Endodoncia mecanizada: su adaptación a la práctica odontopediátrica en piezas dentarias permanentes / Mechanized endodontics: its adaptation to pediatric dental practice in permanent teeth

El espacio complejo dentro de la dentina que contiene la pulpa, se conoce como sistema de conductos radiculares; éstos son curvos en la mayoría de los casos, generando inconvenientes durante los procedimientos endodónticos que no podrán percibirse radiográficamente. Sumado a todas estas características, la terapéutica endodóntica en piezas dentarias permanentes de pacientes pediátricos representa un verdadero desafío, debido a particularidades anatómicas que le son propias. Existen diversos factores que pueden alterar la salud pulpar de los dientes, pero hay dos circunstancias que son nocivas: las caries penetrantes y las lesiones traumáticas, siendo en estos casos el tratamiento endodóntico de fundamental importancia para conservar el órgano dental. El objetivo de este trabajo fue presentar una técnica de conformación del sistema de los conductos radiculares en piezas dentarias permanentes de pacientes pediátricos, basada en una combinación mecánico-manual acompañada de un protocolo de irrigación preestablecido. Materiales y métodos: el trabajo incluyó piezas permanentes jóvenes de pacientes entre 7 y 15 años, con patologías pulpares irreversibles. Los pacientes se atendieron en la residencia de odontopediatría del Hospital Zonal Especializado de Odontología Infantil Dr. A. Bollini de la ciudad de La Plata, Bs. As., Argentina, durante el año 2012. A las piezas dentarias se les realizó terapia endodóntica implementando una técnica ápico-coronal, combinando los sistemas rotatorios iRaCe, ProTaper o MTwo con la instrumentación manual. Conclusiones: los sistemas rotatorios, conjuntamente con los localizadores apicales, constituyen una nueva generación en el perfeccionamiento y simplificación de la terapia endodóntica. El odontólogo debe estudiar y analizar cada nueva tecnología, como así también la anatomía de cada pieza dentaria en particular, para tener la capacidad de adaptar cada sistema al caso clínico individual...

Trasplante dentario autólogo en el sector anterior: presentación de caso clínico / Autologous tooth transplantation in anterior teeth: report of a clinical case

El autotrasplante dentario se refiere al traslado de una pieza dentaria de su alveolo a otro sitio, alveolo post-extracción o alveolo quirúrgico, en la misma persona. El trasplante dentario ha sido practicado durante siglos, pero generalmente fracasaba por complicaciones en la cicatrización, debido a la falta de conocimiento acerca de la etiología de la reabsorción radicular y el control de la infección. Las investigaciones realizadas en los últimos años tornaron predecible el pronóstico del mismo, demostrando buena supervivencia y brindando una alternativa para la rehabilitación ante la pérdida dental en individuos jóvenes y niños

Eficacia del uso del localizador apical en piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción / The efficacy of using an apex locator in 0- to 9-year posteruption teeth

Las piezas dentarias permanentes jóvenes son aquellas que han tenido erupción reciente y cierre radicular apical incompleto. Existen diversos factores que pueden alterar la salud pulpar de los dientes, pero hay dos circunstancias que son particularmente nocivas: las caries profundas y las lesiones traumáticas, siendo en estos casos el tratamiento endodóntico necesario para conservar el órgano dental. Para establecer correctamente la longitud de trabajo, uno de los métodos más modernos es la utilización de localizadores apicales de 3ra generación. El objetivo de este trabajo fue estudiar la eficacia de un localizador apical de tercera generación en la determinación de la longitud de trabajo, in vivo, en piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción. Materiales y métodos. Se estudiaron 366 conductos en 152 piezas dentarias de 0 a 9 años posterupción. Los conductos fueron medidos in vivo, obteniendo la longitud de trabajo por medio del localizador apical, para luego ser corroborada radiográficamente a través de la técnica de la bisectriz. Resultados y discusión. El localizador apical de 3ra generación resultó ser altamente eficaz en un 95 por ciento de los conductos estudiados. Dentro del grupo I (de 0 a 4 años posterupción), la lectura fue aceptable en un 91 por ciento y en el grupo iI (de 5 a 9 años posterupción) en un 95 por ciento. Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrado, con corrección de Yates, no encontrándose diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,05). Conclusiones. El localizador apical de 3ra generación estudiado es altamente confiable para determinar la medida de trabajo en tratamientos endodónticos de piezas dentarias permanentes de pacientes pediátricos.

Prevalencia de las lesiones traumáticas que afectan a los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes de pacientes escolares / Prevalence of tooth-supporting structure traumatic injuries in permanent teeth of schoolchildren

Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones que involucran tanto los tejidos dentarios como los tejidos de sostén. Constituyen una de las causas más frecuentes en la consulta de urgencia de niños y adolescentes. Las lesiones de los tejidos de sostén se dan en gran porcentaje y son: la concusión, subluxación, luxación lateral, extgrusión, intrusión y avulsión dentaria. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de las lesiones traumáticas de los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes. Materiales y métodos: se estudiaron 200 pacientes de 7 a 15 años de edad con 242 traumatismos. Los casos clínicos fueron tratados bajo protocolos estandarizados y luego registrados estadísticamente. Resultados y discusión: de un total de 200 pacientes, el 69 por ciento eran masculinos y el 31 por ciento femeninos. Respecto a la edad el 64 por ciento de los traumatismos se presentaron en pacientes de 7 a 10 años y el 36 por ciento de 11 a 15 años de edad. De las 242 lesiones traumáticas estudiadas, el 51 por ciento se produjeron por accidentes en la escuela, 43 por ciento como consecuencia de la práctica de diversos deportes y un 6 por ciento correspondió a otras causas. De los 242 casos clínicos, se reconoció que el 28 por ciento corresponden a concusiones y subluxaciones. El 17 por ciento del total fueron luxaciones laterales de las cuales el 11 por ciento presentaron abombamiento de tabla y el 6 por ciento fractura de tabla. El 20 por ciento concernieron a luxaciones extrusivas y el 9 por ciento fueron luxaciones intrusivas. Por último, las avusiones dentales se prsentaron en un 30 por ciento, de éstas el 9 por ciento con ligamento periodontal vital y el 21 por ciento con ligamento periodontal no vital. Conclusiones. Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones cada vez más frecuentes en pacientes escolares. Representan la segunda causa de pérdida de estas piezas luego de la caries dental. Es fundamental hacer hincapie en la prevención.

Tratamiento integral de las avulsiones dentarias: evolución y seguimiento / Comprehensive treatment of tooth avulsions: evolution and follow-up

El estudio incluyó 66 pacientes cuyuas edades oscilaban entre los 7 y 15 años, 44 varones y 22 mujeres, con 70 avulsiones en piezas dentarias permanentes, de las cuales 67 se produjeron en el maxilar superior y 3 en el maxilar inferior; 57 fueron incisivos centrales superiores, 10 incisivos laterales superiores y 3 incisivos centrales inferiores. Los pacientes bajo estudio fueron tratados de urgencia y tu y tuvieron un seguimiento mínimo de dos años en el área de residencia del Hospital Zonal Especializado en Odontología Infantil Dr. A. Bollini, de la ciudad de La Plata, en el período comprendido entre junio de 2003 y diciembre de 2009. Del total de piezas dentarias avulsionadas, 19 presentaban ligamento periodontal vital y 51 ligamento periodontal no vital. En los casos de avulsiones con ligamento periodontal vital, luego del tratamiento integral adecuado se detectó un 21,05 por ciento (N=4) con reabsorción sustitutiva y un 5.26 por ciento (N=1) con reabsorción inflamatoria, mientras que en el 73,68 por ciento (N=14) de los casos se observáo reabsorción superficial transitoria. En cuanto al pronóstico pulpar, todas las piezas dentarias sufrieron necrosis. En aquellos casos con ligamento periodontal no vital (N=51), luego del tratamiento integral adecuado, un 96,07 por ciento (N=49) de los casos presentaron reabsorción sustitutiva y un 3, 92 por ciento (N=2) reabsorción superficial. No se detectaron, en ningún caso, reabsorciones inflamatorias. Todos los casos tuvieron un seguimiento mínimo de dos años. Los pacientes con lesiones traumáticas deben ser tratados en forma integral, esto significa resolver no sólo correctamente la situación de urgencia, sino también hacer un adecuado seguimiento para realizar las intervenciones pertinentes en cada caso en particular, mejorando así el pronóstico.

Análisis de la frecuencia del cuarto conducto en primeros molares permanentes en niños de 6 a 15 años / An analysis of the frequency of fourth root canals in first permanent molars of 6- to -15-year-old children

Existen diferentes situaciones por las cuales un tratamiento endodóntico fracasa . Una de ellas es la no localización de un conducto radicular, preparación y obturación adecuada del mismo. En el caso de los primeros molares (tanto superiores como inferiores), la presencia de un cuarto conducto es muy frecuente y su localización muchas veces se hace difícil. El no tratamiento de un conducto radicular se debe generalmente a la no visualización y detección de mismo. Se pueden nombrar diferentes circunstancias que pueden llevar a no detectar un conducto en la pieza dentaria a tratar; entre ellas, por ejemplo, se puede citar la presencia de calcificaciones en planos coronales a la porción visible del conducto radicular, a una anómala localización del orificio del conducto o a que el orificio de acceso sea demasiado pequeño para explorar bien todo el piso de la cavidad pulpar. Para este trabajo se realizó un estudio transversal para identificar la frecuencia de aparición del cuarto conducto enprimeros molares permanentes superiores e inferiores sometidos a tratamiento endodóntico en niños de 6 a 15 años que concurren al area de residencia del Hospital Zonal de Odontología Infantil Dr. A. Bollini. De un total de 390 primero molares permanentes sometidos a tratamiento endodóntico, 161 (41,32 por ciento) son superiores y 229 (58,7 por ciento) son inferiores. A su vez, de los 161 molares superiores, 10 (65 por ciento) tenían 3 conductos y 57 (34 por ciento) poseían 4 conductos. Por otro lado, de los 229 primeros molares inferiores, 127 (56 por ciento) tenían 4 conductos, 99 (43 por ciento) tenían 3 conductos, 1 molar tenía 1 conducto, 1 molar tenía 2 conductos y 1 molar tenía 5 conductos, formado el grupo Otros (1 por ciento). Si bien en la literatura se encuentran numerosos trabajos de investigación acerca de la frecuencia de aparición del cuarto conducto en los primeros molares permanentes, existe escaso material con respecto a la frecuencia de aparición de dicho.