Intoxicación por tiocianato de mercurio: estudio de caso clinico en el Hospital de Clinicas Universitario de la ciduad de La Paz / Intoxication by mercury tiocinate, one case study, University Hospital La Paz

Objetivos: Delinear paráemtros de conducta terapéutica. Diseño.Caso Clínico. Lugar: Unidad de Terapia Intensiva, Unidad de Urgencias del Hospital de Clínicas de La Paz- Bolivia. Paciente: Una paciente que ingirió tiocianado de Mercurio. Caso Clínico: Bajo definiciones precisas se inclye el caso estudiado, describiendo sus características clínicas y conductas terapeúticas actuales. Resultados: Descripción de laclínica, flujograma terapeútico y condición de alta.

Pancreatitis necrohemorragica aguda: sobre un fondo de presentación addisoniana / Acute necrohaemorragic pancreatitis: over an addison syndrome caso clinico

El manejo de la Pancreatitis Necrohemorrágica Aguda confronta dilemas y controversias que hasta la fecha no pueden ser esstandarizados, causando gran preocupación de clínicos y cirujanos debido a la alta incidencia de mortalidad de la misma, secundaria a la disfunción Orgaánica Múltiple que de ella se desprende, motio por el cual se han propuesto varios sistemas de valoración pronóstica y de mortalidad predecibles, tanto al inicio como a la 24 y 48 hrs. de la presentación del cuadrp, así como paralelamente diversos modos de enfoque terapéutico. El presente caso clínico, trata de evidenciar las actuales tendencias tanto de manejo como de la aplicación pronóstica, haciendo un análisis in extenso de ambas, con ciertas recomendacines que aplicadas en estudios multicéntricos podrían tener algunas significación.(au)

Identificación temprana de la tromboembolia pulmorar y trompolisis / Early identification of the lung tromboembolism and trombolisis

El presente trabajo, tiene el objetivo de constituirse en una guía útil, para la detección temprana del TEP y una adecuada conducta terapeútica a seguirse, sin embargo es por todos conocido, que el diagnostico temprano presenta muchas dificultades y dependerá del criterio del médico tratante, el tiempo transcurrido desde el episodio embólico y lamentablemente, en nuestro medio, las posibilidades económicas individuales, son las que definiran elpronóstico y la calidad de vida futura del afectado.

Intoxicación por organofosforados: estudio retrospectivo 1992-97 en el hospital de clínicas universitario de la ciudad de La Paz / Intoxication by organophosphorate agents: retrospective study (1992-97) in the University Hospital de Clinicas of the city of la Paz

Objetivos: 1) Conocer los casos de intoxicación por organosfosforados dentro de los años de 1992 a 1997, 2) Definir parámetros de conducta terapéutica. Diseño: Serie de casos retrospectiva. Lugar: Servico de Emergencia del Hospital de Clínicas de La Paz Bolivia. Pacientes: 1999 pacientes con los diagnósticos deintoxicación por organosfosforados o por organosclorados. Métodos: Bajo definiciones precisas se incluyeron los casos estudiados. Se describen sus características clínicas y sociodemográficas. Resultados: Valores relativos y absolutos de frecuencia de ingresos, edad, sexo, estado civil, causas de los intentos de suicidio, descripción de terapeútica y condicionesde alta son detallados.

Bases bioquimicas del dolor y terapia antialgica / Biochemical bases of pain and analgesis

El presente trebajo, revisa in extensum, tanto la quimica algogenica como la terapia antialgica, tratando de motivar en ultima instancia la creacion de Unidades de alivio del dolor. Por otra parte hace una revision de las entidades mas problematicas, relacionadas con el sintoma en cuestion pretendiendo inculcar el concepto de "primun nocere".

Colecistostomia percutanea por puncion / Percutaneous cholecystectomy

El presente caso clinico, tratad de demostrar la utilidad de la Colecistostomia Percutanea en el tratamiento de la colecistitis aguda, tanto en pacientes con relativo buen estado general, pero portadores de patologia de base cardiocirculatoria o respiratoria, que hace de ellos pacientes de alto riesgo quirurgico asi como en pacientes severamentes enfermos en los que se presenta la colecistopatia complicando cuadros de disfuncion multisistemica, grandes quemados insuficientes renales, shock septico, y otros, ya sea como complicacion o como foco primario en todos los cuales la cirugia seria imperativa, sin embargo los riesgos inherentes a esta ultima, en las circunstancias citadas, elevarian las cifras de morbimortalidad a rangos prohibitivos. Merced a un optimo aprovechamiento del arsenal de medios de auxilio diagnostico-terapeutico por imagens con los que la medicina cuenta actualmente, se han desarrollado tecnics minimamente invasivas con una incidencia minima de complicaciones, una de ellas es precisamente la COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA POR PUNCION, (1) motivo del presente articulo que versa un cuadro de colecistitis aguda en un paciente septico, patologia que fue manejada por el metodo en cuestion.

Hipertension arterial pulmonar y Nifedipino en pacientes con hipotension arterial sistematica / Pulmonary arterial hypertension and Nifedipine in patients with systematic arterial hypotension

Se trata del reporte de un caso, con datos hemodinamicos de Hipertension Pulmonar Severa-Resistencia Vascular Pulmonar (PVR) de 1220 cm/dyn/seg; cuadro que tuvo que ser controlado por medio de cateterismo pulmonar debido a una hipotension Arterial Sistemica refractaria, misma que no permitia el uso de bloqueadores del calcio, sin poner el riesgo la perfusion de organos vitales por el efecto sistemico Nifedipino, agente vaso dilatador de primera eleccion en los casos de Hipertension Arterial Pulmonar (HAP). Debido a las bajas resistencias sistemicas confrontadas por el paciente y la severa HAP se instituyo cateterismo pulmonar (SWAN GANZ) con fines hemodinamicos y terapeuticos, mensurando de esta manera la dosis ideal de Nifedipino, sin perjuicio de agravar la hipotension sistemica del paciente.

Planificacion, organizacion y dotacion tecnologica y humana para unidades de terapia intensiva / Planification, organization technical and human resorces for an intensive care unit

El presente trabajo monografico pretende establecer las normas basicas para la organizacion y dotacion tecnologica y humana de las Unidades de Terapia Intensiva de nuestro medio, monografia que fue presentada a la Sociedad de Medicina Critica y Terapia Intensiva filial La Paz, el pasado ano con el fin de normatizar los objetivos a seguirse.