Direct cost of maintenance of totally implanted central venous catheter patency / Custo direto da manutenção da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado / Costo directo del mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central totalmente implantado

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost of maintaining the patency of totally implanted central venous catheter with heparin at a Day Hospital of a public hospital of high complexity specialized in the treatment of cancer patients, and estimate the average direct cost of replacing heparin with sodium chloride 0.9%. Method: quantitative, exploratory-descriptive study, with a sample of 200 non-participant observations of the maintenance of totally implanted central venous catheters with heparin. The average direct cost was calculated by multiplying the (clocked) time spent by professionals to complete the procedure by the direct unit cost of workforce, added to the cost of materials and solutions. Results: the estimated total direct cost of catheter maintenance with heparin was US$ 9.71 (SD=1.35) on average, ranging from US$ 7.98 to US$ 23.28. The estimated total direct cost of maintenance with 0.9% sodium chloride in the place of heparin was US$ 8.81 (SD=1.29) on average, resulting in a reduction of US$ 0.90 per procedure. Conclusion: the results contributed to propose strategies to assist in cost containment/minimization in this procedure. The replacement of heparin by 0.9% sodium chloride proved to be an option to reduce the total average direct cost.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio da manutenção da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado, com heparina, no Hospital Dia de um hospital público de alta complexidade especializado em tratamento de pacientes oncológicos, e estimar o custo direto médio da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9%. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, cuja amostra constituiu-se da observação não participante de 200 manutenções de cateter venoso central totalmente implantado com heparina. O custo direto médio foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais participantes do procedimento pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções. Resultados: o custo direto médio total da manutenção do cateter, com heparina, correspondeu a US$ 9.71 (DP=1.35), variando entre US$ 7.98 e US$ 23.28. A estimativa do custo direto médio total da manutenção, substituindo-se a heparina por cloreto de sódio 0,9%, foi de US$ 8.81 (DP=1.29), ocorrendo, consequentemente, a redução de US$ 0.90/procedimento. Conclusão: os resultados obtidos contribuíram para a proposição de estratégias para auxiliar na contenção/minimização de custos do procedimento. A estimativa da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9% evidenciou a possibilidade de redução do custo direto médio total obtido.

RESUMEN Objetivo: Identificar el costo directo medio del mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central totalmente implantado, con heparina, en el Hospital Día de un hospital público de alta complejidad especializado en tratamiento de pacientes oncológicos y estimar el costo directo medio de la substitución de la heparina por cloruro de sodio 0,9%. Método: Investigación cuantitativa, exploratorio-descriptiva, cuya muestra constituye la observación no participante de 200 mantenimientos de catéter venoso central totalmente implantado con heparina. El costo directo medio fue calculado multiplicándose el tiempo (cronometrado) despendido por profesionales participantes del procedimiento por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales y soluciones. Resultados: El costo directo medio total del mantenimiento del catéter, con heparina, correspondió a US$ 9.71 (DE=1.35) variando entre US$7.98 yUS$23.28. La estimativa del costo directo medio total del mantenimiento, substituyéndose la heparina por cloruro de sodio 0,9%, fue de US$8.81 (DP=1.29) ocurriendo, consecuentemente, la reducción de US$0.90/procedimiento. Conclusión: Los resultados obtenidos contribuyeron para la proposición de estrategias para auxiliar en la contención/minimización de costos del procedimiento. La estimativa de la substitución de la heparina por cloruro de sodio 0,9% mostró la posibilidad de reducción del costo directo medio total obtenido.

Situação do ensino das práticas integrativas e complementares nos cursos de graduação em enfermagem, fisioterapia e medicina / The situation of the teaching of holistic and complementary practices in undergraduate courses in nursing, physiotherapy and medicine / Situación del enseñanza de las prácticas integrativas y complementarias en los cursos de graduación en enfermería, fisioterapia y medicina

O objetivo foi analisar a situação do ensino das Práticas Integrativas e Complementares em faculdades de Enfermagem, Medicina e Fisioterapia no Brasil. A amostra foi constituída de faculdades públicas e a busca de dados ocorreu nos sites das instituições investigadas entre maio de 2012 a março de 2013. Das 209 instituições públicas de ensino superior, somente 43 (32,3%) oferecem disciplinas relacionadas com o tema. Dentre os três cursos, as escolas de Enfermagem oferecem mais disciplinas, seguidas pela Medicina e Fisioterapia; 26,4%, 17,5% e 14,6%, respectivamente. A média da carga horária é de 46 horas e a maioria delas são oferecidas de forma optativa, ficando boa parte dos profissionais de saúde sem nenhuma aproximação acadêmica com esses saberes. As instituições de ensino, que formam profissionais para o mercado de trabalho e para o Sistema Único de Saúde, precisam rever as grades curriculares.

This study aimed to analyze the situation of the teaching of Integrative and Complementary Practices in faculties of Nursing, Medicine and Physiotherapy in Brazil. The sample was constituted of public faculties and the data search occurred on the websites of the institutions investigated, between May 2012 and March 2013. Of the 209 public higher education institutions, only 43 (32.3%) offered courses related to this topic. Among these three courses, the schools of Nursing offer the most courses, followed by Medicine and Physiotherapy; 26.4%, 17.5% and 14.6%, respectively. The mean course load is 46 hours, and the majority are offered as options, with a large proportion of health professionals not studying these knowledges. The teaching institutions, which train professionals for the job market and for the Unified Health System, need to review the curriculum frameworks.

Fue objetivo del estudio analizar la situación de la enseñanza de las Prácticas Integrativas y Complementarias en facultades de Enfermería, Medicina y Fisioterapia en el Brasil. La muestra fue constituida de facultades públicas y la búsqueda de datos ocurrió en los sites de las instituciones investigadas entre mayo de 2012 y marzo de 2013. De las 209 instituciones públicas de enseñanza superior, solamente 43 (32,3%) ofrecen asignaturas acerca del tema. Entre los tres cursos, las escuelas de Enfermería ofrecen más asignaturas, seguidas por la Medicina y Fisioterapia; 26,4%, 17,5% y 14,6%, respectivamente. La media de horas es de 46 y la mayoría de ellas son ofrecidas de forma optativa, quedándose una grande parte de los profesionales de salud sin aproximación académica con eses saberes. Las instituciones de enseñanza, que forman profesionales para el mercado de trabajo y para el Sistema Único de Salud, necesitan analizar los currículos.

Auriculoterapia nos cuidados à síndrome pré-menstrual / Auriculotherapy in the care of premenstrual syndrome

Introdução: A Síndrome Pré-menstrual (SPM) mostra-se como um fator que interfere diretamente na qualidade de vida das mulheres, refletindo também nas relações interpessoais, no ambiente de trabalho e em sua produtividade. A auriculoterapia apresenta-se como uma possibilidade não invasiva e de baixo custo para os cuidados à sintomatologia própria dessa síndrome. Objetivo: Verificar a eficácia da Auriculoterapia na redução dos sintomas da Síndrome Pré-Menstrual. Método: Ensaio Clínico Controlado Randomizado ou Aleatorizado com 2 grupos: grupo de intervenção e grupo controle; a amostra foi composta por 40 profissionais de enfermagem do Hospital Samaritano. Cada paciente recebeu 8 sessões consecutivas (1 por semana) de um protocolo com pontos de auriculoterapia. Critério de inclusão: Apresentar sintoma comportamental e físico do Índice de Blatt e Kupperman (adaptado à SPM), idade entre 20 e 45 anos e não iniciar ou interromper qualquer outro tratamento no período. Ocorreram 03 desistências no grupo controle. Todas as mulheres deste estudo foram submetidas ao Índice de Blatt e Kupperman (adaptado à SPM) na primeira, quarta e oitava sessão e, por último, 4 semanas depois do término das sessões. Foi realizada uma análise estatística das proporções relacionadas às variáveis para avaliar a evolução do tratamento, nos 4 diferentes momentos. Resultados: Ao ser comparado o grupo Intervenção com o grupo Controle, a partir da Análise de Variância de Medidas Repetidas (ANOVA), observou-se uma diferença estatisticamente significativa na terceira avaliação (p=0.03), resultado este que corrobora a efetividade da auriculoterapia para diminuição de sintomas de quem sofre com a SPM. Conclusão: O trabalho evidencia a efetividade da auriculoterapia para diminuição de sintomas de quem sofre com a SPM, após 8 sessões de auriculoterapia. Na comparação intragrupos os resultados positivos já puderam ser observados a partir da segunda avaliação (após 4 sessões).