Avaliação do autocuidado para a prevenção do pé diabético e exame clínico dos pés em um centro de referência em diabetes mellitus / Evaluation of self-care for diabetic foot prevention and clinical examination of the feet in a diabetes mellitus reference center

Introdução: As úlceras em membros inferiores representam uma das complicações mais devastadoras do Diabetes Mellitus (DM), devido à elevada mortalidade, alterações na qualidade de vida e prolongamento do tratamento hospitalar ou ambulatorial. Objetivo: Avaliar o conhecimento e as atitudes de portadores de DM tipo II com relação aos autocuidados com os pés. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado em pacientes diabéticos frequentadores do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão (CIDH). Avaliou-se a condição dermatológica, estrutural, circulatória, neuropática motora e neuropático-sensitiva mediante a realização do exame físico dos pés e posterior anamnese clínica. Resultados: Dos 235 pacientes entrevistados, 83,8% tiveram a sensibilidade vibratória dorsal presente e 58,3% tiveram a sensibilidade protetora plantar preservada. Quanto à estratificação do risco para desenvolvimento do pé diabético, verificou-se predominância do grau 0 (57,9%), seguido pelo grau 1 (23%) e 3 (10,6%). Observou-se um número expressivo de pacientes com conhecimento insuficiente (49,8%) em relação aos autocuidados para prevenção do pé diabético. No momento da aplicação do instrumento, constatou-se um significativo índice de desconhecimento dos diabéticos com relação ao tipo, formato e material dos calçados adequados, bem como em relação à maneira correta de cortar as unhas. Conclusão: Este estudo permitiu avaliar o conhecimento, as atitudes e a prática do paciente diabético em relação à execução de medidas de autocuidado com os pés, considerando-se os parâmetros essenciais para a ponderação do diagnóstico educacional da amostra estudada.

Introduction: Ulcers in lower limbs represent one of the most devastating complications of Diabetes Mellitus (DM) due to high mortality, changes in quality of life and extension of hospital or outpatient treatment. Objective: Evaluate the knowledge and attitudes of patients with DM type II in relation to self-care with the feet. Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted in diabetic patients attended at the Integrated Center for Diabetes and Hypertension. We evaluated the dermatological, the structural, the circulatory, the motor and the sensitive condition by means of the physical examination of the foot and subsequent clinical history. Results: Of 235 interviewed patients, 83.8% had the dorsal vibratory sensitivity preserved and 58.3% had protective sensation plant preserved. As for the stratification of risk for development of diabetic foot, there was a predominance of grade 0 (57.9%), followed by grade 1 (23%) and 3 (10.6%). There were a significant number of patients with insufficient knowledge (49.8%) in relation to self-care for the prevention of diabetic foot. At the time of application of the instrument, a significant unawareness of the type, shape and materials of appropriate footwear, and of the proper way to cut the nails was found. Conclusion: This study allowed us to evaluate the knowledge, attitudes and practice of diabetic patients regarding the implementation of self-care measures with their feet, considering the essential parameters for consideration of the sample's educational diagnosis.

Diabetes mellitus no Brasil: características clínicas, padrão de tratamento e custos associados ao cuidado da doença / Diabetes Mellitus in Brazil: clinical characteristics, standard treatment choice and cost

Objetivo: Descrever a utilização de recursos de saúde associados ao tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no sistema público de saúde brasileiro, assim como o padrão de tratamento e seus eventos adversos, a ocorrência de complicações vasculares e o controle metabólico nos pacientes. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, conduzido em 4 centros do Sistema Único de Saúde envolvendo pacientes com DM2. Os dados foram coletados dos prontuários médicos de setembro a dezembro de 2013. Foi conduzida análise descritiva considerando três faixas de duração da doença desde o seu diagnóstico e a estratificação dos pacientes de acordo com o período recordatório e presença de complicações vasculares. Resultados: 161 pacientes foram analisados. Os principais esquemas terapêuticos utilizados foram a combinação de metformina, insulina NPH e insulina regular; de glibenclamida e metformina; e metformina isolada. A associação metformina e insulina apresentou maior frequência de eventos adversos (28,9%) e a glibenclamida, metformina e insulina, menor frequência (5,7%). A maioria dos pacientes mostrou complicações microvasculares, sendo nefropatia e neuropatia frequentes em todos os estratos analisados. Em pacientes com DM2 avançado (≥ 15 anos de duração), a retinopatia mostrou-se prevalente. A frequência de eventos macrovasculares variou de 21,3% a 37,9% entre os grupos, sendo a doença coronariana a mais frequente. Um custo total médio de R$ 931,88±1.400,75 por paciente foi observado para os pacientes sem complicações vasculares e de R$ 1.212,37±1.012,38 para aqueles com complicações. Conclusão: Informações relevantes sobre o manejo de pacientes brasileiros com DM2 foram descritas, sugerindo alta frequência de complicações vasculares e maiores custos associados a elas.

Objective: The aim of this study is to describe the use of public health resources to Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) and its costs in Brazil. Furthermore, we describe the standard treatment choice and its related adverse events as well as patients' metabolic control and vascular complications. Methods: This observational and retrospective study was conducted in four public health centers from Brazilian Public Health System (SUS); a secondary assistance level for long-term treatment for outpatients with T2DM. Data were collected from medical records from September to December 2013. A descriptive analysis is available for three groups according to time of disease since diagnosis. The recall and vascular complications were also considered. Results: 161 patients were studied. The most frequent treatments were metformin in monotherapy, metformin + NPH insulin + regular insulin and metformin + glibenclamide. Metformin + insulin therapy had the highest rate of adverse events (28.9%), while glibenclamide + metformin + insulin therapy, the lowest rate (5.7%). The majority of patients developed microvascular complications, specially nephropathy and neuropathy. Retinopathy was the most frequent complication for the group of patients with end stage T2DM (≥ 15 years). The frequency of macrovascular events ranged from 21.3% to 37.9% between groups. Coronary disease was the most frequent macrovascular complications. The mean cost per patient was R$ 1.212,37±1.012,38 for patient group presenting vascular complications and R$ 931,88±1.400,75 for the group not presenting complications. Conclusion: We describe current use of public health resources regarding T2DM treatment in Brazil, as well as T2DM treatment´s characteristics.

Uso de marcadores bioquímicos no diabetes tipo II como parâmetro de monitorização no acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes / Monitoring biochemical markers during pharmacotherapeutic follow-up of type 2 diabetic patients

Loss of the modulatory role of the endothelium may be an important factor in the development of diabetic vascular diseases such as cardiac, cerebral and peripheral vascular disease, as evidenced by changes in the serum lipid profile: increased triglycerides (TG), total lipoprotein cholesterol (TC) and low-density lipoprotein (LDL-C), and reduced high-density lipoprotein (HDL-C). This article describes a longitudinal intervention study conducted at the Center for Research in Diabetes and Endocrinometabolic Diseases of the Federal University of Ceará (UFC, CE, Brazil), in which 58 patients with type 2 diabetes (DM2) were monitored by recording biochemical parameters during two sessions of laboratory tests, and through monthly interview-based pharmacotherapeutic follow-up. The study lasted one year and was approved by the human research ethics committee of UFC. The data collected were analyzed with the aid of the program SPSS 11.0. Hypertension was present in 54.4% of patients with DM2, 64% were sedentary and overweight, 44.7% reported having relatives with cardiovascular disease and 59.5% had a family history of diabetes. The serum levels of fasting glucose, TG, TC and LDL-C and the systolic and diastolic blood pressure were reduced after the active follow-up and monitoring of patients. This result reinforces the importance of the role of the pharmacist in the control of biochemical parameters, improvement of patients? quality of life and prevention of complications.

A perda do papel modulador do endotélio pode ser um fator importante no desenvolvimento de doenças vasculares diabéticas como enfermidade cardiovascular, insuficiência cerebrovascular e vascular periférica que são evidenciadas por alterações no perfil lipídico: aumento do nível sérico de triglicérides (TG), colesterol total (lipoproteínas CT) e de baixa densidade (LDL-c), e redução no nível sérico de lipoproteína de alta densidade (HDL-c). O estudo delineado foi do tipo longitudinal de intervenção realizado no Centro de Pesquisa em Diabetes e Doenças Endócrinometabólicas da Universidade Federal do Ceará ? UFC no qual foram monitorados 58 pacientes portadores de diabetes tipo II (DM2) através da análise de parâmetros bioquímicos, realizados durante duas sessões de exames laboratóriais, e do acompanhamento farmacoterapêutico mensal. O estudo teve duração de 1 ano com a aprovação pelo comitê de ética e pesquisa em seres humanos da UFC. Os dados foram analisados pelo programa estatístico SPSS versão 11.0. A hipertensão arterial esteve presente em 54,4% dos pacientes portadores de DM2, 64% eram sedentários e com sobrepeso; 44,7% disseram que tem / tinha parentes com a doença cardiovascular, e 59,5% tinham história diabéticos familiar. Os parâmetros de glicemia de jejum, TG, CT e LDL-c, pressão arterial sistólica e diastólica foram reduzidos após o monitoramento e acompanhamento dos pacientes. Este resultado reforça a importância da atuação do profissional farmacêutico na redução e controle dos índices bioquímicos, melhoria da qualidade de vida desses e prevenção de complicações.

Avaliação de duas intervenções educativas para a prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2 em adolescentes / Evaluating two educational interventions to prevent type 2 Diabetes Mellitus among adolescents / Evaluación de dos intervenciones educativas para la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 en adolescentes

Objetivou-se avaliar duas intervenções educativas para a prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2 em adolescentes de risco. Participaram 90 alunos de uma escola pública de Fortaleza, Ceará, Brasil, divididos em dois grupos: GA (n=45) e GB (n=45). O GA recebeu intervenção educativa individual, mediante um folder, e o GB, intervenção educativa grupal, abrangendo cinco encontros de duas horas cada um. Utilizaram-se questionários para avaliar o nível de conhecimento antes, um dia após e decorridos 60 dias das intervenções, e as mudanças de hábitos cotidianos, 60 dias após as intervenções. Os resultados evidenciaram que, para o nível de conhecimento, ambas as intervenções desenvolvidas não apresentaram diferença (p=0,0001). Ao comparar os grupos A e B, após as intervenções, observou-se que a intenção para mudança dos hábitos cotidianos foi semelhante. As duas intervenções educativas podem ser utilizadas nas escolas para a prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2 em adolescentes de risco.

This study aimed to evaluate two educational interventions to prevent type 2 Diabetes Mellitus among at-risk adolescents. Participants were 90 students from a public school in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, divided into two groups: GA (n=45), and GB (n=45). In the GA group, a flyer was used to individually explain the educational group interventions, while the GB group received educational intervention through five meetings of two hours each. Questionnaires were used to evaluate the level of knowledge before, the day after, and 60 days after interventions as well as changes in daily habits, 60 days after interventions. Results showed no difference between both interventions (p=0.0001) considering the level of knowledge. A similar intention to change daily habits was observed upon comparing groups A and B after the interventions. The two educational interventions can be used in schools in order to prevent type 2 Diabetes Mellitus in at-risk adolescents.

El estudio tuvo como objetivo evaluar dos intervenciones educativas para la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 en adolescentes en riesgo. Participaron del estudio noventa estudiantes de una escuela pública en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil, divididos en dos grupos: GA (n=45) y GB (n=45). El grupo GA recibió una intervención educativa individual, por medio de un folleto, y el grupo GB, una intervención educativa en grupo que comprendió cinco sesiones de dos horas cada una. Se utilizaron cuestionarios para evaluar el nivel de conocimientos antes, al día siguiente, y 60 días después de las intervenciones; y los cambios en los hábitos diarios 60 días después del uso de las intervenciones. Los resultados mostraron que para el nivel de conocimientos, las dos intervenciones realizadas no mostraron diferencias (p=0, 0001). Al comparar los grupos A y B después de las intervenciones se observó que la intención de cambiar los hábitos diarios fue similar. Las dos intervenciones educativas pueden ser utilizadas en las escuelas para la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 en adolescentes en riesgo.

Electroacupuncture stimulation using different frequencies (10 and 100 Hz) changes the energy metabolism in induced hyperglycemic rats / Eletroacupuntura usando diferentes freqüências (10 e 100 Hz) altera o metabolismo energético em ratos hiperglicêmicos induzidos

PURPOSE: To investigate the effect of 10 and 100 Hz peripheral electro-estimulation (electroacupuncture, EAc) at Zusanli (ST-36) and Zhongwan (CV-12) acupoints on blood glucose and lactate levels and tissue (liver and kidney) concentrations of lactate in hyperglycemic induced anesthetized rats. METHODS: Thirty-six rats were randomly assigned to 3 groups (n=12): G1: basal (anesthesia: ketamine (90mg kg-1 body weight)+ xylazine (10mg/kg-1 body weight, i.p.); G2: anesthesia+EA10Hz EAc and G3: anesthesia+EA100Hz EAc). EAc stimulation was delivered for 30 min at 10 mA at selected acupoints. Blood and tissue (kidney, liver) samples were collected at the end of the EAc application (n=6, T30) and 30 minutes later (n=6, T60) for biochemical analysis. G1 samples were collected at the same timepoints. ANOVA followed by Tukey's Multiple Comparison Test was used for statistical analyses. RESULTS: Glycemia decreased significantly (p<0.001) in G2/G3 rats in all timepoints. Kidney and liver lactate concentrations decreased significantly (p>0.001) in G2/G3 rats at T-60 and at T30 timepoints in G2 compared with G1 rats. Lactacedemia decreased significantly at T30 timepoint in G2 compared with G1 rats. G1/G3 tissue lactate levels were not different. CONCLUSIONS: Electroacupuncture (10 Hz) applied to St-36 and CV-12 acupoints decreases glycemia and lactacedemia and liver and kidney lactate concentrations. We hypothesize that the decrease in lactate levels may be related to greater energy production due to enhanced lactate to pyruvate conversion. Higher frequency (100 Hz) failed to promote the same effect.

OBJETIVO: Investigar o efeito da eletroacupuntura (10-100 Hz) aplicada nos acupontos Zusanli (ST-36) e Zhongwan (CV-12) sobre a glicemia, lactacedemia e concentrações de lactato no fígado/rim em ratos anestesiados. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram distribuídos aleatoriamente em três grupos (n= 12): G1: basal (anestesia: cetamina (90mg kg-1)+xilazina (10mg/kg-1, ip), G2: anestesia+10Hz EAc e G3: anestesia+100Hz EAc). EAc foi aplicada por 30 min (10 mA) em acupontos selecionados. Amostras de sangue e tecidos (rim, fígado) foram coletadas no final da aplicação da EAc (n=6, T30) e 30 minutos depois (n=6, T60) para análise bioquímica. Amostras de G1 foram coletadas nos mesmos tempos (T30 e T60). ANOVA seguido pelo teste de comparações múltiplas de Tukey foi utilizado para análises estatísticas. RESULTADOS: A glicemia diminuiu significativamente (p<0,001) nos grupos G2/G3 em todos os pontos temporais. As concentrações de lactato nos rins e no fígado diminuiu significativamente (p<0,001) nos ratos G2/G3 ratos no T-60 e no T30 no G2, comparados com ratos G1. Lactacedemia diminuiu significativamente no T30 no G2 comparado com G1. Os níveis de lactato tecidual não foram diferentes comparando os grupos G1/G3. CONCLUSÕES: Eletroacupuntura (10 Hz) aplicada aos acupontos ST-36 e CV-12 reduz a glicemia e lactacedemia bem como as concentrações de lactato no fígado e nos rins. Nossa hipótese é que a diminuição dos níveis de lactato possa estar relacionada à maior produção de energia devido ao aumento de conversão de lactato para piruvato. A utilização de uma freqüência mais alta (100 Hz) não produz o mesmo efeito.

Preoperative glutamine infusion improves glycemia in heart surgery patients / Infusão pré-operatória de glutamina melhora a glicemia em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

PURPOSE: To evaluate the effects of pre-operative L-alanyl-glutamine (L-Ala-Gln) on blood glucose control in patients with coronary obstruction, selected for myocardial revascularization. METHODS: Twenty-two patients (63±8 years) were randomly assigned to receive 250ml of L-Ala-Gln 20 percent plus saline 750 ml (Group L- Ala-Gln, n=11) or saline 1000 ml (Group Saline, n=11) over 3 hours before operation. Pre-operative blood samples were collected 3h before (T-1) and at the beginning of the surgical procedure (T-2). Intra-operative samples were collected immediately before the start (T-3) and the end of extra-corporeal perfusion (T- 4). Post-operative samples were collected 12h (T-12) and 24h later (T-24). RESULTS: Glycemia decreased significantly in L-Ala-Gln treated patients during the intraoperative period. The same effect did not occur in saline patients. As the rate of insulin infusion, administered routinely to patients undergoing surgery with extracorporeal circulation was constant in both groups during surgery, the reduction of blood glucose in group L-Ala-Gln does not seem to be related to exogenous insulin. CONCLUSION: Pre-operative use of L-Ala-Gln improves glycemic control in patients with coronary artery occlusion, submitted to myocardial revascularization.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso pré-operatório da L-alanil-glutamina (L-Ala-Gln) no controle glicêmico em pacientes, selecionados para a revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes cardiopatas (63±8 anos) foram randomizados para receber 250 ml de L-Ala-Gln 20 por cento em 750 ml de solução salina (Grupo L-Ala-Gln, n=11) ou soro fisiológico 1000 ml (Grupo Salina, n=11). Amostras de sangue foram coletadas no pré-operatório, três horas antes (T-1: basal) e no início do procedimento cirúrgico (T-2); imediatamente antes do início (T-3) e no final da perfusão extra-corpórea (T-4); 12h (T-12) e 24h após a conclusão do procedimento. As infusões, com duração de 3 horas, foram iniciadas 3 h antes do procedimento operatório. RESULTADOS: Houve redução significativa da glicemia nos pacientes tratados com L-Ala-Gln durante o período intra-operatório (T-3 e T-4). O mesmo efeito não ocorreu nos pacientes do grupo salina. Como a taxa de infusão de insulina, administrada rotineiramente aos pacientes submetidos à cirurgia com circulação extracorpórea, foi constante em ambos os grupos durante o período intra-operatório, a redução da glicemia no grupo L-Ala-Gln não parece estar relacionada à insulina exógena. CONCLUSÃO: O uso pré-operatório de L-Ala-Gln melhora o controle glicêmico em pacientes com obstrução coronariana, submetidos à revascularização miocárdica.

Cardiomiopatia periparto com presença de trombo no ventrículo esquerdo. Relato de caso e revisão da literatura / Peripartum cardiomyopathy with a left ventricular thrombus. Case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cardiomiopatia periparto é uma desordem cardíaca rara que acomete mulheres durante o período periparto, considerada uma doença de causa desconhecida, sem doenças cardíacas pré-existentes. O objetivo deste estudo foi destacar a importância do conhecimento da cardiomiopatia periparto e suas complicações com a finalidade de estabelecer diagnóstico e tratamento precoces. RELATO DO CASO: Paciente com 31 anos, previamente hígida, encaminhada ao Hospital Geral Otávio de Freitas (HGOF) com queixa de dispneia em repouso iniciada no primeiro mês após o parto. Apresentava também edema nos membros inferiores e na parede abdominal. Durante a investigação foi observado na radiografia um derrame pleural bilateral associado à cardiomegalia. Iniciada a pesquisa para cardiomiopatia concomitante com o início do tratamento para congestão pulmonar. O ecocardiograma (ECO) revelou aumento de câmaras cardíacas esquerdas com fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) de 22% e presença de trombo no ventrículo esquerdo (VE). Iniciado tratamento para insuficiência cardíaca e anticoagulação plena. O acompanhamento clínico foi realizado através da medida seriada do Razão Normalizada Internacional (INR) e nova avaliação ecocardiográfica mostrou relativa melhora da FEVE (31%), porém com persistência de massa móvel no VE. A radiografia mostrou regressão do derrame pleural e diminuição progressiva da cardiomegalia. Diante da melhora clínica e sucesso na manutenção de níveis de INR dentro do alvo estipulado, a paciente foi encaminhada para acompanhamento ambulatorial. Um terceiro ECO realizado após a alta hospitalar indicava uma FEVE de 45% e ausência de massas apicais no VE. CONCLUSÃO: A cardiomiopatia periparto é uma forma de insuficiência cardíaca relativamente rara, mas que apresenta um curso rápido e potencialmente letal. Sua identificação precoce é importante a fim de se evitar graves morbimortalidades.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peripartum cardiomyopathy is a rare cardiac disorder that affects women during the peripartum period, considered a disease of unknown, without preexisting heart disease. The objective of this study was to highlight the importance of the knowledge of peripartum cardiomyopathy and its complications in order to establish early diagnosis and treatment. CASE REPORT: A previous healthy 31 years old female patient was brought to Hospital Geral Otávio de Freitas (HGOF) with a complain of dyspnea at rest, that started one month after the end of pregnancy. The patient presents also with lower extremity and abdominal wall edema. During the investigation, the X-ray showed a bilateral pleural effusion and a cardiomegaly. Were initiated the investigation to cardiomyopathy and at the same time the treatment for the congestion. The echocardiogram showed a diffuse enlargement of the left cardiac chamber with an ejection fraction of 22% and a left ventricular thrombus. At that moment we started the treatment to the cardiac failure and full anti-coagulation. The clinical follow-up was by measuring the blood coagulation by International Normalized Ratio (INR) and a new echocardiography evaluation that showed a rising ejection fraction (31%), although the left ventricular thrombus remained. The X-ray demonstrated the regression of the pleural effusion and a progressive diminished cardiomegaly. In face of the overall improvement and the achievement of the INR target, was decided to discharge the patient to the ambulatory follow-up. The third echocardiogram that was done after the discharge indicated a close-to-normal ejection fraction (45%) and no thrombus were identified. CONCLUSION: The peripartum cardiomyopathy is a form of heart failure relatively rare, but that has a fast and potentially lethal course. The early identification it's an important way to avoid severius morbimortality.

O uso pré-operatório da l-alanil glutamina em pacientes submetidos a revascularização cardíaca com circulação extracorporea e sua repercussão sobre as concentrações séricas de indicadores do estresse oxidativo, de mediadores inflamatórios, de metabolitos e controle glicemico [manuscrito] / The preoperative use of l-alanyl glutamine in patients undergoing cardiac revascularization with extracorporeal circulation and its effect on serum concentrations of oxidative stress indicators of inflammatory mediators, metabolites and glycemic cont

Estudos recentes tem apontado um efeito deletério da hiperglicemia persistente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O controle glicemico estrito abaixo de 110 mg/dl com insulina tem demonstrado exercer um efeito antiinflamatório em pacientes críticos,melhorando o prognostico da doença. A glutamina, um aminoácido condicionalmente essencial durante o estresse, promove a utilizacao de glicose e aumenta a sensibilidade a insulina em pacientes criticos. Objetivou-se, no presente trabalho, estudar os efeitos de doses nutracêuticas de L-alanil-glutamina (L-Ala-Gln) administrada no período pré-operatório, associada ao uso intra e pós-operatório da infusão de insulina. Vinte e dois pacientes adultos (idade media: 63,4 anos), candidatos a cirurgia de revascularizacao do miocárdio com circulação extracorporea (CEC), foram randomizados em 2 grupos: Grupo salina (GS) e Grupo L-Ala-Gln (GG). Receberam por via endovenosa uma infusão de 1.000 ml de solução salina (GS) ou 250ml de uma solução de L-Ala-Gln a 20% diluída em 750 ml de soro fisiológico, nas 3 horas que precederam a intervenção cirúrgica. A insulina foi administrada ininterruptamente, durante a realizacao do procedimento cirúrgico, a ambos os grupos...

Avaliação do grau de satisfação da contagem de carboidratos em diabetes mellitus tipo 1 / Evaluation of how satisfactory is carbohydrate counting in patients with diabetes

INTRODUÇÃO: A contagem de carboidratos talvez seja o planejamento alimentar mais preciso e flexível, especialmente naqueles portadores de diabetes tipo 1 (DM1). OBJETIVO: Avaliar o grau de satisfação dessa abordagem em DM1 em programa de insulinoterapia intensiva. MÉTODOS: 50 pacientes com DM1 submetidos à contagem de carboidratos por 6 meses responderam um questionário relacionado ao estilo de vida. RESULTADOS: As respostas foram favoráveis acima de 80 por cento aos quesitos relacionados à escolha do número de refeições, comer fora de casa, horário das refeições, planejamento das atividades sociais e diárias, realização de glicemia e leituras de rótulos dos alimentos; entre 60 e 80 por cento, na escolha do tipo de alimento, na quantidade de comida, no consumo de alimentos ricos em açúcar e participação de atividades de última hora. CONCLUSÕES: Conforme a opinião dos participantes, a contagem de carboidratos é um procedimento muito bem aceito, permitindo uma melhor qualidade de vida.

Manifestaçöes cardiovasculares do hipertireoidismo / Manifestations cardiovascular of hyperthyroidism

Os autores fazem uma revisao das principais manifestaçoes cardiovasculares na tireotoxicose. Comentam sobre a incidência destas complicaçoes e explicam os mecanismos fisiopatológicos envolvidos.

Infarto do miocárdio com coronárias normais, associado a tireotoxicose: relato de caso / Myocardial infarction with normal coronary, associated with thyrotoxicosis: a case report

Os autores apresentam o caso de um paciente de 45 anos, portador de tireotoxicose que piorou após terapêutica com iodo radioativo e morreu 5 dias após a internaçäo. A necrópsia demonstrou bócio difuso tóxico e intenso infarto subendocárdico com coronárias normais. O elevado consumo de oxigênio associado a encurtamento da duraçäo da diástole poderia explicar a ocorrência de infarto do miocárdio associado a tireotoxicose

Reutilizaçäo de seringas descartáveis de insulina: diminuiçäo de custos no tratamento do diabetes insulino-dependente / Recurrent use of disposable syringe: decrease of costs in the treatment of insulin-dependent diabetes

Vinte e um pacientes diabéticos insulino-dependentes foram submetidos a um programa de reutilizaçäo de seringas descartáveis de insulina por um período médio de 189 dias. Foram utilizadas 270 unidades de seringas descartáveis, perfazendo um total de 2.085 aplicaçöes e uma média de 98 injeçöes por paciente. A relaçäo entre o número de injeçöes por unidade de seringa foi de 7.3. Foram realizadas 45 culturas de insulina, tendo apresentado um índice de positividade de 7%. Näo foram observadas complicaçöes atribuíveis à reutilizaçäo das seringas descartáveis

Carcinoma papilifero oculto da tireoide com metastases ganglionares a distancia relato de um caso / Occult papillary thyroid carcinoma with distant ganglionary metastasis; a case report

Os autores relatam um caso de carcinoma papilifero oculto da tireoide com comprometimento linfatico extenso e a distancia, ressaltando a raridade desta apresentaçao. Tecem comentarios sobre a incidencia e prognostico do carcinoma papolifero oculto da tireoide. Finalizam fazendo uma breve revisao dos casos existentes na literatura medica

Manifestaçoes cardio-vasculares no hipertireoidismo / Hyperthyroidism cardio-vascular manifestation

Os autores fazem uma revisao das principais manifestaçoes cardio-vasculares na tireotoxicose. Comentam sobre a incidencia destas complicaçoes e explicam os mecanismos fisiopatologicos envolvidos