentam um risco prolongado de deiscência de sutura. A ruptura completa na junção doador-receptor no nosso estudo sugere que mesmo após um DALK a junção permanece vulnerável e pode romper com o trauma. Na nossa série, dependendo da severidade do trauma, a deiscência pós-ceratoplastia pode estar associada a um bom prognóstico visual.

Mini-flared Kelman tip, reverse tip, and sidewinder tip with torsional phaco: a prospective randomized comparative study / Faco torsional utilizando as ponteiras Kelman mini-flared, reversa e sidewinder: um estudo prospectivo comparativo randomizado

Purpose: To compare the efficiency of surgical procedures using three phaco tip designs in torsional phacoemulsification using the bevel-down technique. Methods: In this prospective, comparative, masked study, patients were randomly assigned to have torsional coaxial microincision cataract surgery using the mini-flared 45-degree Kelman tip, reversed mini-flared 30-degree Kelman tip, or Sidewinder 30-degree Kelman tip. Clinical measurements included preoperative and 3-month postoperative corrected distance visual acuity (CDVA), endothelial cell counts (ECC), and preoperative and 1-day postoperative central corneal thickness (CCT). Intraoperative measurements included phaco time, torsional time, aspiration time, case time, cumulative dissipated energy (CDE), and balanced salt solution volume (BSS). Results: The study evaluated 150 eyes of 150 patients. Intraoperatively, there was no statistically significant difference in cumulative dissipated energy, case time, torsional time, and aspiration time between the three tip configurations. However, less phaco time was used with the mini-flared 45-degree Kelman tip (p=0.02) than that with the Sidewinder 30-degree Kelman tip or reversed mini-flared 30-degree Kelman tip. The mini-flared 45-degree Kelman tip and the reversed mini-flared 30-degree Kelman tip required significantly less balanced salt solution volume than that required by the Sidewinder 30-degree Kelman tip (p=0.009). There was no statistically significant difference in corrected distance visual acuity and endothelial cell counts between tips 3 months postoperatively (p>0.05). Conclusion: All three tips were effective with no intraoperative complications. When using torsional phacoemulsification through microincisions and the prefracture technique with the bevel-down technique, the mini-flared 45-degree Kelman tip required a lower mean phaco time than the reversed mini-flared 30-degree Kelman tip and the Sidewinder 30-degree Kelman tip. .

Objetivo: Comparar a eficácia cirúrgica da facoemulsificação com tecnologia torcional utilizando 3 modelos diferentes de ponteiras. Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, mascarado, os pacientes foram aleatoriamente distribuídos para serem submetidos a cirurgia de facoemulsificação coaxial torcional utilizando a ponteira Kelman mini-flared de 45 graus, ou Kelman reversed mini-flared de 30 graus ou Kelman Sidewinder de 30 graus. Os parâmetros avaliados incluíram: acuidade visual com correção (AVCC) para longe; contagem de células endoteliais (CCE) pré-operatória e pós-operatória, ao final de 3 meses; espessura corneana central (ECC) pré-operatória e no primeiro dia pós-operatório. Medidas intraoperatórias incluíram tempo de facoemulsificação, tempo de energia torcional, tempo da aspiração, tempo cirúrgico, energia dissipada acumulada (CDE) e volume de solução salina balanceada (BSS). Resultados: Este estudo avaliou 150 olhos de 150 pacientes. No intraoperatório, não foram observadas diferenças significativas na energia dissipada acumulada, tempo de facoemulsificação, tempo de energia torcional, e tempo de aspiração entre os 3 modelos de ponteira. No entanto, foi utilizando menos tempo de faco com a ponteira Kelman mini-flared de 45 graus (p=0,02) quando comparado às ponteiras Kelman Sidewinder de 30 graus e reversa mini-flared de 30 graus. A ponteira Kelman mini-flared de 45 graus e a reversa mini-flared de 30 graus utilizaram menos solução salina balanceada quando comparado à ponteira Sidewinder de 30 graus (p=0,009). Não foram observadas diferenças significativas na acuidade visual com correção, contagem de células endoteliais e espessura corneana central entre as diferentes ponteiras ao final do estudo (p=0,05). Conclusão: As 3 ponteiras foram eficazes e não apresentaram complicacões intraoperatórias. Quando foi utilizando o faco torcional através de microincisão com a técnica da pré-fratura, a ponteira Kelman mini-flared ...

Comparação entre capsulotomia assistida por laser de femtossegundo e capsulorrexe curvilínea contínua guiada por imagem digital / Comparison between femtosecond laser capsulotomy and manual continuous curvilinear digital image guided capsulorrhexis

Objetivo: Medir e comparar o tamanho e forma de capsulotomias realizadas com laser de femtossegundo com os de capsulorrexes curvilíneas contínuas (CCC) realizadas com auxilio guiado por imagem digital e avaliar o resultado refracional. Métodos: Durante cirurgia de catarata, 40 olhos de 40 pacientes tiveram a capsulotomia realizada com auxílio do laser de femtossegundo e seus resultados foram comparados com os de 40 olhos de 40 outros pacientes que tiveram a capsulorrexe guiada por sistema de imagem digital. Os parâmetros de circularidade, forma e overlap foram medidos usando o Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc.) e os resultados refracionais pós-operatórios foram avaliados em ambos os grupos. Resultados: Os diâmetros, tamanho e forma de alta precisão e previsibilidade foram atingidos com laser de femtossegundo e houve diferença estatística entre os grupos. Quando comparado o equivalente esférico entre os grupos, não houve diferença estatística. Conclusão: As capsulotomias realizadas pelo laser de femtossegundo possuem circularidade programada, diâmetro pretendido e valores de desvio padrão médios, indicando resultados reprodutíveis mais elevados. No entanto, CCC realizada por um cirurgião experiente com auxílio guiado de imagem digital, com configurações apropriadas, fornece resultados semelhantes e sugere que diferentes técnicas são igualmente eficazes. .

Purpose: To measure and compare size and shape parameters of femtosecond laser capsulotomy with manually continuous curvilinear digital guided capsulorhexis (CCC) and their refractive outcomes. Methods: Laser capsulotomies in 40 eyes of 40 patients were performed using LenSx femtosecond laser device (Alcon, Forthworth, US) and its results were compared with the CCC digital guided carried out in 40 eyes of 40 patients using the Callisto Eye digital image system (Zeiss, Germany). Capsulorhexis circularity, shape and capsule overlap were measured using Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc.) and postoperative refraction outcomes were evaluated in both groups. Results: Highly accurate and predictable capsulotomy diameter, size and shape were achieved with femtosecond laser capsulotomy compared with capsulorhexis and showed statistical difference between groups. Spherical equivalent comparison between groups showed no statistical difference. Conclusions: Femtosecond laser anterior capsulotomy with programed circularity had the intended diameter with average standard deviation values, indicating higher reproducible outcomes. Capsulorhexis performed by an experienced surgeon with auxiliary image guide and appropriate settings provides similar results our results suggest that different techniques are equally effective. .

Visual outcomes after implantation of a novel refractive toric multifocal intraocular lens / Resultado visual após implante de uma nova lente intraocular multifocal refrativa tórica

Purpose: To assess the postoperative outcomes of a novel toric multifocal in traocular lens (IOL) in patients with cataract and corneal astigmatism. Methods: This prospective nonrandomized study included patients with cataract, corneal astigmatism, and a motivation for spectacle independence. In all patients, a Rayner M-flex® T toric IOL was implanted in the capsular bag. Three months after surgery, the distance, intermediate, and near visual acuities; spherical equivalent; residual refractive astigmatism; defocus curve; and contrast sensitivity were evaluated. A patient satisfaction and visual phenomena questionnaire was administered to all patients. Results: Thirty-four eyes of 18 patients were included in this study. Three months after surgery, the mean corrected distance visual acuity (logMAR) was 0.00 ± 0.08 at 6 m, 0.20 ± 0.09 at 70 cm, and 0.08 ± 0.11 at 40 cm. Uncorrected distance vision acuity was 20/40 or better in 100% eyes. The preoperative mean refractive cylinder (RC) was -2.19 (SD: ± 0.53). After a 3-month follow-up, the average RC was -0.44 D (SD: ± 0.27; p<0.001). Contrast sensitivity levels were high. At the last follow-up, 87.5% patients were spectacle-independent for near, intermediate, and distance vision, and approximately 44% patients reported halos and glare. Conclusion: Toric multifocal IOL implantation in patients with cataract and corneal astigmatism using the Rayner M-flex® T toric IOL was a simple, safe, and accurate option. This technology provides surgeons with a feasible option for meeting patient expectations of an enhanced lifestyle resulting from decreased spectacle dependence. .

Objetivo: Avaliar o resultado pós-operatório de uma nova lente intraocular (LIO) multifocal tórica implantada em pacientes com catarata e astigmatismo corneano. Métodos: Estudo prospectivo não randomizado envolvendo pacientes com catarata, astigmatismo corneano, e motivação para eliminar a dependência dos óculos. Em todos os casos, a lente intraocular tórica Rayner M-flex® T foi implantada dentro do saco capsular. Três meses pós-operatório foram avaliados: acuidade visual para longe, intermediário e perto; equivalente esférico; astigmatismo refracional residual; curva de defocus e sensibilidade ao contraste. Ao final do estudo um questionário referente à satisfação visual foi aplicado. Resultados: Trinta e quatro olhos de 18 pacientes foram incluídos no estudo. Após 3 meses de pós-operatório, a acuidade visual corrigida para longe (logMAR) era de 0,00 ± 0,08 a 6 m, 0,20 ± 0,09 a 70 cm e 0,08 ± 0,11 a 40 cm. A acuidade visual sem correcão foi de 20/40, ou melhor, em 100% dos olhos. A média do cilindro refracional pré-operatório era de -2,19 (DP: ± 0,53). Após o seguimento de 3 meses a média do cilindro refracional era de -0,44 D (DP: ± 0,27) (p<0,001). Os níveis de sensibilidade ao contraste foram elevados. Ao final do seguimento, 87,5% dos pacientes estavam independentes dos óculos para perto, intermediário e para longe, e aproximadamente 44% dos pacientes relatavam halos e glare. Conclusão: O implante de uma lente intraocular multifocal em pacientes com catarata e astigmatismo corneano utilizando a lente intraocular tórica Rayner M-flex® T foi uma opção simples, segura e acurada. Essa nova tecnologia oferece ao cirurgião uma maneira passível de se atingir as expectativas dos pacientes em relação ...

Elaboração e validação do questionário de satisfação dos pacientes pseudofácicos em português / Development and validation of quality of life questionnaire in pseudophakic patients in portuguese

OBJETIVO: Elaborar e validar o questionário de qualidade de vida na versão do idioma português. MÉTODOS: O questionário "Cataract TyPESpecification" modificado foi desenvolvido especificamente para avaliar a qualidade de vida pós-cirurgia de catarata. O questionário avaliou 10 itens status funcionais por meio de 18 perguntas. Foi aplicado por um único examinador, com o objetivo de graduar a satisfação visual de 0 a 10 (0 muito insatisfeito; 5 neutro; 10 muito satisfeito). Houve estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata da Universidade de São Paulo. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distâncias, sem correção e com a melhor correção óptica e questionário de satisfação. Foi submetido a um questionário de satisfação quanto à acuidade visual e fenômenos fóticos. Todos os exames foram realizados com 6 meses de pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 60,7 ± 6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1 ± 4,4 anos no grupo Restor e 63,7 ± 4,2 anos no grupo SN60AT/SN60WF. A acuidade visual para perto não-corrigida e a corrigida para longe foram estatisticamente superiores nos grupos Restor® e Tecnis® comparadas ao grupo SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos quando comparadas a acuidade visual para longe não-corrigida e a melhor corrigida (p=0,56). O questionário de satisfação apresentou maior independência de óculos a favor da Tecnis® (9,3/10) e Restor® (8,7/10), mas com mais queixas de halos (Restor® 18,8%; Tecnis® 21,7%) e glare (Restor® 25%; Tecnis® 26,1%) do que no grupo SN60AT/SN60WF. CONCLUSÃO: A Restor® e Tecnis® apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo SN60AT/SN60WF. As lentes Restor® e Tecnis® apresentaram maior satisfação na visão de perto e independência do uso de óculos e fenômenos fóticos do que as lentes monofocais...

PURPOSE: Development and validation of quality of life questionnaire in pseudophakic patients in Portuguese. METHODS: The modified Cataract TyPESpecification questionnaire was specifically developed to assess quality of life after cataract surgery, functional status evaluated with 10 items and contains 18 questions. All questions were applied by a single examiner, with the goal of graduating visual satisfaction from 0 to 10 (0 means very dissatisfied, 5 neutral, 10 very satisfied).This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity and quality of life questionaire. The minimum follow-up was 6 months. RESULTS: The mean age of patients was 60.7± 6.6 years in theTecnis®MF, 63.1 ±4.4 years in-groupRestor®63.7±4.2 years in-group SN60AT/SN60WF. Uncorrected and distance-corrected near visual acuity were statistically higher in theRestor® and Tecnis® groups compared to the SN60AT/SN60WF group (p<0.001). There were no statistical differences between groups comparing uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p=0.56). Satisfaction questionnaire showed high glasses independence fortheTecnis®MF (9.3 /10) and Restor® (8.7 /10), but with more unsatisfied of halos (18.8% Restor®, Tecnis®21, 7%) and glare (Restor® 25%;Tecnis®26.1%) than the group SN60AT/SN60WF. CONCLUSION: Cataract patients who received multifocal (Restor®; Tecnis®MF) IOLs at time of surgery obtained better uncorrected and distance corrected near visual acuity and reported better overall vision, less limitation in visual function, less spectacle dependency, and more glare or halo than those who received monofocal (SN60AT; SN60WF) IOLs. Cataract TyPESpecification questionnaire was a strong predictor of change in patient satisfaction caused by cataract surgery.

Desempenho visual dos pacientes pseudofácicos com diferentes lentes intraoculares / Visual performance in pseudophakic patients with different intraocular lens

OBJETIVO: Comparar a performance visual dos pacientes submetidos ao implante das lentes intraoculares multifocais difrativas Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60WF e Acrysof® SN60AT. MÉTODOS: Estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata, provenientes do ambulatório de oftalmologia do HC-FMUSP. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste, pupilometria e análise de frente de onda por meio do aberrômetro. Todos os exames foram realizados com seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 60,7±6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1±4,4 anos no grupo Restor e 63,7±4,2 anos no grupo monofocal (SN60AT no olho contralateral SN60WF). A acuidade visual para perto não corrigida e corrigida para longe foi estatisticamente superior nos grupos multifocal Restor e multifocal Tecnis em comparação ao grupo monofocal SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos na comparação da acuidade visual para longe (p=0,56). A sensibilidade ao contraste fotópica monocular foi estatisticamente inferior nos grupos Restor e Tecnis (p<0,001). A SN60AT apresentou maior aberração esférica comparada a todas as outras lentes (p<0,001). A Tecnis se mostrou com menores valores médios de aberrações esféricas na comparação com a Restor (p<0.001). CONCLUSÃO: A Restor e Tecnis apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo monofocal SN60AT/SN60WF. Todas as lentes intraoculares promoveram boa visão para longe. O grupo da Tecnis apresentou melhor sensibilidade de contraste, menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que o grupo Restor.

OBJECTIVE: Comparison of the visual performance between patients with Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60AT and Acrysof® SN60WF intraocular lenses. METHODS: This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement and wavefront analysis. The minimum follow-up was 6 months. RESULTS: The mean age of patients was 60.7±6.6years in the Tecnis®MF, 63.1±4.4 years in-group Restor® 63.7±4.2 years in monofocal group (SN60AT in the fellow eye SN60WF). The Restor and Tecnis groups has uncorrected near and corrected distance visual acuity statistically superior compared to SN60AT/SN60WF group (p<0.001). There was no statistical difference between groups when compared uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p=0.56). Contrast sensitivity in photopic conditions was significantly lower in the Restor and Tecnis group (p<0.001). The SN60AT showed higher spherical aberration compared to all other lenses (p<0.001). The Tecnis showed a lower mean values of spherical aberration compared to Restor lenses (p<0.001). CONCLUSION: Restor and the Tecnis had better near visual acuity than the SN60AT/SN60WF group. All intraocular lenses promoted good distance vision. The Tecnis group showed better contrast sensitivity, less aberrations and better intermediate vision than the Restor group.

Desempenho visual dos pacientes pseudofácicos com diferentes lentes intraoculares / Visual performance of pseudopahkic patient with different intraocular lenses

Objetivos: Comparar a performance visual dos pacientes submetidos ao implante das lentes intraoculares multifocais difrativas Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60WF e Acrysof® SN60AT. Métodos: Estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata, provenientes do ambulatório de oftalmologia do HC- FMUSP. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste, pupilometria e análise de frente de onda por meio do aberrômetro. Um questionário de satisfação foi realizado para avaliar a acuidade visual, glare e halos. Todos os exames foram realizados com seis meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 60,7 ± 6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1 ± 4,4 anos no grupo Restor e 63,7 ± 4,2 anos no grupo monofocal (SN60AT no olho contralateral SN60WF). A acuidade visual para perto não corrigida e corrigida para longe foi estatisticamente superior nos grupos multifocal Restor e multifocal Tecnis em comparação ao grupo monofocal SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos na comparação da acuidade visual para longe (p=0,56). A sensibilidade ao contraste fotópica monocular foi estatisticamente inferior nos grupos Restor e Tecnis (p<0,001). A SN60AT apresentou maior aberração esférica comparada a todas as outras lentes (p<0,001). A Tecnis se mostrou com menores valores médios de aberrações esféricas na comparação com a Restor (p<0.001). O questionário de satisfação apresentou maior independência de óculos a favor da Tecnis e Restor, mas com mais queixas de halos e glare do que no grupo monofocal SN60AT/SN60WF. Conclusão: A Restor e Tecnis apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo monofocal SN60AT/SN60WF. Todas as lentes intraoculares promoveram boa visão para longe. O grupo da Tecnis...

Purpose: Comparison of the visual performance between patients with Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60AT and Acrysof® SN60WF intraocular lenses. Patients and methods: This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement and wavefront analysis. All patient underwent a quality of life questionnaire related to visual acuity, glare and halos. The minimum follow-up was 6 months. Results: The mean age of patients was 60.7 ± 6.6 years in the Tecnis® MF, 63.1 ± 4.4 years in-group Restor® 63.7 ± 4.2 years in monofocal group (SN60AT in the fellow eye SN60WF). The Restor and Tecnis groups has uncorrected near and corrected distance visual acuity statistically superior compared to SN60AT/SN60WF group (p <0.001). There was no statistical difference between groups when compared uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p = 0.56). Contrast sensitivity in photopic conditions was significantly lower in the Restor and Tecnis group (p <0.001). The SN60AT showed higher spherical aberration compared to all other lenses (p <0.001). The Tecnis showed a lower mean values of spherical aberration compared to Restor lenses (p <0.001). Quality of life questionnaire showed greater independence from glasses for the Tecnis and Restor groups, but with more complaints of halos and glare than the monofocal SN60AT/SN60WF group. Conclusion: Restor and the Tecnis had better near visual acuity than the SN60AT/SN60WF group. All intraocular lenses promoted good distance vision. The Tecnis group showed better contrast sensitivity, less aberrations and better intermediate vision than the Restor group. Restor and Tecnis lenses showed higher satisfaction with near vision and independence from glasses, glare and halos than the monofocal lens.

Inadvertent implantation of a reversed-optic Tecnis ZM900 multifocal intraocular lens: case report / Implante invertido da lente intraocular Tecnis ZM900 multifocal: relato de caso

A 51-year-old woman with age-related cataract had an uneventful phacoemulsification and a Tecnis ZM900 multifocal intraocular lens (IOL) implantation in both eyes. During IOL implantation in the left eye, the optic was unintentionally reversed in the bag and left that way. The refraction surprise was not significant and six months postoperatively the corrected distance visual acuity in both eyes was 20/20 and neither complained of visual discomfort. In conclusion, we found that a reversed-optic Tecnis multifocal IOL in the present case resulted in good final visual acuity without significant differences in aberrations compared to the other eye, and a conservative management can be taken as a safe option.

Paciente de 51 anos, sexo feminino, apresentando catarata foi submetida a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular (LIO) multifocal Tecnis ZM900 em ambos os olhos (AO). Durante a implantação da LIO no olho esquerdo, a lente foi inadvertidamente implantada invertida e deixada dessa maneira. Seis meses pós-operatório a surpresa refracional não se mostrou significativa e a acuidade visual corrigida era de 20/20 em AO, sem nenhuma queixa de desconforto visual. Em conclusão, no presente caso, o implante de uma LIO Tecnis multifocal invertida resultou em boa acuidade visual final e sem diferenças significativas na aberrometria em comparação ao olho contralateral, tendo sido possível conduzir o caso de maneira conservadora.

Técnica Tied Out Open Sky: fixação iriana de lente intraocular combinada com transplante penetrante de córnea / Tied Out Open Sky technique: new method for iris fixation of intraocular lens in the absence of capsular support during penetrating keratoplasty

O objetivo é descrever uma nova técnica cirúrgica para fixação iriana de lente intraocular durante transplante de córnea em pacientes sem suporte capsular. A técnica de fixação iriana Tied Out Open Sky é uma técnica de fácil execução comparado com as técnicas já descritas, dispensando manobras cirúrgicas complexas, minimizando a manipulação e as complicações pós-operatórias.

To describe a new method for iris fixation of intraocular lens in the absence of capsular support during penetrating keratoplasty. Its a new technique of iris fixation of intraocular lens without capsular support during penetrating keratoplasty. This technique is used in cases with a healthy iris and partial or total absence of capsular support during penetrating keratoplasty. Tied Out Open Sky is a technique easy to perform for iris fixation of intraocular lens during penetrating keratoplasty. The big advantage is being able to tie off the intraocular lens off the eye and fasten it securely.

Comparação do efeito nas culturas de humor aquoso de gatifloxacina 0.3 por cento aplicado três dias antes de facoemulsificação e e antes do pré-operatório / Comparison of the effect on aqueous humor culture of gatifloxacin 0.3 percent applied three days before phacoemulsification and before preoperative

OBJETIVO: Determinar o efeito de gatifloxacina 0,3 por cento tópica, nas culturas de humor aquoso humano, instilada quatro vezes ao dia por três dias antes de facoemulsificação comparada a uma gota gatifloxacina 0,3 por cento tópica instilada imediatamente antes da cirurgia. MÉTODOS: Trinta e sete pacientes com catarata sem outras afecções oculares foram distribuídos aleatoriamente nos Grupos A e B antes da facoemulsificação. Os pacientes do Grupo A receberam uma gota de gatifloxacina 0,3 por cento imediatamente antes da cirurgia e o Grupo B recebeu gatifloxacina 0,3 por cento quatro vezes ao dia três dias antes do procedimento. Após a facoemulsificação, o humor aquoso foi aspirado e semeado em meios de ágar-sangue, ágar-chocolate, Saboraud e TSB. Foi realizado esfregaço para bacterioscopia. RESULTADOS: O Grupo B apresentou 40 por cento das lâminas bacterioscópicas com cocos gram +. O Grupo B apresentou 17,6 por cento de cocos gram + na bacterioscopia, estes resultados não foram estatisticamente significativos (p=0,098). Cinco casos (25 por cento) do Grupo A apresentaram culturas positivas para Staphylococos epidermidis, resultado significativamente maior do que o Grupo B, que não apresentou nenhuma cultura positiva para bactérias ou fungos. CONCLUSÃO: Neste estudo, a gatifloxacina 0,3 por cento instilada três dias antes da facoemulsificação diminuiu significativamente o número de culturas do humor aquoso positivas quando comparada à instilação imediata de uma gota.

Purpose: To determine the effect on human aqueous humor cultures of topical gatifloxacin 0.3 percent applied four times a day three days before phacoemulsification compared to topical gatifloxaxin 0.3 percent applied and same-day surgery. METHODS: Thirty-seven patients with cataract without other ocular diseases were randomly assigned to Groups A and B before phacoemulsification. Group A received topical gatifloxacin 0.3 percent same-day surgery and Group B received gatifloxacin 0.3 percent four times a day three days before phacoemulsification. After the procedure the aqueous humor was aspirated for cultures on agar-blood, agar-chocolate, saboraud and TSB and smeared for bacterioscopy. RESULTS: Group A presented 40 percent of the bacterioscopies with cocci gram +, Group B presented 17.6 percent of the bacterioscopies with cocci gram +. These results are not statistically significant (p=0,098). Five cases (25 percent) from Group A presented positive cultures for S. epidermidis, which was significantly higher than Group B, which did not present positive cultures for any bacteria or fungus (p=0,027). CONCLUSION: Gatifloxacin 0.3 percent applied three days before phacoemulsification significantly lowered the rate of positive aqueous humor cultures when compared to immediate application of this antibiotic before surgery in this study.

Lente intraocular multifocal refrativa: a performance visual e qualidade de vida em implantes bilaterais versus unilaterais / Refractive intra-ocular lens: visual performance and quality of life between unilateral versus bilateral

OBJETIVO: O objetivo desse estudo é comparar acuidade visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e a qualidade de vida pós-operatória de pacientes pseudofácicos unilaterais ou bilaterais com lentes intraoculares multifocais ReZoom. MÉTODOS: Estudo comparativo, prospectivo, não aleatório incluindo 38 olhos de 24 pacientes, separados em um grupo com implante bilateral (14 pacientes) e outro com implante unilateral (10 pacientes). O exame oftalmológico completo incluiu acuidade visual não corrigida pré-operatória para perto, intermediário e para longe, acuidade visual com melhor correção, topografia corneal, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação realizado 60 dias após a cirurgia. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Qui-quadrado. RESULTADOS: Os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação foram semelhante entre os grupos. CONCLUSÃO: Não houve diferença estatística entre os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação entre os grupos.

PURPOSE: The aim of this study is to compare visual acuity, contrast sensitivity, reading speed and quality of life of postoperative pseudophakic patients with unilateral or bilateral ReZoom multifocal intraocular lenses. METHODS: Comparative, prospective, not randomized study including 38 eyes of 24 patients were divided into a group with bilateral implantation (14 patients) and another with unilateral implantation (10 patients). The ophthalmological examination included visual acuity preoperative close, intermediate and far away, best corrected visual acuity, corneal topography, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction achieved 60 days after surgery. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Chi-square test. RESULTS: The results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and scale of satisfaction were similar between groups. CONCLUSION: There was no statistical difference between the results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction between the groups.

Confiabilidade da previsão da acuidade visual pós-operatória de catarata mediante medição da acuidade visual pré-operatória utilizando o retinômetro Heine Lambda 100 / Reliability of predictable postoperative visual acuity of cataracts as measured by Heine Lambda 100 retinometer preoperatively

Objetivo: Utilizar o retinômetro de Heine Lambda 100 para avaliar a relação da acuidade visual obtida no pré-operatório de cirurgia de catarata com a acuidade visual obtida 3 meses no pós-operatório com correção óptica, bem como, sua correlação com a classificação morfológica dominante da catarata e com a intensidade da opacificação quando do tipo nuclear. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado no Hospital Oftalmológico Visão Laser, em Santos, envolvendo 121 olhos de 70 pacientes avaliados de abril a julho 2009, submetidos à cirurgia de catarata sob a técnica de facoemulsificação com implante de lente intraocular. No período pré-operatório, foi realizado o retinômetro de Heine sob midríase e seu resultado foi comparado à melhor acuidade visual pós-operatória do terceiro mês e correlacionado com a classificação morfológica da catarata, quando do tipo nuclear, sendo denominado satisfatório aquele resultado que não variou mais do que duas linhas na tabela de Snellen. Resultados: Os resultados satisfatórios em nosso estudo foram de 86,78 por cento, apresentando resultados de acuidade visual com retinômetro de Heine igual ao resultado da acuidade visual pós-operatória em 34,7 por cento. A opacidade predominantemente nuclear N1+ tem um porcentual de acerto maior do que N2+ e N3+ (50 por cento, 31,3 por cento e 26,7 por cento, respectivamente). Em relação ao total de olhos, observamos um teste extremamente significante (p<0,0001). Conclusão: O retinômetro de Heine hipoestimou ou manteve a acuidade visual pós-operatória corrigida após 3 meses dos pacientes submetidos à facectomia, na maioria dos casos. Ao correlacionar com a classificação morfológica da catarata, observamos que, quanto maior a opacidade do cristalino do tipo nuclear, maior a hipoestimação da acuidade visual.

Purpose: To assess the relationship between potential visual acuity obtained before cataract surgery using Heine Lambda 100 retinometer with best corrected visual acuity 3 months postoperatively, as well as its correlation with the morphological pattern of the dominant cataract and the intensity of nuclear opacification. Methods: Prospective study executed in the Ophthalmology Hospital Laser Vision in Santos of 121 eyes of 70 patients who underwent cataract surgery (phacoemulsification with intraocular lens implantation), from April to July, 2009. In the preoperative period, Heine retinometer test was performed under mydriasis and its results were compared to postoperative best corrected visual acuity three months after surgery and correlated with the morphological classification of cataracts, being considered a satisfactory result those who did not vary more than two lines in Snellen chart. Results: The satisfactory cases found in our study were 86.78 percent, with results of visual acuity with Heine retinometer equal to the postoperative visual acuity in 34.7 percent of the cases. Predominant nuclear opacity N1+ has a higher reliability than N2+ and N3+ (50 percent, 31.3 percent and 26.7 percent, respectively). Regarding all studied eyes, statistical significance was noted (p<0.0001). Conclusion: In most cases Heine retinometer underestimated or maintained best corrected visual acuity 3 months postoperatively in patients who underwent cataract surgery. With respect to the morphological classification of cataracts, the higher the opacity of the nuclear lens, the greater the visual acuity underestimation.

Comparison between OPD-Scan results and visual outcomes of monofocal and multifocal intraocular lenses / Comparação dos resultados do OPD-Scan e performance visual das lentes intraoculares monofocal e multifocal

PURPOSE: To compare the visual outcome, contrast sensitivity and wavefront analysis of patients that underwent cataract surgery and implantation of AcrySof SN60D3 multifocal intraocular lens with those who received the AcrySof SN60AT monofocal IOL. METHODS: This was a prospective clinical trial of forty eyes that received the multifocal IOL and thirty-two eyes that received the monofocal IOL after phacoemulsification. RESULTS: Values for total and spherical aberrations in the multifocal group were statistically lower than in the monofocal group. In the monofocal group, 75 percent achieved uncorrected intermediate visual acuities between Jaeger 1 and 6. In the multifocal group, 75 percent of the eyes achieved more than Jaeger 6. At least 87.5 percent of the multifocal group and 6.3 percent of the monofocal group achieved monocular uncorrected near acuity of 20/30 (J2, N5) or better. And 90.0 percent of the eyes in the multifocal group and 37.5 percent in the monofocal group achieved an uncorrected near acuity of 20/40 (J3, N6) or better. The mean spherical error was 0.11 D in the multifocal group and -0.18 D in the monofocal group (p=0.0379). The SN60D3 group compared to SN60AT group had low contrast sensitivity (log units) with statistically significant differences in 6.0 cpd in photopic conditions (p=0.014) and the SN60D3 group compared to SN60AT group had higher contrast sensitivity (log units) under mesopic conditions (p=0.044). CONCLUSION: The multifocal IOLs induced less spherical aberration than monofocal IOLs and predictably good uncorrected distance and uncorrected near acuities. However, contrast sensitivity was lower in the multifocal group.

OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75 por cento apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75 por cento apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5 por cento do grupo multifocal e 6,3 por cento do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0 por cento dos olhos do grupo multifocal e 37,5 por cento do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

Comparison between OPD-scan results and contrast sensitivity of three intraocular lenses: spheric AcrySof SN60AT, aspheric AcrySof SN60WF and multifocal AcrySof Restor lens / Estudo comparativo da análise de frente de onda e sensibilidade ao contraste entre as lentes intra-oculares multifocal AcrySof Restor SN60D3, monofocal AcrySof SN60WF asférica e a monofocal SN60AT esférica

Purpose: Compare the OPD-scan results and the contrast sensitivity in patients who had implantation of the AcrySof SN60D3 multifocal IOL, the AcrySof SA60AT spheric monofocal IOL and the AcrySof SN60AT aspheric monofocal IOL. Methods: Thirty-two eyes received the multifocal IOL, 32 eyes received the spheric monofocal IOL and 32 eyes received the aspheric monofocal IOL. They were closely paired in age, sex, pre-operative wavefront analysis and contrast sensitivity. All patients was tested with the OPD-scan aberrometer, ETDRS chart at 100 percent and 9% contrasts and contrast sensitivity. Results: Statistically significant differences were detected more total aberration in SN60AT group (KW = 9.42; p=0.009) when compared to SN60D3 group (p=0.016) and SN60WF group (p=0.0047). The SN60AT group (KW = 16.20; p=0.0003) showed with high spherical aberration values compared to the SN60WF (p=0.00046) and SN60D3 (p=0.0014) group. No significant differences were found between groups in far-distance VA measured using ETDRS at 100% and 9% contrast. The SN60D3 group compared to SN60AT group (p=0.016) had low contrast sensitivity (log units) with statistical difference in 6.0 cpd (KW = 7.84; p=0.0199), but no statistical difference between SN60WF and SN60AT group (p=0.91) and SN60WF and SN60D3 group (p=0.051). The SN60D3 group had low contrast sensitivity performed under mesopic conditions (KW = 10.79; p=0,0045) in 6cpd spatial frequency compared to the SN60AT group (p=0.011) and to the SN60WF group (p=0.007) with statistical significant differences. Conclusion: In all analyzed parameters of OPD-scan aberrometry the aspheric and the multifocal IOLs provided less total and spherical aberrations than spheric IOLs. All IOLs provided an excellent high and low contrasts vision, the multifocal IOL was as good as the spheric and aspheric monofocal IOLs.

Objetivo: Comparar a sensibilidade ao contraste e análise de "wavefront" com OPD-scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implantes de lentes intraoculares AcrySof SN60D3 multifocal, AcrySof SN60WF monofocal asférica e AcrySof SA60AT monofocal esférica. Métodos: Trinta e dois olhos com a lente intraocular multifocal, 32 olhos com a lente intraocular monofocal asférica e 32 olhos com a lente intraocular monofocal esférica. A avaliação oftalmológica foi realizada no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dia pós-operatório. Todos os exames foram padronizados, realizada por um único examinador sob condições controladas de luminosidade fotópicas estabelecidas em 85 cd/m², medida por meio de tabelas de ETDRS, sensibilidade ao contraste e análise de aberrometria com OPD-Scan. Resultados: As médias de aberração total foi superior no grupo SN60AT (KW = 9.42; p=0.009) quando comparada com o grupo SN60D3 (p=0.016) e o grupo SN60WF (p=0.0047). O grupo SN60AT (KW = 16.20; p=0.0003) apresentou superioridade nas medias de aberração esférica comparada com o grupo SN60WF (p=0.00046) e o grupo SN60D3 (p=0.0014). Nenhuma diferença significante foi encontrada na acuidade visual para longe com e sem correção óptica com a tabela de ETDRS a 100% e 9% de contraste. O grupo SN60D3 comparada a SN60AT (p=0.016) apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições fotópicas com diferença estatística a 6.0 cpg (KW = 7.84; p=0.0199), mas sem diferença estatística entre os grupos SN60WF e SN60AT (p=0.91) e entre os grupos SN60WF e SN60D3 (p=0.051). O grupo SN60D3 apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições mesópicas (KW = 10.79; p=0,0045) a 6cpg quando comparada com o grupos SN60AT (p=0.011) e SN60WF (p=0.007). Conclusão: As lentes intraoculares multifocais e asféricas apresentaram menos aberração esférica quando comparadas à lente intraocular esférica, além da prevista multifocalidade sem correção para ...

Comparison of central corneal edema and visual recovery between liquefaction and conventional phacoemulsification in soft cataracts / Comparação do edema de córnea central e da recuperação visual após facoemulsificação por liquefação e convencional em cataratas moles

PURPOSE: The aim of the present study is to assess central corneal edema and visual recovery after cataract surgery performed according to two technologies: conventional ultrasonic and liquefaction (Aqualase®). METHODS:This is a prospective contralateral study in wich 20 patients with comparable preoperative conditions were submitted to cataract surgery were evaluated. Preoperative assessment involved complete ophthalmological examination and the study included patients with bilateral cataracts up to grade 2, according to the Lens Opacity Classification System II. The same cristaline fracture technique was used in all cases, and surgical procedures were performed by the same experienced surgeon, using two technologies: liquefaction or conventional phacoemulsification. Postoperative central corneal edema was measured by corneal optical pachymetry (Orbscan II®) on the 1st, 3rd, 7th and 10th postoperative days. RESULTS:None of the 20 patients submitted to surgery was lost during the postoperative follow-up or excluded from the analysis. On the first postoperative, the visual acuity average was 0.031 logMAR in the Aqualase® group and 0.043 logMAR in the conventional surgery group. No statistical difference was detected in the assessment of visual acuity throughout the postoperative period. Central corneal pachymetry varied from 543.93 + 34.69 preoperatively to 545.08 ± 25.67 on the last day of follow-up in the Aqualase® group, and from 543.13 + 30.62 to 536.08 + 34.89 in the conventional technique group, without statistical significance. CONCLUSION:This study suggests that both techniques are equally effective for surgery on lenses with grade I or II cataract, and that they provide similar results in terms of visual recovery and central corneal edema.

OBJETIVO: Avaliar o edema corneano central e a recuperação visual após cirurgia de catarata realizada através de duas tecnologias: ultrassônica convencional e liquefação (Aqualase®). MÉTODOS: Estudo retrospectivo com análise contralateral, onde 20 pacientes se submeteram à facectomia sob condições pré-operatórias comparáveis. A avaliação pré-operatória envolveu exame oftalmológico completo com graduação da catarata de acordo com o Lens Opacity Classification System II, e foram incluídos no estudo pacientes com catarata nuclear bilateral até grau II. A mesma técnica cirúrgica foi realizada em todos os casos pelo mesmo cirurgião, utilizando as duas tecnologias: liquefação e facoemulsificação convencional. As medidas do edema corneano pós-operatório foram realizadas com paquímetro óptico corneano (Orbscan II®) nos dias 1, 3, 7 e 10 de pós-operatório. RESULTADOS: Nenhum dos pacientes inicialmente inscritos no estudo foi excluído ou perdido durante o seguimento. No primeiro dia pós-operatório a acuidade visual média foi de 0.031 logMAR no grupo de Aqualase e 0.043 logMAR no grupo convencional. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi detectada na análise de acuidade visual durante o período pós-operatório. A paquimetria corneana central variou de 543.93 + 34.69 no pré-operatório para 545.08 ± 25.67 no último dia de acompanhamento no grupo de Aqualase e de 543.13 + 30.62 para 536.08 + 34.89 no grupo convencional, sem diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: O estudo sugere que as duas técnicas são igualmente eficaz para as cirurgias nucleares graus I e II, além de apresentarem resultados similares em relação ao edema corneano central e à recuperação visual.

Alterações na tela de Amsler entre pacientes com catarata senil / Changes on the Amsler grid test in patients with senile cataract

OBJETIVO: Verificar a influência de alguns tipos de opacidade lenticular no teste da tela de Amsler entre portadores de catarata senil. MÉTODOS:Foram avaliados 200 pacientes portadores de catarata senil através da aplicação da tela de Amsler, antes e após a cirurgia. O estudo foi feito em um único centro, simples cego, randomizado e prospectivo. Os pacientes foram submetidos a exame de acuidade visual (AV) corrigida, para longe e perto, biomicroscopia do segmento anterior e da região macular. RESULTADOS:A acuidade visual média pré-operatória para longe dos 200 pacientes foi de 0,5 logMAR (20/60 Tabela de Snellen). Após a cirurgia, dos 11 pacientes que haviam apresentado alteração na tela de Amsler pré-operatória, dez não tiveram alteração no exame de reavaliação da tela. Os 10 indivíduos apresentaram acuidade visual pós-operatória, com a melhor correção óptica, para distância de 20/20 e para perto de J1. No presente estudo foi constatado 5,5 por cento com alteração na tela de Amsler antes da cirurgia, em 5 por cento dos pacientes estas alterações estavam diretamente relacionados a opacidade do cristalino e 0,5 por cento relacionados a opacidade vítrea. CONCLUSÃO: Conclui-se que a alteração no exame da tela de Amsler pode ser diretamente relacionada à catarata, na ausência de alterações maculares clínicas.

PURPOSE: To assess the influence of some forms of lenticular opacification in the Amsler grid test among patients suffering from senile cataract. METHODS: Randomized, prospective interventional trial. Two hundred patients with senile cataract were evaluated with Amsler grid, measurement of best corrected visual acuity for near distance and far distance, biomicroscopy of the anterior segment and macular region. RESULTS: With a two months minimum of follow-up, the average visual acuity after surgery for far distance among the 200 patients was 0.48 logMAR, 11 (5.5 percent) had changes in the Amsler grid test before surgery. After surgery, from the 11 subjects with changes in the preoperative Amsler grid test, 10 had no more changes in the Amsler grid. These 10 subjects had postoperative best corrected visual acuity of 20/20, and Jaeger 1, no abnormalities of the fundus having been detected. Under this study conditions, the prevalence of changes in the Amsler grid test was 5.5 percent, and in 5 percent of the patients these changes were likely related to cataract whereas in 0.5 percent they were related to vitreous opacification. CONCLUSION: Some patient with cataract showed changes in the Amsler grid test that can be directly related to cataract, in the absence of clinically detected macular disorders.

Mini-rhexis for white intumescent cataracts

PURPOSE: To compare the intraoperative safety of two techniques of capsulorhexis for intumescent white cataracts: traditional one-stage continuous curvilinear capsulorhexis and two-stage continuous curvilinear capsulorhexis. METHODS: This prospective comparative randomized study included two groups: the 1-CCC group (11 patients) received traditional one-stage continuous curvilinear capsulorhexis with 5-6 mm diameter, and the 2-CCC (13 patients) group received a deliberately small continuous curvilinear capsulorhexis that was secondarily enlarged, or a two-stage continuous curvilinear capsulorhexis. Patients were stratified according to cataract subset, which was characterized echographically. Six patients were considered as type 1, fifteen as type 2 and three as type 3. Type 1 included intumescent white cataracts with cortex liquefaction and extensive internal acoustic reflections, type 2 included white cataracts with voluminous nuclei, a small amount of whitish solid cortex, and minimal internal acoustic reflections, and type 3 included white cataracts with fibrous anterior capsules and few internal echo spikes. RESULTS: With the one-stage technique, 46.15 percent of patients had leakage of the liquefied cortex; in addition, the surgeon perceived high intracapsular pressure in 61.53 percent of cases. Anterior capsule tears occurred in 23.07 percent of cases, discontinuity of capsulorhexis in 30.79 percent of cases and no posterior capsular rupture occurred. With the two-stage technique, leakage of the liquefied cortex occurred in 45.45 percent of cases; additionally, the surgeon perceived high intracapsular pressure in 36.36 percent of cases. No anterior capsule tears, discontinuity of capsulorhexis or posterior capsular rupture occurred. Considering each cataract subset, there was a higher incidence of leakage for type 2 as compared to types 1 and 3. CONCLUSIONS: Two-stage continuous curvilinear capsulorhexis helps prevent unexpected ...

Estudo comparativo do desempenho visual e análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares multifocais difrativas Tecnis® ZM900 e AcrySof® ResTor® SN60D3 / Comparison between OPD-Scan results and visual outcomes of Tecnis® ZM900 and Restor® SN60D3 diffractive multifocal intraocular lenses

OBJETIVOS: Comparar o desempenho visual e a análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares (LIOs) multifocal difrativa Tecnis® ZM900 asférica e AcrySof® Restor® esférica SN60D3. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo comparativo que incluiu 78 olhos de 39 pacientes. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: Acuidade visual para longe e para perto sem correção óptica e análise de aberrometria foram estatisticamente semelhantes em relação a ambas as LIOs; já a visão intermediária e a sensibilidade ao contraste em condições fotópicas revelaram diferença estatisticamente significante entre as duas lentes a favor da Tecnis ZM900. CONCLUSÃO: Ambas as lentes intra-oculares promoveram excelente visão para longe e para perto em situações de alto contraste. A LIO Tecnis multifocal necessita de menos luminosidade para visão em situações de alto contraste, apresenta menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que a LIO ResTor.

PURPOSE: Comparison of the visual performance and wavefront analysis between patients with Tecnis® ZM900 aspheric and AcrySof ReStor® SN60D3 spheric diffractive multifocal intraocular lenses (IOL). METHODS: This prospective comparative study included 78 eyes of 39 patients. The performed ophthalmologic evaluation included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement (under photopic and mesopic conditions) and wavefront analysis with the OPD-Scan aberrometrer. RESULTS: Uncorrected near and distance visual acuity and aberrometry analysis were similar with both intraocular lenses; nevertheless, intermediate visual acuity and contrast sensitivity under photopic conditions were statistically better with Tecnis ZM900. CONCLUSION: Both studied intraocular lenses promoted excellent near and distance postoperative visual acuity, in high contrast situations. Tecnis ZM900 IOL provided good quality of vision with high contrast condition in low luminosity with reduction in spherical aberration and improvements in intermediate visual acuity when compared to Restor IOL.