Recomendaciones Rama de Dermatología Pediátrica, Sociedad Chilena de Pediatría. Pandemia COVID-19 / Recommendations Pediatric Dermatology Branch, Chilean Society of Pediatrics. COVID-19 pandemic

Resumen: La actual pandemia por Covid-19 (SARS-CoV-2) corresponde a una zoonosis viral altamente con tagiosa que ha requerido extremar las medidas de protección personal con el fin de disminuir la transmisión del virus, tanto en ambientes hospitalarios como fuera de ellos, siendo necesaria la adopción de estrictos métodos de aislamiento tanto de contacto como aerosoles. Esto ha reque rido la adopción de múltiples equipos de protección personal, dentro de los que se encuentran la protección ocular, mascarillas, escudo de protección facial, gorros, guantes, etcétera. Lo anterior ha generado un aumento en el daño de la barrera cutánea y, por lo tanto, la aparición de diversas dermatosis dentro de las que se encuentran dermatitis de contacto irritativa o alérgica, reaccio nes acneiformes, agravamiento de dermatosis previas, entre otras, cobrando así vital importancia el cuidado y restablecimiento de la barrera cutánea con medidas esenciales como aplicación de productos humectantes o emolientes y el correcto uso de los equipos en mención. No obstante, no solo se generan dermatosis derivadas del uso de equipos de protección personal, sino que tam bién, dentro del amplio espectro de manifestaciones dermatológicas que puede generar la enfer medad por Covid-19 propiamente tal, incluyendo compromiso cutáneo, piloso (efluvio telógeno) o ungueal (onicomadesis). Por otro lado pero no motivo de este artículo, el compromiso cutáneo puede corresponder a la primera expresión clínica de la enfermedad o ser un predictor de su evolu ción. Dentro de lo anterior encontramos la urticaria aguda, exantema maculo-papular, exantema varicela-like, erupción petequial, perniosis-like y lívedo reticularis como las principales formas de afección cutánea hasta el momento.

Abstract: The current Covid-19 pandemic (SARS-CoV-2) corresponds to a highly contagious viral zoonosis that has required to extreme measures in order to decrease the transmission of the virus in hospi tal settings and outside of them, requiring adoption of strict isolation methods, both contact and aerosols. This has required the adoption of multiple personal protective equipment, including eye protection, masks, face shield, medical caps, gloves, etc. The aforementioned has generated an in crease in the damage of the skin barrier, and therefore, the appearance of various dermatoses, among which are irritative o alergic contact dermatitis, acneiform reactions, aggravation of previous der matoses, and others, thus becoming vital protection and restoration of the skin barrier with mea sures such as the application of moisturizing or emollient products and the correct use of personal protection equipment. However, not only dermatoses are generated derived from the use of perso nal protection equipment, but also, within the wide spectrum of dermatological manifestations that Covid-19 disease itself can generate, including cutaneous, hairy involvement (telogen effluvium) or nail (onychomadesis). Cutaneous involvement may correspond to the first clinical expression of the disease or be a predictor of its evolution. Among the above we find acute urticaria, maculo-papular rash, chickenpox-like rash, petechial rash, perniosis-like, and livedo reticularis as the main forms of skin condition to date.

Campaña de educación y detección del cáncer a la piel / Campaign of education and detection of skin cancer

En Octubre de 2002, nuestro Servicio lanzó una campaña de tres días de duración, denominada Exposol, dirigida a educar sobre los riesgos de la exposición solar y a la detección precoz del cáncer de piel en Santiago. Un total de 2.378 personas asistieron a la campaña. Ochocientas noventa y cinco personas fueron evaluadas por dermatólogos al referir lesiones sospechosas de ellos, un 9 por ciento presentaban, clínicamente, lesiones cutáneas de aspecto maligno. Nuestros resultados son similares a publicaciones internacionales. Campañas de este tipo pueden ayudar a disminuir las cifras de incidencia de cáncer de piel, pero deben realizarse esfuerzos adicionales y continuos para llegar con este mensaje a la mayor cantidad de la población.

Prueba de uso de un producto formulado con fitoestrógeno (Phyto-flavone®) en mujeres postmenopáusicas latinoamericanas / Test of a product formulated with phytoestrogen (Phyto-flavone®) in Latin American women in postmenopause

Debido a los buenos resultados de la estrogenoterapia tópica y a la galénica, los fitoestrógenos acaparan la atención de los científicos y son de interés como tratamiento habitual de cara en mujer menopáusica. Como una manera de aportar una respuesta perfectamente adaptada a una necesidad de la piel de la mujer postmenopáusica, el laboratorio de investigación avanzada de L'Oreal desarrolló el Phyto-Flavone®, una asociación de isoflavones de soya, ácido cinámico y floroglucinol trimetiléter, en donde el isoflavone de soya es el fitoestrógeno, el ácido cinámico y el floroglucinol, dos fitoactivos reguladores del crecimiento en las plantas. En el presente estudio evaluamos el uso de este preparado en mujeres chilenas con objeto de probar su aceptación y tolerancia en la piel de la cara y cuello de mujeres latinoamericanas. El producto estudiado fue evaluado como muy bueno desde un punto de vista cosmético por las personas que lo utilizaron. Un muy bajo porcentaje no significativo de personas manifestó al comienzo del tratamiento leves molestias, caracterizadas por enrojecimiento y pruritos en la zona de aplicación del producto, lo que permitió concluir que éste tuvo muy buena tolerancia. No se encontraron efectos adversos al examen clínico, lo que permite concluir como prueba de uso que no provoca reacciones adversas en personas normales y en condiciones normales.

Isotretinoína oral en dosis bajas en el tratamiento del acné moderado / Low doses of oral isotretinoin in the treatment of moderate acne

Se trataron 58 pacientes portadores de acné moderado con isotretinoína oral en dosis bajas. Un primer grupo de pacientes recibió 0,5 mg/Kg/d por 120 días (dosis total 3.600 mg). El segundo grupo 10 mg diarios 0,1-0,2 mg/Kg/d por 120 días (total 1.200 mg). Un tercer grupo recibió una dosis inicial de 10 mg/d por 30 días (300 mg) y continuaron con dosis decrecientes de 10 mg tres veces por semana por 60 días; 10 mg dos veces por semana por 60 días y terminaron con 10 mg una vez por semana por 60 días. En este último grupo la duración del tratamiento fue de 210 días recibiendo los pacientes una dosis total de 780 mg (0,05-0,07 mg/Kg/d). Se observó mejoría completa en el 86 por ciento de los pacientes del grupo 1, en el 72,2 por ciento de los pacientes del grupo 3 y en un 55,6 por ciento del grupo 2. Las recidivas a los dos años de terminado el tratamiento fueron de 4,5 por ciento para el primer grupo, 11,1 por ciento para el segundo y 5,6 por ciento para el tercero. Requieren repetir el tratamiento el 4,5 por ciento de los pacientes del primer grupo, el 27,8 por ciento del segundo y el 16,7 por ciento del tercero. No hubo diferencias de respuesta clínica entre sexo, edad, tiempo de evolución. El tratamiento fue muy bien tolerado. No se observaron efectos adversos significativos. Las dosis menores de 0,5 mg/Kg/d de isotretinoína son útiles en pacientes con acné moderado que no responden a los tratamientos tópicos o de antibióticos sistémicos

Estudo imunológico em pacientes com Alopecia areata / Immunological study of patients with Alopecia aerata

A Alopecia areata é uma doença comum, para a qual tem-se procurado, desde há muito tempo, uma explicaçäo etiopatogênica satisfatória sem que até o momento se tenha conseguido. Estudamos, no Hospital José Joaquim Aguirre da Faculdade de Medicina da Universidade do Chile, diferentes parâmetros imunológicos em 142 pacientes portadores de Alopecia areata de diferentes graus, procurando explicar uma etiopatogenia imunológica para esta doença. Nossa conclusäo fundamental é que uma clara imunodeficiência celular nestes pacientes, avaliada através de Teste do dinitroclorobenzeno e Teste de Roseta E (linfócitos T x mm3 de sangue periférico). Como objetivo para mais estudos no futuro, acreditamos nos achados conflitantes da imunofluorescência indireta e direta, que avaliamos em 23 e 9 de nossos pacientes, respectivamente