Alineamiento carpiano post osteotomía en fracturas mal unidas del extremo distal del radio / Carpal alignment after corrective osteotomy for malunited fractures of the distal radius

La deformidad post fracturas del radio distal puede asociarse con alteraciones en la cinemática del carpo, en patrones de inestabilidad DISI o VISI. Estas deformidades se pueden clasificar en 2 categorías. Tipo A: lax o reducible post osteotomía; tipo B: fixed o no-reducible post osteotomía. Treinta y dos casos de fracturas malunidas del radio distal fueron tratadas con una osteotomía correctora, 18 mujeres y 14 hombres. Tiempo promedio desde la lesión a la osteotomía era de 13 meses. Tiempo promedio de seguimiento de 20 meses. Las radiografías pre y post cirugía fueron evaluadas. Preop: veinte pacientes tenían una deformidad a dorsal, 10 a volar y 2 sólo acortamiento y mal rotación. Veintiún pacientes tenían un mal alineamiento carpiano, 11 tenían un alineamiento normal del carpo, 27 de las 32 deformidadas del radio distal fueron corregidas a rangos normales. Diecinueve pacientes tenían post op un carpo con alineamiento normal. Se evidencian 3 grupos diferentes: grupo 1; 12 pacientes con deformidades fijas pre y post op; grupo 2; 10 casos con alineamiento normal del carpo pre y post op; y grupo 3: 9 casos con mal alineamiento lax, que se normalizan en el post op. No se evidenció una diferencia estadísticamente significativa en la evolución post op, con relación a dolor, prono-supinación, extensión de la muñeca, edad y momento de la cirugía. Si se evidenció una diferencia estadísticamente significativa en la evolución post op. con relación a dolor, prono-supinación, extensión de la muñeca, edad y momento de la cirugía. Si se evidenció una diferencia con significancia también en la fuerza de prehensión, siendo menor en el grupo 1. Conclusiones: el malalineamiento carpiano post fracturas del radio distal, tiene un efecto negativo en la evolución funcional, comparado con aquellos pacientes con una deformindad pre op del carpo, pero que se corrigió con la osteotomía del radio distal

Fracturas de pierna / Tibial fracture

Lesión de alta frecuencia en gente joven, con un largo período de recuperación, por lo que implica un alto costo socioeconómico. Existe una amplia gama de mecanismos lesionales, así existen fracturas de alta o baja energía; este concepto es de relevancia pronóstica y terapéutica. En ocasiones puede asociarse una lesión vascular o nerviosa. Es importante, para la toma de decisiones, clasificar el daño óseo, así como también el compromiso de partes blandas, para esto usamos las clasificaciones Ao y Oestern-Tscherne, respectivamente