Rendimiento Clínico de las Restauraciones Adhesivas con Resina Compuesta en Casos de Pacientes con Desgaste Severo e Incremento de Dimensión Vertical: Revisión de Literatura Sistematizada / Clínical Performance of Adhesive Restorations with Composite Resin in Cases of Patients with Severe Wear and Increased Vertical Dimension: Systematized Literature Review

El desgaste dental severo se describe como la pérdida sustancial de la estructura dental, con exposición de la dentina y pérdida significativa de igual o más de 1/3 de la corona clínica. El uso de materiales compuestos de resina permite al clínico ser más conservador, debido a su aplicación mínimamente invasiva. Además de ello, son relativamente económicas, proporcionan buena estética general, así como un buen rendimiento y facilidad en la reparación. El objetivo de esta revisión de literatura sistematizada es recopilar información disponible en la literatura referente a cuál es el rendimiento clínico de las restauraciones adhesivas con resina compuesta en casos de pacientes con desgaste severo e incremento de la dimensión vertical como objetivo rehabilitador. Se analizaron artículos entre los años 2000 y 2022, seleccionando cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Scielo y Web of Science). Para identificar los descriptores se utilizó los Medical subject headings (Mesh): Tooth Wear, Composite Restorations, Resin y Oral Rehabilitation. No se aplicó restricciones de idioma, país de origen, autor o lugar de publicación donde se realizó el estudio. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 71 artículos, de los cuales se seleccionaron 5 que cumplieron con los criterios de elegibilidad para ser considerados en la revisión de literatura sistematizada. Se encontró un promedio de tasa de éxito ente el 89,4 % - 100 % en un promedio total de 5.2 años de seguimiento. Se puede concluir, hasta donde se tiene conocimiento en la literatura científica disponible, que el tratamiento de restauraciones adhesivas con resinas compuestas en pacientes con desgaste severo es recomendable, enfocado en un periodo a corto-mediano plazo (3-5 años), siendo una opción de tratamiento económica y mínimamente invasiva.

Severe tooth wear is described as the substantial loss of tooth structure, with dentin exposure and significant loss of equal to or more than 1/3 of the clinical crown. The use of resin composite materials allows the clinician to be more conservative, due to its minimally invasive application. In addition to this, they are relatively inexpensive, provide good general aesthetics, as well as good performance and ease of repair. The objective of this systematic literature review is to collect information available in the literature regarding the clinical performance of adhesive restorations with composite resin in cases of patients with severe wear and increase in the vertical dimension as a rehabilitation objective. Articles between the years 2000 and 2022 were analyzed, selecting four databases (Pubmed, Scopus, Scielo and Web of Science). To identify the descriptors, the Medical subject headings (Mesh) were used: Tooth Wear, Composite Restorations, Resin and Oral Rehabilitation. No language, country of origin, author or place of publication restrictions where the study was conducted were applied. As a result of the search, 71 articles were obtained, of which 5 were selected that met the eligibility criteria to be considered in the systematic literature review. An average success rate between 89.4 % - 100 % was found in a total average of 5.2 years of follow-up. It can be concluded, to the best of our knowledge in the available scientific literature, that the treatment of adhesive restorations with composite resins in patients with severe wear is recommendable, focused on a short-medium term period (3-5 years), being a Inexpensive and minimally invasive treatment option.

Tratamiento Rehabilitador Estético-Oclusal con Resinas Compuestas en una Paciente con Mordida Profunda y Desgaste Severo / Aesthetic-Occlusal Rehabilitation Treatment with Composite Resins in a Patient with Deep Bite and Dental Wear

RESUMEN: La rehabilitación oral tradicional del paciente con mordida profunda y braquifacial puede ser muy compleja e invasiva, sin embargo, podría involucrar muchas especialidades para su resolución ideal. Un análisis integral estético-oclusal es necesario antes de empezar el tratamiento para hacer propuestas con el menor costo biológico, de tiempo y económico. La odontología adhesiva permite una propuesta aditiva y no invasiva como un tratamiento de mediano plazo o transitorio. Este artículo presenta un caso de una paciente de 46años de edad con mordida profunda anterior y desgaste dental severo en las caras palatinas de los dientes antero-superiores, sin disfunción temporomandibular, ni compromisos sistémicos. Se destaca la rehabilitación estética- oclusal con el mínimo compromiso biológico (ultra-conservadora), mediante restauraciones adhesivas semi-indirectas de resina compuesta con acompañamiento de 12meses. Esta propuesta rehabilitadora con resinas compuestas representa una alternativa de tratamiento para el manejo del paciente con mordida profunda anterior. El control a un año de tratamiento demostró que se siguió una secuencia y resolución que aseguró los principios de la rehabilitación oral, al mismo tiempo, se procedió de la manera menos invasiva posible.

ABSTRACT: The traditional oral rehabilitation of the patient with deep bite and brachifacial can be very complex and invasive, however, a number of treatments could be considered to improve rehabilitation. A comprehensive aesthetic-occlusal analysis is necessary prior to starting treatment in order to consider the best procedure, time involved, and economic cost. Adhesive dentistry allows an additive and non-invasive proposal as a medium-term or transitory treatment. A case of a 46-year-old patient is presented, with anterior deep bite and severe dental wear on palatal surfaces of the antero-superior teeth, without temporomandibular dysfunction, or systemic compromises. The objective was to emphasize the aesthetic and occlusal rehabilitation with the least biological commitment (ultraconservative), through semi-indirect adhesive restorations of composite resin with 12 months follow-up. This restorative proposal with composite resins represents an alternative treatment for patient management with anterior deep bite. Control at one year of treatment showed that a sequence and resolution was followed, that ensured adequate oral rehabilitation in the least invasive manner possible.

Adaptación e integridad del cementado de endopostes de fibra de cuarzo con la técnica de inyectado en conductos radiculares amplios / Adaptation and integrity of luted fiber posts in wide root canals with injected tecnhique

La presente investigación estudió la adaptación e integridad existente entre el cemento, poste de fibra y la dentina radicular en dientesbovinos, analizando la presencia de burbujas en las interfaces involucradas en la fijación de este tipo de retenedores intra-radiculares ydiferentes medios de fijación resinosos, dependientes de un sistema adhesivo auto-acondicionante, auto-adhesivos, e ionoméricos. Semodificaron los protocolos de cementación a manera de propuesta para la mejor adaptación del agente cementante al substrato radiculary al poste de fibra.El presente estudio ha evidenciado que factores como el acondicionamiento del conducto y la técnica de inserción del poste de fibrasimultáneamente con el medio de fijación influyen notablemente en los resultados.Fue cuestionada la técnica de embadurnado del poste y del empleo de ácido fosfórico como acondicionador de la dentina radicular; por elcontrario se propone la técnica de inyectado y el empleo de EDTA para medios de fijación resinosos dependientes de sistemas adhesivos,como también el empleo de ácido poliacrílico como acondicionador previo al uso de cemento de ionómero vítreo modificado con resina.

This research studied the adaptation and integrity between the cement, the fiber post and the root dentin in bovine teeth by analyzing thepresence of bubbles in the interfaces involved in the luting of posts, different self-etch dependent resin type luting agents, self-adhesiveresin luting agents and resin modified glass ionomer luting cement. Protocols were modified by way of cementing proposal for thebetter adaptation of luting agent to dentin substrate and fiber post. This study has shown that factors such as conditioning of the rootcanal dentin and the insertion technique of the fiber post with the luting agent significantly affect the results. Smeared post techniqueand the use of phosphoric acid as root dentin conditioner was questioned; on the other hand, an injection technique and the use of EDTAfor dependent adhesive systems luting agents are proposed as well as the use of polyacrylic acid as a conditioner prior the use of resinmodified glass ionomer cement.

Solución estética a un dilema en las restauraciones indirectas con corona y carillas simultáneas: Reporte de un caso / Dental restoration with laminate veneers and ceramic crown, aesthetic solution to a routine dilemma. Case Report

El presente artículo presenta una alternativa de solución ante la necesidad de resolver el sector anterior con combinaciones de carillas y corona. Se confeccionó una infraestructura que simula a un diente natural tallado para carilla y luego la cementación de las carillas sobre dientes preparados y sobre la infraestructura adhoc.Esta es una alternativa ante la imposibilidad de coincidir estéticamente de manera adecuada una situación clínica en la cual la coincidencia estética sea un reto; el manejo del caso estuvo basado en una planificación precisa que inicia con un diseño digital personalizado, recogiendo las expectativas estéticas de la paciente y luego en una traducción a modelos encerados, para transitoriamente pre visualizar el diseño en un ensayo restaurador en boca, el cual sirvió también como guía precisa para las preparaciones dentarias de las carillas a manera de pre-provisionales, finalmente para confeccionar los provisionales y orientar el formato de las futuras cerámicas. La predictibilidad de los resultados conseguidos fue gracias a una adecuada planificación y las cualidades estéticas y mecánicas de los materiales dentales restauradores indirectos empleados en este caso.

The following article presents an alternative to resolve the esthetic zone with a combined treatment, consisting of laminate veneers and full coverage crown. A substructure that simulates natural tooth structure prepared for veneer was built, and then laminate veneers were fabricated and cemented over these adhoc substructures. The case was based in a meticulous treatment planning, which starts with custom smile design, gathering the patients´ expectations and appropriate principles in dental esthetics. The result is then rendered in a diagnostic wax up, so the final outcome can be pre-visualized in the mouth by a mock-up. This mock-up will be later on used as a precise guide for the reduction required for the veneers, and serving as pre-provisionals. Predictability of the excellent results obtained is due to an adequate planning and of course quality and good handling of the dental materials used in the present case.

Reparación intraoral de restauración cerámica: reporte de caso / Intraoral repair of fractured ceramic restorations: a case report

Las cerámicas dentales han logrado en estos tiempos imitar de manera excelente las propiedades ópticas y colorimétricas que tiene la dentición natural, y hoy por hoy en sus características y manipulación se concentran los intentos por lograr la perfección de la estética dental indirecta. Lamentablemente, estas no están exentas de riesgo a sufrir un accidente que las dañe o fracture,sobre todo si son en el sector anterior y, si no es posible hacer el recambio de la pieza protésica por alguna razón, se requeriría una solución urgente y necesariamente lo más compatible con la estética lograda, inclusive en aquella trabajada con subestructurasde metal.

Dental ceramics have achieved great way to mimic the optical and colorimetric properties having natural teeth, and today in its handling characteristics and focus efforts to achieve the perfection of the cosmetic dentistry indirectly. Unfortunately, these are not without risk to suffer an accident that damaged or fracture, especially if they are in the front and if you can not make the prosthetic replacement part for any reason, would require an urgent solution necessarily most compatible with the aesthetics accomplished, including those working with metalic substructures.

Ionómeros de vidrio convencionales como base en la técnica restauradora de sándwich cerrado: Su optimización mediante la técnica de acondicionamiento ácido simultáneo y selectivo / Conventionals glass ionomers as base in restorative closed sandwich technique: its optimization through the etching simultaneous and selective technique

La presente revisión de la literatura aborda los conocimientos al respecto del empleo de los cementos de Ionómero Vítreo Convencionales como bases cavitarias para restauraciones de resina compuesta, analizando los principios de estos materiales dentales y aspectos clínicos relevantes durante su empleo que podrían perjudicar o por el contrario, optimizar la relación entre el cemento de ionómero vítreo y los adhesivos que emplean acondicionamiento ácido previo. Finalmente encontramos que las Técnicas de Acondicionamiento ácido selectivo y simultaneo, y la de Co-curado favorecen notablemente la manipulación y desenvolvimiento clínico del operador que lleva a cabo restauraciones directas tipo sándwich cerrado modificado.

The purpose of this review was examine and discuss the knowledges with regard to use of the Conventional Glass Ionomer Cement as cavity bases to restorations of composite resin, examining these dental materials's beginnings and clinical aspects relevant during his job that they would be able to harm or on the contrary, to optimize the relation among the cement of glass ionomer and the adhesives that use etch conditioning previous. Finally we find than etching simultaneous and selective technique, and Co-curing technique subserve notably the manipulation and the operator's clinical development that fellow implies to direct restorations closed sandwich.

Solución estética atípica con corona y carilla de cerámicas reforzadas con alúmina: reporte de caso / Atypical esthetic solution using alumina reinforced ceramic veneer and crown: a case report

La restauración y rehabilitación de los incisivos centrales implica conjugar filosofías de odontología mínimamente invasiva, conocimiento de materiales dentales y procedimientos clínicos-laboratoriales, habilidades clínicas precisas (preparación dentaria, manejo de la guía anterior, temporización, selección del color, etc.) y saber conjugar los deseos del paciente de manera que finalmente se logren los mejores beneficios en bien de su salud dental y autoestima personal. La planificación del caso y la adecuada selección de materiales juegan un rol importantísimo en los resultados finales y a largo plazo; el desarrollo de nuevos materiales facilita cada vez más los resultados buscados y en nuestra práctica clínica intentamos manejar estas nuevas posibilidades, sin embargo se despliegan nuevas alternativas clínicas ante situaciones especiales. El presente artículo relata un caso clínico donde se resuelve emplear una cerámica reforzada de alúmina infiltrada por vidrio y emplear una agente cementante resinoso autoacondicionante/autoadherente. Se aprecia el procedimiento, los resultados a los seis meses de tratamiento y se discuten los resultados satisfactorios del mismo.

The restoration and rehabilitation of the central incisor teeth implies bringing together philosophies of minimally invasive dentistry, knowledge of dental materials and clinical laboratorial procedures, clinical precise skills (dental preparation, handle of the previous guide, temporization, shade selection, etc.) and to be able to bring together the desires of the patient so that finally the best benefits are achieved in good of her dental health and personal selfesteem. The planning of the case and the suitable selection of materials play the most important role in the final and long-term results; the development of new materials facilitates increasingly the results we are looking for and in our clinical practice we try to handle these new possibilities, nevertheless new clinical alternatives are used in special situations. The present article reports a clinical case where it was chosen to use a reinforced ceramics of alumina infiltrated by glass and use of a selfetching/selfadhesive resinous cement agent. The procedure is described; the results after six months of treatment and the satisfactory outcome are discussed.

Hospederos de la Norma / Host of the rule

El presente artículo hace un análisis crítico del uso de la palabra huésped en estomatología, como un término que traducido literalmente del inglés pobló nuestras comunicaciones profesionales y científicas para hacerse un lugar coloquialmente sin ser analizado correctamente en lo referente a su connotación. Siempre la intención fue referirse al Hospedero o Anfitrión para hacer mención del ser, órgano o célula que da hospedaje o aloja a otro ser u organismo, sin embargo el uso común puso en su lugar al “Huésped”. Este análisis propone una modificación, tal como se estila en otras ramas de las ciencias médicas, donde la preferencialingüística establece como norma el empleo correcto de los términos: Huésped y Hospedero.

Reacción de la dentina a los sistemas adhesivos resinosos: aspectos biológicos relacionados y biodegradación de la capa híbrida / Reaction of the dentin adhesive resin system: issues related biological and bio-degradation of the hybrid layer

La adhesión con sistemas adhesivos resinosos en dentina está siendo cuestionada, los estudios longitudinales in vivo y de envejecimiento in vitro al respecto demuestran que existe una degradación de la capa híbrida a nivel de las paredes pulpares del diseño cavitario. El presente artículo plantea una síntesis de numerosas conclusiones obtenidas de diversas investigaciones, para dar a entender la realidad de la adhesión en dentina y despertar una actitud restauradora diferente más allá del empleo único de sistemas adhesivos resinosos para pretender una unión adhesiva longeva en la dentina.

The adhesion with resinous adhesive systems in dentine has been questioned. Longitudinal studies in vivo and in vitro have demonstrated degradation of the hybrid layer at the level of the pulpar walls. The present article summarizes numerous conclusions obtained from different investigations, to explain the updates of adhesion in dentine and to promote a different restoring attitude that goes beyond the resinous adhesive systems alone.

Las metaloproteinasas y el progreso de la lesión cariosa en dentina / Metalloproteinases and the progress of the carious lesion in dentin

La caries dental es la enfermedad oral de más alta prevalencia e incidencia, y el mejor entendimiento de su histopatología nos conducirá a un mejor manejo preventivo y terapéutico. Tradicionalmente se ha entendido a la caries como un proceso desmineralizante de los tejidos dentales, donde el progreso es dependiente de bacterias que degradan carbohidratos y alteran el equilibrio químico de las superficies dentales. De hace unas décadas a la actualidad, la investigación de tipo histomolecular ha revelado la notable injerencia del sistema inmune enzimático del huésped como un coadyuvante en el progreso de las lesiones cariosas, especialmente las metaloproteinasas. Estas investigaciones nos direccionan a un nuevo entendimiento de la caries como enfermedad y abrirán nuevas posibilidades de prevención y tratamiento del proceso y de las lesiones en un futuro cercano.