Variáveis ecocardiográficas relacionadas à insuficiência mitral na miocardiopatia dilatada / Echocardiographic variables related to mitral insufficiency in dilated cardiomyopathy

Objetivo - Avaliar a prevalência de insuficiência mitral (IMI) na miocardiopatia dilatada (MD) e sua relaçäo com o tamanho e a funçäo ventricular esquerda. Métodos - Foram estudados 45 pacientes, sendo 32 masculinos, idade entre 2 e 84 (média= 50 + ou - 16) anos, portadores de MD e submetidos a ecocardiograma com doppler entre out/91 a dez/92. Resultados - Entre 45 pacientes com MD, a IMI foi encontrada em 26 (58 por cento). Os diâmetros sistóticos (DSVE) e diastólico (DDVE) do ventrículo esquerdo (VE) foram significantemente maiores nos pacientes com IMI (60,7 x 51,5, p<0,001 e 70,2 x 65,4 p<0,02, respectivamente) e a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (FE) foi significantemente menor nos pacientes com IMI (29,6 x 42,0,p<0,001), quando comparados aos pacientes sem IMI. Conclusäo - IMI ocorreu na maioria dos pacientes com MD. O tamanho e a funçäo ventricular contrátil do VE mostraram correlaçäo direta com a prevalência de IMI. As variáveis ecocardiográficas FE >= ou <40 por cento, DSVE >= ou <50mm e DDVE >= ou <65mm podem identificar grupos de pacientes com alta ( + ou - 75 por cento) ou baixa (<25 por cento) prevalência de IMI

Rotura de aneurisma do seio de valsalva / Rupture of sinus of valsalva aneurysm

A 35 year-old man with aneurysm of the noncoronary sinus of Valsalva ruptured into the right atrium, detected by echodopplercardiogram and submitted to surgical correction is reported. The authors discuss peculiar aspects of this disease, with emphasis to the echodopplercardiographic diagnosis

Insuficiência cardíaca de alto débito causada por fístula renal arteriovenosa: relato de um caso / High-output cardiac failure caused by arteriovenous fistula: a case report

Os autores relatam um caso de insuficiência cardíaca de alto débito, causada por fístula arteriovenosa de origem renal, apresentando sua demonstraçäo angiográfica. Salientam o diagnóstico diferencial entre as patologias que se apresentam sob o quadro sindrômico de insuficiência cardíaca, e destacam o tratamento definitivo da fístula arteriovenosa

Infarto agudo do miocárdio: estudo de 45 casos através de protocolo por computador / Acute myocardial infarction: study of 45 cases by computerized protocols

Analisaram-se 45 pacientes com infarto do miocárdio, em estudo prospectivo, com protocolo por computador onde constavam dados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos referentes a nota de internaçäo. A idade média dos pacientes foi 58,1 + ou - 10,9 anos sendo 24,4% deles com menos de 50 anos. Predominou o sexo masculino (73,3% dos casos). A queixa principal foi a dor retroesternal, constritiva, irradiada para o braço esquerdo. O intervalo entre o início da dor e a internaçäo foi inferior a 6 horas, em 71,7% dos casos. Os sintomas associados mais freqüentes foram o mal estar com sensaçäo de morte iminente, sudorese e náuseas; 68,9% dos pacientes apresentaram angina prévia ao infarto, sendo angina instável em 35,8%. O fator de risco mais importante foi o tabagismo (71,1% dos casos). Ao exame físico, observaram-se estertores crepitantes em 46,7% dos casos, e hipoperfusäo capilar em 22,2%; 55,5% dos pacientes situaram-se no grupo I e 17,8% no grupo IV de Forester. Ao ECG, houve infarto de parede anterior em 54% dos casos. Extra-sístoles ventriculares ocorreram em 31,1%. A avaliaçäo enzimática mostrou elevaçäo moderada em 44,4% e acentuada em 22,2%. Os níveis de colesterol e triglicérides elevaram-se em 44,7% e 38,2% dos casos, respectivamente. A mortalidade foi de 13,3%, relacionada principalmente ao choque cardiogênico (50%), seguindo-se a fibrilaçäo ventricular e a rotura cardíaca. Foram fatores de destaque a precocidade da internaçäo, a elevada incidência de antecedentes isquêmicos, a importância do tabagismo entre os fatores de risco e a relaçäo entre mortalidade e o grupo IV de Forrester

Shunt pulmonar: correlaçäo clínico laboratoriais / Pulmonary-shunt: clinico - pathological correlation

Os autores estudaram 29 pacientes internados na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, RS e relacionam o shunt-pulmonar com a idade, quadro clínico, gradiente alvéolo arterial, pressäo arterial de oxigênio, doença básica quadro radiológico e a mortalidade. As patologias intra-pulmonares, bem como as doenças cardiovasculares, produziram aumento de shunt pulmonar, sendo que, as doenças pulmonares apresentaram maior aumento do shunt (p < 0,05). A idade, o quadro clínico e mortalidade näo apresentaram relaçäo significativa com o shunt pulmonar (p < 0,05); a hipoxemia acompanhou-se de aumento significativo do shunt pulmonar (p < 0,01). Concluem que a medida do shunt intra-pulmonar poder ser útil na avaliaçäo da homeostase cardiopulmonar quando há parâmetros prévios sobre o sistema respiratório e o cardiovascular, devendo-se valorizar esta avaliaçäo quando ocorre uma variaçäo significativa entre uma medida e outra

Eletroparasitoses em escolares na cidade de Santa Maria, RS / Parasitic intestinal diseases in city of Santa Maria, RS

Analisou-se os resultados de exames coproparasitológicos, de uma amostra composta de 134 crianças entre meninos e meninas. A partir de um nível de significância = 0,50, foram determinados os limites mínimo e máximo, para a proporçäo de infestaçöes por espécie parasitária encontrada na regiäo amostrada. Ao mesmo nível de significância, constatou-se que a incidência das espécies parasitárias encontradas independem do sexo, na populaçäo pesquisada

Tempo de coagulaçäo ativado em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Coagulation time in heart surgery with extracorporeal circulation

Muitos trabalhos tem sido publicados sobre o controle do sangramento durante a circulaçäo extracorpórea em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O uso de protocolos rígidos de anticoagulaçäo apresentam inconvenientes, pois näo levam em consideraçäo a sensibilidade individual dos pacientes à heparina. A técnica para determinar o Tempo de Coagulaçäo Ativado pelo celite foi descrita em 1966 e introduzida posteriormente em cirurgia cardíaca em 1975, determinando um grande progresso no controle da anticoagulaçäo em circulaçäo extracorpórea que pode ser evidenciado pela diminuiçäo das complicaçöes hemorrágicas no trans e pós-operatório. O objetivo de nosso trabalho foi o de avaliar a rotina de heparinizaçäo empregada nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea no HUSM. Observamos que, apesar do TCA manter-se em níveis adequados durante a perfusäo, houve grande variaçäo em seus valores, demonstrando diferente sensibilidade dos pacientes à heparina

Síndrome do roubo da subclávia: relato de um caso / Subclavian steal syndrome: report of a case

Os autores relatam um caso de síndrome do roubo da subclávia, com comprovaçäo angiográfica, e fazem uma revisäo bibliográfica. Chamam a atençäo para a participaçäo desta síndrome no diagnóstico diferencial das isquemias cerebrais transitórias e das arteriopatias periféricas