Anal mycobacterial infections / Infecções micobacterianas do ânus

Abstract Background Mycobacterial infections are a serious public health problem worldwide. Involvement of the anal canal and perineum is very rare, but constitute an important differential diagnosis with other equally serious pathologies that may affect the region, such as malignant neoplasms and Crohn's disease. Objectives To conduct a literature review on mycobacterial infections of the perianal region considering the most recent information for diagnostic and therapeutic guidance of this disease. Methods Research was performed on the PUBMED and LILACS databases with the expressions Mycobacterium, Anal, Infection and Tuberculosis. We reviewed articles referring to series of treated cases, clinical reports and literature review published since 2005. Results Information was compiled on the epidemiology of mycobacterial infections; the clinical behavior of affected individuals; diagnostic options and their validity in clinical practice; and, finally, therapeutic options. Conclusions Mycobacterial infections of the anus and perineum are rare. The most common clinical presentations are the presence of ulceration and fistulization. The diagnosis involves more than one procedure for identifying the bacilli and should consider the presence of manifestations in more than one organ. The treatment is based on pharmacological intervention. Surgery is recommended for acute complications or chronic sequelae of the disease.

Resumo Introdução Infecções micobacterianas constituem um grave problema de saúde pública a nível mundial. As manifestações anoperineais são raras, mas constituem um importante diagnóstico diferencial com outras patologias igualmente graves que podem acometer a região, como as neoplasias malignas e a doença de Crohn. Objetivos Realizar um levantamento da literatura sobre infecções micobacterianas da região anoperineal, considerando as informações mais atuais para orientação diagnóstica e terapêutica dessa enfermidade. Métodos Foi realizada pesquisa nos bancos de dados PUBMED e LILACS com as expressões Mycobacterium, Anal, Infection e Tuberculosis. Foram revisados artigos referentes a séries de casos tratados, relatos clínicos e revisão da literatura publicada a partir de 2005. Resultados Foram compiladas informações sobre a epidemiologia das infecções micobacterianas; o comportamento clínico dos indivíduos afetados; opções diagnósticas e sua validade na prática clínica; e, por fim, opções terapêuticas. Conclusões Infecções micobacterianas da região anoperineal são raras. As apresentações clínicas mais comuns são a formação de ulceras e a fistulização. O diagnóstico envolve mais de um procedimento para identificação dos bacilos, e deve considerar a presença de manifestações em mais de um órgão. O tratamento é principalmente medicamentoso, sendo a cirurgia recomendada nas complicações agudas ou sequelas crônicas da doença.

Abordagem inicial do paciente com derrame pleural / Initial approach for the patient with pleural effusion

Derrame pleural é um estado fisiológico anormal resultante de um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção do líquido pleural. Contudo, esse achado permite ao médico uma oportunidade de estudar o líquido pleural, na tentativa de diagnosticar a doença de base do paciente. Nesse artigo será realizada uma revisão das causas de derrame pleural, bem como as condutas com vistas ao diagnóstico do mesmo.

Pleural effusion is an abnormal physiological state resulting from an imbalance between the formation and resorption of pleural fluid. However, this finding allows the physician an opportunity to study the pleural fluid in an attempt to diagnose the underlying disease of the patient. In this article we will review the causes of pleural effusion and conduits for diagnosis.

Manejo inicial da insulinoterapia em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Initial insulin therapy management for patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Devido ao aumento da incidência e da prevalência do diabetes mellitus tipo 2, todo o médico generalista deve conhecer o manejo inicial da terapia com insulina, por ser parte essencial do tratamento de muitos pacientes diabéticos. O presente artigo pretende orientar esse manejo, seguindo as últimas recomendações da American Diabetes Association.

Due to the increased incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus, any general practitioner must know the initial management of insulin therapy, for it is an essential part of treatment for many diabetic patients . This article aims to guide this management, following the latest recommendations of the American Diabetes Association.