RESUMO
Los cambios en el epitelio pigmentario y la membrana de Bruch son producidos por el envejecimiento, más, ciertos factores personales. Pors fortuna, en la degeneración macular senil no es esencial el envejecimiento, es decir, no tiene universalidad. No todos los viejos sufren degeneración macular senil, lo que subraya la importancia de los factores personales. Estudios comparativos entre personas con degeneración macular senil y pacientes controles de la misma edad, han demostrado que los que sufren degeneración macular senil tienen menos fuerza de prehensión en la mano, esta observación parecería indicar que los pacientes con degeneración macular senil son mas viejos que los otros, aunque sean de la misma edad. Los factores personales, sumados al envejecimiento, llevan a cambios en el epitelio pigmentario y en la menmbrana de Bruch que clínica y angiográficamente se traducen en la aparición de las drusas. A partir de este punto la enfermedad puede tomar varios cursos clínicos: a) Hacia la atrofia geográfica b) Al desprendimiento del epitelio pigmentario con todas las complicaciones que hemos descrito c) A una neovascularización. Es solamente en esta forma clínica donde el oftalmólogo tiene una posible terapéutica, siempre que actúe en forma diligente y oportuna. La ausencia o fracaso de la terapéutica puede dar lugar a una cicatriz disciforme