Tractotomía espino-talámica percutánea: un método eficaz en el manejo del dolor intratable / Percutaneous spinothalamic tractotomy: an efficient method in the handling of intractable pain

Los principales elementos de la técnica de la tractotomía percutánea espinotalámica por vía lateral y los resultados obtenidos en 205 pacientes consecutivos son comunicados. Hacemos énfasis en la importancia de su uso precoz en caso de dolor intratable, evitando así la drogadicción. La simplicidad del método permite una selección no muy estricta de los pacientes, en comparación con la clásica cordotomía a cielo abierto

Urodinamia en niños con infección urinaria recurrente, enuresis e incontinencia / Urodynamic studies in enuresis, vesical incontinence and urinary tract infections

Se presentan los resultados clínico-urodinámicos de 50 pacientes pediátricos, 46 de ellos mujeres, neurológicamente normales que consultaron por enuresis, incontinencia o infección urinaria recurrente, aisladas o en asociación. La mayoría de los pacientes (n = 33) presentaba asociación de los tres síntomas y 3 tenían evidencia de reflujo vesicouretral. Cistométricamente la vejiga hiperactiva fue la más frecuente y la hipoactiva la de menor frecuencia. Las presiones de micción son significativamente mayores en las vejigas hipertónicas y menores en las hipotónicas. Sólo las vejigas hipotónicas muestran capacidad significativamente mayor y flujo máximo menor que los valores normales

Urodinamia en pacientes pediátricos normales / Urodynamics in normal children

Se dan a conocer los resultados preliminares del estudio urodinámico en un grupo de pacientes pediátricos neurológicamente normales, sin patología urológica evidente. Se estudiaron 8 varones y 4 mujeres, menores de 15 años, con ecografía y función renal normal. Las presiones vesicales registradas fluctuaron entre 30 y 80 cm. de agua, presión del detrusor entre 30 y 75 cm. de agua y la presión abdominal entre 0 y 30 cm. de agua. El flujo máximo se registró entre 14 y 34 mL/s; todos los pacientes presentaron sincronía esfinteriana externa, excepto uno en el cual el esfínter externo permaneció en actividad al producirse la contracción máxima de micción. En un paciente se observaron contracciones no inhibidas desde el inicio del llene vesical. Existe un porcentaje de pacientes clínicamente asintomáticos que presentan alguna alteración en el estudio urodinámico. Se destaca la correcta indicación e interpretación de este estudio en pacientes pediátricos

Control de la espasticidad mediante baclofen intratecal / Control of spasticity with intrathecal baclofen: report of a clinical case

Se comunican los resultados positivos obtenidos sobre la espasticidad 2 espasmos graves de un paciente con secuelas de un astrocitoma intramedular operado, mediante el uso prolongado de Baclofén por vía intracal. Esta sustancia, derivada del GABA, actuaría a través del sistema interneuronal medular que modula tanto la nocicepción como el tono muscular. Se plantean las bases neurofisiológicas y los antecedentes de este tratamiento, así como los resultados obtenidos en series amplias por el grupo cooperativo de EE.UU y Alemania Federal que inició su empleo a nivel clínico. Se discuten diversos aspectos como indicaciones, eventualidad de sobredosis, tolerancia tardía y posibilidades de tratamiento crónico con bombas de infusión contínua

Anatomía y fisiología del dolor / Anatomy and physiology of pain

Se realiza una revisión del sustrato neuroanatómico del dolor, la función de los núcleos de la formación reticular involucrados en el control descendente y circuitos moduladores a nivel del asta dorsal de la substancia gris medular. Se describen zonas del encéfalo y médula que contienen células que sintetizan endorfinas que interactúan con los receptores opiáceos de las neuronas con las cuales sinaptan. Las encefalinas liberadas como neurotransmisores tienen un tiempo de acción corto y participan en la modulación del ingreso de la transmisión dolorosa. Las B endorfinas liberadas por la hipófisis en respuesta al trauma severo tienen un rol más difuso y más prolongado en tiempo