Nutritional status and cardiometabolic risk in women: relationship with usual and non-usual components of body composition / Estado nutricional e risco cardiometabólico em mulheres: relação com componentes usuais e não usuais da composição corporal

ABSTRACT The usual parameters of body composition such as lean body mass (LM) and fat mass (FM) and the non-usual fat mass-lean ratio (FLMR), lean mass index (LMI), fat mass index (FMI) can potentially identify metabolic syndrome (MS) according to nutritional status. Accordingly, the present study aims to evaluate and discriminate LM, FM, FLMR, LMI, FMI and MS variables in women according to their nutritional status. A total of 338 women aged between 25 and 74 years were included in the study. LM, relative and absolute FM, FMI, LMI and FLMR, waist circumference (WC), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) were measured. Results have shown differences in the usual and non-usual body composition components for the WC, SBP and fasting glycemia among the different groups: eutrophic, overweight, obese I, II and III. In addition, correlations were noted between the components of body composition when compared to triglycerides and high-density lipoproteins (p <0.05). The ROC curve analysis demonstrated that LMI and FMI are able to detect MS in women in a similar way that IMC does. In conclusion, non-usual components of body composition might be an alternative way to detect MS in women, suggesting that they should be included as potential risks to develop MS. Finally, it is suggested the adoption of the non-usual components in addition with the traditional parameters in oder to diagnose the risk for MS in women.

RESUMO Os componentes da composição corporal usuais: massa magra (MM) e massa gorda (MG) e não-usuais: relação gordura-massa magra (RGM), índice de massa magra (IMM), índice de massa gorda (IMG) são preditores de alterações em parâmetros da síndrome metabólica (SM) de acordo com o estado nutricional. Nesse aspecto, o objetivo do presente estudo foi investigar e discriminar a sensibilidade dos componentes não usuais como indicadores de risco para SM em mulheres adultas de acordo com o estado nutricional. O estudo incluiu 338 mulheres de 25 a 74 anos de idade. Avaliou-se a MM, MG relativa e absoluta, IMM, o IMG e a RGM, circunferência de cintura (CC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD). Constataram-se diferenças significativas entre os componentes usuais e não usuais da composição corporal para a CC, PAD e glicemia em jejum nos diferentes grupos: eutrófico, sobrepeso, obeso I, II e III; detectaram-se correlações entre os componentes da composição corporal quando comparados aos triglicerídeos e lipoproteínas de alta densidade (p<0,05). Além disso, a análise de curva ROC indicou que o IMM e o IMG podem discriminar os componentes relacionados à SM de maneira semelhante ao IMC. Conclui-se, que tanto os componentes usuais e não usuais da composição corporal podem detectar riscos associados ao sobrepeso e obesidade das mulheres analisadas nessa pesquisa.

Longer time after bariatric surgery and sedentary leisure modify anthropometric parameters, body composition and sarcopenic obesity markers in women / Tempos mais longos após cirurgia bariátrica e lazer sedentário modificam parâmetros antropométricos, composição corporal e marcadores de obesidade sarcopênica em mulheres

Sarcopenic Obesity is known as a decrease in the quantity and quality of the skeletal muscle mass and increase in fat mass. It can be measured by the residual appendicular skeletal muscle mass (Ap SMM) based on the difference between actual and predicted values. Even though this condition is more common among sedentary elderlies, it may be present in subjects who underwent Bariatric Surgery (BS). We aimed to evaluate the influence of time after BS and physical activity level (PAL) during leisure time on anthropometric parameters, body composition and sarcopenic obesity markers in women. It is a cross-sectional study involving 42 women divided into two groups according to the time since BS and two groups according to PAL. Anthropometric variables, body composition, and sarcopenic obesity markers were assessed. The variables appendicular skeletal muscle mass, height, and fat mass were used to determine sarcopenic obesity markers. Non-parametric numerical tests were used for group comparison and significance level was set at p<0.05. Considering women with sedentary leisure only, those with longer time after BS had higher current body weight and BMI, waist and hip circumference, fat mass, fat-free mass, Ap SMM (equation, residual, and relative) (p<0.05). Considering women with longer time after BS only, sedentary ones had higher current body weight and BMI, waist circumference, fat mass, fat-free mass (relative only), Ap SMM (equation and relative) (p<0.05). Our data indicate that longer time after BS and sedentary leisure modify anthropometric parameters, body composition and sarcopenic obesity markers in women.

A Obesidade Sarcopênica é associada à diminuição da quantidade e qualidade da massa muscular esquelética e pelo aumento na massa gorda. Ela pode ser medida pela massa muscular esquelética apendicular (Ap MME) baseada na diferença entre os valores reais e preditos. Mesmo sendo mais comum em idosos sedentários, esta condição pode ser verificada em indivíduos submetidos à Cirurgia Bariátrica (CB). O objetivo do estudo foi avaliar a influência do tempo de CB e nível de actividade física (NAF) durante o lazer em parâmetros antropométricos, composição corporal e marcadores de obesidade sarcopênica em mulheres. Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 42 mulheres, divididos em dois grupos de acordo com o tempo de CB e dois grupos de acordo com o NAF. Variáveis antropométricas, composição corporal e marcadores de obesidade sarcopênica foram avaliados. As variáveis massa muscular esquelética appendicular, altura e massa gorda foram usadas para determinar marcadores de obesidade sarcopênica. Testes numéricos não-paramétricos foram usados para comparação de grupos e o nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Considerando as mulheres sedentárias no lazer apenas, aquelas com maior tempo após a CB tiveram maior peso e IMC atuais, circunferência de cintura e quadril, massa gorda, massa livre de gordura, Ap MME (equação, residual e relativa) (p<0.05). Considerando as mulheres com maior tempo após a CB apenas, as sedentárias tiveram maior peso e IMC atual, circunferência de cintura, massa gorda, massa livre de gordura (relativa apenas), Ap MME (equação e residual) (p<0.05). Nossos achados indicam que maior tempo após CB e lazer sedentário modificaram parâmetros antropométricos, composição corporal e marcadores de obesidade sarcopênica em mulheres.

Factors associated with bone mineral density in women who underwent bariatric surgery / Fatores associados à densidade mineral óssea em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica

To analyze factors associated with bone mineral density (BMD) of candidates and patients admitted to Bariatric Surgery (BS). This study included 61 women who had done or were waiting for BS. Anthropometric variables, body composition and BMD from the femur, femoral neck, lumbar spine and the whole body were measured. The factors associated with changes in BMD, such as smoking, alcohol ingestion, sedentary lifestyle, BS, nutritional supplementation and age were evaluated. The statistical significance was set at 5%. Age and BS were associated with changes in BMD. Among the individuals who had BS done, the rates of osteopenia/osteoporosis were greater in the femur (OR 3.34; CI [1.52 - 1.83]) and femoral neck (OR 3.69; CI [1.34 ­ 2.08]). Subjects older than 50 years also had greater rates of BMD in the lumbar spine (OR 4.12; CI [2.09 ­ 22.33]), the whole body (OR 4.77; CI [1.34 ­ 28.14]), femur (OR 16.94; CI [2.16 - 124.32]) and femoral neck (OR 14.95; CI [1.86 - 110.66]). Patients who have had BS and are over 50 years of age showed higher rates of osteopenia/osteoporosis, which demonstrate the necessity of further studies exploring the effects of BS and its impact on bone metabolism.

Analisar fatores associados à densidade mineral óssea (DMO) de candidatas e de pacientes submetidas à cirurgia bariátrica (CB). Neste estudo transversal foram avaliadas variáveis antropométricas, composição corporal e DMO do fêmur, colo do fêmur, coluna lombar e corpo inteiro, além dos fatores associados às alterações na DMO: tabagismo, consumo de álcool, sedentarismo, CB, suplementação e idade em 61 mulheres com média de idade de 43,97 (± 10,73) anos. Significância pré estabelecida em 5%. A idade e CB apresentaram associação com alterações na DMO. Os sujeitos operados apresentaram maiores chances de apresentar osteopenia/osteoporose no fêmur (RC 3,34; IC [1,52 ­ 1,83]) e no colo do fêmur (RC 3,69; IC [1,34 - 2,08]) e os sujeitos com idade superior a 50 anos apresentaram maiores chances de apresentar alterações na DMO na coluna lombar (RC 4,12; IC [2,09 - 22,33]), no corpo inteiro (RC 4,77; IC [1,34 - 28,14]), fêmur (RC 16,94; IC [2,16 ­ 124,32]) e no colo do fêmur (RC 14,95; IC [1,86 ­ 110,66]). Pacientes submetidos à CB e com idade superior a 50 anos apresentam maiores alterações na DMO, demonstrando a importância de mais estudos que explorem os efeitos da CB e suas repercussões sobre o metabolismo ósseo.

Comportamentos associados à manutenção dos resultados após cirurgia bariátrica / Behaviours associated to maintenance of the results after bariatricsurgery

A Cirurgia Bariátrica (CB) é um método de tratamento da obesidade que vem recebendo destaque principalmente devido aos resultados positivos no tratamento das comorbidades associados ao excesso de peso. No entanto, esse tipo de intervenção necessita de uma fase de adaptação e mudanças de estilo de vida principalmente devido a complicações pós-cirúrgicas relacionadas à deficiência de algumas vitaminas e mineiras. Nesse sentido, o objetivo do estudo foi associar o perfil antropométrico, composição corporal e tempo desde a realização da CB com a adesão a comportamentos alimentares saudáveis de pacientes submetidos a esse procedimento. Estudo do tipo transversal realizado com 98 pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux. Foram avaliados peso, estatura, circunferência da cintura (CC) e quadril, massa de gordura, massa muscular esquelética e o comportamento alimentar por meio do questionário Bariatric Surgery Self-management Questionnaire Seven, que possui 7 domínios referentes ao comportamento alimentar (CA), à ingestão de fluidos (IF), à atividade física(AF), à gestão da síndrome de dumping (GSD), à admissão de suplementos (AS), ao consumo de rutas, vegetais e grãos integrais (CFVGI) e à ingestão de proteínas (IP). Foi verificada associação entre adesão total dos comportamentos alimentares, CFVGI, IP com o estado nutricional e CC após a CB...

Bariatric Surgery (BS) is a method for obesity treatment which has been receiving attention mainly due to the positive results in the treatment of comorbidities associated with overweight. However, this type of intervention requires a period of adaptation and change of lifestyle mainly due to post surgery complications related to vitamins and minerals deficits. In this way, the objective of this study was to associate the anthropometric profile, body composition and time since the surgery with the adherence to healthy behavior eating on patients who underwent this procedure. A cross-sectional study was conducted with 98 patients who underwent gastric bypass Roux-Y. We evaluated weight, height, waist (WC) and hip circumferences, body fat (BF), skeletal muscle mass and feeding behavior by the Bariatric Surgery Self management Questionnaire Seven, which has 7 domains related to feeding behavior (FB), the fluidintake (FI), physical activity (PA), management of Dumping Syndrome (MDS), admission of supplements (AS), consume of fruits, vegetables and whole grains (CFVWG) and protein intake (PI). We verify association between total adherence of eating behaviors, CFVWG, and PI with nutritional status and WC after BS.We also observed lower weight, BMI and WC, % and quantity of BF in patients who presented good adherence in these domains. In the domains FB, FI, and PA the patients who had operated in less time present better adherence. The younger subjects showed higher PA adhesion compared to the older ones. In conclusion, feeding behaviors adherence after BS was associated with nutritional status and WC, as well as time since BS. It is suggested to carry out studies that propose intervention models for the better control and maintenance of feeding behaviors in patients who underwent BS...

Improvement on the quality of life in patients who underwent bariatric surgery / Melhora na qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

The objective of this study is to compare the scores of health related quality of life (HRQOL) of candidates for bariatric surgery with patients that underwent bariatric surgery at different time intervals. A cross sectional study was performed in the city of Maringá and Paranavaí, Paraná, Brazil, with 44 candidates to bariatric surgery and 63 individuals submitted to it. The group of individuals submitted to bariatric surgery was divided into 3 subgroups according to the elapsed time of surgery. (more than 18 months - G2; at least 19 and maximum 36 months - G3 and more than 36 months - G4).The quality of life related to the health of the patients was assessed by the SF-36 and BAROS. The comparison among groups was performed by using parametric and non-parametric statistic tests. The magnitude of the effects of the bariatric surgery by effect size (ES) was also evaluated. The assessment of HRQOL shows differences among the groups, with lower scores observed in group 4 when compared to group 2. A comparison of mean scores of the domains of the SF-36 shows that the groups formed by people who underwent bariatric surgery have average scores significantly higher than those presented by candidates to bariatric surgery (p < 0.05). Though not return to the levels of candidates to bariatric surgery, the scores of the areas "Pain body" and "General health", presented by the groups 2 and 4, as well as those submitted by the groups 2 and 3 for the field "Vitality", suggest a worsening in HRQOL with the passage of time after surgery. The results of this study indicate that people who suffer from morbid obesity have a strong impact on HRQOL and suggest that the implementation of bariatric surgery is able to promote improvements HRQOL important for these people.

O objetivo do presente estudo foi comparar os escores de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de candidatos à cirurgia bariátrica (CCB) com os de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica (CB) em diferentes intervalos de tempo pós-cirúrgico. Estudo de corte transversal, realizado nas cidades de Maringá e de Paranavaí - Paraná - Brasil, com 44 CCB e com 63 indivíduos a ela submetidos. O grupo de indivíduos submetidos à CB foi dividido em três (3) subgrupos, de acordo com o tempo decorrido do procedimento cirúrgico (operados em até 18 meses - G2; operados entre 19 e 36 meses - G3 e operados há mais de 36 meses - G4). A QVRS dos pacientes foi avaliada por meio do SF-36 e BAROS. A comparação entre os grupos foi realizada por meio de testes paramétricos e não paramétricos. Avaliou-se também a magnitude dos efeitos da CB pelo tamanho do efeito (TE). A avaliação da QVRS revela diferença entre os grupos: escores inferiores observados no grupo 4, quando comparados aos do grupo 2. O cotejo dos escores médios dos domínios do SF-36 revela que os grupos, formados por pessoas que se submeteram à CB, apresentam escores médios significativamente maiores do que aqueles apresentados pelos CCB (p < 0,05). Embora não retornem aos níveis dos CCB, os escores médios dos domínios "Dor corporal" e "Estado geral de saúde", apresentados pelos grupos 2 e 4, assim como os escores apresentados pelos grupos 2 e 3 para o domínio "Vitalidade", sugerem uma piora na QVRS com o decorrer do tempo pós-cirúrgico. Os resultados do presente estudo indicam que pessoas que sofrem com a obesidade mórbida apresentam forte impacto sobre sua QVRS e sugerem que a realização da CB é capaz de promover melhoras importantes na QVRS dessas pessoas.

Multidisciplinary program for obesity treatment: Summary of results with adolescents / Programa multiprofissional de tratamento da obesidade: síntese de resultados com adolescentes

This study aimed to evaluate the effects of a multidisciplinary intervention program on the factors: stage of behavior change (SBC), physical self-description (PSD), blood pressure (BP) and physical fitness in obese adolescents. The study was characterized as quasi-experimental type, with 33 adolescents who were evaluated before and after 16 weeks of intervention. The anthropometric and fitness variables, BP were assessed, and we also applied the Stage of Change instrument and PSDQ (Physical Self-Description Questionnaire), in order to measure the SBC and the PSD, respectively. The statistical analysis involved measures of central tendency and dispersion, and the comparison between the initial and final periods was performed by Student's t-test. The comparison between the periods before and after-intervention presented significant differences (p < 0.05) for almost all variables, except for the hip circumference, waist to hip ratio and pull-ups in the adapted bar. The program promoted effective changes in the fat consumption, and habitual physical activity and PSD of habitual physical activity, body fat and appearance. The results are quite promising and evidence the needto expand programs like this, in order to lead to the behavioral change. In this way, the physical education professional has a decisive role on this process.

O objetivo do estudo foi Avaliar os efeitos de um programa de intervenção multiprofissional sobre: estágio de mudança de comportamento (EMC), autodescrição física (ADF), pressão arterial (PA) e aptidão física em adolescentes obesos. O Estudo foi classificado como quase experimental realizado com 33 adolescentes que foram avaliados antes e após 16 semanas de intervenção. Foram avaliadas variáveis antropométricas, de aptidão física, PA e aplicados os instrumentos SOC (Stage of Change) e PSDQ (Physical Self-Description Questionnaire), a fim de mensurar EMC e ADF, respectivamente. A análise estatística envolveu medidas de tendência central e dispersão e a comparação entre os períodos inicial e final foi realizada pelo teste t de Student. A comparação entre os momentos pré e pós-intervenção apresentou diferenças significativas (p < 0,05) para quase todas as variáveis, com exceção da circunferência do quadril, relação cintura quadril e teste de barra adaptada. Com o estudo, foi possível considerar que o programa mostrou interferir no EMC de consumo de gorduras na dieta e atividade física habitual e na ADF de atividade física habitual, gordura corporal e aparência. Os resultados são bastante promissores e apontam para a necessidade de ampliação na abrangência de programas de intervenção com enfoque na mudança do comportamento, tendo o profissional de educação física um papel decisivo nesse processo.

Efeitos de um programa multiprofissional de tratamento da obesidade e de sua cessação sobre a aptidão física relacionada à saúde de adolescentes / Effects of a multiprofessional program for obesity treatment and its cessation on physical fitness related to health in adolescents

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de um programa multiprofissional de tratamento da obesidade (PMTO) e de sua cessação sobre a aptidão física e composição corporal de adolescentes. Foi conduzido um estudo quase-experimental com 19 adolescentes com excesso de peso de ambos os gêneros e idade entre dez e 18 anos. Os mesmos foram submetidos a 16 semanas de intervenção com foco na mudança do comportamento alimentar e de atividade física. Na sequência, os adolescentes retornaram para avaliação após oito semanas de cessação das atividades. Foram observadas mudanças na aptidão cardiorrespiratória (26,39±6,18 mL/kg/min para 30,99±7,84 mL/kg/min) e gordura corporal (40,67±6,61% para 36,73±7,77%), com o PMTO, porém essas melhoras não se mantiveram após o período de cessação (27,56±7,31 mL/kg/min e 38,09±7,84%, respectivamente). Os resultados demonstraram que 16 semanas são suficientes para promover mudanças na aptidão física e composição corporal, entretanto, estas parecem não ser incorporadas no novo estilo de vida dos adolescentes.

The aim of the study was to evaluate the effects of a multiprofessional program for obesity treatment (PMTO) and its cessation on the physical fitness and body composition of adolescents. We conducted a quasi-experimental study with 19 overweight/obese adolescents of both gender and aged from 10 to 18 years. These adolescents participated of a 16-week intervention focused on the food change and exercise behavior. Subsequently, the adolescents returned for evaluation after eight weeks of cessation of the activities. We observed important changes related to the cardiorespiratory fitness (26.39±6.18ml/kg/min to 30.99±7.84ml/kg/min) and the body fat (40.67±6.61% to 36.73±7.77%), however, changes were not maintained after the cessation period (27.56±7.31ml/kg/min and 38.09±7.84%, respectively). The results showed that 16 weeks of PMTO were enough to improve the physical fitness and the body composition, but did not change the lifestyle of these adolescents in order to maintain the gains promoted by PMTO.

Estágio de prontidão para mudança de comportamento de adolescentes interessados em ingressar no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade / Stage of readiness to change of behavior in adolescents interested in joining the Multiprofessional Obesity Treatment Program / Estadio de prontitud para cambio de comportamiento de adolescentes interesados en ingresar en el Programa Multiprofesional de Tratamiento de la Obesidad

Avaliar o estágio de prontidão para mudança do comportamento (EPMC) alimentar e de atividade física de adolescentes e verificar a associação entre as variáveis gênero, faixa etária e classificação do índice de massa corpórea (IMC) com o EPMC. MÉTODOS: Foram avaliados 145 adolescentes entre dez e 18 anos interessados em ingressar no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade (PMTO). As avaliações incluíram, além dos EPMC, parâmetros antropométricos. A análise estatística envolveu a aplicação do teste t de Student para amostras independentes e do teste de Mann-Whitney na comparação entre os grupos. O teste do qui-quadrado de tendência foi utilizado para verificar se houve ou não associação entre as variáveis do estudo, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Em relação ao comportamento alimentar (quantidade e tamanho das porções), verificou-se associação entre IMC e o EPMC. Também foi observado que os adolescentes mais velhos apresentaram EPMC mais avançado em relação ao consumo de frutas e verduras. O mesmo se verificou em relação à prática habitual de atividade física. CONCLUSÕES: Há associação entre IMC e o EPMC relacionado ao comportamento alimentar (quantidade e tamanho das porções), do mesmo modo que entre a idade e o EPMC relacionado ao consumo de frutas e vegetais e prática habitual de atividade física. Recomenda-se a realização de estudos experimentais a fim de verificar se o EPMC tem poder preditivo em programas de intervenção destinados ao tratamento do excesso de peso.

To access the stage of readiness to change (SRC) dietary and physical activity behavior in adolescents and verify the association between the variables gender, age, body mass index (BMI) classification and the SRC. METHODS: 145 adolescents aged from ten to 18 years interested in joining the Multiprofessional Obesity Treatment Program were evaluated. Assessments included, in addition to SRC, anthropometric parameters. For independent analysis, Student's t-test was applied and Mann-Whitney test was applied to compare groups. The chi-square was used to verify possible associations between the variables of the study. A p<0.05 value was was considered significant. RESULTS: About the feeding behavior (amount and portion size), there was an association between BMI classification and SRC. The older adolescents showed more advanced stages in relation to consuming fruits and vegetables, and physical activity. The same was shown in relation to routine physical activities. CONCLUSIONS: There was an association between BMI classification and SRC regarding the amount and portion size, as well as between age and SRC related to fruits and vegetables consumption and physical activity. Experimental studies to verify the influence of SRC dietary and physical activity behaviors on the obesity treatment are needed.

Evaluar el estadio de prontitud para cambio del comportamiento (EPMC) alimentar y de actividad física de adolescentes y verificar la asociación entre las variables género, franja de edad y clasificación del índice de masa corporal (IMC) con los EPMC. MÉTODOS: Se evaluó a 145 adolescentes entre 10 y 18 años interesados en ingresar en el Programa Multiprofesional de Tratamiento de la Obesidad (PMTO). Las evaluaciones incluyeron, además de los EPMC, parámetros antropométricos. El análisis estadístico involucró la aplicación de la prueba t de Student para muestras independientes y de la prueba de Mann-Whitney en la comparación entre los grupos. La prueba del chi cuadrado de tendencia fue utilizada para verificar si hubo o no asociación entre las variables del estudio, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Respecto al comportamiento alimentar (cantidad y tamaño de las porciones), se verificó la asociación entre IMC y los EPMC. También se observó que los adolescentes mayores presentaron EPMC más avanzados respecto al consumo de frutas y verduras. Lo mismo se verificó respecto a la práctica habitual de actividad física. CONCLUSIONES: Hay asociación entre IMC y los EPMC relacionados al comportamiento alimentar (cantidad y tamaño de las porciones), del mismo modo que entre la edad y los EPMC relacionado al consumo de frutas y vegetales y práctica habitual de actividad física. Se recomienda la realización de estudios experimentales a fin de verificar si el EPMC tiene poder predictivo en programas de intervención destinados al tratamiento del exceso de peso.

Cirurgia bariátrica no Brasil / Bariatric surgery in Brazil

Revisar os estudos sobre cirurgia bariátrica no Brasil entre os anos de 2005 e 2010. Revisão sistemática realizada na base Scientific Electronic Library Online, utilizando o termo "cirurgia bariátrica". Foram verificadas 52 ocorrências e incluídos neste estudo 18 artigos. Foram destacados: a região de realização do estudo, o delineamento da pesquisa, o tipo de cirurgia, as características amostrais, os parâmetros avaliados, os principais resultados e limitações. Os resultados mais destacados foram a diminuição da prevalência de síndrome metabólica, melhorias de parâmetros clínicos, bioquímicos e psicológicos e a redução ponderal. O tempo de acompanhamento dos pacientes variou entre 11 e 33 meses. Nenhum dos artigos relatou riscos associados à cirurgia, e a principal limitação observada foi o tamanho das amostras. Os resultados apontam melhorias das comorbidades associadas ao excesso de peso e revelam a necessidade de outros estudos sobre cirurgia bariátrica no Brasil

Validação interna do questionário de estágio de prontidão para mudança do comportamento alimentar e de atividade física / Internal validation of the stage of change questionnaire for alimentary and physical activity behaviors

OBJETIVO: Traduzir para a língua portuguesa e adaptar o conteúdo do questionário de avaliação dos estágios de prontidão para mudança do comportamento alimentar e de atividade física proposto por Sutton et al para a aplicação em adolescentes, além de verificar a consistência interna e a reprodutibilidade da nova versão do instrumento. MÉTODOS: A validação de conteúdo foi realizada por um grupo multiprofissional, foi consultado após a tradução e re-tradução do instrumento com o intuito de gerar uma versão coerente, seguida da adaptação cultural realizada por meio de escala Likert, que objetivou analisar a clareza e a relevância, avaliada pelos adolescentes para cada uma das afirmações. A reprodutibilidade e a consistência interna foram analisadas pelo preenchimento do questionário por 32 adolescentes obesos de ambos os sexos, ingressantes em programa de tratamento multiprofissional da obesidade, com idade média de 13,5 (±1,6) anos e peso médio de 86,1kg (±18,8). Para avaliar a consistência interna, aplicou-se o coeficiente Alpha de Cronbach e, para a reprodutibilidade, os coeficientes de correlação de Pearson, Spearman e intraclasse, além do teste t. RESULTADOS: Os resultados revelaram alta reprodutibilidade do instrumento e, no que diz respeito à consistência interna, foram demonstrados bons índices de confiabilidade para todos os domínios, tendo em vista que todos eles apresentaram valores superiores ou bem próximos a 0,70. CONCLUSÕES: O questionário apresentou boa consistência interna e reprodutibilidade para avaliar o estágio de prontidão de mudança do comportamento alimentar e de atividade física em adolescentes obesos. Contudo, para que a validade externa do instrumento seja confirmada, é oportuno que outros estudos sejam realizados.

OBJECTIVE: To translate into Portuguese the contents of the questionnaire for adaptation assessment of dietary and physical activity changes proposed by Sutton et al, to be used with adolescents; and to verify the internal consistency and reliability of this tool. METHODS: The content validation was accomplished by a multidisciplinary group, which was consulted after the translation and back translation of the instrument in order to generate a coherent version, followed by the cultural adaptation performed using a Likert's scale, from which adolescents assessed clarity and relevance of each statement. The reliability and internal consistency of the tool were assessed by a questionnaire applied to 32 obese adolescents of both genders from a multiprofessional program for obesity treatment. They had, on average, 13.5±1.59 years old and 86.1±18.8kg. The Cronbach's alpha coefficient was used to assess the internal consistency, as well as Pearson, Spearman and intraclass correlation coefficients. Also the t-test was used to assess reliability. RESULTS: The results of test and retests revealed the high reliability of the tool. Internal consistency showed good reliability rates for all areas, with all values higher than or near to 0.70. CONCLUSIONS: The questionnaire presented good internal consistency and reliability in obese adolescents. However, it is appropriate to carry out further studies in order to confirm the external validity of the instrument.

Programa de tratamento multiprofissional da obesidade: os desafios da prática / Multiprofessional treatment program of the obesity: the challenges of the practice

O aumento da prevalência da obesidade entre crianças e adolescentes representa um complexo desafio para as famílias e a sociedade, pois, uma vez instalada, predispõe a uma série de comorbidade, além de afetar, deforma expressiva, a qualidade de vida dessas pessoas. Deste modo, a Associação de Obesos de Maringá -AOM, em parceira com o Departamento de Educação Física da Universidade Estadual de Maringá, vem desenvolvendo, há aproximadamente dois anos, o programa Vivendo com Saúde, que atende adolescentes de 11 a 17 anos. O propósito deste trabalho foi descrever as características do programa e dos participantes, comparando-o a outros programas similares. O programa tem duração de 16 semanas por semestre. Até oprimeiro semestre de 2007, foram atendidos 40 adolescentes, dos quais 29 concluíram o programa. A taxa de desistentes é comparável a de outros estudos e representa uma questão a ser trabalhada nestes programas. Outro aspecto comum entre os vários programas analisados e a presente intervenção diz respeito à redução depeso, que costuma ser pequena. No entanto, há evidentes melhoras na aptidão física dos participantes.

The increase in the prevalence of obesity among children and adolescents represents a complex challenge for families and society at large, because once manifested, this condition can lead to several comorbidities and significantly affect the quality of life of those involved. As a result, the Maringá Obesity Association (AOM) incooperation with the Physical Education department at the State University of Maringá have been developing foralmost 2 years a program named “Living Healthy”, which assists youngsters between 11 and 17 years old. The purpose of this study was to describe the characteristics of the program and its participants, comparing it toothers similar programs. The program has the duration of 16 weeks per semester. Up to the first semester of2007, 40 teenagers had been assisted, of which 29 finished the program. The drop-out rate is comparable toother studies, and represents an issue to be dealt in these programs. Another aspect in common with many other analyzed programs has to do with actual weight reduction, which has usually been unsatisfactory. Nonetheless,there have been evident improvements in the physical aptitude of participants.

El aumento del predominio de la obesidad entre niños y adolescentes representa un complejo desafío para lasfamilias y la sociedad, porque una vez que esto se instala puede causar muchas comorbididades, y afecta muy expresivamente la calidad de vida de estas personas. De este modo, la Asociación de Obesos de Maringa –AOM, en sociedad con el Departamento de Educación Física de la Universidad Estatal de Maringa, viene desarrollando, hace aproximadamente 2 años, el programa Viviendo con Salud, que atiende adolescentes de 11a 17 años. El propósito de este trabajo fue describir las características del programa y de los participantes, comparándolo con los otros programas similares. El programa tiene la duración de 16 semanas por semestre. Hasta el primer semestre de 2007, fueron atendidos 40 adolescentes, de estos 29 concluyeron el programa. Latasa de desistimientos es comparable a otros estudios y representa una cuestión a ser trabajada en estos programas. Otro aspecto común entre los varios programas analizados y la presente intervención dice respectoa la reducción de peso, que acostumbra ser pequeña. Sin embargo, hay evidentes mejoras en la aptitud físicade los participantes.