Comportamiento reproductivo, forrajeo y uso de hábitat de Coccyzus ferrugineus (Cuculiformes: Cuculidae) en la Isla del Coco, Costa Rica / Reproductive behavior, foraging and habitat use of Coccyzus ferrugineus (Cuculiformes: Cuculidae), Isla del Coco, Costa Rica

Introducción: Coccyzus ferrugineus es el ave endémica menos estudiada de la Isla del Coco se desconocen muchos aspectos sobre su historia natural y comportamiento, siendo de las especies menos conocidas en Costa Rica. Objetivo: Describir el comportamiento reproductivo, de forrajeo, y el uso de hábitat de C. ferrugineus para generar información para la toma de decisiones de conservación de la especie. Métodos: Se hicieron observaciones directas de comportamiento (forrajeo, cortejo, vocalización, alimentación y cópula) durante dos periodos de observación (mañana y tarde), en parcelas entre los 0-400 m de altitud, clasificando el estrato de vegetación (bajo-medio-alto) para estudiar el uso de hábitat. Se presenta una descripción del comportamiento de forrajeo y del ciclo reproductivo. Resultados: Se demuestra que C. ferrugineus utiliza todo el gradiente altitudinal de la Isla del Coco, desde el nivel del mar hasta los 400 m de altitud en el bosque nuboso, para reproducirse y su época reproductiva está marcada por el inicio de la época seca. No se encontraron diferencias significativas entre las categorías de comportamiento establecidas y la hora del día (Fisher, P > 0.05). Sin embargo sí se mostró diferencias significativas para las categorías de comportamiento y el estrato vertical (Fisher, P < 0.05) demostrando que utiliza todo el estrato vertical de la estructura vegetal. Conclusiones: Este estudio representa la base para el conocimiento de la biología reproductiva e historia natural de C. ferrugineus, es urgente realizar más estudios sobre esta especie para poder protegerla y conservar el ecosistema terrestre de la Isla del Coco.

Introducción: Coccyzus ferrugineus is the least studied endemic bird of Isla del Coco, many aspects of its natural history and behavior remain unknown, being one the least known species in Costa Rica. Objective: To describe the reproductive behavior, foraging and habitat use of C. ferrugineus to generate information for making conservation decisions for the species. Methods: Direct behavioral observations (foraging, courtship, vocalization, feeding and intercourse) were made in plots between 0-400 m above sea level, during two observation periods (morning and afternoon). A description of the foraging behavior and the reproductive cycle is presented. Results: C. ferrugineus uses the entire altitudinal gradient of the island to reproduce, from sea level to 400 m altitude in the cloud forest. Its reproductive season is marked by the beginning of the dry season. No significant differences were found between the established behavior categories and the time of day (Fisher, P> 0.05). However, significant differences were shown for the behavioral categories and the vertical stratum (Fisher, P <0.05) demonstrating that it uses the entire vertical stratum of the vegetation structure. Conclusions: This study represents the basis for the knowledge of the reproductive biology and natural history of C. ferrugineus, it is urgent to carry out more studies on this species to be able to protect it and conserve the terrestrial ecosystem of Isla del Coco.

Intentos de suicidio y heridas auto-inferidas: 12 meses de seguimiento de conductas de riesgo de consumidores de cocaína no consultantes de servicios de rehabilitación / Suicide attempts and self inflicted harm: a one year follow up of risk behaviors among out of treatment cocaine users

Background: Cocaine users tend to have a higher frequency of risk behaviors. Aim: To compare risk behaviors of out ­of ­treatment Cocaine Base Paste (CBP) and Cocaine Hydrochloride (CH) users, by means of Privileged Access Interviewing in a one­ year prospective study. Material and Methods: Twenty ­eight interviewers were trained to recruit and administer a questionnaire on substance use patterns and related risk behaviors. Intentioned sampling was carried out in four municipalities of Santiago, Chile. Subjects who used CBP (group 1) or CH (group 2) at least once in the last month, with primary current use of CBP (group 1) or CH (group 2), and without treatment for substance abuse in the last six months were interviewed. Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to compare risk behaviors during follow ­up. Results: Four hundred and two of 467 subjects (86.1%) were followed up for one year. CBP users (n = 204) reported greater frequency of self ­inflicted injuries (Odds Ratio (OR): 1.97 [95% confidence intervals (CI): 1.07­3.66]) and suicide attempts (OR: 2.68 [95% CI: 1.19­6.01]) than CH users. Conclusions: CBP users had a greater frequency of self ­inflicted injuries and suicide attempts, both life threatening risk behaviors, than CH users. This profile shows the high vulnerability of CBP users and should encourage further research and design of outreach interventions, particularly focused on this group.

Los programas educativos para parejas y matrimonios: una nueva propuesta clínica para Chile / Educational programs for couples and marriages: a new clinical proposal to Chile

La educación dirigida a parejas y matrimonios tiene un amplio desarrollo en el mundo y en varios países se encuentra incorporada como parte de las políticas públicas preventivas de la discordia, ruptura y establecimiento de relaciones de parejas saludables y comprometidas. Iniciativas que originalmente fueron promovidas por grupos religiosos, hoy constituyen una alternativa preventiva y de promoción de relaciones saludables, basada en los avances de las investigaciones psicológicas y evaluadas en forma rigurosa. El artículo tiene por objetivo: (a) dar a conocer la lógica que fundamenta las intervenciones preventivas (b) dar a conocer las iniciativas en educación para parejas y matrimonios en otros países (c) sistematizar los hallazgos acerca de su efectividad (d) argumentar las razones por las cuales sería provechoso incorporarlas en el país.

Education aimed at couples and marriage has a broad development in the world and in several countries has been incorporated into adult educational programs as part of preventive public policies of disharmony, rupture and relationship healthy couples. Initiatives that were originally promoted by religious groups today are a preventive alternative to promote healthy relationships, based on advances in psychological research and rigorously evaluated. The paper presents (a) to present the logic behind preventive interventions (b) make known the initiatives in education for couples and families in other countries (c) systematize the findings about their effectiveness (d) discuss the reasons which would be useful for incorporation into the country.

Estrategia de Intervención para mejorar la calidad del servicio estomatológico de urgencias / Intervention strategy to improve the quality of the emergency odontological service

Fundamento: el programa nacional de salud contempla la prestación ininterrumpida de los servicios estomatológicos de urgencia. Las características distintivas de su atención requieren el control de su calidad. Objetivo: mejorar la calidad del Servicio Estomatológico de Urgencia del Policlínico Ignacio Agramonte. Método: en el servicio de urgencias estomatológicas del Policlínico Ignacio Agramonte desde enero hasta julio de 2008. Constituyeron el universo 184 pacientes mayores de 12 años y 62 prestadores de salud, se conformó una muestra probabilística de 92 pacientes de acuerdo a la prevalencia, se utilizó el programa estadístico EPIDAT. Los datos acordes a indicadores de calidad de estructura, proceso y resultado, se obtuvieron mediante tres instrumentos: guía de información estructurada, encuesta a prestadores de salud y pacientes. Se evaluó la calidad del servicio antes y tres meses después de la intervención. Los datos se procesaron mediante sistema estadístico SPSS versión 10.1 y estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el indicador de proceso mejoró de malo a bueno en la segunda evaluación. Antes de la intervención primó la mala calidad del servicio, luego la mayor frecuencia se presentó en la categoría regular. Conclusiones: antes de la intervención se diagnosticó mala calidad en los tres indicadores de estudio, pero luego persistió solo en estructura. La calidad del servicio varió de mala a regular después de la intervención, por persistir las dificultades de estructura.

Background: the Health National Program contemplates uninterrupted benefit of the emergency odontological services. The distinctive characteristics of its attention require its quality control. Objective: to improve the quality of the Emergency Odontological Service at Ignacio Agramonte Polyclinic. Methods: an educational intervention in the emergency odontological service at Ignacio Agramonte Polyclinic was performed from January to July 2008. The universe was constituted by 184 patients older than 12 years and 62 lenders of health, it was conformed a probabilistic sample of 92 patients according to the prevalence, the statistical program EPIDAT was used. Data according to quality indicators of structure, process and result, were obtained by means of three instruments: guide of structured information, interviews to lenders of health and patients. The quality of the service was evaluated before and three months after the intervention. Data were processed by means of statistical system SPSS version 10.1 and descriptive and inferential statistics. Results: the indicator of process improved from bad to good in the second evaluation. Before the intervention the bad quality of the service prevailed, and then the biggest frequency was presented in the regular category. Conclusions: before the intervention bad quality was diagnosed in the three indicators of study, but then it persisted just in structure. The quality of the service varied from bad to regular after the intervention, to persist difficulties in the structure.

Capacitación de médico general integral en el rograma nacional de detección pprecoz del cáncer bucal / Training of the integral general practitioner in the National Program of premature detection of the Oral Cancer

Se realizó un estudio de intervención a los 12 médicos generales integrales (MGI) que laboran en los consultorios pertenecientes a la Clínica Estomatológica Docente Provincial “Ismael Clark y Mascaró” en Camagüey, desde octubre de 2004 a julio de 2005, con el objetivo de elevar su preparación para ejecutar el Programa Nacional del Cáncer Bucal. La investigación se dividió en tres fases: diagnóstica, intervención y evaluación. A partir del diagnóstico de necesidades de aprendizaje se pudo constatar el nivel de información que tenían los MGI sobre el programa, se diseñó un curso de entrenamiento con modalidad teórico-práctica y se evaluó la competencia y desempeño profesional del Médico General Integral. En los resultados obtenidos, el 58.3 % se autoevaluó erróneamente como bien informado al inicio. Después del entrenamiento, el 70 % mejoró de la categoría poco informado a bien. El desempeño profesional se catalogó como correcto entre el 80 y el 90 % de los médicos, lo que permitió elevar la preparación del MGI para ejecutar el programa de detección precoz del cáncer bucal Se elaboró un folleto didáctico como aporte adicional a la investigación.

An intervention study to 12 integral general practitioners (IGP) that labour at doctor's offices belonging to "Ismael Clark and Mascaró" Provincial Teaching Odontology Clinic of Camagüey, was performed from October 2004 to July 2005, with the objective to elevate their preparation to carry out the Oral Cancer National Program. The investigation was divided into three phases: diagnosis, intervention and evaluation. Departing from the learning needs diagnosis could be verified the level of information that had the IGP about the program, a course of training with theoretical-practical modality was designed and the competence and professional performance of the IGP was evaluated. The obtained results, the 58.3% was erroneously self evaluated as well informed, at the beginning. After the training, the 70% improved the category of little informed to well. The professional performance was catalogued as correct between the 80 and 90% of doctors, what permitted to elevate the IGP preparation to perform the program of premature detection of the oral cancer (PDOC). A didactic booklet was devised as additional contribute to the investigation.

Consumo de tabaco en población menor de 18 años: estudio de prevalencia en escolares de Chile / Smoking habit in school age children, in Chile

Background: In Chile, there is no information about the prevalence of smoking among basic and high school students. Aim: To study the prevalence of smoking among school age population. Material and Methods: A cross sectional survey was conducted during 2001, assessing tobacco use and smoking habit in a representative sample of 15.119 randomly selected students. Results: Sixty four percent of students had smoked at least once in their lifetime. Eighteen percent of students smoked daily and 15 percent, occasionally. The figures for women were higher (19 and 18 percent respectively). The mean age for the first contact with smoking was 12.3 years and, for starting the smoking habit, 13.2 years. Smokers increased the amount of cigarettes during weekends. Higher prevalence rates of smoking were observed in students from the Southern region of the country and of lower socioeconomic levels. From the 3rd grade on, there is an increased risk of having contact with tobacco and smoking for the first time and from 6th grade on, this risk becomes permanent. The adjusted Odds Ratio to be a smoker is significantly higher when the mother is a current or irregular smoker (OR 1.9 95 CI; 1.7-2.0). Conclusions: High smoking prevalence rates were detected in this survey, mainly in women. The risk for smoking starts early during school life. Therefore, health promotion programs must include elementary and high school students.

Modelo de evaluación del programa de salud familias en riesgos biopsicosocial en la atención primaria: centro de salud Villa OïHiggins en la comuna de La Florida / Evaluation model of families in biopsychosocial risk in the primary care health program: Villa OïHiggins health center, La Florida comunity

El Centro de Salud Villa OïHiggins de la Comuna de La Florida desarrolla desde 1994 un programa de atención familiar denominado Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial, dirigido a familias pobres, de baja asistencialidad y en riesgo de salud. Un equipo interdisciplinario de miembros de la Escuela de Psicología de la Pontificia Universidad Católica y del Centro de Salud está desarrollando un proyecto de investigación, cuyo objetivo general es mejorar significativamente la calidad del Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial. El presente trabajo presenta una reseña del Programa de Familias e informa de los principales resultados obtenidos en la primera evaluación de la calidad del programa, el que contempla una evaluación de la calidad social, calidad técnica y calidad económica, tanto a nivel de estructuras como de procesos, según el modelo de Saraceno & Levav (1992). Los principales resultados señalan la aceptación del enfoque por parte de los equipos de salud local y de los usuarios, la adecuada accesibilidad al programa y un costo económico razonable dada la complejidad de las familias atendidas. Las principales dificultades surgen por las difíciles problemáticas de salud, especialmente en salud mental, la falta de capacitación para su abordaje, la estructura tradicional de programas y la falta de indicadores apropiados para evaluar su efectividad. Se discuten las posibilidades de aplicación de un modelo de salud familiar en la Atención Primaria, el desarrollo de métodos eficaces de intervención y evaluación en los sistemas que se organizan en torno a los problemas de salud y enfermedad de la población

Clima organizacional en un centro de salud de atención primaria: evaluación e intervención para mejorar la satisfacción laboral del equipo de salud / Organizational environment in a health center of primary care: evaluation and intervention to improve work satisfaction of the health team

El nuevo enfoque de trabajo del Consultorio Villa O'Higgins, basado en la sectorización de la atención al público y la priorización de la atención a familias en riesgo biopsicosocial, implicó cambiar de una organización tradicional a una matricial. Dadas estas modificaciones se consideró necesario evaluar la satisfacción laboral de los trabajadores. Para este propósito se diseñó una intervención en clima organizacional consistente en un diagno>stico preintervención, una implementación de estrategias para mejorar la satisfacción laboral y una evaluación postintervención. En las mediciones pre y postintervención se utilizó la adaptación chilena del test de Litwin & Stringer para evaluar la percepción de los funcionarios en ocho variables de clima organizacional: estructura, oportunidad de desarrollo, calidez, equipo, dirección, motivación, recompensa y supervisión. Los resultados de la medición preintervención mostraron una satisfacción laboral regular. La mayor fortaleza del grupo es la motivación por su trabajo, mientras las mayores debilidades son las recompensas y la estructura. Al comparar los distintos programas de atención y las unidades del consultorio, el mejor clima labor ' al se registró en el programa de familias en riesgo biopsicosocial.Las estrategias de intervención se localizaron en las variables estructura, recompensa y calidez. La evaluación postintervención, nueve meses después, reflejó una mejoría global en la percepción de clima organizacional, principalmente por el aumento significativo de la satisfacción en las variables intervenidas. La percepción de los integrantes del programa de familia no cambió, dándose el mejoramiento en los otros programas y unidades

Capacitación del equipo de salud en un programa de atención de familias en riesgo biopsicosocial / Training of health team in a care program of families in biopsychosocial risk

Con el objetivo de potenciar la relación entre el equipo humano del Centro de Salud Villa O'Higgins y las familias atendidas en el Programa de familias en riesgo Biopsicosocial de dicho Centro, se efectuó una capacitación basada en el modelo sistémico de familia y de equipo profesional, la teoría de la comunicación y la biología del conocimiento. La evaluación del proceso mostró asimilación de los conceptos entregados. Se percibió la necesidad de contar con herramientas de manejo más específicas. A pesar de críticas de los participantes respecto a la metodología, el resultado global puede considerarse positivo; pero deben tomarse en cuenta los obstáculos culturales del sistema y los roles actuales en la atención de salud